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[基金项目] 云南省科技厅科技计划项目（2018FH 001-076；2018FH 001-080）。
△大理大学临床医学院2021级内科学在读硕士研究生▲通讯作者基于伏诺拉生方案根除幽门螺杆菌的研究进展刘 涛1△ 郑 盛2▲ 杨 涓21.大理大学临床医学院，云南大理 671000；2.云南省第三人民医院消化内科，云南昆明 650011[摘要] 伏诺拉生（VPZ）是新型抑酸药，其抑酸作用强大持久，优于传统质子泵抑制剂（PPI），可广泛应用于酸相关性疾病，目前在国内的适用证主要是反流性食管炎。
越来越多研究发现对比基于PPI 方案根除幽门螺杆菌（Hp），基于VPZ 的方案能提高Hp 根除成功率，而不良反应与之相当甚至更少，最新国内发布的Hp 治疗指南也提到VPZ 的应用，但并未明确用法。
本文就目前VPZ 用于Hp 治疗的作用机制、使用方案、疗效以及安全性等方面进行了总结，旨在为探索VPZ 用于治疗Hp 感染的提供参考。
[关键词] 伏诺拉生；幽门螺杆菌；质子泵抑制剂；疗效；安全性[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0046-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.10Research progress on the eradication of Helicobacter pylori based on the Vonoprazan regimenLIU Tao 1 ZHENG Sheng 2 YANG Juan21. School of Clinical Medicine, Dali University, Yunnan, Dali 671000, China;2. Department of Gastroenterology, the Third People’s Hospital of Yunnan Province, Yunnan, Kunming 650011, China[Abstract] Vonoprazan (VPZ) is a new type of acid-suppressing drug, with a strong and long-lasting acid inhibitory effect, superior to traditional proton pump inhibitors (PPI), and can be widely used in acid-related diseases. Currently, its main indication in China is reflux esophagitis. More and more studies have found that compared to PPI-based regimens for eradicating Helicobacter pylori (Hp), the regimen based on VPZ can improve the success rate of Hp eradication, and the adverse reactions are equivalent or even fewer. The latest domestic guidelines for the treatment of Helicobacter pylori also mention the use of VPZ, but the usage is not clear. This article summarizes the mechanism of action, usage regimen, efficacy, and safety of VPZ in the treatment of Hp infection, aiming to provide a reference for exploring the use of VPZ in the treatment of Hp infection.[Key words] Vonoprazan; Helicobacter pylori ; Proton pump inhibitors; Efficacy; Safety1983年Marshall 和Warren 发现了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，Hp），研究表明Hp 与胃癌等多种消化道疾病的发病密切相关[1]。
·短篇论著·不同抗生素组合的含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效分析齐 涛 钱丹烨 朱黎明【摘要】 目的 比较不同抗生素组合的含铋四联疗法的疗效，为优化根除幽门螺杆菌（Hp ）经验性治疗方案提供参考。
方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间符合纳入标准的962例上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊患者的根除Hp 治疗方案，在雷贝拉唑联合铋剂的基础上，根据抗生素组合的不同分为A 组（阿莫西林＋克拉霉素）、B 组（阿莫西林＋左氧氟沙星）、C 组（克拉霉素＋ 甲硝唑）和D 组（克拉霉素＋左氧氟沙星），所有方案的疗程均为14 d ，患者停药至少4周后行13C 尿素呼气试验，判断根除Hp 是否成功。
结果 基于意向治疗（ITT ）分析，A 组、B 组、C 组和D 组的Hp 根除率分别为79.37%、77.05%、59.65%和62.81%；基于符合方案集（PP ）分析，A 组、B 组、C 组和D 组的Hp 根除率分别为84.75%、80.57%、63.91%和68.78%；A 组和B 组的Hp 根除率分别高于C 组和D 组，差异均有统计学意义（P 均＜0.01）；A 组的Hp 根除率高于B 组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在上海宝山地区行根除Hp 治疗应首选阿莫西林联合克拉霉素的铋剂四联方案；阿莫西林联合左氧氟沙星的铋剂四联方案的Hp 根除率较高，可用于补救治疗；克拉霉素联合左氧氟沙星的铋剂四联方案可作为青霉素过敏患者的备选方案之一；不宜选用克拉霉素联合甲硝唑的铋剂四联方案作为一线疗法。
【关键词】 四联疗法；幽门螺杆菌；疗效分析DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2022. 03. 014作者单位：201999 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科通信作者：幽门螺杆菌（Hp ）是一种呈螺旋形或弧形弯曲状的微需氧格兰氏阴性杆菌，可引起多种消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT 淋巴瘤，甚至胃癌[1-2]。
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效【摘要】目的探讨不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效。
方法选取2020年4月-2021年3月本院收治的Hp感染者120例纳入研究，随机进行初治（A）、补救（B）的划分，其中A观察组（30例）阿莫西林联合多西环素，而30例A对照组（阿莫西林联合克拉霉素）；B观察组和B对照组均为30例，分别予以阿莫西林联合多西环素，阿莫西林联合左氧氟沙星，4组均埃索美拉唑、胶体果胶铋进行联合，对比疗效。
结果在PP分析下，Hp根除率A观察组96.66%与A对照组86.67%比，无统计学差异(P>0.05)；而B观察组Hp根除率83.33%，要比B对照组的60.00%高（P<0.05）；A观察组不良反应率6.67%，比A对照组36.67%低（P<0.05）；而不良反应率B观察组6.67%与B对照组10.00%比无差异(P>0.05)。
结论阿莫西林配伍多西环素四联方案，根除Hp疗效好。
【关键词】幽门螺旋杆菌；四联方案；阿莫西林[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different drug quadruple regimens in eradicating Helicobacter pylori (HP). In 2020, 120 patients were randomly pided into two groups: the first group treated with azithromycin (a) and the first group treated with azithromycin (a) in 2020, and the first group treated withazithromycin (b) in 2020; 30 cases in observation group B and control group B were given amoxicillin combined with doxycycline andamoxicillin combined with levofloxacin respectively. The four groups were combined with esomeprazole and colloidal pectin bismuth. Results under PP analysis, the eradication rate of HP in observation group A was 96.66% compared with 86.67% in control group A, and there was no significant difference (P > 0.05); The eradication rate of HP inobservation group B was 83.33%, which was higher than 60.00% incontrol group B (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group A was 6.67%, which was lower than that of control group A(36.67%) (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group B was 6.67% and that of control group B was 10.00% (P > 0.05).Conclusion amoxicillin combined with doxycycline is effective in eradicating HP.[Key words] Helicobacter pylori; Quadruple scheme; Amoxicillin在世界范围内，Hp感染是一个普遍的问题，相关文献指出，我国发生Hp感染的概率大概达到50％【1】。
幽门螺杆菌根除治疗及合理用药蒋晓芸;钟良【摘要】The eradication of Helicobacter pylori has been recently required by many H. pylori infected patients, resulting in the occurrence of drug resistance which can cause a big problem in clinic. Some measures taken for its treatment are to regulate treatment options, extend the course of the treatment and so on. The commonly used drugs and their rational use for the eradication of H. pylori are reviewed in this article.%临床上要求根除幽门螺杆菌感染的患者越来越多，但耐药等问题却给治疗带来了不少困难。
为此，医生可以采用调整治疗方案、延长疗程等措施。
本文对根除幽门螺杆菌感染治疗中的常用药物及其合理应用作一综述。
【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P12-15)【关键词】幽门螺杆菌;根除治疗;合理用药【作者】蒋晓芸;钟良【作者单位】复旦大学附属华山医院消化科上海 200040;复旦大学附属华山医院消化科上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R517.9;R453幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染被认为与多种疾病有关，故要求根除治疗Hp感染的患者日益增多，但根除率不高且有难治性感染病例不断增加的趋向[1]。
因此，在根除治疗Hp感染时除须在治疗上严格遵守杀菌指征外，还应在治疗药物的选择上依据相关指南和具体情况进行适当调整。
消化性溃疡是一种常见的疾病之一,经临床研究证实,幽门螺旋杆菌感染(HP )是导致胃溃疡、胃炎等疾病和增加溃疡面愈合难度并迁延难愈的主要因素[1-2]。
因此,临床上治疗胃溃疡等疾病时往往采取根除HP 的常规方法。
对于医院消化内科来说,积极探讨和研究更为有效的治疗方案根除幽门螺旋杆菌进而提高治疗消化性溃疡的效果已成为重要的医学课题。
该研究2011年4月—2013年6月期间在该院采用两种不同的三联疗法对因幽门螺旋杆菌感染所致的120例消化性溃疡患者进行了治疗,探讨并总结了提高治疗效率以及HP 根除率的有效方案,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以该院消化内科收治的因HP 感染而患有消化性溃疡的120患者为该研究对象,该院采用胃镜对上述患者进行了检查,确认为幽门螺旋杆菌感染,检测HP 呈阳性,均为消化性溃疡患者。
哺乳期妇女、近期(2个星期内)服用过质子泵抑制剂或抗生素药物的患者、做过肠胃手术和根除幽门螺旋杆菌治疗等患者属于排除之列。
将120例患者按入院治疗时间分为观察组和对照组。
1.2治疗方法两组患者在给予0.5g 的克拉霉素(0.25g/片)和1g 阿莫西林(规格为0.25g )的基础上,观察组患者联用0.02g 的奥美拉唑肠溶片(20mg/片)进行治疗,对照组患者联用0.02g 的雷尼替丁(规格为100mg ,)进行治疗,2次/d 服用,以2周为治疗疗程。
在2周的治疗时间里密切注意患者症状的变化情况以及不良反应并及时予以记录,于治疗结束后6周左右进行复查及检测。
1.3疗效判断标准在判定HP 所致消化性溃疡的疗效时参照吴瑞龙等拟订的标准进行,重点就胃溃疡面的愈合以及患者症状改善等情况进行评价,具体如下:治愈:通过内镜对患处观察之后发现,患处无溃疡面;有效:患处的溃疡较之前明显缩小,面积小于原先的1/2,有的患者仅见一些薄白苔;无效:患处溃疡面积大于原先的1/2,甚至是无明显变化。
治愈率与有效率之和为治疗总有效率[3]。
基于精细化护理探讨胃镜下微波治疗联合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎的临床效果及对预后的影响【摘要】目的：探讨基于精细化护理下对疣状胃炎患者实施胃镜下微波治疗+幽门螺杆菌根除治疗后获得临床效果。
方法：选取2019年1月～2021年12月收治的68例疣状胃炎患者进行治疗研究；随机分为常规组（基于精细化护理下实施抗幽门螺旋杆菌治疗）和研究组（基于精细化护理下实施胃镜下微波治疗+幽门螺杆菌根除治疗），各34例；比较两组患者治疗总有效率、Hp转阴情况、症状评分变化（反酸、上腹部闷胀不适、疼痛以及嗳气）、不良反应（穿孔、出血）总发生率、护理工作满意程度、SAS评分（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分以及生活质量评估结果。
结果：研究组治疗总有效率（94.12%）高于常规组（67.65%）（P<0.05）；研究组Hp转阴率（97.06%）高于常规组（58.82%）（P<0.05）；研究组反酸、上腹部闷胀不适、疼痛以及嗳气评分均低于常规组（P<0.05）；研究组不良反应（穿孔、出血）总发生率（5.88%）低于常规组（29.41%）（P<0.05）；研究组护理总满意度（97.06%）高于常规组（76.47%）（P<0.05）；护理前，研究组SAS评分、SDS评分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分低于常规组（P<0.05）；研究组生活质量优良率（94.12%）高于常规组（70.59%）。
结论：基于精细化护理下实施胃镜下微波治疗+幽门螺杆菌根除治疗，可将患者治疗总有效率、Hp转阴率显著提高，将反酸、上腹部闷胀不适、疼痛以及嗳气等系列症状有效改善，使穿孔、出血等系列不良反应发生率获得降低，将护理工作满意程度显著提高，缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，促进疣状胃炎患者总体预后水平提升。
【关键词】疣状胃炎；精细化护理；胃镜下微波治疗；幽门螺杆菌根除；疣状胃炎；临床效果；预后疣状胃炎作为慢性胃炎特殊类型一种，其呈现出特征性形态学表现，临床呈现出饱胀、上腹不适、烧心、疼痛以及反酸等系列非特异性表现。
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除Keywords：1982年，澳大利亚2名医生Marshall和Warren成功培养出了Hpylori ，并提示Hpylori 感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19 世纪初Schwartz 提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了Hpylori 以及Hpylori 在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005 年荣获诺贝尔生理学或医学奖。
一项Hpylori 感染的流行病学调查显示，我国自然人群感染率相对较高（约5476%）[1] 。
随着Hpylori 耐药率的上升[2] ，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂（proton pumpinhibitors ，PPIs ）+克拉霉素+ 阿莫西林（或甲硝唑）”根除率已低于或远低于80%;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未见足具优势的报道;伴同疗法在我国的资料也相对较少，需同时服用 3 种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。
然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht W都将铋剂四联疗法“ PPIs+铋剂+2 种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共识还对经典铋剂四联方案作了进一步的拓展，推荐的四联方案的药物剂量和用法如下[2] ：铋剂+PPIs+阿莫西林(lOOOmgpo bid ) +克拉霉素 (500mg pobid )左氧氟沙星( 500mg po qd or 200mg po bid )呋喃唑酮 ( 100mg po bid )四环素( 750mg po bid )+甲硝唑( 400mg po bid or tid ) 呋喃唑酮( 100mg po bid )青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+ :①克拉霉素+左氧氟沙星(或呋喃唑酮、甲硝唑); ②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 抗菌药物剂量同上。
四联疗法副作用大、依从性差、耐药率高、根除率下滑在根除幽门螺杆菌方面，目前全球多个指南以及我国的专家共识，都推荐含铋剂的四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）为成年感染者的一线治疗方案。
但是，由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响了患者治疗的依从性；加上会产生抗生素耐药等原因，四联疗法的幽门螺杆菌根除率从原来的80%～95%，下滑到目前的60%～80%左右。
当务之急，是寻找新的治疗方案。
新方案：二联疗法根除率＞90%最近，国际权威杂志《幽门螺杆菌》发表了一项研究，采用阿莫西林+质子泵抑制剂（PPI ）的二联疗法，其根治幽门螺杆菌的效果，优于传统的三联疗法及含铋剂的四联疗法。
这项研究纳入了12项随机对照研究（2249名患者），与当前主流临床指南推荐的各种传统疗法比较，抑酸剂联合阿莫西林的二联疗法，不管是用于初始治疗还是用于补救治疗，均可获得较好的疗效，根除率达到90.1%，而且不良反应发生率低（二联疗法为12.9%，传统方案为28%）；由于不良反应发生率低，也有更好的治疗依从性；只有2种药物，疗程也是14天，治疗成本也大大降低。
我国医学家也有相似研究，2019年3月，陆军特色医学中心兰春慧团队，研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其与铋剂四联疗法相当，相关成果发表在《美国胃肠病杂志》上。
兰春慧团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照试验。
试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片和阿莫西林2种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。
结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且副反应更小，成本更低。
该临床研究也证实，优化的二联疗法不受人体CYP2C19基因多态性和抗生素耐药的影响，因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。
高剂量和标准剂量EMZ为基础的三联疗法根除Hp 临床疗效比较谢新方【摘要】目的比较高剂量和标准剂量埃索美拉唑(EMZ)为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效,为临床工作提供参考.方法选择本院2012年8月～2014年2月收治的Hp阳性的慢性胃炎(CG)患者120例,随机分为观察组和对照组.观察组60例使用高剂量(40 mg/次)EMZ联合阿莫西林(AMX)和克拉霉素(CLT)治疗,对照组60例则使用标准剂量(20 mg/次)EMZ联合AMX和CLT治疗.两组均治疗10 d.治疗后统计两组Hp根除情况以及主要临床症状计分变化,并综合评价两组疗效.结果观察组Hp根除成功54例,根除率为90.0％;对照组Hp根除成功43例,根除率为71.7％,两组根除率有统计学差异(P＜0.01);治疗后,观察组上腹痛、胀满和反酸症状计分分别为(0.7±0.2)分、(0.8±0.4)分和(0.5±0.2)分,对照组分别为(1.5±0.4)分、(1.3±0.7)分和(1.4±0.4)分,观察组评分显著低于对照组(P＜0.01);观察组治疗有效率(85.0％)显著高于对照组(68.3％)(P＜0.05).结论高剂量EMZ联合AMX和CLT对于Hp的根除效果更好,是临床治疗CG的较佳选择.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)009【总页数】4页(P969-972)【关键词】慢性胃炎;埃索美拉唑;幽门螺杆菌;剂量;三联疗法;疗效【作者】谢新方【作者单位】212000江苏镇江,江苏省镇江市中医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R573幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性细菌,可寄生于人的胃黏膜上皮。
其通过在上消化道定植,通过产氨的尿素酶和鞭毛的运动得以在高酸环境中生存,并通过产生多种毒素使肠道黏膜受损,与其他致病因素一起导致溃疡和癌变的发生。
内科护理测试题库及答案1、病人,男性,75岁。
冠心病8年。
3年前出现劳累后胸闷,气短。
2天前因呼吸道感染咳嗽咳痰,痰中带血丝,入睡后因突然憋气而惊醒,被迫坐起时闻及哮鸣音,坐起20分钟后憋气缓解,可继续入睡。
该病人出现上述临床表现的主要原因是A、肺动脉压增高B、肺水肿C、体循环静脉压增高D、心室发生重构E、左心室扩大答案：B2、54岁男性，急性心肌梗死患者，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天来未排便，下列哪项护理措施是正确的A、扶助病人去厕所排便B、给予500ml以上肥皂水灌肠C、给予低纤维素饮食D、为促进肠蠕动，应每日步行200米以上E、用开塞露1～2支肛内注入答案：E3、护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病病人的健康教育不正确的是A、注意观察病情变化，症状加重时及时就医B、长期休息，适当限制体力活动C、加强锻炼和体力活动，增加活动耐力D、避免诱发因索E、坚持药物治疗答案：C4、听诊时为清楚地听到急性心包炎病人的心包摩擦音,病人应采取的体位是A、端坐位B、坐位且身体后仰C、坐位且身体前倾D、右侧卧位E、左侧卧位答案：C5、患者，女性，患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。
其心功能属于A、I级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、无法判断答案：D6、下列药物中属于保钾利尿剂的是A、吲达帕胺B、环戊甲噻嗪C、呋噻米速尿D、安体舒通E、氢氯噻嗪答案：D7、主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是A、胸痛伴眩晕B、乏力、下肢水肿C、呼吸困难、心绞痛和晕厥D、乏力、水肿、黑矇E、咯血伴声音嘶哑答案：C8、某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。
此时应嘱患者A、马上吃些点心B、立即躺下平卧C、再服一片硝酸甘油D、站立勿动待自行恢复E、急去医院心电图室检查答案：B9、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A、地西泮B、硝酸甘油C、吗啡D、消心痛E、息和吸氧答案：C10、患者男，65岁。
新三联疗法根除幽门螺杆菌感染28例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】幽门螺杆菌关键词:新三联疗法;幽门螺杆菌;感染中图号:R573.1文献标识码:B1对象和方法1.1对象入选对象符合以下条件:①年龄22～63岁的门诊患者;②选前3d内经内镜检查为活动性十二指肠球部溃疡（DU），溃疡长径超过3mm;③尿素酶法检测幽门螺杆菌（Hp）阳性;④试验前48h停服一切抗溃疡药，试验前1mo内未服过抗生素，皮质激素，非甾体消炎药，铋剂，质子泵抑制药.1999-06/1999-09符合条件的患者28（男20，女8）例入选本试验，平均年龄46岁，吸烟者12例.1.2方法距幽门3cm胃窦处取粘膜一块行尿素酶试验，胃窦粘膜一块行Hp培养.Hp阳性标准为以上二项阳性.Hp根除标准为服药后4wk.上述二项均阳性，治疗用克拉霉素250mg，呋喃唑酮100mg，奥美拉唑20mg，每日2次，疗程为7d，服药期间每周门诊随访1次，记录病情变化，不良反应及体格检查.停药后4wk复查胃镜，观察溃疡愈合及Hp，根除情况及内镜结果和症状（溃疡疼痛）改善程度判断.内镜指标:痊愈溃疡愈合，没有炎症;显效溃疡愈合，仍有炎症;有效溃疡大小（长径）缩小50%以上;无效溃疡缩小不足50%，无变化或反增大，如有2个溃疡，以愈合程度差的溃疡判断.2结果尿素酶试验，及培养检查Hp阳性者分别为90%（25例）、100%（28例），经治疗的28例中27例溃疡愈合，DU愈合率为97%，28例Hp阴转25例，Hp根除率为90%.吸烟与非吸烟的Hp根除率分别为91%（11/12）及88%（14/16），吸烟对Hp根除不明显（P0.05）.5例（16%）有轻度口干、口苦、食欲不振和疲乏，均可耐受.所有患者完成全疗程服药，未发生严重的不良反应.3讨论Hp感染是消化性溃疡（特别是DU）慢性活动性胃炎（CAG）的重要致病因素，根除Hp能显著降低溃疡的复发率及CAG的组织学炎症［1-4］.近年来，我国发现含呋喃唑酮的三联短程疗法为根除Hp感染的理想方案.这一方案由质子泵抑制剂，呋喃唑酮（100mg，每日2次）和克拉霉素250mg，每日2次组成疗程7d，Hp根除率高达90%以上.由于1999年上海地区的Hp菌株甲硝唑耐药率已上升到50%～70%，因此含呋喃唑酮方案的疗效优于含甲硝唑方案.结果表明Hp根除率达90%，溃疡愈合率高达97%，吸烟不影响Hp根除，患者症状缓解迅速;不良反应少而轻，依从性良好，值得临床进一步试用.参考文献:［1］史彤，刘文忠，萧树东，徐蔚文.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁［J］.中华内科杂志，2000;39:576.［2］彭道荣，孙怡群，胡家露，于文彬，乔文，徐修礼.上消化道疾病患者幽门螺杆菌的感染率及耐药性［J］.第四军医大学学报，2000;21（10）:1250-1252.［3］惠延平，刘燕，李友红，马福成，王映梅.幽门螺杆菌与慢性胃炎病变的关系［J］.第四军医大学学报，2001;22（13）:封2.［4］王宝西，刘雅琴，张丽平，王茂贵，甘子维.三联方案治疗小儿Hp相关胃炎54例［J］.第四军医大学学报，2001;22（15）:1426.。
幽门螺杆菌（HP）知识问答总结自从发现幽门螺杆菌（下称HP）的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。
越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌有密切关系。
但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已。
今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家最关心的28个问题，也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。
1、我们身边感染幽门螺杆菌的人多吗？答：多，而且比例很高。
我国目前的Hp感染率为40%~60%，平均56%。
不同年龄层次人群Hp感染率存在差异，年纪大的人感染率要高一点，值得注意的是，＜20岁青少年人群Hp感染率仍高达37.1%。
2、幽门螺杆菌感染对我们有什么危害？答：所有HP感染者100%都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。
此外Hp感染患者中15%~20%发生消化性溃疡（包括胃溃疡或十二指肠溃疡），5%~10%发生Hp相关性消化不良（肚胀、打嗝、反酸、嗳气），1-3%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。
尽管仍有多数感染者并无症状或并发症，但是胃里的病变正在发生并加重。
3、Hp是怎么感染的呢？如何预防？答：Hp可以在人与人之间传播，主要是经口传播。
中国的共餐饮食习惯是Hp 感染高发的一个重要原因。
共用碗筷，共有水杯，同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。
事实上，要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的，这是中华传统文化的一部分，也是亲人联络感情的方式。
合理的建议是全家人一起检查Hp感染，并且共同治疗，消除感染源。
在外聚餐应酬时可以用公筷或者分餐，这也更符合社交礼仪。
4、幽门螺杆菌（Hp）感染会导致胃癌吗？答：Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位。
我国胃癌新发和死亡的病例数占全球接近一半！如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率是有非常大的关系的。
在胃癌当中肠型胃癌占大多数，我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。
不同四联药物方案根除幽门螺杆菌（Hp）的临床效果对比吴宇平刁利霞（江门市新会区人民医院江门529100）摘要：目的：研究不同四联药物方案根除幽门螺杆菌（Hp）的临床效果。
方法：选取我院消化内科2016年3月—2019年3月收治的100例幽门螺杆菌感染患者为研究对象。
使用随机数表法分为试验组（50例）和对照组（50例）。
两组均给予奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗，对照组在此基础上联合阿莫西林和克拉霉素治疗，试验组给予阿莫西林和多西环素治疗。
比较两组临床疗效，临床症状积分、Hp根除率和不良反应的发生情况。
结果：治疗后试验组临床有效率、Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），临床症状积分、不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：奥美拉唑和枸橼酸铋钾联合阿莫西林和多西环素四联方案根除Hp率高，还能有效改善临床症状且安全性高。
关键词：不同四联幽门螺旋杆菌阿莫西林多西环素中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）03-0031-02幽门螺杆菌感染后常引起淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道溃疡和胃炎，根除不良严重预后是胃癌。
然而Hp对常规四联（奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素）治疗的耐药性严重，导致Hp根除率不理想。
迫切需要寻找高效、安全的根除Hp治疗方案以提高Hp根除率[1]。
多西环素属四环素类药物对多种病原菌有较强的抗菌活性，但临床上将其与阿莫西林联合根除Hp 的报道鲜有，本研究选用多西环素联合阿莫西林与奥美拉唑和枸橼酸铋钾组成四联治疗方案研究根除Hp的效果。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院消化内科2016年3月—2019年3月收治的100例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组。
试验组50例，男性22例，女性28例；年龄22~70岁，平均年龄（45.86±13.58）岁；病程1~5个月，平均病程（3.87±0.63）个月。
4种根除幽门螺杆菌方案的成本-效果及敏感度比较刘英超;钟继红;孙静【摘要】目的比较4种根除幽门螺杆菌（Hp）方案的成本-效果和敏感度。
方法选取2008-03-2010-12胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃黏膜活检标本尿素酶试验检查Hp为阳性的门诊患者200例，分为A、B、C、D组，每组均为50例，4组方案均给予口服雷贝拉唑10mg，2次/d，阿莫西林1.0 g，2次/d。
A组加用克拉霉素0.5g，2次/d，3种药物服用7d、B组加用呋喃唑酮0.1g，2次/d，3种药物服用7d、C组加用呋喃唑酮0.1g，2次/d，枸橼酸铋钾胶囊220mg，2次/d，4种药物服用7d、D组给予序贯治疗：前5d给予口服雷贝拉唑10mg，阿莫西林1.0g，均2次/d，后5d给予雷贝拉唑10mg，克拉霉素0.5g和呋喃唑酮0.1g，均2次/d，疗程共10d，比较4种根除方案成本-效果、成本-效果敏感度。
结果（1）成本-效果（成本/Hp根除率）：B组（1.15）、C 组（1.31）明显优于A组（2.04），差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）成本-效果敏感度（药品价格下调15%后成本/Hp根除率）：B组（0.97）、C组（1.11）明显优于A组（1.73），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 B方案和C方案根除Hp既经济、疗效又高，适合临床广泛应用。
%Objective To compare cost- effectiveness and sensitivity of four Helicobacter pylori(Hp) eradication protocols. Methods Two hundred patients were diagnosed as chronic superficial gastritis with erosions endoscopical y and had positive Hp infection proved by urease test from March 2008 to December, 2010. Patients were randomly assigned to four protocols for Hp eradication with 50 cases in each group. Al patients were given rabeprazole 10 mg, b.i.d and amoxicil in 1.0 g b.i.d. In addition, group A received clarithromycin0.5g, b.i.d, for 7d;group B received dysentery special spirit 0.1g, b.i.d for7d;group C received furazolidone 0.1g, b.i.d, bismuth potassium citrate capsules 220mg, b.i.d, for 7d; group D received rabeprazole 10 mg and amoxicillin 1.0 g, b.i.d for 5d, then rabeprazole 10 mg, clarithromycin 0.5g and furazolidone 0.1 g, b.i.d for another 5d. The cost- effectiveness (cost/Hp eradication rate) and sensitivity (cost- drug of profit/Hp eradication of 4 protocols were compared. Results The cost- effectiveness ratio of groups B(1.15) and C(1.31) was significantly higher than that of group A(2.04)(P<0.05). The cost- effectiveness sensitivity of groups B (0.97) and C (1.11) was significantly higher than that of group A (1.73)(P<0.05). Conclusion The protocol of amoxicil in, furazolidone, ray Bel a for 7d and protocol of amoxicil in, furazolidone, ray bel a, livzon dele are highly effective and more cost- effective in Helicobacter pylori eradication.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】3页(P1510-1512)【关键词】根除;幽门螺旋杆菌;成本;效果【作者】刘英超;钟继红;孙静【作者单位】浙江中医药大学附属第二医院消化内科, 杭州,310006;浙江中医药大学附属第二医院消化内科, 杭州,310006;浙江中医药大学附属第二医院消化内科, 杭州,310006【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylor，Hp）感染是慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂、消化性溃疡、消化不良、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素[1]。
