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膝关节损伤和骨关节炎评分1. 背景介绍膝关节是人体最大的关节之一，也是最容易受伤和患病的关节之一。
膝关节损伤和骨关节炎是常见的膝部问题，会导致疼痛、功能障碍和生活质量下降。
评分系统可以帮助医生对膝关节损伤和骨关节炎进行定量评估，从而指导治疗方案的选择和监测治疗效果。
2. 膝关节损伤评分2.1 International Knee Documentation Committee (IKDC) 评分系统IKDC评分系统是一种常用的膝关节损伤评分系统，主要用于评估前交叉韧带（ACL）损伤。
该系统包括四个部分：主观功能、客观功能、体育活动水平和肢体检查。
•主观功能：通过问卷调查患者对自己膝关节功能的主观感受，包括疼痛、稳定性感受、日常活动能力等。
•客观功能：通过临床检查评估患者的膝关节活动度、肌力和稳定性等指标。
•体育活动水平：评估患者在体育活动中的参与程度和能力。
•肢体检查：通过影像学和特殊测试评估ACL的功能和损伤程度。
根据以上四个部分的评估结果，可以得出一个综合评分，用于判断膝关节损伤的严重程度和治疗效果。
2.2 Lysholm Knee Scoring ScaleLysholm膝关节评分量表是一种常用于评估各种膝关节损伤的量表。
该量表包括8个项目，包括疼痛、水肿、跛行、活动限制等方面。
每个项目根据患者的症状和功能进行打分，总分越高表示膝关节功能越好。
2.3 Tegner Activity ScaleTegner活动量表是一种用于评估运动水平的量表，适用于各种关节损伤。
该量表根据患者参与的不同体育活动进行分级，共有10个级别。
级别越高表示患者参与的体育活动越多，膝关节功能越好。
3. 骨关节炎评分3.1 Kellgren-Lawrence 分级Kellgren-Lawrence分级是一种常用的骨关节炎评分系统，主要用于评估膝关节骨关节炎的程度。
该系统根据X光片上的关节间隙变窄、骨质增生和骨刺形成等指标进行分级，共分为四个级别：0级表示正常，1级表示可能有轻微的关节炎迹象，2级表示中度关节炎，3级表示重度关节炎。
基于磁共振分级的膝关节骨关节炎关节软骨T2图胡娜;刘东;金征宇;张燕;盛敏;吴志宏;金今;包飞;孟薇;徐进;姜波【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2011(33)2【摘要】目的探讨T2图在膝关节骨关节炎关节软骨成像的表现与运用.方法对38例健康组和53例膝关节骨关节炎(OA)患者进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和胫股关节软骨矢状位T2图成像,测量软骨10个亚区的T2值.OA 组另行矢状位脂肪抑制三维快速扰相梯度回波成像和修订的全器官磁共振成像评分(WORMS),按修订的磁共振Recht分级分成轻度(OA1)和重度(OA2)两组,比较各亚区T2值在健康组、OA1和OA2组间的差异、T2值与WORMS及WOMAC评分的相关性和T2值测量的观察者内和观察者间信度.结果健康组、OA1组和OA2组胫股关节软骨各亚区的T2值分别为43.9-53.6、41.1-55.0和45.6-56.1 ms.OA2组T2值在股骨内侧中区、胫骨内及外侧中区高于健康组,在股骨内侧中区、胫骨内侧前及中区高于OA1组(P<0.05).除股骨外侧后区外,OA组的T2值与WORMS评分呈正相关(R=0.307-0.811,P<0.01),与WOMAC总分及亚领域评分无相关性.除OA组的胫骨外侧前区观察者间外,T2值测量在观察者内和观察者间具有可信度(R>0.740,P<0.05).结论 T2地图能区分基于磁共振分级的OA 严重程度,是膝关节OA病情监测的敏感手段.%Objective To evaluate T2 mapping of articular cartilage in knee osteoarthritis (OA). Methods Totally 38 healthy subjects ( group H) and 53 OA patients received scoring with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and underwent T2 mapping of tibiofemoral articular cartilages.The T2 values in 10 subregions of the cartilages were measured. Patients in the OA group were further divided into OA1 group and OA2 group using the modified Magnetic Resonance Recht Grading System. In OA group, the fat-suppressed three-dimensional fast spoiled gradient echo MRI was performed to obtain the modified Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS). The differences of T2 values among group H, group OA1, and group OA2 were compared. The correlation between T2 value and WORMS/WOMAC scores was analyzed. The intra- and inter-observer reproducibility of measurement was calculated. Results The T2 values in all the subregions ranged 43.9-53.6ms in group H, 41.1-55.0 ms in group OA1, and 45.6-56. 1 ms in group OA2. T2 values in group OA2 were significantly higher in central medial femoral subregion, central medial, and lateral tibial subregions compared with group H, also significantly higher in central medial femoral subregion, anterior and central medial tibial subregions compared with group OA1 ( P ＜ 0.05 ). T2 values were significantly correlated with WORMS scores (R= 0. 307-0. 811, P ＜ 0.01 ) except in posterior lateral femoral subregion, but not with WOMAC scores. The correlation coefficients for intra- and inter-observer measurement showed good reproducibility (R ＞ 0. 740, P ＜ 0. 05 ) except in anterior lateral tibial subregion for inter-observer of measurement. Conclusion T2 mapping can differentiate the OA severity of knee cartilage using a magnetic resonance staging, and therefore can be a sensitive technique for monitoring the severity of OA.【总页数】7页(P169-174,后插5)【作者】胡娜;刘东;金征宇;张燕;盛敏;吴志宏;金今;包飞;孟薇;徐进;姜波【作者单位】四川大学,华西医院放射科,成都,610041;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,骨科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,骨科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,针灸科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R445.2【相关文献】1.膝关节软骨磁共振T2弛豫时间测定在早期骨关节炎中的应用价值 [J], 杨海涛;王仁法;张海栋;李锋;夏黎明;王承缘2.兔膝关节软骨退变的磁共振T2、T2*图成像定量测定 [J], 赵海南;姚伟武;姜铃霞;瞿楠;陆志华3.基于磁共振分区的健康膝关节软骨T2图 [J], 胡娜;张燕;盛敏;吴志宏;孟薇;徐进;姜波;刘东;金征宇4.磁共振T2-Mapping成像T2值对膝关节软骨损伤诊断分级评价的作用 [J], 成洪亮5.磁共振T2-Mapping成像T2值对膝关节软骨损伤诊断分级评价的作用 [J], 成洪亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI半定量评估早期膝骨关节炎软骨退变张键;林坚平;周钢;方业汉;王本超;吴永昌【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2022(26)3【摘要】背景:膝骨关节炎是常见的膝关节慢性、无菌性炎症,其病理变化始于关节软骨,目前诊断该疾病主要依赖于临床表现与影像学,然而在软骨发生病理改变时,临床表现与X射线片常呈阴性结果,因此MRI成为明确关节软骨退变的重要无创性检查。
目的:探讨MRI膝骨关节炎评分系统在膝骨关节炎早期软骨退变中的应用价值。
方法:选取7只五指山小型猪建立膝骨关节炎建模,麻醉完成后,对实验侧后肢的膝前交叉韧带进行离断并剥离,对照侧后肢仅打开关节囊不对前交叉韧带做任何处理,双侧后肢均逐层缝合关节囊、皮下组织和皮肤,术后均行抗感染治疗。
术后26周时,对实验侧和对照侧膝关节进行MRI检查及MRI膝骨关节炎评分,其中MRI膝骨关节炎总评分=任意缺损评分+全层缺损评分。
结果与结论:(1)在MRI膝骨关节炎任意软骨缺损评分对比中,实验侧与对照侧股骨外侧区、胫骨内侧区、胫骨外侧区评分相比差异有显著性意义(P<0.05);(2)在MRI膝骨关节炎全层软骨缺损评分对比中,实验侧与对照侧膝关节各分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05);(3)在关节软骨损伤MRI膝骨关节炎总评分对比中,实验侧与对照侧膝关节各分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05),其中实验侧与对照侧股骨分区评分、胫骨分区评分相比差异均有显著性意义(P<0.05);(4)实验侧膝关节股骨内侧区各亚分区MRI膝骨关节炎评分对比差异有显著性意义(P<0.05),而股骨外侧、胫骨外侧、胫骨内侧各亚分区评分对比差异均无显著性意义(P>0.05);(5)提示MRI膝骨关节炎评分系统可对膝骨关节炎早期软骨退变进行量化和分析,可细化对膝骨关节炎的阶梯治疗,值得在临床工作中推广使用。
【总页数】5页(P425-429)【作者】张键;林坚平;周钢;方业汉;王本超;吴永昌【作者单位】海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)关节外科;海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)运动医学科【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318【相关文献】1.MRI动态增强扫描对不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨微灌注情况的对比研究2.定量MRI在早期骨关节病软骨退变中的研究进展3.超声半定量评估膝关节软骨退变程度与临床表现的相关性分析4.丹紫康膝冲剂延缓膝骨关节炎模型大鼠软骨退变及软骨下骨异常骨重建的作用机制研究5.MiR-29b参与大鼠膝骨关节炎引起的软骨退变和股四头肌萎缩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电针改善不同病程膝骨关节炎患者 WOMAC和 VAS评分的临床研究田雯;沈林林;黄国付;李熳【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：明确电针对膝骨关节炎的治疗作用，并分析电针治疗膝骨关节炎的最佳病程。
方法：采用电针内膝眼、犊鼻、梁丘、血海治疗膝骨关节炎46例，治疗前后采用西安大略和麦克马斯特骨关节炎调查量表（WOMAC）及视觉模拟评分法（VAS）进行评估；根据患者病程的长短分为急性痛期、慢痛性早期、慢性痛中期及慢性痛晚期，比较治疗前后WOMAC及VAS的变化率来分析电针治疗膝骨关节炎的最佳病程。
结果：患者经过电针治疗后，VAS评分、WOMAC评分均较治疗前有明显改善。
同时，据统计电针治疗对各个病程的疗效没有明显的差异。
结论：电针治疗膝关节骨性关节炎具有较好的疗效，且对各个病程都有明显的疗效。
【总页数】3页(P26-28)【作者】田雯;沈林林;黄国付;李熳【作者单位】湖北中医药大学，湖北武汉430065; 湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022;湖北中医药大学，湖北武汉430065; 湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022;湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022;华中科技大学同济医学院，湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R245.97【相关文献】1.不同针灸方式对虚寒型膝骨关节炎患者WOMAC评分及疼痛症状的影响比较[J], 贺小卉;张少明2.基于脾肉系统的核心肌群肌力训练结合电针对膝骨关节炎患者的肌力改善临床观察 [J], 熊德启;黄彬洋;刘晓瑞;曾明虹;李秘;刘浩;王舒敏;陈洋;张安仁3.手法改善膝骨关节炎患者生存质量的临床研究 [J], 黄文杰;张国超;简松胜;梁勇革4.基于壮医理论的针灸综合疗法改善中重度膝骨关节炎患者WOMAC评分临床观察 [J], 曹柏龙; 苗桂珍; 杜启明; 王晓楠; 汤娜; 贺思圣5.烫熨疗法改善膝骨关节炎WOMAC指数的临床研究 [J], 马影蕊; 张玉倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统与WOMAC OA指数相关性研究王功夏;卫佳佳【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2017(046)007【摘要】目的:探讨半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统(KOA MOAKS)与西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC OA)指数的相关性.方法:选取膝关节骨关节炎患者60例,行磁共振(MRI)扫描及KOA MOAKS评分,同时对患者进行WOMAC OA调查,分析半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统与WOMAC OA指数的相关性.结果:MRI显示软骨损伤58例,骨髓损伤53例,骨赘58例,半月板形态及信号异常57例,半月板位置异常35例, Hoffa滑膜炎45例,检出率分别为96.67%、88.33%、96.67%、95.00%、58.00%、75.00%;KOA MOAKS评分中的软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、半月板异常、Hoffa滑膜炎评分与WOMAC OA 指数总分之间均有正相关性(P<0.05).结论:KOA MOAKS能较好的反应出患者关节损伤程度,与OMAC OA指数有较好的相关性,可作为膝关节骨关节炎病情评估的重要指标.【总页数】3页(P927-929)【作者】王功夏;卫佳佳【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院影像科安阳 455000;河南省济源市人民医院磁共振室济源454651【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC骨关节炎指数的变化 [J], 解纪惠;刘梅珍;崔丽芹2.清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC骨关节炎指数的变化 [J], 付永亮3.晚期膝关节骨关节炎患者滑液中肿瘤坏死因子α及其可溶性受体水平与WOMAC评分的相关性分析 [J], 梁正洋;王友;沈峰4.基于体质分型洪氏外洗剂加减热敷对膝骨关节炎患者炎症因子和WOMAC骨关节炎指数评分的影响 [J], 廖宁罡; 韦怀籍; 周建飞; 庞向华; 周娟; 容安; 王小芃; 徐攀峰5.膝关节骨关节炎温针灸治疗对WOMAC、F-36评分的影响 [J], 唐于因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节骨性关节炎辨证要素积分表的建立及信度、效度分析朱小虎;彭小三;万超;王刚;王俊华【摘要】目的建立膝关节骨关节炎辨证要素积分表并评价其信度和效度.方法依据《中医临床路径实用指南》、《中医诊断学》和《中药新药临床研究指导原则》,结合膝关节骨关节炎的特点制定KOA中医辨证要素诊断标准和辨证要素积分表.符合标准的患者按辨证结果分配到风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组,分别于治疗前后以JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准、WOMAC指数、中医辨证总分评定.结果 86例患者完成试验.各因子克朗巴赫α系数在0.531～0.846之间,但因子苔白而干涩所得总分为0分;4个维度的克朗巴赫α系数均大于0.7.中医辨证总分与JOA得分各组的相关系数在-0.544～-0.877之间,总相关系数为-0.650(P＜0.01).中医辨证总分与WOMAC指数得分各组的相关系数分别在0.529～0.903之间,总相关系数为0.656(P＜0.01).各组积分表的效应尺度均大于-0.489(P＜0.05);积分表的总效应尺度为-0.782(P＜0.01).结论 KOA辨证要素积分表的信度和效度较高,部分条目需要进一步的修正和调试.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)003【总页数】4页(P447-450)【关键词】膝关节骨性关节炎;量表;中医药【作者】朱小虎;彭小三;万超;王刚;王俊华【作者单位】湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨关节炎（KOA）属中医学“痹证”、“骨痹”等范畴。
《中医疾病诊疗术语·证候部分》将其命名为“膝痹”［1］。
肌骨超声下膝骨关节炎滑膜病变与WOMAC评分的相关性研究发布时间：2021-09-08T08:26:43.228Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：耿鹏窦瑞需蒋艳梁蕾[导读]耿鹏窦瑞需蒋艳梁蕾通讯作者（航天中心医院；北京100049）摘要目的：探究肌骨超声下膝骨关节炎滑膜病变与WOMAC评分的相关性。
方法：2019年10月-2021年4月就诊于航天中心医院、临床诊断为“膝骨关节炎”，已行膝关节超声检查，且可获得膝关节评分的患者120例，收集年龄，性别，膝关节X线片，超声下滑膜病变（增厚、血流分级）及WOMAC评分。
使用Spearman相关分析超声下滑膜病变（增厚、血流分级）与WOMAC评分的相关性。
结果：基于Spearman的相关分析结果显示超声下滑膜增厚与膝关节WOMAC评分存在相关性（r=0.385，P=0.000），滑膜血流分级与膝关节WOMAC评分存在相关性（r=0.649，P=0.000）。
结论：肌骨超声下膝骨关节炎滑膜增厚及血流分级与膝关节临床功能密切相关。
肌骨超声是评估膝骨关节炎病程有价值的手段之一。
关键词：肌骨超声，骨关节炎，膝，WOMAC评分，相关性膝骨关节炎是中老年人群的常见病，已成为第四位致残性疾病，其临床的主要变现为关节疼痛及活动受限[1]。
基于现有的研究证据，骨关节炎是各种生物化学和机械力学等共同导致的全膝关节病变，包括关节软骨磨损，软骨下骨骨质硬化、滑膜炎症，关节囊挛缩等[2]。
由于目前对其发病机理尚不清楚，临床治疗主要通过基础教育、药物对症、修复治疗及终末期关节置换的阶梯治疗策略[3]。
随着大量临床及基础研究的证据积累，滑膜组织在骨关节炎发生、发展及临床病理变化过程中的重要作用得到越来越多关注[4]。
众多研究都支持骨关节炎的临床表现与滑膜组织状态存在密切关系[5]。
X线片作为临床评估膝骨关节炎的首选，主要着眼于关节间隙的狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，尚不能直接反映关节内滑膜组织的状态，在一定程度上限制了对膝关节炎病程的全面评估。
中国现代医药杂志2017年5月第19卷第5期MMJC，May 2017，V〇1 19，N〇.5•103•DOI：10.3969/j.issn.l672-9463.2017.05.034定量MRI在早期骨关节病软骨退变中的研究进展董兰兰孟莉赵希鹏骨关节病(Osteoarthritis，OA)是最常见的退行 性关节疾病，致残率较高，社会、经济负担较重。
而 关节软骨的退变是早期0A的主要表现，在软骨退变的早期做出诊断并进行积极的干预治疗尤为重 要[1]。
在形态学方面，定量MRI可以评估软骨的厚度和体积，研究表明,在不同兴趣区软骨形态学测 量比率的变化与0A的疼痛症状有很好的相关性，并可以预测膝关节的置换[2]。
但在0A的早期，软骨的形态学发生改变之前，其生化成分已发生了变 化，定量MRI技术可以反映这种变化，更深入地了 解0A早期及其潜在的可逆性的病理过程,使预防 0A造成的长期健康负担成为可能[3]。
1关节软骨的生化组成和退变关节软骨覆盖在关节组成骨的表面，是一种特 殊的透明软骨，具有润滑、减小摩擦力、抗压减震的 作用，由少量的软骨细胞(4%的湿重)和大量细胞外 基质(Extracellular matrixc，ECM)组成，后者主要包 括水(65%~85%)、II型胶原纤维（15%~20%)和蛋 白聚糖(Proteoglycan,PG,10%)[4]。
软骨细胞被稠密 的ECM包绕，不能像骨细胞一样进行显著的迁移和 增殖，因此限制了软骨损伤后的再生能力。
胶原纤 维互相交错成网状结构,构成关节软骨的骨架，是 其抗拉力和抗剪切力的主要来源,PG镶嵌其中,PG 由核心蛋白和氨基葡聚糖（Glycosaminoglycan, GAG)构成，带负电荷的GAG主导了 ECM中的固定 电荷密度(Fixed charge density，FCD),并且GAG通 常被数量最多的带正电荷的Na+中和'目前，虽然0A的发病机理不是十分明确，但有 研究表明，软骨的合成与分解代谢过程之间的不平作者单位:810000青海西宁，青海大学(董兰兰）;青海大学 附属医院影像中心(孟莉、赵希鹏）衡及软骨ECM中生化成分的渐进性退化改变，与 0A的发生密不可分[«。
膝关节疼痛的疼痛评估及量表使用膝关节是人体中最复杂、最大的关节之一，承受着身体的重量，并具有极高的运动灵活性。
然而，膝关节疼痛是一种常见的问题，可以由多种原因引起，如创伤、劳损、炎症和关节炎等。
为了准确评估膝关节疼痛的程度和影响，医生们采用了各种痛觉评估量表。
一、膝关节疼痛的评估标准准确评估膝关节疼痛的程度对于制定治疗方案至关重要。
一般而言，膝关节疼痛的评估标准主要包括以下三个方面：1. 疼痛的程度和频率：通过询问患者膝关节疼痛的强度和出现的频率来了解疼痛的程度。
例如，可以使用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）来评估患者对膝关节疼痛的主观感受。
患者根据自己的感觉，在一个标有0-10的直线上标记出自己的疼痛程度，其中0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛。
2. 日常活动的受限程度：膝关节疼痛严重时，患者可能会受到日常活动的限制。
医生可以通过询问患者的日常活动受限情况来评估疼痛对患者生活的影响程度。
例如，使用WOMAC（Western Ontario and McMasterUniversities Osteoarthritis Index）评分来评估患者的膝关节功能和疼痛程度。
3. 影响生活质量的因素：膝关节疼痛不仅会影响患者的体能活动，还可能对其心理状态和社交互动产生负面影响。
医生可以使用SF-36（Short Form 36）生活质量问卷来评估疼痛对患者日常生活的影响，包括身体功能、心理健康、社交功能等多个方面。
二、常用的疼痛评估量表在膝关节疼痛的评估过程中，医生常常使用一些标准化的量表来提高评估的科学性和客观性。
以下是几个常用的膝关节疼痛评估量表：1. VAS疼痛评分法：如前所述，这是一种基于患者主观感受的评估方法，通过让患者在0-10的直线上标记疼痛的程度来评估疼痛的强度。
2. WOMAC评分：该评分系统主要用于评估骨关节炎患者的症状和功能障碍。
它包含三个维度：疼痛（包括静息和活动疼痛）、刚度和体能功能。
的生活习惯制定的，因此本研究中加人了符合中国人 习惯，又能为国际接受的肩关节评分系统，即F U S S评 分[5]。
F U S S评分结果显示，疼痛与夜间痛、功能活动 及关节活动度与U C L A和A S E S评分相似，术后6月随访的结果与术前相比，差异均有显著统计学意义，但 是U C L A评分中，术后6月肌力与术前相比，差异无 统计学意义，而F U S S评分中，术后6月肌力与术前相 比，差异有显著统计学意义，考虑为肌力评分是在医生 指导下评定的，而且评分内容不同，所以电话随访的患 者可能使随访结果产生偏倚。
医生与患者对于同一治 疗结果的认同不一样，存在不同的满意度，因此在 F U S S评分中引人了医患满意度评分，F U S S评分中术 后6月与术前医患满意度评分相比，差异有显著统计 学意义，说明医生与患者对术后的疗效都很满意。
本 研究的不足之处有：①手术病例数较少，可能会影响研 究结果;②随访时间较短，不能了解长期的手术效果；③A S D的适应证有待进一步研究，患者纳人和排除标 准不够严格。
通过手术前后评分对比，认为肩关节镜下探查清 理联合肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征疗效确切，应作为治疗肩峰下撞击征的首选术式。
参考文献[1]Greenberg DL. Evaluation and treatment of shoulder pain[J]. Med Clin North 八m,2014,98(3) :487-504.[2] Konradsen L A, Jensen CH. Arthroscopic subacromial decompression results in normal shoulder function after two years in less than 50% of patients[J]. Dan Med J,2015,62(3):36-41.[3] Butt U ? Whiteman A, Wilson ], et a l.Does arthroscopicsubacromial decompression improve quality of life [ J ].八nn R Coll Surg Engl，2015，97(3) :221-223.[4] Farfaras S,Sernert N, Hallstrom a parison ofopen acromioplasty, arthroscopic acromioplasty and physiotherapy in patients with subacromial impingement syndrome：A prospective randomised study[J]. Knee Surg Sports Traumatol A rth ro sc,2016,24(7) ；2181-2191. [5] Ge Y, Chen S, Chen ] ,et a l.The development and evaluation of a new shoulder scoring system based on the view of patients and physicians：The fudan university shoulder score[J]. Arthroscopy ,2013,29(4)； 613-622.(收稿：2016-12-14)半定量膝关节骨关节炎M R I评分系统与WOMAC O A指数相关性研究王功夏S卫佳佳21.河南省安阳市肿瘤医院影像科（安阳455000)，2.河南省济源市人民医院磁共振室（济源454651)摘要目的：探讨半定量膝关节骨关节炎M R I评分系统（K O A M O A K S)与西安大略麦克 马斯特大学骨关节炎指数（W O M A C O A)指数的相关性。
方法：选取膝关节骨关节炎患者60例，行磁共振（M R I)扫描及K O A M O A K S评分，同时对患者进行W O M A C O A调查，分析半定量膝关 节骨关节炎M R I评分系统与W O M A C O A指数的相关性。
结果：M R I显示软骨损伤58例，骨髓 损伤53例，骨赘58例，半月板形态及信号异常57例，半月板位置异常35例，H o ffa滑膜炎45例，检出率分别为 96. 67%、88. 33%、96. 67%、95. 00%、58. 00%、75. 00%;K O A M O A K S评分中的软 骨损伤、骨髓损伤、骨赘、半月板异常、H of f a滑膜炎评分与W O M A C 0A指数总分之间均有正相关 性(T<0. 05)。
结论：K O A M O A K S能较好的反应出患者关节损伤程度，与O M AC O A指数有较 好的相关性，可作为膝关节骨关节炎病情评估的重要指标。
主题词 @M R I评分系统骨关节炎，膝 @W O M A C O A指数中图分类号：R684. 3 文献标识码：A D O I:10. 3969/]. issn. 1000-7377. 2017. 07. 036骨关节炎⑴steoarthritis,OA)是一种慢性退行 性的关节疾病[1_2]，主要见于中老年人群，好发于腰 椎、髋关节、膝关节、颈椎等负重的大关节，其中膝关节 是最主要发病关节。
膝关节骨关节炎（Knee osteoar-thnt1S，KOA)临床症状主要表现为膝关节的僵硬、肿 胀、疼痛及活动障碍等&4]，明显影响到患者生活质 量，如行X线摄片则阳性症状较少，在X线下观察正常的膝关节骨关节炎患者磁共振成像(M R I)时可发现 存在明显的软骨和软骨下骨改变[5]，相对提高了诊断 准确性。
西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and Me Master Universities Osteoarthritis Index,W O M A C O A)是临床常用的评 估膝关节骨关节炎定量指标[6 7]。
近年来国外有研究 显示膝关节骨关节炎M R I评分系统M O A K S(K O AMOAKS)用于患者病情评估也有较好效度〜9]，但在 我国KOA MOAKS作为一种半定量评估方法临床研 究较少。
本研究对KOA MOAKS与WOMAC OA 指数的相关性进行了研究，现报告如下。
资料与方法1一般资料选取2015年6月-12月期间我院 临床诊断为膝关节骨关节炎患者60例，纳人标准：①临床诊断为膝关节骨关节炎；②单膝病变；③年龄>40岁；④患者知情同意。
排除标准：①类风湿关节炎、风 湿性关节炎、骨肿瘤、关节结核、感染性关节炎、代谢性 骨病；②有膝关节外伤史或手术史；③有M R I检查禁 忌证；④无法完成调查问卷者。
60例患者中男12例，女48例，年龄40〜78(56.97±5.28)岁，病程21(1至 23年，平均（4.68±1. 30)年；左膝病变32例，右膝28 例；X线摄片Kellgren-Lawerence分级1级5例，2级 34例，3级9例，4级12例。
2方法2.1 M RI检查：检查仪器为美国GE HDe 1. 5T T 核磁，扫描参数：矢状位1^121^，了1:1^40〇1^、矩阵 320 X 256、层厚 4.0mm、视野16 cm、T T E12ms，T T2FSE:TR2350ms，矩阵 320 X224、层厚 4. 0mm、视 野 16 cm、TE80ms,抑脂 SPGR:TR13. 5ms、矩阵 320 X320、层厚 1.0mm、视野 14 cm、T T E6. 5m s,PD抑脂：了1?_20331113、矩阵 320父224、层厚4.〇111111、视野16£；111、TE25m s。
由两位高年资放射科医师对M R I检查结 果进行分析，观察半月板、骨赘、软骨及骨髓、韧带、关 节周图像变化，进行KOA MOAKS评分，同时对以上 图像进行评分，评分标准参考相关文献。
2.2 WOMAC O A指数；采用调查量表进行调 查，量表包括僵硬、疼痛和功能障碍3部分，其中，僵硬 包括2个子项目，疼痛包括5个子项目，功能障碍包括 17个子项目。
以上每个子项目均采用视觉模拟评分 法(VAS)进行评分，得分按照项目进行除权得分范围 僵硬为〇〜20分、疼痛0〜50分、功能障碍0〜170分、总分〇〜240分。
2.3 统计学方法：采用SPSS19. 0统计学软件，相关性分析采用Spraeman相关性分析，_P<0. 05为差异有统计学意义。
结果1M R I检查结果及KOA MOAKS评分 MRI 显示软骨损伤58例、骨髓损伤53例、骨赘58例、半月板形态及信号异常57例、半月板位置异常35例、Hof-滑膜炎45例，检出率分别为96. 67%、88. 33%、96. 67%、95. 00%、58. 00%、75. 00%;KOA MOAKS评 分，见表1。
表1 60例患者K O A M O A K S评分（x±s，分）项目评分关节软骨任意软骨缺损 1. 94±0. 22全层缺损 1. 53±0. 14骨赘 2. 55±0. 21骨髓水肿 1. 92±0. 18半月板形态和信号0. 72±0. 15位置异常 1. 83±0. 30H offa滑膜炎 2. 88±0. 252 WOMAC O A指数调查评分分别为僵硬(12. 85±3. 49)分、疼痛（28. 04 ±7. 90)分、功能障碍 (95. 20±32. 17)分、总分（132. 83±38. 31)分。
3 KOA MOAKS评分与WOMAC 0A指数相 关性KOA MOAKS评分中的软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、半月板异常、Hoffa滑膜炎评分与WOMAC OA 指数总分之间均有正相关性（P<〇. 05)，见表2。
表2 K O A M OAKS 评分与WOM AC OA指数总分的相关性WOMAC O A指数总分K O A M OAKS 评分------------------------r值P值关节软骨任意软骨缺损0. 584<0.05全层缺损0. 620<0.05骨赘0. 567<0.05骨髓水肿0. 612<0.05半月板形态和信号0. 467<0.05位置异常0. 346<0.05H offa滑膜炎0. 489<0.05讨论膝关节骨关节炎主要是关节软骨骨质增生和软骨 破坏为特征，属于一种退行性病变，可累及滑膜、关节 囊等结构，在X线下对骨赘可看到，但是对软骨病变 和滑膜病变不容易显影，相对于来说不能反映出半月 板及软骨、滑膜的病变严重程度，诊断特异性较差。
