面部蝶形红斑的原因

风湿与临床免疫学题库3-2-10问题：[单选,共用题干题]女性，25岁。

多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

此患者的诊断最可能是（）。

A.A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎问题：[单选,共用题干题]女性，25岁。

多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

进一步检查提示RF3001Uml，抗CCP抗体阳性，ESR50mmh，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。

A.A.双手、双腕X线检查B.补体检测C.肝功能检测D.肾功能检测E.免疫球蛋白检测问题：[单选,共用题干题]女性，17岁。

因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。

抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

对该患者应首先进行的药物治疗是（）。

A.A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素D.非甾体类抗炎药E.丙种球蛋白(天津11选5 )问题：[单选,共用题干题]女性，17岁。

因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。

抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果1.0g天，首先应采取下列哪种治疗措施（）。

A.A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂问题：[单选,共用题干题]女性，17岁。

因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。

结缔组织病诊断标准结缔组织病是一类累及多个器官与系统的自身免疫性疾病。

其诊断需综合考虑临床表现、体检结果、实验室检查以及组织病理学检查等。

以下是一些常用的结缔组织病诊断标准：1. 系统性红斑狼疮（SLE）的美国结缔组织病协会（ACR）诊断标准：- 必备条件：- 面部红斑（蝶形红斑）：指双颧部、鼻梁的固定红斑；- 盘状红斑（斑红斑）：指双侧臂部、前胸释放区、前颈部或上背部、肘关节、膝关节的红斑；- 选两项以上：- 光敏性皮疹- 口腔溃疡：口咽溃疡或口腔齿龈溃疡，无感染因素；- 非侵蚀性关节炎：指两个以上非膝关节非手指介绍关节炎；- 肾脏受累：蛋白尿>0.5 g/d或红细胞尿>5个/HPF；- 神经系统病变：癫痫或精神障碍，无明显原因；- 血液系统病变：任何原因造成的白细胞减少或溶血性贫血；- 免疫学异常：DS-DNA抗体阳性、Smith抗原阳性、抗磷脂抗体（抗β2糖蛋白I抗体）阳性等；- 抗核抗体阳性2. 系统性硬化病（Scleroderma）的ACR/EULAR分类标准：- 皮肤增厚及硬化：指非水肿非浆液渗出情况下的明显坏死或硬化皮肤的程度；- 纵隔或腹膜后有肺受累表现：指肺部中心干扰（如肺间质纤维化、肺动脉高压等）；- 抗Scl-70抗体阳性：抗组蛋白抗体SC70阳性3. 混合性结缔组织病（MCTD）的Kasukawa标准：- 临床特点：Raynaud现象、蛋白尿、血管病变、肌肉骨关节疼痛、干燥症状；- 抗U1-RNP抗体阳性；- 任一抗核抗体阳性。

以上仅为常见的几种结缔组织病的诊断标准，各种结缔组织病还有其他特定的诊断标准，诊断应综合医生的临床经验以及具体患者的病情进行综合判断。

因此，如果怀疑结缔组织病，请尽早就诊医生进行详细的评估和诊断。

SLE---系统性红斑狼疮疾病基本信息：定义，临床表现，体征，诊断，治疗，预后1定义：系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因不明的自身免疫性多系统紊乱。

在临床和实验中，其具有复杂多变的过程，表象，和预测结论。

系统性红斑狼疮的临床表现十分多样，从轻度的皮疹和骨骼肌肉的症状到那些严重到可能危及生命的主要器官和系统病变（包括肾，肺，心脏和造血，胃肠道和中枢神经系统）都可能发生。

许多其他器官和系统，也可单独或一起参与。

在实验中，存在对某个细胞的细胞核的各种组分靶向的自身抗体，被称为抗核抗体。

尽管SLE主要是年轻的育龄妇女疾病，但也有儿童和老人的案例。

在高发病率年龄群体中（15至40岁）女性与男性的比例约为5:1。

在普通人群中的患病率约为每2000人1例，但会因种族，种族和社会经济背景的不同而变化。

2 临床表现：3辅助检查与体征：一般检查病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。

在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。

这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。

肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。

血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白／球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。

作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克／日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE 累及肾脏。

若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100％阳性。

阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。

抗双链DNA（ds－DNA）抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40－75％，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30％SLE中呈阳性反,因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。

判断红斑狼疮的标准
首先，红斑狼疮的诊断需要符合美国风湿病学会（ACR）发布的分类标准。

这些标准包括，①面部蝶形红斑；②光敏感；③口腔溃疡；④非瘢痕性脱发；⑤关节炎；⑥心脏或肺部损害；⑦肾脏损害；⑧神经系统损害；⑨血液学异常；⑩免疫学异常；⑪抗核抗体阳性。

符合其中四项以上即可诊断为红斑狼疮。

其次，红斑狼疮的临床表现非常多样化，包括但不限于，①皮肤损害，蝶形红斑、日光性皮疹、黏膜溃疡、毛发脱落等；②关节炎，多关节炎症、疼痛、肿胀等；③肾脏损害，蛋白尿、血尿、肾炎等；④心脏损害，心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病变等；⑤神经系统损害，头痛、精神障碍、癫痫等；⑥血液学异常，贫血、白细胞减少、血小板减少等；⑦免疫学异常，抗核抗体阳性、抗磷脂抗体阳性等。

这些临床表现可以帮助医生进行初步判断，但并非所有患者都会出现所有症状。

再次，红斑狼疮的诊断需要排除其他类似疾病。

例如，类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症等都有可能出现类似的症状，因此需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来进行鉴别诊断。

最后，红斑狼疮的治疗应该是个体化的。

根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生会制定相应的治疗方案。

常用的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂、抗疟药等。

此外，患者还需要定期复查，以监测病情的变化和药物的副作用。

总之，红斑狼疮是一种复杂多样的疾病，诊断和治疗都需要医生的综合判断和个体化方案。

希望通过本文的介绍，可以帮助大家更加了解红斑狼疮的判断标准，以及对这种疾病的认识和重视。

同时也希望患者能够及时就医，获得科学合理的治疗，提高生活质量。

2020.2/医疗保健斑狼疮并非不治之症系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它以多器官损害、多种自身抗体产生为主要特征。

系统性红斑狼疮的发病率并不高，主要累及女性，尤其是18～35岁处于生育年龄的女性，患者面部会出现皮疹、红斑，比较典型的是出现在脸颊、鼻梁两侧，像蝴蝶一样，这被称作蝶形红斑，是红斑狼疮的特征之一。

系统性红斑狼疮在开始发病时常常是缓慢的，乏力、精神萎靡是早期常见的临床表现，许多患者有间断或持续发热、体重减轻、食欲减低症状。

红斑狼疮可使以下脏器和组织系统过度劳累：肾脏。

肾炎是红斑狼疮最常见的临床表现之一。

肾脏受累可以比较隐匿，患者可能没有任何感觉，仅仅在验血或验尿时发现异常。

尿中出现泡沫、面部或下肢浮肿等常常提示肾脏出现问题。

肺脏。

患者会出现胸膜炎，从而导致胸痛，这种疼痛常常被描述为相对尖锐的疼痛，与呼吸有关。

患者还会出现狼疮造成的肺炎，特别严重的狼疮还会造成肺出血，呼吸衰竭，不过肺出血这样严重的狼疮并发症并不常见。

神经系统。

狼疮会影响脑、脊髓等中枢神经系统，患者会出现头痛、头晕、记忆力下降、视野问题、癫痫发作、中风，有些患者还会出现精神异常。

血管。

狼疮的炎症会影响血管，导致血管炎。

有些狼疮血管炎比较轻，不需要特殊处理，而有些血管炎会很严重，需要非常积极的治疗。

另外，长期的狼疮炎症会使患者提早发生动脉粥样硬化，患者较正常人更容易出现冠心病、中风等心脑血管疾病。

血液。

狼疮患者会有贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统表现。

在一部分狼疮患者体内存在抗磷脂抗体，这种自身抗体会使患者容易发生血栓。

甘油三酯浓度大于5.6亳摩尔/升，就是诱发胰腺炎的中度风险；如果达到13毫摩尔/升，就可诊断为急性高脂血症胰腺炎。

三是酒精。

酒精对胰腺的腺泡细胞有直接的损害作用，大量饮酒会使胰腺过度分泌消化酶。

另外，酒精也会让胰管的开口处括约肌痉挛水肿，导致胰液排出不畅，从而发生胰腺炎。

因此，如果长期饮酒，每日不要超过80克酒精，也就是4两50度白酒或者4瓶啤酒。

面部出现蝴蝶斑应及早检查
*导读：系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。

……
系统性红斑狼疮是一种累及皮肤、血液、骨、关节、肝、肾、心、脑等多脏器损害的严重的结缔组织疾病，晚期往往发生尿毒症而危及生命。

早期红斑狼疮有较理想的治疗方法，甚至能治愈，所以早期发现、早期诊断是治愈该病的关键。

系统性红斑狼疮的早期表现往往不具特征性。

系统性红斑狼疮虽然好发于青年和中年女性，但近来老年人的患病率也有增多趋势。

系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。

这种皮疹还有光敏性表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。

用手触摸红斑的边缘，有一种柔硬感，患者往往没有瘙痒感。

这种皮疹形态粗看与面部其他过敏性皮肤病相似，如由化妆品过敏引起的化妆品皮炎。

但化妆品皮炎的皮疹虽然也有光敏性表现，但红斑往往不累及鼻梁部，触摸红斑的边缘，没有柔硬感，且化妆品皮炎患者有明显瘙痒。

另外，早期的红斑狼疮患者，两手背往往有冻疮样皮肤病表现。

两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑，对称分布，
一般不发生溃烂，不痒，有灼痛，称为多形红斑。

这种皮疹不受季节影响，一年四季存在，而冻疮好发于冬季，常发生溃烂，有明显瘙痒。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢蝶形斑小心红斑狼疮皮肤问题小心癌症警示
导语：皮肤的癌症信号你知道吗？癌症的早起症状通过你的皮肤状况就能显示出来，癌症的及早发现对于癌症治疗是有很好的帮助的，除了通过皮肤看健康
皮肤的癌症信号你知道吗？癌症的早起症状通过你的皮肤状况就能显示出来，癌症的及早发现对于癌症治疗是有很好的帮助的，除了通过皮肤看健康，我们在日常生活中又该如何预防癌症呢？
皮肤是潜在健康问题的窗口
维克森林大学的Joseph Jorizzo博士认为皮肤是潜在健康的问题的窗口。

作为专家，Joseph博士还写作了关于皮肤状况揭示健康问题的书籍。

很多潜在的疾病，包括一些非常严重的疾病，会首先表现在皮肤上。

蝶形红斑
整个面部的蝶形红斑很可能是红斑狼疮的最初迹象。

“但是，不要妄下结论。

这也可能是酒渣鼻，也可能是接触性皮炎。

不幸的是，有时它也可能是狼疮的标志”迈阿密大学皮肤科医生paolo Romanelli博士说。

只有进一步的测试能够判断它是否真的是狼疮。

天鹅绒斑
如果在脖子或腋窝处有天鹅绒样的斑块，建议进行糖尿病检查。

这种情况可能是良性的黑棘皮病，也可能只是肥胖导致的。

但是这种表现也经常是糖尿病的信号，并且可能表明内部恶性肿瘤。

边缘泛红中心金黄的腿上斑块
大夫们称之为糖尿病脂性渐进坏死(奥-乌二氏病)。

正如名字暗示的，这是一种糖尿病的特有病症，一种不好的征兆。

这种皮肤状况意味着潜在的糖尿病可能已经伤害到了眼睛和肾脏。

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