幽门螺旋杆菌到底要不要根治 看完恍然大悟

什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌是人类最常见的慢性感染之一全球平均感染率在50%以上我国约为59%然而，由于感染率高、无症状者多“查出幽门螺杆菌后到底要不要治”成了很多人纠结的事。

感染幽门螺杆菌后会有哪些症状：并非每个感染者都会有症状，大多数人浑然不觉。

但是患有胃病的人大多数是阳性。

1、主要有反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2、引起慢性胃炎，表现：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3、可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

HP（幽门螺杆菌）感染同时会引起多种疾病，同时HP也是公认的胃癌的元凶之一：1、胃炎几乎所有HP感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。

其中，1%会转变为胃癌。

国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

2、溃疡HP感染者中大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

肿瘤约1%的HP感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

3、消化不良HP感染者大约5%~10%会消化不良。

4、其他疾病增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

那么哪些人群需要及时根治呢？一般分为这七种1、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；4、MALT淋巴瘤患者；5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；6、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；7、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

养成以下七个好习惯，可以远离幽门螺旋杆菌:1、饭前便后洗手：着重清理手心、手背和指尖缝隙。

2、高温烹饪食物：幽门螺杆菌的弱点是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

幽门螺旋杆菌阳性治疗幽门螺旋杆菌抗体阳性篇一:[幽门螺旋杆菌阳性治疗]幽门螺杆菌阳性，到底要不要治，看完恍然大悟每日健康报12-01 09:11大在有该项目的体检报告中，人们常常可看到这样的字眼：幽门螺杆菌阳性。

对幽门螺杆菌检测阳性有人不以为然，也有人忧心忡忡、夜不能寐。

那么，幽门螺杆菌到底是什么东西？感染幽门螺杆菌会怎么样？幽门螺杆菌需要治疗吗？幽门螺杆菌是一种螺旋型、微需氧以及对生长环境非常苛刻的细菌，是唯一在胃内可以存活的细菌，1983年由澳大利亚二位科学家巴里马希尔和鲁斌沃伦发现的。

它可以引起慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板减少、冠心病等疾病，可以有腹痛、反酸、腹胀、口臭等症状，大部分幽门螺杆菌感染者无症状。

好多人会问：幽门螺杆菌会传染吗？2014年全球幽门螺杆菌治疗专家在日本京都召开有关幽门螺杆菌的会议，会议专家达成共识认为幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，和乙肝、肺结核一样是传染病,可以在人与人之间传染。

幽门螺杆菌感染者和可能被污染的水源是传染源，传播途径：口-口传播，粪-口传播等。

检测幽门螺杆菌方法分为有创和无创两种。

有创包括胃镜检查活组织尿素酶试验、组织切片染色、细菌培养等；无创方法包括血清幽门螺杆菌抗体检测、大便抗原检测、呼气试验等。

目前推荐的是呼气试验这种方法。

重点来了——幽门螺旋杆菌要治吗？幽门螺杆菌是一种传染性疾病，从控制传染源角度所有感染者均要治疗，但对于18岁以下感染者需不需要治疗国际上有不同意见，我们国家大部分专家不主张积极治疗，但可以每日饮用丁香叶茶，丁香叶茶有极强的杀菌作用。

对于45岁以下18岁以上幽门螺杆菌感染者无报警症状如消瘦、贫血、吞咽困难、大便出血等可以直接根除幽门螺杆菌治疗。

对于45岁以上感染者不主张直接除菌治疗，建议内镜检查后治疗。

幽门螺杆菌的治疗主要为药物治疗，目前共识是2种抗生素（阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素分散片、甲硝唑、左氧氟沙星等五种当中选两种）加质子泵抑制剂和铋剂类四联治疗，疗程10至14天，治疗结束后停质子泵抑制剂和抗生素1月后复查呼气试验，如阴性即可。

彻底根除幽门螺旋杆菌很必要吗？1983年，澳洲的两位学者一篇关于幽门螺旋杆菌被发现的论文，在全球权威期刊《柳叶刀》杂志上的发表，可谓一石激起千层浪，立即引起了全球医学界尤其是消化界的震动，该论文并于2005年获得诺贝尔奖。

从此在全世界范围内掀起了研究幽门螺旋杆菌的热潮。

各种关于幽门螺旋杆菌的科研论文如雨后春笋般涌现。

这三十多年的研究热潮依旧持续不衰，确定了幽门螺旋杆菌属于一种感染性疾病，而且发现幽门螺旋杆菌除了和胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MATL淋巴瘤等胃部疾病密切相关外，还和一些消化道以外的疾病有相关性。

比如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、帕金森病等等。

从辩证法的角度来看，任何事物都会有主要矛盾和次要矛盾。

那么幽门螺旋杆菌在胃炎、溃疡病、胃癌等等疾病的病因到底属于主要矛盾还是次要矛盾？我们先看看幽门螺旋杆菌的发病率，据统计幽门螺旋杆菌在全球范围内大约在50%以上，中国幽门螺旋杆菌的感染率大约平均为59%。

也就是两个人中至少有一个幽门螺旋杆菌感染。

这么高的感染率，也就是说全球半数以上的人属于幽门螺旋杆菌带菌者，属于病人。

真是这样的话，健康的概念就需要重新定义。

而且如果所有的幽门螺旋杆菌感染者都去进行根治不太现实。

两个人中至少有一个人需要治疗。

1、从目前的指南来看幽门螺旋杆菌现症感染者几乎均存在慢性胃炎，因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于幽门螺旋杆菌的感染率。

刚才说两个人中至少一个幽门螺旋杆菌的患者，那么慢性胃炎呢，肯定更高，因为还有一部分没有幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者，那么，如果幽门螺旋杆菌是一种疾病，健康就需要重新定义，慢性胃炎也需要重新定义。

2、再看看溃疡病的发病率，十二指肠溃疡一种常见的消化系统疾病,也称为十二指肠球部溃疡。

据统计,全球胃肠道溃疡的发病率为10%~12%。

共识指出几乎所有的十二指肠溃疡的患者都存在幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡主要病因，不管溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和根除它。

幽门螺杆菌须“赶尽杀绝”吗作者：暂无来源：《祝您健康》 2019年第1期家在福州市的王丽欣（化名）女士，平时胃部总有些闷痛，还有直系亲属患过胃癌，于是王女士常规体检时做了个幽门螺杆菌测试，果然发现自己也感染了幽门螺杆菌。

这两年来，幽门螺杆菌变得家喻户晓。

王女士听人说，一旦感染幽门螺杆就意味着将来会患上胃癌，这让她揪心不已。

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是导致胃炎、消化性溃疡等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。

受传统的共餐方式影响，我国约有60% 的民众感染幽门螺杆菌，很多患者是在青少年时期就感染了幽门螺杆菌。

“但查出幽门螺杆菌，也不必过于恐慌。

”中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科王雯主任医师介绍说，引起胃癌的原因有很多，包括遗传、不良饮食习惯、环境污染等，而幽门螺杆菌只是其中一个重要因素而已。

那么，一旦检查发现感染幽门螺杆菌，是否就要格杀勿论呢？事实上，国际医疗界对于幽门螺杆菌的性质还存有争议。

比如，有部分学者认为幽门螺杆菌是一种有益菌，能减少胃食管反流症、过敏症等疾病的发生；也有专家认为，只要感染幽门螺杆菌就应该根除。

临床上，幽门螺杆菌检测呈阳性，其实就是设定了一个标准，当检测出的细菌量超过了这个标准，就被认定为被感染。

因此幽门螺杆菌没有绝对意义上的数量为零，只是每个人体内的细菌数量多少不同。

因此，幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。

建议患者应当在专业医生的综合诊断下，根据自身“个体化”情况选择治疗。

“一般来说，如果本身没有症状，可不必治疗。

”王雯主任医师说。

需要注意的是，幽门螺杆菌检查呈阳性的以下人群，需要进行根治治疗：消化道溃疡患者、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、有胃癌家族史者、计划长期服用非甾体抗炎药和已接受长期非甾体抗炎药的人群等。

特别需要提醒的是，这些患者使用合适药物和方案治疗后，还须再次复查，确定细菌已被根除。

感染幽门螺杆菌不一定要治疗作者：刘南植来源：《现代养生·下半月版》 2015年第7期武汉同济医院消化内科教授刘南植20世纪1983年，科学家发现人的胃黏膜繁殖一种细菌，称之为幽门螺杆菌(Hp)。

经20多年的研究和临床证明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡发生并反复发作的重要因素，同时认为Hp感染也为胃癌的发生奠定了一定的基础。

然而根据目前的流行病学调查结果显示，全球范围内至少有一半人体内带有幽门螺杆菌，只不过有的致病，有的未致病而已。

我国人群的Hp感染率很高，不同地区感染率也不一样，低的约为20%，高的约为80%。

无消化道症状可暂不处理如果体检发现感染Hp，且自身有活动性胃炎或消化性溃疡，并有胃痛、胃胀、泛酸、暖气等症状，在治疗这些疾病的同时，一定要做正规的抗Hp治疗。

如果有胃癌家族史，更应重视治疗。

北京大学临床肿瘤学院流行病学研究室研究证实，清除胃内幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40%，为胃癌的预防提供了重要的科学依据。

目前，大多数学者认为，若没有上述疾病且没有任何症状者，即使体检发现已感染Hp，也无须做抗菌治疗。

如果没有做过体检，又感觉自己有一些胃病症状者，可到医院接受检查，通过C14同位素标记法（C14呼气试验）或胃镜活检黏膜行快速尿素酶检测等手段，即可确诊。

幽门螺杆菌不定致癌许多病人被查出幽门螺杆菌阳性后忧心忡忡，常常咨询医生：感染了幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢？目前研究认为，幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系。

幽门螺杆菌感染者众多，但患胃癌的为数很少，人们不必太紧张。

因为幽门螺杆菌的菌株种类很多，并非只要感染了幽门螺杆菌，就一定会演变为胃癌，也与患者自身是否为遗传背景、易感体质等有一定的关系。

也就是说，幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础，是帮凶，但不是致癌的元凶。

正规治疗最重要治疗目的是清除幽门螺杆菌，降低复发率。

国际上公认的较为成熟的治疗方案为“三联疗法”，即质子泵抑制剂加两种抗生素，或铋剂加两种抗生素（一般会采用对菌株敏感的抗生素），根据感染程度进行一周或两周治疗。

现已证实幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤、慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系。

彻底治愈幽门螺杆菌感染，可促进消化性溃疡及幽门螺杆菌相关性胃炎愈合，预防复发。

幽门螺杆菌阳性有没有必要治疗就要看有没有给我们带来胃部疾病了一般来说都是不需要用药治疗的，确定是需要到医院做胃镜检查后才能治疗是否引起了一些疾病，为什么说是要做胃镜呢，这是因为幽门螺杆菌引起的一些疾病有些我们是可以感知的，比如嗳气，腹胀，腹痛，反酸。

有一些我们是感知不到的，就需要做胃镜才能知道到底有没有引起更隐蔽的疾病。

幽门螺杆菌和胃癌有关系，但是关系不是直接的一般来说都是检查出幽门螺杆菌阳性，首先自己排除有没有什么消化道不适症状，然后建议可以再做一次胃镜检查，再根据情况决定需不需要用药清除幽门螺杆菌。

最严重就是幽门螺杆菌有一定的几率导致胃癌的发生，但是胃癌绝非是由单一的幽门螺杆菌这个因素决定的，其实更多的还和遗传、饮食习惯、精神状态、环境影响等诸多因素相关的。

常用的幽门螺杆菌阳性的根治方法：常规的三联或四联疗法虽然是目前被广大临床证实是最为有效的方法，但它确实有其自身的缺陷，其中的抗生素在杀灭幽门螺旋杆菌时并没有识别能力，它会无差别伤害肠道内的其它菌群，而一旦杀无赦某些重要的益生菌，则做成的破坏不可估量。

因此在服用三联或四联期间补充卫乐舒抑幽益生菌非常非常重要。

一方面它可以降低幽门螺旋杆菌活性，这就相当于霜打的茄子，幽门螺杆菌蔫了，面对药物的猛攻它就在劫难逃了。

另一面它会及时补充被药物无差别伤害的有益菌，维持和提升肠道菌群平衡。

如果使用药物治疗幽门螺杆菌，我在这里提一下需要特别注意几个问题:（1）治疗结束后，去医院复查指标是否清除干净的时候，抗生素类药物一定要停药至少4周，抑酸类药物要至少停用2周左右，切忌不要一停药就来医院检查；（2）如果这次清除不干净，不要气馁，至少建议隔3个月再行再次治疗。

（3）无论是在服药期间还是服药后期的调理都建议补充卫乐舒益生菌，缓解药物的不良反应，增殖对抗菌株，抑制幽门螺杆菌作用。

感染了幽门螺旋杆菌，到底该不该“杀”？导读：⼩编科普下，幽门螺旋杆菌，简称“HP”，是导致慢性胃炎、消化性胃溃疡、胃癌等消化导读：道疾病的元凶。

据相关统计数据显⽰，我国成⼈幽门螺旋杆菌感染率在60%~70%！！幽门螺旋杆菌具有传染性，是否逢菌必“杀”？看看咱们中医怎么说！幽门螺旋杆菌到底是个什么⿁？⼩编了解到，幽门螺旋杆菌是胃部的定植菌，是少数可定居于胃粘膜上⽪细胞表⾯的细菌，能够穿透胃粘膜，埋藏在当中躲过胃酸影响，并可分泌尿素保护⾃⼰，从⽽可在胃部⽣存并引起病变。

幽门螺旋杆菌属⼀类致癌原，⼀类的意思是说致癌机率⽐较⼤，其与消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关。

幽门螺旋杆菌到底杀不杀？很多患者在进⾏常规体检时，发现感染幽门螺旋杆菌后，就⽴即要求做杀菌治疗。

杀菌治疗主要使⽤消炎药，即俗称的抗⽣素。

由于⽬前抗⽣素药物滥⽤情况较为严重，不少患者产⽣了耐药性，以致做杀菌治疗也未必能达到根治效果。

在咱们中医看来，HP到底该不该杀？⼩编之前反复给⼤家说过这样的⼀个例⼦，蘑菇长在阴暗潮湿的环境，把蘑菇摘了，环境没变，还是会继续长！幽门螺旋杆菌也⼀样，如果⼀味地联合各种抗⽣素根除，没有改变胃肠的环境，依然会有各种问题出现！⽽且由于⽬前抗⽣素药物滥⽤情况较为严重，对⾝体本⾝的伤害也是不⼩。

咱们中医认为改变胃肠的环境才是根本问题所在！经⽅放⼤招经⽅——半夏泻⼼汤原⽅：半夏半⽄，黄芩三两，⼲姜三两，⼈参三两，炙⽢草三两，黄连⼀两，⼤枣⼗⼆枚。

胃⽓有通降之性，半夏能降胃⽓，有利于脾胃功能的恢复。

黄芩、黄连有清局部热的作⽤，⼈参将外周的⾎收敛到腹腔，利于脾胃的消化吸收的功能。

⼲姜温煦了参与消化吸收的⾎、温通经脉。

整个过程好⽐是晒茶叶的过程，黄芩、黄连清局部热，好⽐是保证⼀个晴朗的天⽓，⼈参将⾎收敛到腹腔，好⽐是增加晒茶叶的⼈⼿，半夏保持胃⽓的通降，好⽐是保证了这个晒茶叶的过程是有条不紊、按节奏进⾏。

收，这样的脾胃状态，幽门螺旋杆菌还会继续存活吗？。

“保胃除幽”：幽门螺杆菌要不要根除？作者：本刊编辑部来源：《婚育与健康》2019年第02期幽门螺杆菌要不要根除？我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。

2019年1月5日，在上海举行的“44天只为你·保胃除幽——中国职场人群Hp筛查关爱”项目暨“中国公众/医生幽门螺杆菌（Hp）认知现状调查”启动会上，国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士在回答媒体的提问中，回答道：“无论什么时候，幽门螺旋杆菌（Hp）感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。

”对于Hp感染要不要根治、何时根治，在我国尚无定论。

网络上流传甚广的一篇科普幽门螺旋杆菌的文章中，对“到底那些人需要根除”如此表述：“对于大部分查出Hp菌阳性的人来说，是不需要治疗的，真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群：除了有胃癌家族史人群，还包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂，或是在病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

”如今，李兆申院士提出了只要检测结果为Hp阳性，越早根除获益越大的观点，则可视为对根除时机的进一步补充说明。

我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染，其中儿童及青少年感染率也高达20%～30%。

不光是中国，Hp感染也是全球共同面临的一个公共卫生问题。

而早在1994年，Hp就被列为胃癌I类致癌因子，由于在临床上Hp能够被根除，所以Hp 感染是胃癌预防中最重要且可控的危险因素已成学界共识。

同时，根除Hp还能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡复发风险。

李兆申院士如此解释Hp感染因何能引起胃癌：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，我认为就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。

”美国病理学家Correa教授早在1975年就提出了肠型胃癌发生模式：正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

幽门螺杆菌一定要清除吗？
一般来说，以下几种情况是建议根除幽门螺杆菌的：
- 有消化性溃疡、胃癌或者胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等明确的幽门螺杆菌相关性疾病；
- 有胃癌家族史或者高危因素；
- 长期服用阿司匹林或者非甾体抗炎药（NSAIDs）等对胃有刺激性的药物；
- 有不明原因的贫血、血小板减少或者其他血液病等可能与幽门螺杆菌相关的情况；
- 有严重的胃部不适或者反复发作的胃部症状。

需要4联+补充肠胃型益生菌，如舒克幽，或其它类似的益生菌
以下几种情况是不建议根除幽门螺杆菌的：
- 无任何胃部症状或者与幽门螺杆菌无关的胃部症状；
- 65岁以上的老年人或者儿童，因为他们对药物的耐受性较差，而且儿童还有可能自然转阴；- 有反流性食管炎或者过敏性疾病等可能与幽门螺杆菌清除有负面影响的情况；
- 已经尝试过多次根除失败或者有严重的药物不良反应。

这几种情况不需要使4联，只需要及时补充肠胃型益生菌舒克幽，改善肠道菌群平衡，增强免疫力，抑制幽门螺杆菌在胃中的繁殖
通过以下几个方面来预防和减少幽门螺杆菌感染的风险：
- 注意个人卫生和饮食卫生，勤洗手，消毒餐具，避免吃生食或者不洁食物；
- 尽量分餐制，避免与感染者共用餐具或者接吻传播；
- 保持健康的生活方式，避免吸烟喝酒、过食辛辣、长期焦虑紧张等对胃有损害的习惯；- 定期进行胃部检查，及时发现和治疗胃部疾病。

龙源期刊网
幽门螺杆菌未必要根除
作者：陈烨
来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2019年第06期
幽门螺杆菌是一种据说会导致胃癌的细菌。

事实上，幽门螺杆菌的感染100%会引起活动性胃炎，但其中70%的患者没任何症状，仅10%的人会因为出现消化不良的症状而接受胃镜
检查，最终诊断为活动性胃炎或消化性溃疡。

同时，由幽门螺杆菌引起胃部恶性肿瘤的比例不到1%。

幽门螺杆菌确实会传染，但它并不像大家熟知的烈性传染病一样会“来势汹汹”。

它的传播源是已感染的成人，传播途径主要是口口途径，比如成人喂食孩子，而易感人群主要是儿童。

需要澄清的是，成人之间共餐并不容易感染，因为幽门螺杆菌是一种厌氧菌，在体外很快就会死亡。

情侣之间亲吻，并不会传染，如果两人都感染了幽门螺杆菌，很可能是各自在儿童期就已感染，并不是同一个菌族。

根除幽门螺杆菌对一个人的身体健康好处有多大是因人而异的。

如果没有症状，胃镜却
体现为浅表性胃炎，那么根除更多就是一种一级预防，它可以预防小于1%可能性所导致的胃癌。

若已诊断为萎缩性胃炎，或本身有胃癌家族史，是胃癌的高发人群，根除幽门螺杆菌的获益就明显更大了。

此外，不提倡对十岁以下的孩子进行检測和治疗。

因为随着身体发育成熟，部分儿童是
可以自愈的。

对于强烈追求高质量生活的老人，是否需要接受治疗，医生仍需综合考量。

高龄老人如果已经身患很多其他常见的基础疾病，比如糖尿病、高血压、慢性肾病等，这些才是制约其生命和生活质量的主要因素，幽门螺杆菌感染的治疗其实是可以往后放一放的，不处理也无大碍。

但如果老人对寿命有极高的预期，不进行根除显然也是不行的。