牙源性角化囊性瘤

颌骨囊肿【病因】本病的病因需考虑以下的几个因素：(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。

根据其来源不同，分为以下几种：1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。

增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。

2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。

可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。

含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。

4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。

角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。

囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。

占牙源性颌骨囊肿的9.2%。

(二)非牙源性囊肿非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。

X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。

牙无龋坏变色，牙髓均有活力。

2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。

X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。

3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。

X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。

亦可发生于下颌正中线处。

4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。

可能来自鼻泪管上皮残余。

囊肿在骨质的表面。

X线片上骨质无破坏现象。

在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。

【症状】【临床表现】1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。

2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

3.常有牙的病变(根端囊肿)或缺牙。

囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的效果分析目的：探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效。

方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的28例角化囊性瘤患者，通过囊肿减压成形术治疗。

结果：所有患者积极配合治疗，并按时复查。

在手术后90d 复诊时复查曲面断层片显示囊腔显著缩小；15例患者手术后0.5～1年查曲面断层片时显示囊腔显著的缩小。

至术后1年复诊时，无复发病例。

手术治疗的总有效率为96.43%。

结论：在大范围牙源性角化囊性瘤的治疗中采取囊肿减压成形术，临床效果良好，存在临床应用与推广价值。

标签：囊肿减压成形术；大范围；牙源性；角化囊性瘤；开窗减压牙源性角化囊性瘤，以往被称为角化囊肿，为口腔外科较多发的病症。

临床方面相关的研究人士认为这类病症为基囊肿，然而不可以解释称为角化囊性瘤，同时能够含牙，内容角化方面的物质和始基囊肿多为清亮的液体有一定差异。

这类病症，主要发病的人群为青壮年，主要产生的部位为颌骨，一般容易发生于下颌骨第三磨牙区、下颌支部等位置。

本次研究选取28例大范围牙源性角化囊性瘤患者，探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效，具体报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料：：选取笔者所在医院2013年6月至2015年6月收治的28例牙源性角化囊性瘤患者，通过囊肿开窗减压的方式进行治疗，作为本次研究的对象。

其中包括男性16例，女性12例；年龄15～37岁，平均（26.3+0.4）岁。

其中包括上颌骨角化囊性瘤患者5例，下颌骨角化囊性瘤23例。

1.2治疗方法：入院后，医护人员需要对患者的基本资料进行调查，如病史、过敏史，然后，仔细查体同时做好辅助检查，排除具有手术禁忌及全身性系统疾病患者，通过口腔锥形束CT检查明确患者囊肿范围与内含牙齿位置，实行颌骨囊肿减压成形术治疗。

采取口内切口，切口选择囊肿壁唇颊侧最薄的部位，于囊性病变的表面开窗，开窗范围在1.5cm×2.0cm左右，后打开局部骨质、囊壁，完成囊壁的切除工作，送病理检查。

一、口腔囊肿的类型1. 牙源性囊肿：由牙齿或牙周组织发育异常引起的囊肿，如根尖囊肿、牙源性角化囊肿等。

2. 非牙源性囊肿：由口腔黏膜下组织或邻近组织病变引起的囊肿，如皮脂腺囊肿、黏膜下腺囊肿等。

3. 肿瘤性囊肿：由肿瘤组织引起的囊肿，如腺瘤性囊肿、良性肿瘤性囊肿等。

二、口腔囊肿的治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗：对于一些较小的囊肿，可采取药物治疗，如抗生素、抗病毒药物等，以控制感染和炎症。

（2）局部治疗：对于较小的囊肿，可采用局部治疗，如囊肿穿刺抽吸、局部封闭等。

2. 手术治疗（1）囊肿摘除术：对于较大的囊肿，需要手术摘除囊肿。

手术方法包括：① 开放性手术：在囊肿部位做切口，切除囊肿及其周围组织，并进行缝合。

② 闭式手术：在囊肿部位做切口，切除囊肿及其周围组织，然后缝合切口。

③ 微创手术：利用激光、电刀等微创技术进行囊肿切除。

（2）囊肿切除术：对于牙源性囊肿，需切除囊肿及患牙，并进行牙周组织修复。

3. 放射治疗对于一些良性肿瘤性囊肿，可采用放射治疗，如放疗、化疗等，以抑制肿瘤生长。

4. 介入治疗对于一些特殊情况，如囊肿合并感染、囊肿位置特殊等，可采用介入治疗，如经皮穿刺引流、经皮穿刺抽吸等。

三、口腔囊肿的治疗原则1. 明确诊断：在制定治疗方案前，需明确囊肿的类型、大小、位置等，以便制定针对性的治疗方案。

2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案，如年龄、性别、病情、并发症等。

3. 全面治疗：治疗口腔囊肿时，要综合考虑囊肿本身及患者的全身情况，进行全面治疗。

4. 早期治疗：口腔囊肿的治疗越早越好，早期治疗可降低并发症的发生率。

5. 长期随访：治疗口腔囊肿后，需定期随访，观察囊肿的恢复情况，及时调整治疗方案。

四、口腔囊肿的预防1. 保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线等，预防口腔感染。

2. 注意饮食：避免进食过硬、过热、过冷等刺激性食物，以免损伤口腔黏膜。

3. 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿第四单元口腔颌面部囊肿第十三单元口腔颌面部囊肿大纲要求十三、口腔颌面部囊肿 1. 牙源性囊肿（1）牙源性角化囊肿（2）含牙囊肿 2. 非牙源性囊肿（1）鳃裂囊肿（2）甲状舌管囊肿（3）黏液囊肿囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔。

除少数外，几乎都有上皮衬里，周围有纤维结缔组织囊壁（或囊膜）包绕。

虽然囊肿的发生学尚未完全认识，但根据颌骨囊肿衬里上皮的可疑来源可以分为牙源性和非牙源性两大类。

第一节牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的囊肿。

可以是炎症性的（如根尖囊肿），也可以是发育性的（如含牙囊肿）。

衬里上皮来源于牙齿形成器官的上皮剩余。

①牙板上皮剩余或 Serres 上皮剩余：牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez 上皮剩余：根尖囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。

1 / 9一、牙源性角化囊肿 2005 年的 WHO 头颈部肿瘤分类中，已经将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊，发生于颌骨内的牙源性肿瘤。

（了解）是单发或多发于颌骨内的角化囊肿。

具有特征性病理改变和生长方式以及较高的复发率肉眼：囊肿为单囊或多囊，多数囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质（自溶性角化物），有时囊液较稀，含淡黄色或血性液体。

囊液内含可溶性蛋白的量较低，主要是白蛋白。

牙源性角化囊肿的主要病理改变：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约 5～8 层细胞，一般没有上皮钉突；②基底细胞层界限清楚，常由柱状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；③棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层；④棘层细胞常呈细胞内水肿；⑤表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化；⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状；⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。

一、实验背景牙龈角化囊肿是一种常见的牙源性颌骨囊肿，其病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、创伤等因素有关。

本研究旨在通过实验模拟牙龈角化囊肿的形成过程，探讨其发生机制，为临床诊断和治疗提供理论依据。

二、实验材料与方法1. 实验材料（1）动物：6只成年雄性SD大鼠，体重200-250g。

（2）试剂：10%甲醛、HE染色试剂盒、免疫组化试剂盒等。

2. 实验方法（1）造模：将6只大鼠随机分为实验组和对照组，每组3只。

实验组大鼠采用手术方法在牙龈部位制作囊肿模型，对照组大鼠仅进行牙龈手术但不制作囊肿。

手术过程中，严格无菌操作，以防止感染。

（2）观察指标：观察两组大鼠牙龈角化囊肿的发生情况，记录囊肿直径、形状、生长速度等。

（3）病理学观察：在实验结束后，将大鼠处死，取牙龈组织进行HE染色和免疫组化染色，观察牙龈角化囊肿的组织学特征。

（4）数据分析：采用SPSS 22.0软件对实验数据进行分析，比较两组大鼠牙龈角化囊肿的发生率和各项观察指标。

三、实验结果1. 观察指标实验组大鼠在术后第7天开始出现牙龈角化囊肿，与对照组相比，实验组大鼠牙龈角化囊肿的发生率显著提高（P<0.05）。

实验组大鼠牙龈角化囊肿直径、形状、生长速度等观察指标均与对照组存在显著差异（P<0.05）。

2. 病理学观察实验组大鼠牙龈角化囊肿组织学观察显示，囊肿壁由上皮层和纤维组织构成，上皮层主要为复层鳞状上皮，纤维组织内含有丰富的血管和神经。

免疫组化染色结果显示，实验组大鼠牙龈角化囊肿组织中存在大量的细胞因子和生长因子。

四、讨论本研究通过实验模拟牙龈角化囊肿的形成过程，发现实验组大鼠牙龈角化囊肿的发生率显著高于对照组，且囊肿直径、形状、生长速度等观察指标均存在显著差异。

这表明牙龈角化囊肿的形成可能与手术创伤、感染等因素有关。

病理学观察结果显示，实验组大鼠牙龈角化囊肿组织学特征与临床病例相似，进一步证实了实验模拟的可行性。

免疫组化染色结果显示，实验组大鼠牙龈角化囊肿组织中存在大量的细胞因子和生长因子，这可能是牙龈角化囊肿发生发展的重要机制。