胆瘘的观察及护理

肝胆术后易出现胆瘘，正确的预防与护理方法很关键发布时间：2021-07-14T06:21:53.394Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：沈云婷[导读]四川省凉山彝族自治州第一人民医院 615000“胆瘘”是由多种原因导致胆道破损后胆汁流出胆道外形成的，一般由肝胆手术后、外伤、炎症肿瘤等引起，尤其是肝胆手术中，在手术断面、胆肠吻合的吻合口处及胆道探查切口处都容易发生胆瘘。

胆瘘对于患者造成的危害比较大，在漏出较少，或者可以及时进行引流的患者而言，胆瘘的形成增加了局限性腹膜炎的发病风险，可引起上腹疼痛、肌肉紧张等。

如果漏出较多，或者引流不及时、效果差时，就可能引发弥漫性腹膜炎或者严重的全身炎症反应。

因此，对肝胆术后患者进行有效的胆瘘预防和护理十分重要，可以提高肝胆手术整体效果，加速术后康复。

一、肝胆术后如何预防胆瘘在预防肝胆术后胆瘘时，需要从以下几个方面入手：第一，做好肝胆手术前检查。

肝胆手术是临床比较常见的手术类型，需要对患者进行麻醉，并且手术有一定创伤，尤其是开放式手术，创伤大、出血量大、手术时间长，发生术后胆瘘的概率高。

一些糖尿病、高血压患者，平时疾病症状并不明显，但是在进行肝胆手术或者麻醉操作时，身体出现的应激反应会比较强烈，可能会对手术进行和预后造成直接影响。

所以，在进行肝胆手术之前，要对患者进行全面检查，确定患者基础疾病，并结合患者年龄、身体状况等，评估肝胆手术的安全性，做好胆瘘针对性预防。

第二，选择合理的手术时机。

肝胆手术涉及的疾病包括结石、胆囊炎、肿瘤等，不同的手术需要选择不同的手术时机，以此降低手术后出现胆瘘的概率。

例如患者处在胆囊炎急性发作期，或者胆囊结石发作期，在明确诊断后，应该在72h内进行肝胆手术。

而患者病程超过72h的话，或者出现胆囊炎症状反复发作时，应该在消炎治疗后再进行手术。

第三，手术操作。

在进行肝胆手术时，因为手术操作不当造成胆道出现充血、水肿等损伤，就容易在术后发生胆瘘，因此在手术操作时要做到解剖清楚，并且手术操作动作要轻柔、仔细，尽量避开胆道、胆囊等，减少损伤。

第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．11N ov．20131123对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析刘炎凤(淮安市马甸镇卫生院外科，江苏淮安223200)摘要：目曲探讨整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果，分析其临床意义。

方法将2010—06—2011一12间在本院进行治疗的92例肝胆手术后发生胆瘘患者，随机分为两组，对照组(46例)患者进行常规护理方法，实验组(46例)采用整体护理措施，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组患者的满意度为97．8％(45／46)，明显高于对照组患者的78．2％(36／46)，组间差异具有统计学意义(P<0．05)。

实验组患者的术后引流时间及患者的住院时间均少于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0．05)。

结论整体护理措施对于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理效果较好，在提高患者满意度的同时，缩短了患者的住院时间及术后引流的时间，临床应用价值较高。

关键词：整体护理；肝胆手术；胆瘘；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．11．048学科分类代码：320．71中图分类号：R473．57文献标识码：B肝胆疾病是l临床上常见的消化系统疾病，手术治疗是其主要的治疗方法，其手术类型主要包括胆囊手术、肝脏手术等。

胆瘘是肝胆手术患者术后发生率较高的并发症，其导致腹膜炎的病死率极高，可达26％…。

因此，在肝胆手术后对患者实施整体护理具有重要的临床意义。

本文主要探讨整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果，现报告如下。

1资料和方法1．1一般资料选择2010—06～2011—12间在本院进行治疗的92例肝胆手术后发生胆瘘患者，随机分为两组，对照组(46例)患者进行常规护理方法，实验组(46例)采用整体护理措施。

胆瘘是指胆道与体腔之间形成的异常通道，通常发生在胆道手术之后。

胆瘘的术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是一篇关于胆瘘术后护理措施的文章，字数约1500字。

一、术后一般护理1. 术后体位术后患者应保持平卧位，头部抬高15-30度，以利于呼吸和减少腹部张力。

待患者意识恢复，生命体征稳定后，可逐渐改为半卧位。

2. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

如有异常，应及时通知医生。

3. 引流管护理妥善固定引流管，避免脱出。

观察引流液的量、颜色和性质，如有异常，及时通知医生。

4. 伤口护理保持手术部位清洁干燥，及时更换敷料。

观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等，应及时处理。

二、术后用药护理1. 抗生素根据医嘱给予抗生素预防感染，注意观察药物不良反应。

2. 止痛药物根据患者疼痛程度给予止痛药物，注意观察药物效果和不良反应。

3. 营养支持根据患者营养状况，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时给予静脉营养支持。

三、术后饮食护理1. 术后早期术后1-3天，患者应禁食，通过静脉途径补充营养。

待患者肠道功能恢复后，逐步过渡到经口进食。

2. 术后中期患者可开始进食半流质食物，如稀饭、面条等，注意少量多餐，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 术后后期患者可恢复正常饮食，但应注意饮食卫生，避免暴饮暴食。

四、术后生活护理1. 保持大便通畅鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免便秘。

2. 戒烟戒酒戒烟戒酒可减少胆道感染和胆瘘发生的风险。

3. 适当运动在医生指导下，患者可适当进行运动，如散步、慢跑等，以促进康复。

五、术后并发症护理1. 胆漏密切观察患者的体温、黄疸程度、腹痛等症状，如有异常，及时通知医生。

2. 感染观察手术部位的伤口，如有红肿、渗液等，及时处理。

保持引流管通畅，避免感染。

3. 出血密切观察患者的生命体征和伤口情况，如有异常，及时通知医生。

六、出院指导1. 定期复查患者出院后，应定期复查，了解病情恢复情况。

整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床效果分析【摘要】目的；探究整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的影响。

方法：选取我院2022年2月至2023年2月收取的40例肝胆术后胆瘘患者，分为两组，对照组常规护理，观察组基于此采纳整体护理。

结果：护理前，两组负面情绪评分对比无差异，P>0.05。

护理后对比差异明显，P<0.05。

观察组的引流及住院时间均比对照组短，P<0.05。

结论：对于肝胆术后胆瘘患者实施整体护理能够改善患者不良情绪，同时缩短其引流及住院时间，因此值得推广应用。

关键词：肝胆术后；胆瘘；整体护理肝胆疾病在临床上较为常见，而且近年来随着人们生活方式及饮食结构改变，导致该病发生率不断上升，由此给人们的生产及工作造成了极大影响[1-3]。

肝胆疾病通常需要手术治疗，但术后很容易出现不同程度并发症，其中胆瘘便是最常见的一种，会导致患者发生腹膜炎或者脓血症，严重影响到其康复。

对此必须要及时给予患者对症治疗，但在此过程中由于对疾病不够了解，患者很容易出现负面情绪，进而影响到其治疗依从性和效果[4-6]。

对此必须要加强对患者的护理干预，使其对疾病有正确认知，进而积极配合护理人员，保障良好预后。

现在选取我院收治的该病患者，对其实施整体护理的情况总结如下。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2022年2月至2023年2月收取的40例肝胆术后胆瘘患者，分为两组，对照组20例，男11例，女9例；年龄26-54岁，均数（33.54±2.11）岁。

观察组20例，男12例，女8例；年龄24-52岁，均数（34.12±2.53）岁。

对比两组基线资料，无差异，P>0.05。

1.2方法1.2.1 对照组给予患者生命体征监测，对其实施常规基础对症护理。

1.2.2 观察组在对照组上采纳整体护理。

1）心理护理。

根据患者病情并结合其特点，掌握患者的心理状态及情绪变化，给予其对应心理干预，积极耐心地解答患者问题，帮助其消除不良情绪，同时可向患者提供治疗成功案例，使其树立治疗信心。

肝胆手术后出现胆瘘患者的护理目的分析研究肝胆手术后出现胆瘘患者的护理方法。

方法以回顾性的方法总结与分析18例肝胆手术之后出现胆瘘患者的护理体会与经验。

结果17例胆瘘患者通过治疗之后痊愈出院，所有患者的住院时间各不相同，平均住院27d；有1例肝移植胆瘘患者再次实施手术治疗之后由于晚期肿瘤经抢救无效后死亡。

结论科学合理的病情观察，做好对患者的心理护理，腹腔冲洗护理与营养支持对于有效降低肝胆手术之后患者胆瘘的出现率有着非常重要的现实意义。

标签：肝胆；胆瘘护理所谓胆瘘实际上就是胆汁通过异常通道向着异常出口排除的情况，此类现象的原因很多，可能由于肝内外单管或者胆囊，通过某处或者多处器官、体表、孔道以及体腔，再次期间存在着多个病理性通道[1]。

临床研究显示，胆瘘是肝胆疾病手术之后较为普遍的并发症，其并发症的出现率为13%，而胆瘘导致胆汁性腹膜炎的死亡率高达25.9%。

1 资料与方法1.1一般资料我院2009年6月～2014年6月收治了18例肝胆手术之后出现胆瘘的患者，其中男性12例，女性6例，患者年龄在49～71岁，平均年龄为59岁。

腹腔镜下的胆囊摘除术后8例，胆叶切除术后5例，胆总管结石行肠为何术后3例，肝移植术后2例。

胆瘘出现术后3～7d，11例患者出现发热症状，体温在38℃以上；12例患者有不同程度的反跳痛与腹痛，另外有9例患者的引流液是综合或者金黄色胆汁样改变，2例胆瘘患者出现胆汁性腹膜炎[2]。

所选取的18例患者的血胆红素和白细胞均存在升高和B超检查结果显示：不相同的腹腔积液。

1.2方法所选取的18例胆瘘患者全部都接受了抗感染、生长抑制激素以及营养支持的应用等检查，9例患者实施腹腔冲洗，2例患者由于出现胆汁性腹膜炎而需要再次实施手术对其进行治疗。

2 结果17例胆瘘患者通过科学合理的治疗后痊愈出院，其住院的平均时间为27d；1例患者肝移植胆瘘患者再次实施手术治疗之后由于晚期肿瘤经抢救无效后死亡。

3 护理3.1病情分析腹部体征能够有效的反映患者是否真正存在胆汁性腹膜炎。

胆道疾病病人的护理学习目标1.了解胆道疾病的病理生理。

2.熟悉胆道疾病的临床表现、辅助检查和治疗原则。

3.掌握胆道疾病病人的护理措施。

导学案例病人，女，55岁，因上腹胀痛伴皮肤发黄1个月入院。

既往史：有哮喘病史，间断口服平喘药物。

现病人诉上腹部轻微胀痛，无咳嗽、咳痰，无气喘，无胸闷、气促。

查体:T 36.2℃，R 20次/分，P 66次/分，BP 130/80mmHg。

神清合作，慢性病容，全身皮肤巩膜黄染。

CT:各级肝内胆管扩张并胆总管末端结石，胆囊多发性结石、胆囊炎。

LFT:总胆红素433.8μmol/L，直接胆红素412.2μmol/L，间接胆红素21.6 μmol/L。

初步诊断：①胆总管结石并肝内外胆管扩张；②慢性结石性胆囊炎。

问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应对病人做好哪些观察要点？一、胆石症胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病和多发病。

在我国，胆石症的发病率已达10%，女性与男性的比例为2.57∶1。

随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和卫生条件的改善，胆固醇结石的比例已明显高于胆色素结石。

(一)概述1.病因(1)胆道感染胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染，细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的脂质，使可溶性的结合性胆红素水解为非结合性胆红素，后者与钙盐结合，成为胆色素钙结石的起源。

(2)胆道异物蛔虫、华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心，促发结石形成；胆道手术后的缝线线结或Oddi括约肌功能紊乱时，食物残渣随肠内容物反流入胆道成为结石形成的核心。

(3)胆道梗阻胆道梗阻引起胆汁滞留，滞留胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结合性胆红素，形成胆色素钙结石。

(4)代谢因素胆汁中胆固醇浓度明显增高，胆汁酸盐和卵磷脂含量相对减少，不足以转运胆汁中的胆固醇，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。

(5)胆囊功能异常胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞亦有利于结石形成。

肝胆手术发生胆瘘的护理方法及效果【摘要】肝胆手术后发生胆瘘是一种常见并且严重的并发症，正确的护理方法对患者的康复至关重要。

早期发现胆瘘的标志包括腹部疼痛、发热等症状，药物治疗和营养支持是关键措施之一。

宣教对患者的帮助也不可忽视，帮助他们更好地了解疾病及护理方法。

手术及时处理是必要的，能有效减轻患者的痛苦。

尽管护理方法有效，但胆瘘护理中也存在困难，需要进一步的研究和改进。

未来，希望能够不断优化护理工作，提高治疗效果，让更多的患者受益。

【关键词】肝胆手术，胆瘘，护理方法，早期发现，药物治疗，营养支持，宣教，手术处理，有效性，困难，展望。

1. 引言1.1 肝胆手术发生胆瘘的护理重要性肝胆手术是一种常见的治疗肝胆道疾病的方法，然而在手术过程中可能会发生胆瘘，这是一种严重的并发症。

胆瘘的护理至关重要，因为它可以帮助患者减轻病痛、加快恢复，并避免并发症的发生。

胆瘘对患者的健康造成了严重危害，包括导致感染、疼痛、持续性腹胀等症状，甚至会影响患者的生命质量。

对肝胆手术发生胆瘘的护理至关重要。

护理包括早期发现胆瘘的标志、药物治疗胆瘘的方法、营养支持的重要性、宣教对患者的帮助，以及手术及时处理的必要性。

通过科学有效的护理方法可以及时发现和处理胆瘘，避免其对患者造成更严重的伤害，促进患者的康复。

重视肝胆手术发生胆瘘的护理工作，对患者的康复和生命质量具有重要意义。

护理人员应该加强对胆瘘护理的重视，提高专业知识水平，为患者提供更好的护理服务，促进患者尽快康复。

1.2 胆瘘的危害胆瘘的危害主要包括：1. 胆汁外溢引起腹腔感染：胆瘘的形成会导致胆汁在腹膜腔内外溢，增加细菌感染的机会，严重时可引起腹腔感染、脓肿甚至败血症。

2. 营养不良影响身体健康：因为胆汁中含有消化脂肪的胆盐，胆瘘导致胆汁大量外漏的情况下，患者会出现脂肪消化吸收不良的情况，影响营养吸收，导致体重下降、贫血等情况。

3. 胆盐代谢紊乱引起黄疸和恶心呕吐：胆汁外溢后，因为体内胆盐的流失，会导致身体内胆盐的代谢紊乱，引起黄疸、恶心、呕吐等症状，影响患者的生活质量。

胆囊切除术后胆瘘病人的内镜治疗与护理发表时间：2015-12-14T15:52:09.923Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：钟良丽[导读] 广西玉林市第二人民医院广西玉林胆囊切除术后极易引发并发症胆瘘的发生，胆瘘病症极大危害了病人的身体健康和生活质量。

钟良丽广西玉林市第二人民医院广西玉林 537000摘要：目的：探讨胆囊切除术后胆瘘病人的内镜治疗与护理的临床应用价值，提高患者的医疗效果。

方法：选取20例胆瘘患者，对其采取鼻胆管引流（ENBD）加内镜下十二指肠乳头切开术（EST）和支架置入的治疗方法，观察病牛记录各项数据指标。

在治疗过程中，各项措施要准备得当，并做好对患者的ENBD的护理工作。

结果：对20例胆瘘患者的治疗过程中，18例患者在内镜治疗后疾病得到了有效的改善，治疗效果显著，而2名患者因胆管损伤较严重导致瘘口较大，需再次接受手术治疗。

结论：整体的治疗效果表明，鼻胆管引流（ENBD）加内镜下十二指肠乳头切开术（EST）和支架置入的治疗方案，对于胆囊切除术后胆瘘病人的病情有明显改善，医疗效果显著。

关键词：胆囊切除术；胆瘘病人；内镜治疗与护理胆囊切除术后极易引发并发症胆瘘的发生，胆瘘病症极大危害了病人的身体健康和生活质量。

随着医疗科技的发展，腹腔镜胆道手术正逐渐的应用在医疗方案中，但是胆瘘的发生率依旧居高不下，对胆瘘病人的治疗是医学界的医学难题之一[1]。

而且，针对手术后的胆瘘病人的后续治理及护理比较困难，稍有不当就会对病人造成严重后果，因此有效及时的处理在治疗胆瘘的过程中十分重要。

本文通过对20例患有胆瘘的患者进行治疗研究，现进行如下报道。

1、资料与方法1.1临床资料选择20例胆瘘患者，其中男性患者13例，女性患者7例，平均年龄（54.6±4.2）岁。

患者手术方式资料：腹腔镜胆囊切除手术9例，开腹胆囊切除术+胆总管探查“T”管引流5例，开腹单纯胆囊切除术6例。

发现胆瘘病情时间：手术后发现胆瘘最长1.5周，最短5小时，平均时间35小时。