人身保险个人投保单范本(2020年)

人身保险个人投保单1. 投保人信息•姓名：•性别：•出生日期：•身份证号码：•联系地址：•电子邮箱：•联系电话：2. 被保险人信息•姓名：•性别：•出生日期：•身份证号码：•与投保人关系：•联系地址：•电子邮箱：•联系电话：3. 投保计划•保险产品名称：•保险期限：•保险金额：•保险费（年缴/月缴等）：•缴费方式（银行转账/支付宝等）：4. 健康告知请如实回答以下问题：1.是否存在或曾经有过重大疾病或手术史？2.是否有患有或患过以下疾病：–高血压–糖尿病–心脏病–癌症–慢性呼吸道疾病–非良性肿瘤–其他3.是否曾经被拒绝过保险或保险被延期？4.是否有抽烟或饮酒习惯？5.是否从事危险职业或具备危险爱好？5. 身体检查根据保险合同的要求，被保险人可能需要进行身体检查。

请定期查看保险公司的要求，并按照要求进行检查。

6. 签字确认本人确认以上填写信息的真实性，并对不实信息造成的后果承担责任。

同时，本人授权保险公司核实相关信息，并在需要时向有关医院或机构索取医疗资料。

•投保人签名：•日期：•被保险人签名：•日期：7. 重要提示•投保人应仔细阅读保险合同的条款和细则，了解保险责任和保险公司的义务。

•若有任何疑问或不明之处，请及时咨询保险公司相关人员。

•保险费用的缴纳应按时进行，以确保保险合同的有效性。

•若有保单申请被拒绝或保险合同有变更，请及时与保险公司沟通及处理。

以上是个人投保单的基本要求，请按照实际填写并签署。

合同编号________2020人身保险个人投保单甲方：__________乙方：__________签订时间：__________签订地点：__________温馨提示：本合同示范文本只是提供给当事人在签订合同时的一种参考，当事人须根据具体实际情况正确选择适用的条款并作相应的调整，切勿套用，订立重大合同或者内容复杂的合同最好咨询相关的法律专业人士，感谢您的阅读下载！全文编码:-------------------------------------------------------------姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□其他--------------------------------------------------------- 投 -------------------------------证件号码: 出生日期: 年月日周岁-------------------------------保--------------------------------------------------------- 性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系:--------------------------------------------------------- 人 -------------住址: 邮编: 电话:-------------资--------------------------------------------------------- -------------收费地址: 邮编: 电话:料 ---------------------------------------------------------------------- 工作单位: 电话:--------------------------------------------------------- ---------------职业(工种): 兼职: 职业代码: 类别:-------------------------------------------------------------------------姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□出生证□其他--------------------------------------------------------- 被 -------------------------------证件号码: 出生日期: 年月日周岁-------------------------------保--------------------------------------------------------- 性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他--------------------------------------------------------- 险 -------------住址: 邮编: 电话:---------------------------------------------------------------------- 工作单位: 电话:--------------------------------------------------------- 资 ---------------职业(工种): 兼职: 职业代码: 类别:---------------料--------------------------------------------------------- 家庭配偶姓名性别出生日期年月日----------------------------------------------- 保单子女姓名性别出生日期年月日----------------------------------------------- 请子女姓名性别出生日期年月日----------------------------------------------- 填写子女姓名性别出生日期年月日----------------------------------------------------------受满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系:--------------------------------------------------------- -------------------------------益证件类型: 证件号码: 出生日期: 年月日---------------------------------------------------------------------------------------- 人身故保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系:--------------------------------------------------------- -------------------------------资证件类型: 证件号码: 出生日期: 年月日---------------------------------------------------------------------------------------- 料若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人平均分配。

编号：_________ 人身保险个人投保单范本甲方：___________________________乙方：___________________________签订日期：______年______月______日兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况:姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况:姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况：1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填。

STANDARD CONTRACT SAMPLE(合同范本)甲方：____________________乙方：____________________签订日期：____________________编号：YB-HT-049540人身保险个人投保单(完整人身保险个人投保单(完整版)全文编码:-------------------------------------------------------------| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□其他 || |---------------------------------------------------------||投| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------| | |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------||人| ------------- || |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||资|---------------------------------------------------------| | | ------------- || |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: ||料| ------------- || |---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------|| | --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||-|---------------------------------------------------------|| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□出生证□其他 | | |---------------------------------------------------------||被| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------| | |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他 | | |---------------------------------------------------------||险| ------------- || |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||人|---------------------------------------------------------| | |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------||资| --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||料|---------------------------------------------------------| | | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 ||-|---------------------------------------------------------||受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: | | |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 || |平均分配。

人身保险个人投保单（二）
編码:
业务员BP 机:
上述健康、财务及其各项吿知.若答幼“有”或“足”时,请注明序号及对欽（投保人或被保险人）.并在说明栏中 详细说明。

如有诊治.请省知原因、日期.医院名称及诊治结果：如有童债请倂知债务悄况.对本投保书及皆知內 容・本公司承担保密义务。

序 说明对欽
说明内容
号
业务员姓第: 险别：
投保单号码： 营业部: 业务员代码：
暂收收据号:
特别约定:
本人对投保须知及所投保险种的条款.尤其足保险人责任免除条款均已了解井同总遵守.如有倂知不实.保险人有权解除保险合同.对于合同解除曲发生的保险爭故.保险人不承担保险贲任。

投保人签章：监护人签童：被保险人签率：
日期：年月曰日期：年月曰日期：年月曰
（公同内部作业栏.呑户无须塡写）
厂
业务员1报
吿1书1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾稱？Z1有□无（不涉及投保人保费豁免的.只回答被保险人）若“有”请说明：
2.投保人、被保险人足否有危险嗜好或从申危险活动？□有□无
若••有“请说明：
3•您估il•投保人的年收入约対万元.来诛：
4.投保人的家庭财产约万元。

投保声明栏
业务员声明
所投保险种的条秋、投保单各栏及询问字项确经木人如实向投保人说明・由投保人.被保険人亲自皆知并签章.如有不实见证或报吿，本人愿负法律龙任。

营业部经理签名^ 业务员代码：业务员签名：年月曰
編码：A001
览圾告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）
财务及其他告知。

【优质】人身保险个人投保单范本-优秀word范文本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==人身保险个人投保单范本兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无投保人是否健康? □是□否投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。

3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。

投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见：审核人(签章)________公司章____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日。

人身保险个人投保单样本投保人基本信息:姓名:性别:出生年月:被保险人基本信息:（如果被保险人与投保人不同）姓名:性别:出生年月:保险计划及保额选择:保险计划:(例如终身寿险,分红寿险,重大疾病保险等)保额:(例如100万元,200万元等)保险期限:(例如10年期,终身期等)投保人健康状况及职业信息:1.请勾选适用的情况:(a)是否有患有任何重大疾病?(b)是否有进行过任何手术?(c)是否有患有任何慢性疾病?2.请填写以下健康相关信息:(a)投保人是否吸烟?吸烟频率和年限。

(b)投保人是否饮酒?饮酒频率和年限。

(c)是否有家族成员患有遗传病或重大疾病?请说明具体情况。

(d)投保人是否正在服用任何药物?请列举药物名称和用药目的。

(e)投保人最近的身体检查结果。

请提供完整的身体检查报告。

职业信息:投保人职业:职业类别:是否存在危险工作环境?请说明具体情况。

受益人信息:1.请填写受益人基本信息:姓名:性别:出生年月:与被保险人关系:2.请在下列情况中选择适用的受益人顺序:(a)主要受益人:(b)替代受益人:(c)最终受益人:其他信息:1.投保人是否愿意购买附加险?若愿意，请填写具体附加险项目。

2.投保人是否选择自动垫缴保费?若是，请提供垫缴保费银行账户信息。

3.投保人是否选择自动续保?若是，请提供银行账户信息。

声明与授权:本人郑重声明，本投保单填写的所有信息均属实，如有隐瞒、误报或遗漏的情况，愿意承担相关责任。

同时，本人同意保险公司根据本申请表所提供的个人健康资料进行核实，并同意保险公司向有关机构查询与核实本人的个人信息。

本人理解并同意，投保单上填写的所有信息将作为保险合同的一部分，对保险公司及其受托人有约束力。

投保人签名:日期:。

人身保险个人投保单姓名: [投保人姓名]
出生日期: [投保人出生日期]
性别: [投保人性别]
婚姻状况: [投保人婚姻状况（已婚/未婚/离婚/丧偶）]
身份证号码: [投保人身份证号码]
联系电话: [投保人联系电话]
居住地址: [投保人居住地址]
职业: [投保人职业]
受益人信息:
姓名: [受益人姓名]
与投保人关系: [与投保人关系]
身份证号码: [受益人身份证号码]
保险计划类型: [选择保险计划类型]
保险期限: [选择保险期限]
保险金额: [选择保险金额]
保险费用支付方式: [选择保险费用支付方式]
声明与授权:
本人郑重声明，以上填写的信息真实、准确，并同意遵守投保合同中的各项规定和条款。

本人已了解并接受保险公司的相关保险产品以及保险计划的详细信息。

本人同意保险公司及其授权代理人收集使用本申请表中的个人信息，并同意保险公司根据相关法律法规的要求对个人信息进行保密和保护。

本人同意保险公司就销售和服务所用的电话或邮件进行联系。

本人在填写此申请表之前仔细阅读了保险合同中的相关内容，对保险合同的内容理解并且同意。

投保人签名: [投保人签名]
日期: [填写日期]。

人身保险个人投保单全文编码:-------------------------------------------------------------| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□其他 || |---------------------------------------------------------||投| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------|| |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------||人| ------------- || |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||资|---------------------------------------------------------|| | ------------- || |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: ||料| ------------- || |---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------|| | --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||-|---------------------------------------------------------|| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□出生证□其他 || |---------------------------------------------------------||被| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------|| |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他 || |---------------------------------------------------------||险| ------------- || |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||人|---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------||资| --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||料|---------------------------------------------------------|| | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 ||-|---------------------------------------------------------||受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: | | |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年月日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 || |平均分配。