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抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
呼吸系统感染药物β内酰胺类(β-lactams)抗生素是在各类感染包括呼吸道感染中常用的抗生素。
一般可分为青霉素类(penicillins)、头孢菌素类(cephalosporins)和其他类。
常用的青霉素类有青霉素G、氨苄西林(ampicillin)、阿莫西林(amoxicillin)、苯唑西林(oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)、卡苄西林(carloecillin)、哌拉西林(piperacillin)等。
青霉素G的主要抗菌对象是不产酶的金葡菌、溶血性链球菌、厌氧球菌、放线菌等所致的呼吸道感染。
苯唑西林和氯唑西林的主要适应证是产酶金葡菌的各种感染。
氨苄西林主要适用于流感杆菌等革兰阴性菌的感染。
阿莫西林、呋苄西林和哌拉西林主要用于铜绿假单胞菌、大肠杆菌等革兰阴性菌感染。
头孢菌素类一般又可分为1、2、3及4代。
第1代的主要代表有头孢噻吩(cephalothin)、头孢唑啉(cefazolin)、头孢拉定(cefradine)等；第2代头孢类主要代表有头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢呋辛酯(cefuroximeaxetil)、头孢克洛(cefaclor)等。
第3代头孢类的主要代表有头孢噻肟(cefotaxime)、头孢曲松(ceftriaxone)、头孢他啶(ceftazidime)、头孢哌酮(cefopera-zone)等。
第4代头孢类包括头孢匹罗(cefpirome)、头孢吡肟(cefepime)、头孢利定(cefalorne)等。
第1代头孢菌素的抗菌活性主要是革兰阳性菌，包括产酶的金葡菌，第3代头孢菌素主要对革兰阴性菌的作用加强了，包括肠杆菌科中的一些条件致病菌及铜绿假单孢菌，对革兰阳性菌包括产酶金葡菌有一定活性，但比第l、2代弱。
第2代作用介于二者之间。
第4代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定，可用于治疗对第3带头孢菌素耐药的细菌感染。
呼吸系统感染首选哪种抗生素呼吸系统感染是临床上最常见的感染性疾病。
常见的呼吸系统感染包括扁桃体炎、肺炎、气管炎、支气管炎等。
目前，抗生素是临床上治疗呼吸系统感染的首选药物。
不过，抗生素的分类复杂、品种繁多，患者如果选用不当，不但对病情无益，反而对身体有害。
下面，笔者就结合临床实践，介绍五种治疗呼吸系统感染的首选抗生素，供选用：1.头孢拉定头孢类药物是临床上治疗呼吸系统感染最常用的抗生素。
调查发现，几乎所有的呼吸科医生都曾给呼吸系统感染患者使用过此类药物。
在各种可用于治疗呼吸系统感染的头孢类药物中，头孢拉定的使用频率最高。
头孢拉定属于第一代头孢菌素类药物。
此药对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌等革兰阳性菌有极强的杀灭作用，可用于治疗由上述细菌引起的各种呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗慢性支气管炎的首选药物。
此外，头孢拉定还具有不良反应的发生率低、症状轻及价格便宜等优点。
头孢拉定的用法为：成年人每6个小时服1次，每次服0.25～0.5克，每日的最大用量不得超过4克。
儿童可每6个小时服1次，每次每公斤体重服6.25～12.5毫克。
2.头孢克洛头孢克洛属于第二代头孢菌素类药物。
头孢克洛主要是对各种革兰阴性菌有很强的杀灭作用，可用于治疗由各种革兰阴性菌引起的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗气管炎、肺炎等下呼吸道感染的首选药物。
头孢克洛的用法为：成年人每日服3次，每次服0.25克。
感染严重的患者可加倍服用此药，但每日的最大用量不得超过4克。
儿童可每日服3次，每次每公斤体重服20～40毫克，但每日的最大用量不得超过1克。
除了头孢拉定、头孢克洛以外，头孢呋辛酯和头孢克肟也是临床上治疗呼吸系统感染常用的头孢菌素类药物。
3.阿奇霉素阿奇霉素属于大环内酯类药物。
此药最大的特点是抗菌范围广，它不但对革兰阳性菌和革兰阴性菌有杀灭作用，而且对支原体（一种介于细菌和病毒之间的病原微生物）也具有很强的抑制作用，故可用于治疗由嗜肺军团菌和肺炎支原体等非典型性病原体引起的呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗肺炎的首选药物。
万古霉素在呼吸科的应用在我国，呼吸科疾病一直是严重影响民众健康的疾病之一。
据统计，我国每年约有呼吸道疾病患者数千万人，而万古霉素作为一种广泛应用于呼吸科领域的抗生素，对于治疗此类疾病发挥着至关重要的作用。
让我们了解一下万古霉素的药理特点。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
其对革兰氏阳性菌具有强大的杀菌作用，尤其对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等难以治疗的细菌感染，具有显著的疗效。
1. 治疗肺炎肺炎是呼吸科最常见的疾病之一，其中细菌性肺炎最为严重。
万古霉素在治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）引起的细菌性肺炎方面，具有显著的疗效。
临床实践证明，万古霉素对于治疗这些病原体引起的肺炎，具有较高的治愈率和安全性。
2. 治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见的慢性疾病，其急性加重期常常需要使用抗生素治疗。
万古霉素因其强大的抗菌作用，在治疗COPD急性加重期细菌感染方面，发挥着重要作用。
尤其是在其他抗生素无效的情况下，万古霉素成为了一种挽救生命的药物。
3. 治疗肺结核肺结核是一种严重的呼吸道传染病，由结核分枝杆菌引起。
近年来，由于耐药问题的日益严重，肺结核的治疗面临着巨大的挑战。
万古霉素在治疗耐多药肺结核方面，具有一定的疗效。
尽管万古霉素并非肺结核的一线治疗药物，但在某些特殊情况下，它仍然是一种重要的治疗选择。
4. 治疗非典型病原体引起的肺炎万古霉素作为一种糖肽类抗生素，在呼吸科领域具有广泛的应用前景。
然而，由于万古霉素具有一定的毒副作用，医生在开具处方时，需要根据患者的具体病情和药物过敏史，合理选用。
同时，患者在使用万古霉素治疗过程中，也需要密切关注药物的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
在今后的临床实践中，我们期待有更多的研究证实万古霉素在呼吸科领域的应用价值，为呼吸道疾病患者带来更多的希望。
呼吸科常用药一、祛痰药：1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物;具有粘痰溶解作用;可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液;并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度;使痰便于排出..30mg tid po2.盐酸溴己新葡萄糖注射液若4mg bid ivgtt二、舒张支气管：1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂;对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性;从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动.. 12.5ug/25ug bid po2.孟鲁司特钠咀嚼片5mg/片适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗;10mg qn po3.沙丁胺醇气雾剂万托林为选择性β2肾上腺素受体激动剂..能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体;而呈较强的舒张支气管的作用..在治疗哮喘剂量下;对心脏的激动作用较弱..一日四次喷4.沙美特罗替卡松粉吸入剂舒利迭含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克;2/日喷入; 根据变化减少吸入次数..三、平喘：1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点四、保护胃粘膜：1.瑞巴派特片100mg tid po2.生理盐水20ml泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt五、抗感染：1.生理盐水100ml头孢唑肟3g bid ivgytt2生理盐水100ml美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt六、抗过敏：1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药;为选择性外周H1受体拮抗剂;可缓解过敏反应引起的各种症状..10mg qd poIgE升高者用2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂;10mg qd po3.盐酸苯海拉明 1支 20mg st im 或1片 tid/bid po七、止咳药:复方甲氧那明阿斯美 2粒日三次口服成分盐酸甲氧那明12.5mg抑制支气管痉挛缓解哮喘发作时的咳嗽..氨茶碱25mg抑制支气管痉挛;抑制支气管粘膜肿胀;缓解咳嗽..那可丁7mg抑制咳嗽马来酸氨苯那敏2mg抑制上呼吸道炎症所致的咳嗽..八、止血药：1.云南白药胶囊 0.25g/片 2片 tid po2.肾上腺色腙片 2.5mg/片2片 tid po3.卡络磺钠氯化钠注射液 80mg qd ivgtt 能降低毛细血管通透性; 增进毛细血管断裂端的回缩作用..4.灭菌注射用水 2ml 生理盐水 20ml血凝酶巴 1u Q12H im 血凝酶 1u st iv5.维生素K1 10mg bid im5%葡萄糖 250ml氨甲苯酸 0.1g *4支维生素K1 30mg st ivgtt6.5%葡萄糖 500ml垂体后叶素 96u ivgtt 15d/min无再出血后减量至48u 维持8h 再减量减至24u后应维持24h静点再停药..泵入：5%葡萄糖 32ml垂体后叶素 96u 6ml/H 8H 结束5%葡萄糖 40ml垂体后叶素 48u 6ml/H九、得宝松复方倍他米松注射液含二丙酸倍他米松5mg微溶性起效慢维持时间长倍他米松磷酸酯二钠2mg可溶性起效快1支临时 im;具有抗炎、抗风湿、抗过敏作用..十、退热药洛索洛芬 30mg 半片 st po生理盐水 100ml赖氨匹林 900mg ivgtt。
