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妊娠期糖尿病诊断标准ppt

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妊娠糖尿病PPPPT课件

妊娠糖尿病PPPPT课件

02
妊娠糖尿病的诊断与监测
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值满足空腹血糖 ≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，可诊断为 妊娠糖尿病。
诊断流程
孕妇在妊娠24-28周进行75g OGTT，若结果异常，需进行复查，若复查结果仍 异常，即可确诊为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的药物治疗与管理
药物治疗的选择与使用
药物治疗的必要性
胰岛素的使用
妊娠糖尿病患者的血糖控制对于母婴 健康至关重要，药物治疗在必要情况 下是有效的管理手段。
对于症状较重或饮食控制的妊娠糖尿 病患者，应考虑使用胰岛素治疗，需 根据个体情况制定治疗方案，并密切 监测血糖水平。
口服降糖药的选用
对于症状较轻、仅以饮食控制的妊娠 糖尿病患者，可选用口服降糖药，但 需严格遵医嘱，注意药物副作用及禁 忌症。
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠糖尿病常见 的并发症之一，可能导致孕妇出现高 血压、蛋白尿等症状，严重时可能危 及母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病通常在妊娠20周后 出现，表现为高血压和尿中蛋白质含 量增加。孕妇可能出现头痛、眼花、 胸闷等症状，严重时可能导致子痫、 胎盘早剥等严重后果。
分类
妊娠糖尿病可分为两种类型，一种是在怀孕前已有糖尿病，怀孕后糖尿病加重；另一种是在怀孕后才首次发生 的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠糖尿病的发病机制较为复杂 ，与遗传因素、胰岛素抵抗、内 分泌激素变化等多种因素有关。
病因
妊娠糖尿病的病因可能与孕妇年 龄、肥胖、种族、不良产科病史 、家族史等多种因素有关。

妊娠糖尿病诊断的评价PPT课件

妊娠糖尿病诊断的评价PPT课件
内盖夫地区的群体筛查
70％的犹太妇女和57％的贝多因妇女同意筛查49％的妇女进行葡萄糖负荷试验只有10％的妇女参加口服糖耐量试验总共未参加的妇女：40％
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准筛检测率母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病对儿童糖尿病发展的影响
动物中高糖血症将影响β细胞的功能宫内营养剥夺和母体高糖血症增加今后患糖尿病的危险
妊娠糖尿病诊断的评价
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准筛检测率母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准筛检测率母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病的诊断方法
1小时葡萄糖负荷试验（GCT）口服糖耐量试验（OGTT） 世界卫生组织（WHO） 全国糖尿病资料组（NDDG）Coustan修正方案
敏感性 38.2%特异性93.3%阳性预测值78.6%阴性预测值70.0%
50g葡萄糖负荷试验（>=186mgdL）
敏感性 38.2%特异性93.3%阳性预测值19.5%阴性预测值97.2%
妊娠糖尿病的筛选策略
人群群体筛检高危人群筛检
群体筛检VS高危筛检
群体筛检57.4%的人同意筛检27.7%糖负荷试验阳性的人口服糖耐量试验异常未参加的人有更多的危险因素高危筛检可能漏诊40％的妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的诊断
方法
诊断标准(mg/dL)
空腹血糖
1小时
2小DDG (100g)
105
195
165
145
Coustan (100g)
95
180
155
140
妊娠糖尿病诊断标准的评价
诊断方法和标准筛检测率母亲和胎儿结局
妊娠糖尿病的筛选策略
方法一步法二步法

妊娠期糖尿病诊断

妊娠期糖尿病诊断

妊娠合并糖尿病
一诊断要点:
糖尿病合并妊娠：
孕前诊断标准（WHO）
空腹（FPG）2小时血糖
IFG（空腹血糖异常）
6.1-6.5mmol/l
IGT（糖耐量异常）
并且7.8-11.0mmol/l
≤7.0mmil/l
或≥11.1mmol/l
糖尿病
≥7.0mmol/l
注：以上血糖值均为口服75g葡萄糖耐量试验静脉血。

孕前未查，首次产检（多少周？）时发现亦诊断孕前糖尿病血糖测量诊断标准
FPG ≥7.0mmol/l
或
糖化血红蛋白（GHbA1C）≥6.5%
或
随机血糖≥11.1mmol/l且出现症状，无症状次日查FPG或
GHbA1C
妊娠期糖尿病（WHO2010年）
↓
↙↓↘
↓↓↓
正常妊娠期糖尿病糖尿病
二、入院后管理
不需要胰岛素治疗者：严密监测到预产期，未自然临产可采取措施终止妊娠；
需胰岛素控制的GDM，如控制良好，严密监测到38-39周终止妊娠；
有母儿合并症、血糖控制不满意者适时终止妊娠。

入院后1完善相关检查：血糖、尿酮体、糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查、血脂、胎心监护、B超等；
2选择阴道分娩：皮下注射胰岛素改静脉：0.9%NS500ml+。

妊娠期糖尿病PPT演示课件

妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。

妊娠期糖尿病诊断治疗标准PPT课件

妊娠期糖尿病诊断治疗标准PPT课件

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4
食品交换份 (Food exchanges)
• 将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重 量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。 相同食品交换份的不同类食物间所提供的热量也是相等 的。是糖尿病营养治疗中常用的膳食安排方法。其易于 达到膳食营养平衡；便于了解和控制总热能；容易做到
• GDM的分级 : A1级是指GDM只需单纯用 饮食治疗即可把血糖控制在正常范围。A2 级是指需加用胰岛素治疗才能把血糖控制 在正常范围的GDM。
ห้องสมุดไป่ตู้
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13
GDM的治疗
• 饮食治疗 • 治疗目的是使母亲的血糖控制在正常范围，
保证母亲和胎儿的合理营养摄入,减少母儿 并发症的发生。 • 推荐营养摄入量 • 每日能量摄入 应基于孕前体重和孕期体重 增长速度，详见表1。
0.42（0.35-0.50）
超重/肥胖 2530
15001800 7-11.5
0.28（0.23-0.33）
*妊娠中晚期：在此基础上平均增加约 200Kcal/d；
孕早期平均体重增加：0.5-2Kg
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15
• 对于我国常见身高的孕妇（150cm175cm），可以参考[身高（cm）-105]为理 想体重值。身材过矮或过高者需要根据患 者的状况调整膳食能量推荐。而在多胎妊 娠者，应在单胎基础上适当增加营养摄入。 虽然需要控制总能量，但仍应避免能量过 度限制（孕早期<1500Kcal，孕晚期 <1800Kcal）尤其是碳水化合物摄入不足可 能导致酮症的发生，对母亲和胎儿都会产 生不利影响。
食品多样化。
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5

《妊娠期糖尿病》PPT课件

《妊娠期糖尿病》PPT课件

（四）、孕期实验室检查及监测
动态监测血糖（末梢微量血测定）+尿酮体
糖化血红蛋白测定（HbAIC）测定
糖尿病（DM）者：每1~2月测定一次 妊娠期糖尿病（GDM）者：住院治疗者，血糖控制满意后门诊复查。
眼底、血脂、肝肾功能检查：
DM伴微血管病变：妊娠早、中、晚3个阶段进行检查 GDM者：确诊后查血脂，异常者定期复查 GDM A2级者：检查眼底
双峰
10~16
14~18
治疗方案：IA-超短效、R-短效、 N-中效
R(IA)- R(IA)- R(IA)-N（22:00）方案：
餐后和空腹血糖都高，为目前妊娠期应用最普遍方法。
N(8:00)- R(IA)- R(IA)- R(IA)- N(22:00)方案：
• 餐前、餐后和空腹血糖高且不易控制者，基础胰岛素 水平低。模拟生理性胰岛素分泌模式，为最理想方案。 • 2次N的量应占总量的30~50%，R量占50~70%，分3次，早晚餐前量较大，中餐前量较小。
（六）、产程中及产后胰岛素的应用
选择性剖宫产或临产后，停用所有皮下注射胰岛素。
监测血糖，每2小时一次。血糖维持在4.4~6.7mmol/L，根据血糖水平决定
或调整静脉点滴胰岛素用量
产程中持续静脉点滴小剂量短效胰岛素用量
血糖
mmol/L(mg/dl)
胰岛素量
（U/h）
静脉滴注液体
（125ml/h）
第三军医大学第三附属医院妇产科
妊娠合并糖尿病
郑英如
妊娠合并糖尿病在妊娠期的分类
妊娠期糖尿病 gestational DM,GDM
糖尿病合并妊娠 pre-gestational DM
妊娠期糖代谢特点

妊娠期糖尿病健康宣教 PPT课件

妊娠期糖尿病健康宣教
汇报人:xxx
2023-12-21
目
CONTENCT
录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病饮食管理 • 运动锻炼在妊娠期糖尿病中的作用 • 药物治疗与胰岛素应用 • 妊娠期糖尿病并发症预防与处理 • 分娩期及产后管理策略
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病原因
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常发生在妊娠中晚期。
诊断标准及分类
诊断标准
通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L或 餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L即可诊断为妊娠 期糖尿病。
分类
根据血糖水平及症状严重程度，妊娠期糖尿病可分为A1型和A2型。A1型病情 较轻，通过饮食控制和运动疗法即可控制血糖；A2型病情较重，需要胰岛素治 疗。
预防感染
合理用药
保持良好的个人卫生习惯，避免接触 感染源，以降低感染风险。
在医生指导下使用抗生素等药物，确 保用药安全有效。
及时就医
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽等 ，应立即就医，以便及时诊断和治疗 。
心理调适和情绪管理
心理支持
寻求家人、朋友或专业心理咨询 师的支持，以缓解妊娠期糖尿病
带来的心理压力。
运动注意事项
01
运动前咨询医生
在开始运动计划前，孕妇应咨询医生的意见，确保运 动方式和强度适合自己的身体状况。
02
避免空腹运动
空腹运动可能导致低血糖，孕妇应在餐后1小时左右进 行运动。
03 保持水分充足 运动前后应补充足够的水分，避免脱水。
04
选择合适的运动环境

妊娠期糖尿病-ppt课件

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演讲人
妊娠糖尿病，是妊娠过程中初次发现的血糖增高者，特指初次发现的、不包括在怀孕前 就已经患有糖尿病者。
1.妊娠糖尿病的诊断标准：孕妇行口服糖耐量试验示空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小 时血糖≥10mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，这三者其中任意一项达标，就可 以诊断为妊娠糖尿病。
2.妊娠糖尿病的原因：妊娠期间胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素均有所增高(如孕酮、 糖皮质激素、胎盘泌乳素等），从而容易导致血糖升高。
3.临床表现和处理：可表现为口干、多
调节饮食结构、适当加强活动和使用胰岛素降糖。
发现妊娠糖尿病，需进行专科干预，在医生的指导下进行治 疗。
谢谢

妊娠合并糖尿病-ppt课件


3
早产 发生率为10%～25%，羊水过多是主要诱因，但大多数是由于并发症导致必须提前结束妊娠。
胎儿及新生儿的影响 死胎及新生儿死亡 死胎通常发生于妊娠36周后，在合并有血管病变、血糖控制差、羊水过多、巨大儿或先兆子痫时更易出现。先天性畸形、新生儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合症、电解质紊乱等并发症也是围产儿死亡的主要原因。
（三）脂肪代谢
HPL具有较强的促脂肪分解及酮体形成作用。脂肪分解代谢加速使血中游离脂肪酸升高并产生酮体，从而更易发生酮症。
由于妊娠对于糖代谢具有多方面的影响，故目前一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但是，在妊娠的不同时期，对于糖尿病的影响亦不相同。
01
妊娠早期，空腹血糖较非孕时为低，且可能有恶心、呕吐等早孕反应，应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇若无及时调整用量，则有可能发生低血糖反应，甚至诱发饥饿性酮症、酸中毒、低血糖性昏迷等并发症。
B型20岁以后发病，病程<10年，无血管病变
除表中所列各型别特点外：
C型10-19岁发病或病程10-19年，无血管病变。又将 10-19岁发病称C1级，病程10-19年为C2级。
D型指年龄＜10岁，或病程＞20年，或有如微动脉瘤、 渗出、静脉扩张等良性视网膜病变；
F型指糖尿病合并肾脏病变；
R型指糖尿病合并增殖性视网膜病变；
OGTT 禁食12小时后，口服葡萄糖75g，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时血糖值。
OGTT试验正常值
检测时间
葡萄糖值（mg/dl）
静脉血浆
静脉全血
空 腹
105
90
1小时
190
170
2小时
165
145
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妊娠期糖尿病诊断标准 【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑
汇报人：设计师
时间：2020.10.10
答：西安海阔天空企业管理合伙企业(有限 伙)是2017-11-28在陕西省注册成立的有限
伙企业，注册地址位于陕西省西安市高新 唐延11号禾盛京广中心1幢4单元21层4210 西安海阔天空企业管理合伙企业(有限合伙 统一社会信用代码/注册号是91610131...
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PART ONE
妊娠期糖尿病概况及影响
妊娠期糖尿病概况及影响
妊娠糖尿病概况
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠； 另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠 期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿 病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。 GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型 糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿 均有较大危害，必须引起重视。
XX市第一人民医院
必须在未孕的基础 食物上增加的营养要求
按照指南必须增加的食物生长发育需要的建筑材料
每一份蛋白质既要告知蛋白质 的含量又要告知能量的增加， 简单容易的达到指南的要求
孕早期增加0份蛋白质 孕中期增加2份蛋白质 孕末期增加3份蛋白质
XX市第一人民医院
三份蛋白质包括什 么?
一个鸡蛋60克7.5克蛋白质 90克千卡热量
（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。
（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍， 与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
XX市第一人民医院
Hale Waihona Puke 妊娠糖尿病的影响对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增高。
新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后， 高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发 生低血糖，严重时危及新生儿生命。
巨大儿发生率明显增高
因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损 伤、手术产几率增高。
羊水过多发生率
较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、 高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
妊娠糖尿病的影响
对胎儿的影响
（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎 儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂 肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。 （2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑 制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。
西瓜子、南瓜子、杏仁 稀粥类的主食：大米稀饭、小米稀饭、糊糊、油炸食品 含糖高的水果：香蕉、桂圆、荔枝、红枣（含糖达20%） （水果看含糖量，而不是水果的甜味）
XX市第一人民医院
高脂肪高蛋白的食物追加夜间 基础量或分两次注射餐前量
植物油1茶匙（10克） 花生18粒
核桃2个
杏仁果5粒
开心果10粒
瓜子50粒
XX市第一人民医院
妊娠期糖尿病的预防
妊娠期糖尿病的开展目标
（妊娠期糖尿病至少每月要验HbAIC一次）
妊娠期血糖的控制 妊娠期血压控制
餐前血糖≤5.3mmol/L 餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L 夜间血糖不低于3.3 mmol/L
HbAIC宜≤5.5%
收缩压<130mmHg 舒张压<80mmHg
答：为了人的一生，奋斗，理想，挫败， 求，甚至舍与得的一念之间，其实家驹的 阔天空，乍一看像是想给自己追求理想的 次全面而深刻的总结，其实细想想，每个 不是如此，谁又不曾经过寒夜看雪的凄凉 心窝冷却，只好把对理想的追求寄托远方 风...
目录 CONTENTS
妊娠期糖尿病概况及影响 妊娠期糖尿病的预防 妊娠期糖尿病的检测及治疗 妊娠期糖尿病的饮食指南
一盒250ml纯牛奶7.5蛋白质 135千卡热量
一两（50克）肉10克蛋白质 10克的海参燕窝 90千卡热量
这三种蛋白质食物任意组合 大约达到相应的份量就可以， 瘦肉代表纯的猪肉、牛肉、 羊肉、鸡肉、鱼肉、虾肉等。
XX市第一人民医院
未孕时每天的均衡食物包括
妊娠期糖尿病概况及影响
妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM， 使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛 素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现 低血糖。
糖尿病对妊娠的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血 糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母 儿近、远期并发症仍较高。
远期患糖尿病几率增加
GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～
69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将
7
发展为2型糖尿病。
对孕妇 6 的影响
5
4
易发生糖尿病酮症酸中毒
由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰 岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展 到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一 步发展为代谢性生酸中毒。
XX市第一人民医院
不同食物对血糖的影响不同
研究表明
食物中的蛋白质和脂肪分别有35%-60%和10%-15%转变成葡萄糖，而且速度非常缓慢。 食物中的碳水化合物90%-100%转化成葡萄糖，餐后5-15分钟即可在血液中出现。
餐后血糖水平主要由所进食的碳水化合物数量决定
（碳水化合物多，餐后2小时血糖增高，蛋白质多，餐后2小时血糖增高，脂肪类、肉类多，空腹血糖增高）
可以随便和放开吃的食物 不需要治疗和干预
蔬菜类
菌菇类
叶类菜、茄果类、茎秆类： 如黄瓜、西红柿、萝卜、
青菜、生菜等；
蘑菇、木耳、香菇等；
藻类海菜类
紫菜、海带、裙带菜类 等
XX市第一人民医院
不能和尽量不要吃的食物 必须追加胰岛素的食物
白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品 精制的甜点心饮料如面包点心可乐 油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、
妊娠糖尿病的影响
胚胎发育异常甚至死亡
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡， 1
流产发生率达15%～30%。
发生妊娠期高血压疾病
2
可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM
并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛
素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
3
感染是糖尿病主要的并发症。
未能很好控制血糖的孕妇易发生感染， 感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱 发 酮症酸中毒等急性并发症。