唾液腺常见疾病

唾液腺手术一、唾液腺解剖犬有四对唾液腺，分别是颧骨腺、下颔腺、颌下腺、舌下腺。

颌下腺很少有问题，下颔腺和舌下腺最常有问题。

下颔腺和舌下腺两条管道平行向前，开口于舌系带前端。

二、唾液腺疾病1、破裂：外伤或结石造成，形成囊肿。

2、结石：造成堵塞，唾液管破裂，形成囊肿。

3、感染：通常伴随唾液管破裂及囊肿。

4、肿瘤：比较少见，腺癌或carcinoma。

较常见于下颔腺（可能转移至附近淋巴结）5、瘘管：穿刺伤，咬伤，需要手术摘除清创。

临床上常见唾液腺囊肿，引起炎症反应。

其中又以下颔腺及舌下腺的疾病居多。

三、唾液腺囊肿：唾液流出唾液腺或管道，蓄积在周围组织，引起囊样，无痛感具波动性的肿包，其包膜为唾液慢性刺激所产生的炎性结缔组织。

1、致病原因：大部分病例原因不明，推测的原因有颈圈的伤害，咬伤，咀嚼硬物时的伤害。

漏出的唾液引起周围组织炎症，包膜逐渐形成，组织唾液的渗透。

绝大部分犬多见。

猫罕见。

2、临床症状：a、下颔腺囊肿：在下颚及颈部交界处出现一软又有波动性的肿包，触摸无痛感，一般患犬颧骨无异常。

如果肿包位于下颚中央咽喉处，可能引起呼吸困难，无法吞咽的症状。

b、舌下囊肿经常引起进食困难，或咬伤出血。

c、腺囊肿引起眼球突出。

3、诊断：a、触诊：无痛，柔软有波动感。

b、细针抽吸：淡黄色，粘稠液体含很少量炎性细胞。

4、治疗：穿刺抽吸无法解决，需要摘除唾液腺才能根治。

下颔腺摘除手术是临床常做的手术，由于和舌下腺密切相邻，手术时需要一起摘除，否则容易复发。

舌下囊肿可单独作口袋缝合或合并摘除下颔腺及舌下腺。

下颔腺大约1cm左右，手术时皮下首先遇到的浅层肌肉为颈扩肌，很薄。

找到腮腺耳壳肌。

下面上面的腺体为耳下腺，下面为下颔腺和舌下腺。

后方外颈静脉有两条分支，千万不要碰到血管。

动脉静脉神经：通常无须特别处理。

5、下颔腺及舌下腺摘除术原则：这两个唾液腺紧密相连，在手术时必须一起摘除，否则容易复发。

手术可以从侧面或腹面进行。

囊肿一般会逐渐缩小，太大时可以手术切除。

口腔医学中唾液腺疾病的诊断与治疗唾液腺疾病是指影响唾液腺正常功能的一系列疾病。

由于唾液在维持口腔健康方面起着重要作用，因此对于唾液腺疾病的及早诊断和有效治疗显得非常重要。

本文将介绍口腔医学中唾液腺疾病的常见诊断方法和治疗原则。

一、唾液腺疾病的分类和常见病因唾液腺疾病主要可分为两大类：炎症性疾病和肿瘤性疾病。

1. 炎症性疾病炎症性唾液腺疾病是由感染引起的，主要有唾液腺炎和唾液管炎两种类型。

常见的病因包括细菌、病毒和结石等。

2. 肿瘤性疾病肿瘤性唾液腺疾病是指唾液腺发生的肿瘤，可分为良性和恶性两种。

常见的肿瘤有混合瘤、腺样囊性癌和导管腺癌等。

二、唾液腺疾病的诊断方法1. 临床表现唾液腺疾病的临床表现主要包括腺体肿胀、疼痛、溢液和功能障碍等。

通过观察患者的口腔情况和症状，可以初步判断是否存在唾液腺疾病。

2. 影像学检查影像学检查是确定唾液腺疾病诊断的重要方法。

常用的影像学检查包括X线摄影、CT扫描和核磁共振等。

这些检查可以清晰地显示唾液腺的结构和异常情况。

3. 实验室检查实验室检查包括唾液分析和活组织检查。

唾液分析可以测定唾液的组成成分和功能状态，为唾液腺疾病的诊断提供依据。

活组织检查则是通过取得唾液腺组织样本进行病理学分析，以明确病变的性质。

三、唾液腺疾病的治疗原则根据唾液腺疾病的不同类型和严重程度，治疗方案也有所不同。

以下是一些常见的治疗原则。

1. 炎症性疾病的治疗对于炎症性唾液腺疾病，首先应进行抗感染治疗，包括使用抗生素和抗病毒药物。

同时，局部的炎症反应可以通过热敷和口腔漱洗等方法缓解。

对于严重感染或伴有脓肿形成的病例，可能需要进行手术引流。

2. 肿瘤性疾病的治疗对于良性唾液腺肿瘤，一般通过手术切除来治疗。

恶性唾液腺肿瘤则需要综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化疗等。

治疗方案应根据患者的具体情况制定。

3. 全身治疗在治疗唾液腺疾病的同时，还应关注患者的全身健康。

患者应保持良好的口腔卫生习惯，适时补充营养和补液，避免因饮食不当和脱水而导致唾液分泌减少。

唾液腺常见疾病唾液腺(salivary gland)又称涎腺，由腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺以及位于口腔、咽部、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。

口腔的小唾液腺按其所在解剖部位，分别称为腭腺、唇腺、磨牙后腺及颊腺等。

唾液腺的腺泡分浆液性腺泡、黏液性腺泡以及浆液—黏液混合性腺泡3种。

腮腺由浆液性腺泡组成，下颌下腺是以分泌浆液为主的混合腺，舌下腺及多数小唾液腺是以分泌黏液为主的混合腺。

所有腺体均能分泌唾液，唾液对于吞咽、消化、味觉、语言、口腔黏膜防护以及龋病的预防有着密切关系。

唾液腺常见疾病有唾液腺炎症、舍格伦综合征(SjOgren syndrome)、唾液腺肿瘤及瘤样病变等。

希望大家掌握下颌下腺炎的临床表现和处理原则；熟悉涎石与唾液腺炎症的关系；唾液腺粘液囊肿的病因、临床表现及治疗；了解唾液腺肿瘤临床表现及治疗。

唾液腺炎症根据感染性质，唾液腺炎症(sialadenitis)分为化脓性、病毒性及特异性感染3类。

腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。

涎石病和下颌下腺炎涎石病(sialolithiasis)是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。

85％左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。

涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。

[病因] 涎石形成的原因还不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等；也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关，部分涎石病患者可合并全身其他部位结石。

涎石病多发生于下颌下腺，与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。

导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

[临床表现]可见于任何年龄，以20—40岁的中青年为多见。

唾液腺疾病唾液腺非肿瘤性疾病慢性唾液腺炎的病理变化慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发于下颌下腺及腮腺。

病因可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管导致继发感染而发病，也可由急性涎腺炎转为慢性。

长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。

临床特点常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠有咸味的液体。

正常涎腺造影像辅助检查1.涎腺造影主导管呈腊肠状，2.末梢导管呈点球状扩张。

下颌下腺造影侧位片可显示下颌下腺导管系统及腺实质的侧位影像。

少量腺泡充盈呈云雾状；导管系统连续，光滑，末梢导管深入到腺实质中，慢性唾液腺炎病理表现正常唾液腺慢性唾液腺炎腺泡萎缩、消失，被增生的纤维组织代替；腺导管扩张、增生，有时可见鳞状化生，腺管内有炎症细胞；腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡；慢性复发性腮腺炎病因与自身免疫病相关，先天性、广泛性导管扩张可为本病的诱因。

临床表现1.3～6岁儿童多见2.多发生在腮腺，单侧或双侧3.反复肿胀，唾液混浊黏稠，挤压腺体有脓液或胶冻状液体流出。

4.自愈性，青春期或成人期后痊愈。

末梢导管呈点球状扩张病理表现1.腺泡细胞萎缩2.小叶内导管扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；3.导管周围有淋巴细胞浸润，或形成淋巴滤泡。

慢性唾液腺炎慢性复发性腮腺炎病因导管阻塞、逆行性感染不明好发人群老年3～6岁儿童临床表现单侧，局部肿大，酸胀，进食加重单侧或双侧，反复肿胀好发部位下颌下腺腮腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张末梢导管点状、斑片状扩张自愈性无有病理表现腺泡、导管系统、间质的异常腺泡、末梢导管、间质的异常慢性硬化性下颌下腺炎又称Küttner瘤。

是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。

好发于成人男性。

为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。

唾液腺疾病急性化脓性腮腺炎概述常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。

目前已少见。

病因病原菌：金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。

基本因素：机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。

临床表现常为单侧受累，双侧同时发生者少见。

早期症状轻微或不明显。

随后，肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。

导管口红肿，可见脓液，患者全身中毒症状明显。

诊断及鉴别诊断不宜做腮腺造影鉴别：①咬肌间隙感染：肿胀中心—下颌角，导管无红肿②腮腺区淋巴结炎；③流行性腮腺炎：有传染接触史，常累及双侧腮腺，腮腺导管口无红肿。

预防对腹部大手术及患严重全身性疾病患者，加强护理，保持体液平衡，加强营养及抗感染，同时加强口腔卫生。

治疗1.维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。

2.选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，脓性分泌物—细菌培养+药敏试验。

3.加强口腔卫生护理。

4.切开引流指征：①局部有明显的凹陷性水肿；②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。

5.其他保守治疗。

慢性复发性腮腺炎概述临床上较常见，儿童和成人均可发生。

病因病理1.先天性发育异常2.自身免疫功能异常3.细菌逆行感染临床表现1.婴幼儿至15岁，5岁左右最为常见；2.腮腺反复肿胀；3.管口有脓液或胶冻状液体溢出；4.持续1周左右；5.间隔数周或数月发作一次不等。

诊断及鉴别诊断临床表现及腮腺造影造影：末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。

慢性阻塞性腮腺炎概述与复发性腮腺炎一起统称为慢性化脓性腮腺炎。

病因病理局部原因：1.导管狭窄；2.导管结石或异物引起导管阻塞；3.腮腺导管较长，狭窄,阻塞远端导管扩张,唾液淤滞。

临床表现1.腮腺反复肿胀；2.半数以上的腮腺肿胀与进食有关；3.发作次数变异较大；4.晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出；5.可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子；6.颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。