虫媒传染病

我国南方地区常见虫媒传染病流行概况和预防策略我国是世界上自然疫源性疾病最多的国家之一，尽管法定报告的发病比例较低，但死亡人数却占了法定报告传染病的约５０％。

虫媒病毒（Arbovirus）是指由吸血昆虫传播的病毒，其特点是病毒可在昆虫体内繁殖，但昆虫本身不发病，昆虫通过叮咬将病毒传播给人、畜引起疾病，因此虫媒病毒可以引起人畜共患传染病。

病原体主要包括黄病毒、甲病毒和布尼安病毒等三大类, 其中多种病毒能引起人类和动物的严重疾病, 特别是脑炎和出血热, 有较高的死亡率。

我国南方地区虫媒传染病主要有蚊传登革热、乙型脑炎、疟疾、丝虫病；白蛉传黑热病；虱传流性行斑疹伤寒；蜱传森林脑炎、新疆流行性出血热、莱姆病、蜱传回归热、北亚斑点热和埃立克体病；以及螨传恙虫病和肾综合症出血热本文就目前虫媒传染病的种类、流行趋势、防治等方面的研究进展进行阐述。

南方气候变化概况南方地区气温高，夏季长,由于地处低讳,日照时间长(年平均日照1 500~2 000小时),降雨充沛,年平均降水量在1 500以上,平均温度在21°C至23°C之间。

非常适合昆虫媒介的自然繁衍, 是虫媒传染病的多发地区。

而登革热和乙脑是最常见的虫媒病毒病, 发病急骤、传播快、危害严重, 受到广泛重视。

登革热近年来更是发生频繁, 大有扩张蔓延之势。

此外, 可能与虫媒病毒感染相关的“不明热”时有发生。

南方地区是我国气候湿润的亚热带和热带地区，面积约占全国面积的1/4，本区人口6亿多，人口密度高。

对外交流多,人口流动频繁,是我国主要的对外开放的窗口。

几种重要虫媒传染病流行概况登革热：登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。

临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。

据报道，每年全球约有25 万～50万例登革热。

在治疗不及时的情况下，登革热病死率高达40%～50%。

2014年，全国已有23个省份报告登革热病例，病例数比去年同期上升4倍以上，并在2005年后首次报告登革热死亡病例。

疟疾(malaria)是由疟原虫所致的虫媒传染病。

疟疾流行于102个国家和地区，据世界卫生组织(WHO)估计，有20亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。

本世纪30年代，疟疾几乎遍及全国。

经过多年的努力，发病率大大下降，至1992年全国发病人数降至7万。

1.一般症状四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷(寒战)期、发热期、出汗期和间歇期。

2 (1)前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热。

此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流。

但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。

(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛、恶心和呕吐。

此时体温多已超过38℃。

镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。

(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃。

多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。

发热期所见的原虫以小滋养体为主。

(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。

在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。

(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。

时间长短取决于虫种和免疫力。

就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。

镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。

(6)潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发；恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发。

初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期。

未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃。

各种疟疾的临床表现如下。

①间日疟：间日疟多有前驱期。

临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。

开始一、二次症状较轻，热度较低，随后日益加重。

间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部。

国境口岸经虫媒传播传染病防控技术规范1 范围本文件规定了国境口岸开展防控经虫媒传播传染病跨境传播扩散的组织管理要求、风险评估、检疫查验、处置、个人防护、保障。

本文件适用于对外开放的航空、水运、公路和铁路等国境口岸经虫媒传播传染病的防控。

本文件不适用于跨境通道、边民集市贸易区，以及非口岸区域。

2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 19489 实验室生物安全通用要求GB 42301 口岸公共卫生核心能力建设技术规范GB/T 23796 病媒生物密度监测方法蝇类GB/T 23797 病媒生物密度监测方法蚊虫GB/T 23798 病媒生物密度监测方法鼠类GB/T 27771 病媒生物密度控制水平蚊虫GB/T 27772 病媒生物密度控制水平蝇类GB/T 27773 病媒生物密度控制水平蜚蠊GB/T 27774 病媒生物应急监测与控制通则GB/T 31716 病媒生物危害风险评估应用准则与指南大型活动GB/T 31721 病媒生物控制术语与分类GB/T 36788 病媒生物密度监测方法蜱类GB/T 39435 病媒生物综合管理技术规范港口SN/T 1602 国境口岸灭蜱规程SN/T 1706 出入境口岸灭蚤规程SN/T 4346 国境口岸烈性接触性传染病卫生检疫技术规范SN/T 5176 国境口岸传染病快速检测技术规范WS 233 病原微生物实验室生物安全通用准则术语和定义3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

国境口岸 frontier ports国际通航的港口、机场、车站、陆地边境和国界江河的关口。

（下文简称“口岸”）经虫媒传播传染病 arthropod-borne diseases以节肢动物为传播媒介的传染病。

虫媒 arthropod vectors能通过生物和(或)机械方式将病原生物从传染源或环境向人类传播的节肢动物。

热带地区重要虫媒传染病的预防与控制关键词：虫媒传染病.诸多虫媒传染病的发生与流行，不但与地理条件、季节气候有关，而且与该地区生存的虫媒种类也是息息相关的。

现就不同地理条件、季节气候、虫媒种类与传染病流行的关系作一探讨。

1 热带地区一般自然地理特征与虫媒生存种类的关系热带地区是以赤道南北两侧的回归线为界，即南北纬23°27′之间的地带称为热带。

与热带相毗邻的区域，即南北纬35°～40°之间的地带称为亚热带。

热带区域大部分在非洲，其次拉丁美洲、亚洲和太平洋群岛。

中国的热带、亚热带地区有广西南部、云南南部、海南岛及其南海诸岛、广东南部、香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾南部区域。

气候的特点是全年气温较高，雨水较多，四季不大分明，年平均气温在20℃以上，大体分为赤道雨林气候、热带草原气候、热带沙漠气候、热带季风气候四种气候群。

自然环境的主要特征是气温高、湿度大。

在高温和高湿的自然条件下，适宜微生物、寄生虫和有害媒介昆虫的孳生繁殖，也正是热带和亚热带地区容易引发虫媒性传染病的重要原因。

因而，虫媒传染病就是热带和亚热带地区的特有和多发传染病，虫媒传染病的发生和流行与虫媒生存种类有着紧密关系。

2 传播传染病的媒介昆虫的界定传播传染病的媒介昆虫（简称传播媒介）的确定对于虫媒传染病的防治具有首要的意义。

一种昆虫能成为传染病的媒介，一般具有如下特征:①生态学特征:证明在自然情况下有嫌疑的昆虫吸食宿主的血液或其他可能有效的接触;②流行病学特征:证明有嫌疑的昆虫在发生的时间或空间与宿主的发病之间有令人信服的生物学关系;③自然特征:要有自然感染的一致性，并经多次重复证明，在自然情况下受嫌疑昆虫染有与人类感染期相同的病原体; ④实验室特征:实验证实嫌疑的昆虫具有传播病原体的能力;⑤生物学特征:对主要媒介尚须考虑生物学梯度，那就是嫌疑昆虫的种群数量的大小应与易感宿主的发病率相一致。

总之，一种昆虫能成为传染病的媒介，通常需要具备6个条件:①必须是当地的优势种;②必须与人发生密切接触:如果病原体的寄生部位是血液，昆虫必须是吸人血，兼吸畜血的媒介，吸血频率越高，传播的机会越大;③在昆虫体内能检出自然感染的病原体，而且已发育到感染期;④在实验室中能人工感染成功并完成其传播环节;⑤昆虫的地理分布和季节消长与所传播疾病的流行区和流行季节相一致;⑥对外界不利因素有适应能力，如耐旱、耐寒和抗药性等。

传染病学期末作业班级：09级临床（3）班姓名：艾力亚尔学号：P092214615虫媒传染病介绍及其防治【虫媒传染病】虫媒传染病，是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、鼠疫、莱姆病、疟疾、登革热等危害性较强的传染病。

该类疾病的传播媒介主要包括，苍蝇蚊、虱子、跳蚤、蜱虫、螨虫、白蛉等。

蚊子可以传播乙型脑炎、丝虫病、登革热等。

跳蚤可以传播鼠疫、斑疹伤寒等、虱子能传播伤寒。

白蛉可以传播黑热病及原虫。

苍蝇对人体的危害也很严重，主要是在食物及水源上停落以后留下自身携带的各种细菌，寄生虫卵等病原体进行传播。

【流行病学特征】虫媒传染病传染特性单一，主要就是动物（或人）-昆虫-人。

发生时可致多人发病，由于昆虫活动范围较大且叮咬人数较多所致。

由于传播媒介的生活特性，该类疾病往往有严格的季节性，在冬季由于宿主冬眠，不具传染性，冬眠季节过后宿主才会有传染性。

由于环境、气候及地理位置的不同，昆虫的种类及生活习性会不同，因此地方性也是虫媒传染病的特征之一。

【常见虫媒传染病】1．乙型脑炎：又称日本乙型脑炎，有严格季节性，在夏秋季流行，因此也称“流脑”。

病原体为乙型脑炎病毒，在我国主要有库蚊引起。

潜伏期10~14天，初期患者主要表现为发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等，极期可出现抽出昏迷，甚至出现呼吸衰竭或循环衰竭而死亡。

主要波及儿童，出现严重后遗症比例较高。

恢复期患者体温逐渐下降，神经系统症状和体征日趋好转，一般需2周可完全恢复，但重型患者需1~6月。

2．疟疾：病原体为人类疟原虫，媒介主要为雌性按蚊。

间日疟原虫潜伏期为13~15天，三日为24~30天，恶性7~12天。

典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。

寒战持续约20~60分钟，随后体温迅速上升，通常可达40度以上，伴头痛、乏力，但神志清楚。

发热持续2~6小时。

随后开始大量冒汗，体温骤降，持续时间约30分钟制1小时。

两次发作间都有一定间歇期，间日月48小时，三日为72小时，恶性为36~48小时。