科室常见口服药

科室合理用药管理小组活动记录科室：╳╳年度科室合理用药管理小组名单组长：组员：秘书：╳科药物临床应用管理制度一、病区抢救药品1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。

2、抢救药品备有一定的基数，使用后及时补充，并有记录。

3、每月定期检查抢救药品的效期，距离有效期半年的药品标记明显标识，距离有效期3个月的药品，到药房更换，并有记录。

4、抢救药品管理责任人为科护士长。

二、常用药品1、常用药品基数合理，摆放整齐有序，有明显标识。

2、高危药品专柜加锁保管，有明显标识。

4、生物制品放置于冰箱中2-8℃冷藏。

5、常用输液分类摆放整齐有序，先进先出。

6、每月定期检查常用药品效期。

三、抗菌药物治疗性应用的基本原则1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

5、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

a. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

d. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

e. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。

此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

门诊部常用病例分析与讨论门诊部是医院中最为繁忙的科室之一，每天都有大量的患者来就诊。

在门诊部中，医护人员经常遇到各种各样的病例，从常见的感冒、发烧到罕见的疑难杂症。

本文将对门诊部常用的病例进行分析与讨论，探讨其病因、诊断及治疗方法，以期提高临床医生在门诊工作中的能力与水平。

一、感冒感冒是门诊部最常见的病例之一，其主要症状包括流涕、咳嗽、喉咙痛等。

感冒一般由病毒感染引起，常见的病毒有流感病毒、腺病毒等。

治疗感冒的主要方法是对症治疗，如口服退烧药、喉痛喷雾剂等。

此外，患者应注意休息，多饮水，增强身体免疫力。

二、胃炎胃炎是门诊部常见的消化系统疾病，其症状主要包括恶心、呕吐、腹痛等。

胃炎的常见病因包括饮食不当、细菌感染等。

治疗胃炎的方法主要是调整饮食结构，避免辛辣食物，多食用蔬菜水果，同时可以使用抗生素治疗细菌感染。

三、高血压高血压是门诊部常见的心血管系统疾病，其特点是血压持续升高。

高血压的病因较为复杂，包括遗传因素、生活方式、精神压力等。

治疗高血压的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗常用的药物有降压药、利尿剂等，非药物治疗包括改善生活方式、减少精神压力等。

四、糖尿病糖尿病是门诊部常见的内分泌系统疾病，其特点是血糖浓度持续升高。

糖尿病的病因主要是胰岛细胞功能异常，导致胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感。

治疗糖尿病的方法主要是控制饮食，适量运动，同时可以使用口服降糖药物或注射胰岛素进行治疗。

五、哮喘哮喘是门诊部常见的呼吸系统疾病，其主要症状包括喘息、胸闷等。

哮喘的病因主要是气道过敏引起的炎症反应，导致气道收缩。

治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗常用的药物有吸入型β2受体激动剂、吸入型糖皮质激素等，非药物治疗包括避免过敏原的接触、保持良好的室内空气质量等。

六、腰痛腰痛是门诊部常见的骨科疾病，其症状主要为腰部疼痛。

腰痛的病因较多，包括腰肌劳损、椎间盘突出等。

治疗腰痛的方法主要包括药物治疗和物理疗法。

心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析摘要:目的:调查分析心内科常用口服和注射用中成药的应用现状。

方法:采用方便抽样的方法，随机抽取2020年医院心内科常用口服中成药(麝香保心丸、安神补脑液、热淋清颗粒、连花清瘟颗粒、银杏叶、心脑欣片、复方甘草酸苷片)和注射剂(银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、天麻注射液)2 500张。

结果:常用口服中成药具有补益、清热、活血化瘀的作用；常用注射用中成药具有扩张血管、镇静安神、改善睡眠的作用。

常用的口服中成药以复方甘草酸苷片(22.68%)为主，注射用中成药以盐酸川芎嗪注射液(32.24%)为主。

手册中推荐的口服中成药每日用药次数以一日3次为主，注射用药以1 ~ 2次为主。

实际每日口服用药次数以一日3次为主(75.00%)，用药疗程以10天为主(28.32%)。

注射剂的常见日给药次数和疗程分别为每日2次(34.00%)和10天(20.32%)。

口服中成药不良反应发生率为0.52%，其中以胃肠道不适最常见(0.20%)。

注射用中成药不良反应发生率为0.52%，其中以口干、嗜睡最常见(0.20%)。

结论:我院心内科常用口服和注射用中成药使用基本合理，符合疾病特点和患者实际需求。

关键词:心内科；普通班；口头；注射；世界卫生组织(世卫组织)的一项调查显示，全球约有三分之一的患者死于不合理用药，这与临床用药数量和品种的增加，以及环境污染导致疑难疾病增多，以及衰老导致心血管疾病发病率增加，从而出现联合用药密切相关。

许多临床报告指出，医师中医药知识不足、重复用药、用药不当、用药超适应症等问题日益严重[1-3]，一系列合理使用中医药工作的开展亟待改进。

本研究对心内科常用口服和注射用中成药的临床应用资料进行汇总分析。

此外，还根据科室的疾病特点对中成药使用的合理性进行了分析，以期为特定科室合理使用中成药提供理论依据。

1数据和方法1.1一般信息本研究资料来源于医院信息管理系统(his)。

石杉碱甲片(石杉碱甲片)适应症:本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。

对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。

本品口服。

一次0.1mg～0.2mg(2～4片)，一日2次，一日量最多不超过9片，或遵医嘱。

禁忌:癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者禁用。

注意事项:1. 心动过缓，支气管哮喘者慎用。

2. 本品为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。

一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠道不适、乏力等反应，一般可自行消失，反应明显时减量或停药后缓解、消失。

本品为胆碱酯酶抑制剂，对真性ChE具有选择性抑制作用，易通过血脑屏障。

具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。

适合科室：脑外科，神经内科。

蔗糖铁注射液规格:5ml:100mg铁和1.6g蔗糖，5支/盒。

适应症:本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的缺铁性贫血病人，如口服铁剂不能耐受或吸收不好者。

用法用量:1. 用法。

本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。

本品不能与其他的治疗药品混合使用。

使用前肉眼检查一下安锫是否有沉淀和破损，只有那些没有沉淀的药液才可使用。

本品的容器被打开后应立即使用：如果在日光中在4C-25C的温度下贮存，0.9%的生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。

本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。

在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1-2.5ml(20-50mg)铁，体重>14公斤的儿童用1ml(20mg铁)，体重禁忌:禁用非缺铁性贫血；铁过量或铁利用障碍；已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。

有支气管哮喘，铁结合率低和/或叶酸缺乏症的病人，应特别注意过敏反应的发生。

有严重肝功能不良，感染，过敏史的病人慎用。

1、多系统肿瘤放化疗预防白细胞减少症及血小板减少症：放化疗前3天或者同步口服咖啡酸片，一次2-3片,一日3次，根据患者情况调整用药时间2、多系统肿瘤放化疗导致的骨髓抑制：Ⅰ度、Ⅱ度骨髓抑制导致的粒细胞减少症；中轻度血小板减少症；单独口服，一次3片,一日3次，14日为一疗程根据病人情况调整用药疗程，可连续应用数疗程。

III度、IV度骨髓抑制建议联合针剂一起进行治疗，可减少针剂用量。

二、血液科适应症及用法用量？1.免疫性血小板减少症（ITP）：联合激素治疗或单独口服咖啡酸片，一次3片,一日3次，一个月为一个疗程，根据患者情况调整用药时间。

2.再生障碍性贫血（AA）：在使用激素、免疫抑制剂的治疗基础上加用咖啡酸片，一次3片,一日3次，以3个月为1个疗程,根据病人情况调整用药疗程，可连续应用数疗程。

3.慢性粒细胞白血病使用伊马替尼治疗、急性髓细胞白血病诱导化疗、非霍奇金淋巴瘤的全身化疗或局部放疗：引起骨髓抑制导致的白细胞和血小板减少，一次3片,一日3次，14日为一疗程，可连续应用数疗程。

4.ITP、再障、白血病等血液科常见病引起的各种出血症状，如皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、呼吸道出血、月经过多等：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，根据出血减少情况调整用药时间。

三、咖啡酸片妇科止血适应症：1、用于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位引起的接触阴道炎流血、不规则阴道流血：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，根据出血量减少程度调整用药时间。

2、人流术后出血：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，连服6天。

3、异常子宫出血（AUB-C、AUB-O、AUB-E、AUB-I）：常规治疗基础上，联合咖啡酸片或单独使用咖啡酸片进行治疗，口服，一次3片，一日3次，根据出血情况调整疗程时间。

4、经量过多：月经开始时即服用咖啡酸片，一次3片一日3次，根据出血情况调整疗程时间。

5、刮宫出血、放取环等引起的出血症状：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，服用5-7天，可根据出血情况调整疗程时间。

消化系统一，慢性胃炎处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次硫糖铝 1g tid 西沙比利 5mg tid二，消化性溃疡（一）十二指肠溃疡处方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid （二）胃溃疡处方：每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid 或硫糖铝 1g tid+每晚一次西沙比利5mg tid （三）溃疡复发的药物预防处方：西咪替丁 400mg 每晚一次或雷尼替丁 150mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 每晚一次三，溃疡性结肠炎（一）轻，中型病例首选柳氮磺吡啶处方：柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次或柳氮磺吡啶栓剂 1支塞肛每晚一次（二）重型及暴发性病例处方：氢化可的松 200mg 静滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用：泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至：泼尼松 10mg qd （三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松100mg 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或结肠宁 1支保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml （四）免疫治疗处方：硫唑嘌呤 25mg tid四，肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素C 0.1 tid 维生素E 0.1 tid 复合维生素B 1~2片 tid 葡醛内酯 0.1 tid （二）肝硬变腹水的治疗 1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d 进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内） 2.增加水钠排泄螺内酯20~40mg tid 无效时加用氢氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）利尿剂无效时。

住院患者口服药落实中存在的问题及防范措施摘要】目的对住院患者口服药物落实“看服到口”既是整体护理的体现，又是护士的基本职责，临床工作中由于各种原因造成此项工作未落实，影响病人的治疗及康复。

经过对住院患者口服药物落实中存在的问题及原因的分析，提出相应的护理对策，最终达到确保患者按时、按量服药。

【关键词】住院患者看服到口问题防范措施【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0360-01口服给药是最常用、最方便、比较安全的给药方法,药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环,从而达到局部治疗和全身治疗的目的。

口服药在不同的医院执行的情况不同,有的全部发给患者,有的部分发给患者,部分每顿发给患者。

总之,都存在一些安全隐患.本文对口服药的住院患者进行了调查，纠正过去的一些错误做法，针对“看服到口”中存在的问题，采取了相应的措施。

1 临床资料我科自2011年1月至2011年12月住院患者中，共抽查500例口服药的住院患者，男270例，女230例，年龄23-86岁，平均年龄55岁，60岁以上82例。

其中食管癌185例，肺癌109例，肝癌50例，直肠癌75例，乳腺癌58例，恶性淋巴瘤23例。

合并有心血管系统疾病、高血压、糖尿病等其他常见内科慢性病的患者有88例。

调查结果显示，500例患者中有80例每天自行外出的患者占总数的16%，9例与家属同服口服药的患者占1.8%，45例因药房不拆零，药房发盒装药的占9.0%，8例因中成药发盒装的占1.6%，30例因当日需做检查或治疗，不能服药的占6.0%，4例因耳聋无法沟通不能按时服药的占0.8%，25例患者自带药的，无医嘱，护士无法核对的占5.0%，10例患者因症状缓解不愿服药的占2%。

共有42.2%的患者不能做到“看服到口。

”2 存在的问题2.1医务人员因素责任心不强,三查七对不够严格,很多科室都是办公室护士把药取回后就整盒发给患者,服药的剂量、方法写在药盒子上。