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流行性乙型脑炎病人的护理流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
一、病因、发病机制及流行病学1.传染源：人和动物感染乙脑病毒，主要是猪。
2.中间宿主：猪3.传播媒介：蚊虫4.好发时间：病人多为10岁以下小儿。
夏秋季流行，呈高度散发性，与气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰有关。
二、临床表现（本病分为5期，4型）1.潜伏期4～21天，一般为10～14天2.前驱期一般1～3日，起病急骤，1～2天内体温达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐3.极期持续4～10天左右。
主要表现为脑实质受损症状。
①体温40℃以上；惊厥；呼吸衰竭（致死原因）②意识障碍：持续1周左右③颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐；脑膜刺激征（＋）④其他神经系统表现：多在病程10日内出现，浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失；肌张力增强4.恢复期体温逐渐下降，神经、精神症状好转，一般2周左右5.后遗症期恢复期神经症状超过6个月未恢复者。
意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等分型1.轻型38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。
病程5～7天，多无后遗症2.中型39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。
病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神症状3.重型40～41℃，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。
病程10～14天，多留有后遗症4.极重型＞41℃，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。
病死率高，存活者有明显后遗症三、辅助检查血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。
特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。
四、治疗原则全面支持和对症治疗。
处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。
五、护理问题1.体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关2.急性意识障碍：与中枢神经系统损害有关3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭4.焦虑（家长）：与预后差有关六、护理措施降低体温密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法保持呼吸道通畅鼓励并协助患儿翻身、拍背；痰液黏稠者给予超声雾化吸入，必要时吸痰；给氧，减轻脑损伤控制惊厥及时发现烦躁不安、口角或指（趾）抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆。
第四节流行性乙型脑炎病人的护理简称乙脑，俗称大脑炎，由乙脑病毒引起的脑实质损害乙脑病毒感染人体传播乙型脑的昆虫媒介护理评估（一）流行病学资料1传染源2传播途径3易感人群4流行特征护理评估（二）身体状况评估潜伏期2~21天一般14天1 症状❶初期❷极期高热、昏迷、抽搐、呼衰❸恢复期护理评估2 体征脑神经受损的一系列定位体征3 并发症：以呼吸道感染最多见，其他各系统都可以发生护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1 血常规白细胞计数↑10~20×109／L，中性80%以上2 脑脊液压力↑3 发病后3~4天抗体↑护理评估(五)治疗要点：控制高热、减少抽搐、防止呼衰、对症、支持、预防并发症，度过极期。
【护理诊断及合作性问题】1 体温过高与病毒血症及体温中枢受损有关2 有发生意外的可能3 营养失调低于机体需要量4 有皮肤完整受损的危险5 潜在的并发症呼吸衰竭6 有废用性肌萎缩的危险7 有便秘的危险护理目标1 控制体温在38℃以下2 保持呼吸道通畅3 抽搐时不发生意外伤害护理措施（一）一般护理做好基础护理减少刺激环境有利散热保证热量供给（二）观察病情（三）对症护理护理措施（四）用药护理1 呼吸兴奋剂2 镇静止痉、脱水剂（五）家长心理疏导护理措施（六）健康指导恢复期锻炼预防接种疫苗管理好家畜圈养、卫生，减少蚊虫孳生第五节流行出血热病人的护理又称肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，属自然疫源性疾病。
病毒可导致血管内皮的损伤、肾脏血流灌注不足。
出血高热、休克、出血、肾功能损害等一系列临床表现出血热病人双眼球结膜充血睑结膜水肿颜面部充血水肿出血热病人皮肤粘膜出血斑点注射部位明显护理评估（一）流行病学资料1传染源褐家鼠护理评估黑线姬鼠以农村多见护理评估 2 传播途径消化道消化道接触皮肤破损呼吸道气溶胶血液体液护理评估3 易感人群4 流行特征：北南农村城镇护理评估（二）身体评估1 潜伏期1~2周典型病例临床表现分5期1发热期护理评估2低血压休克期护理评估3少尿期护理评估4多尿期护理评估5恢复期护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1 血常规白细胞计数增高可达15~30×109／L 2 尿常规尿蛋白、管型、血尿都可出现护理评估3 血生化肌酐、尿素氮↑；电解质紊乱、酸中毒4 发病一周后可出现特异性抗体护理评估（五）治疗要点三早：发现、休息、就近治疗，避免长途颠簸、搬运。
流行性乙型脑炎护理常规流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。
主要临床特征有高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温，应保持室内安静并定期进行消毒。
（二）患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。
（三）初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。
昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。
（四）乙脑患者高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38℃以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温1次，将室温控制在25～27℃，可床下放置冰块、使用空调等。
（五）惊厥处理观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。
如有舌根后坠堵塞呼吸道，应立即用舌钳拉出。
脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰、给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。
（六）保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液黏稠者可给予雾化吸入。
（七）重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重增高、瞳孔不等大。
护士应密切观察病情变化，及早汇报医师，进行处理。
（八）保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。
（九）帮助恢复期患者进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。
（十）健康指导1、对适龄儿童在每年乙脑流行开始前1～2个月进行乙脑疫苗的接种。
2、做好灭蚊，防蚊工作。
3、采取提高易感染人群免疫力为主的综合预防措施。
三、主要护理问题（一）体温过高与病毒血症及神经系统炎症有关。
（二）潜在并发症惊厥、呼吸衰竭、意识障碍。
（三）.营养失调低于机体需要量与呕吐、昏迷不能进食有关。
流行性乙型脑炎教学内容：乙型脑炎的病因与发病机制、护理、治疗及预防。
教学目标：掌握：乙型脑炎的传播途径、常见护理诊断及护理措施；熟悉：乙型脑炎的病因及预防；了解：乙型脑炎的发病机制。
乙脑的概念：流行性乙型脑炎简称乙脑炎（以下简称乙脑），其病原体1934年在日本发现，故国际上名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统传染病。
一、病原学乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，呈球形，直径为40-50nm ，核心含核心蛋白和单股正链核心被外膜包裹。
病毒抵抗力不强，对温度、乙醚、酸均很敏感。
加热至100度时2min；56度时30min可灭活病毒。
二、流行病学1.传染源：猪是主要的传染源。
2.传播途径：蚊是主要传播途径，三带库蚊是传播媒介。
3.人群易感性：普遍易感，但以儿童为主。
4.流行特征：集中在7、8、9月，发病年龄2-6岁。
三、发病机制与病理解剖1.发病过程：感染乙脑病毒的蚊子叮咬人体，病毒侵入局部组织细胞和淋巴结、血管内皮细胞内繁殖，入血引起病毒血症。
发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。
乙脑患者与隐性感染者之比为1：（300-2000）o病变以脑实质炎症为主，神经细胞呈广泛变性和坏死。
四、临床表现潜伏期4~21天，一般10~14天。
分为初期、极期、恢复期、后遗症期。
（一）初期：起病后1-3天，高热、嗜睡。
（二）极期：病程第4〜10天，“三关三障一征”：①高热②意识障碍③惊厥④呼衰⑤ 脑水肿颅内压升高⑥脑膜刺激征⑦运动障碍、反射障碍。
1.高热：体温高达40°C以上，持续4〜10天，严重者可达3周。
发热越高，热程越长，病情越重。
2.意识障碍：是本病的主要症状。
程度不等，可有嗜睡、檐妄、昏迷等，可发生于第1〜2天，多发生于第3〜8天，可持续一周左右，重者可长达4周以上。
