门急诊系统流程图

第二章 预检分诊制度 第一节 门诊预检分诊制度及流程
1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任.严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定，认 真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。
2、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温,对体温≥ 38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。
可在急诊输液室测体温）。
3、 发热小孩下次就诊时，最好带上退热药备用，以免重复配药造成浪费.
第四节 传染病预检分诊制度及流程
为规范本院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医院内交叉感染，保障人民群众身
体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗结构传染病预检分诊管理办法》等
理条例》的规定处理医疗废物。
7、医院应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以
及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。
8、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床
技术操作规范、常规以及有关工作制度。 9、医务人员应服从卫生行政部门对医院预检分诊工作的监督管理，不得违反《中华人民共和国传染
规定，制定本制度。
1、传染病分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理,具有消毒隔离条件和必要的防护
用品.
2、传染病分诊点的工作人员在预诊过程中,应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病
人的症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将
病人分诊至感染性疾病科，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

门急诊组成关系及流程图
药房
挂
候
号诊急诊 急救门诊各科诊疗区感染门诊
急诊 急救
注射、治疗
影像 功能检查
检验
输液、观察
检验科功能区关系示意图
卫生间 标本收集
报告发放
更衣
血清 免疫
血液
临床 检验
生化 检验
微生物
细胞 检验
办公
污物
清洗、消毒
材料库房
医护休息 卫生间
消毒物 品流线
等候
消毒供应中心功能区关系示意图
医护休息
医护办公
工作人员流线 更衣
垃圾 流线
垃圾
污车 清洗
2
收件 分类
清 洗
1
3
1
器械打包
消 毒
灭 菌
辅料打包 4
3
一
次
拆包 无菌品库
性 物
品
发放
等候 洁车 清洗
库房 检修
1 缓冲间 2 纯水制作 3 质量检测 4 过渡间
其他部门 已消毒物 品流线
消 一次品 毒 流线 物
品 流 线

门急诊工作流程门急诊部是医院的重要组成部分，它是医院向社会提供门诊服务和急诊救治的重要窗口。

门急诊部是医院的门面，直接关系到医院的声誉和服务质量。

门急诊部的工作流程对于医院的整体运行和服务水平至关重要。

下面我们来详细了解一下门急诊部的工作流程。

一、患者挂号患者来到门急诊部，首先要进行挂号。

通常情况下，患者可以选择自助挂号或前台挂号。

自助挂号是指患者通过终端设备自行挂号，方便快捷，节省人力资源。

前台挂号是指患者通过前台工作人员挂号，需要提供身份证和诊疗卡等证件。

挂号时，患者应提供详细的个人信息和病情描述，以便医务人员做好接诊准备。

二、初诊和分诊患者完成挂号后，将进入初诊和分诊环节。

医院会安排医生进行初步问诊和体格检查，了解患者的病情和需求。

根据患者的病情轻重缓急，医院会进行分诊，将患者分配到不同的诊疗区域。

急诊患者优先就诊，确保及时救治。

分诊时还会根据患者的症状和病史安排专科医生进行诊断和治疗。

三、医生接诊患者完成初诊和分诊后，将进入医生接诊环节。

医生会根据患者的病情进行进一步的诊断和治疗。

医生需要仔细听取患者的主诉，观察症状和体征，确定诊断和治疗方案。

医生还需要与患者进行沟通，解释病情和治疗过程，让患者了解和配合治疗。

四、辅助检查根据需要，医生会安排患者进行各种辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、X光等。

辅助检查可以帮助医生更准确地了解患者的病情，选择合适的治疗方法。

患者需要按照医生的要求完成相应的检查，保持配合和耐心。

五、诊疗治疗根据初步诊断和辅助检查结果，医生会制定详细的诊疗方案。

治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

患者需要接受医生规定的治疗，按时按量服药，做好康复护理。

医生会不定期复诊，观察病情变化，调整治疗方案。

六、出院结算当患者病情好转或治愈后，医生会安排出院。

患者需要进行出院结算，缴纳相应的费用，办理出院手续。

医院会给予患者出院指导，告知注意事项，做好康复护理。

患者可以选择继续在门诊复诊或康复治疗，以保持身体健康。

急诊科流程图十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图2、急诊科院内诊疗工作流程图3、急诊室留观流程图在留观室，护士需要密切观察每个留观病人的病情变化，并随时告知医生。

护士按照医嘱为患者配制药品治疗，接待并安排床位。

病人需要携带门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急），并到收费处办理留观手续。

如果病情需要留观，医师会开具留观通知书。

4、重点病种的急诊服务流程与规范图对于急诊患者，医生需要初步判断病情并进行抢救治疗，如开通静脉通道、吸氧等。

医生和护士需要记录抢救过程中的病历和项目清单，并请相关二线班进行进一步抢救。

如果病情较重，需要观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果，并进一步评估抢救成功。

医师会开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算。

5、创伤的急诊服务流程与规范流程图在接诊创伤患者的第1分钟内，医生需要完成意识状态的判断，并依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压。

护士需要保持气道通畅，有损伤开放气道，建立静脉通道，并进行相关检查和评价。

通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按照CRASH PLAN方法进行快速伤情判断，进行呼吸和循环支持，并进行术前准备，如血常规和血型、凝血功能等。

如果生命体征不稳定，需要送往手术室。

6、农药中毒抢救流程图如果怀疑有机磷农药中毒，需要进行紧急评估，包括服药史、口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍等。

护士需要清楚气道异物，保持气道通畅，并进行畅气道阻塞。

同时，需要判断是否有脉搏，循环是否充分，并进行气管切开或插管等处理。

在急救过程中，需要注意以下几点：1.确认病人的意识状态和生命体征，如神志清楚、呼吸、脉搏等。

2.将病人放置在卧床状态，头偏向一侧，避免误吸。

3.保持呼吸道通畅，建立静脉通道，进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。

4.给予吸氧，保持血氧饱和度95%以上。

5.镇静烦躁、抽搐者可给予地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射。

门诊病人就诊流程图
患者分
诊
挂
号
候
诊
区
候
诊
诊
室
就
诊
相关科室
检查化
验B超心
电图放射
CT MRI
需
要
住
院
的
病
人
取
药
到住院
处办理
住院手
续
开
处
方
划
价
交
费离
开
医
院
.
医药交流 2
急诊病人就诊流程图
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
急诊病人
医生护士接诊
评估病人病情、生命体征、正确分诊
病情急、生命体征平稳 病情重、生命体征不平稳 病情重、有生命危险
相关诊室
抢救室
安排X 线、化验、CT 、B 超等检查治疗
床边或专人陪送X 线、化
验、CT 、B 超等检查治疗
进一步明确诊断
病情好转 病情未好转
住院
离院 留观 监护室。

2、原发性高血压病、糖尿病、冠心病、扩张型心肌病等慢性病处方。
3、慢性病——原发性高血压病、糖尿病管理台账。
4、慢性病——原发性高血压病、糖尿病个人管理档案记录。
【C-4】急诊服务区域标识醒目。
1、急诊区域建筑外急诊及24小时急诊服务标识图片。
2、急诊区域建筑内急诊室、抢救室等引导线路标识图片。
【C-5】基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况良好。
1、心肺复苏机、洗胃机、心电图机、监护仪、吸痰机、除颤仪、呼吸机、抢救车、轮椅、平车、给氧设备等图片。
2、急诊科仪器日检表及消毒保养检查记录
3、药品清单及药品检查记录。
【B-1】设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施。
门急诊大厅咨询服务台、分诊台、候诊区、轮椅、担架、平车及热水供应设备等便民设施图片。
1、急诊科简介。
2、急诊科医护人员花名册。
3、医护人员排班表。
【A-3】职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量。
1、医务科对门急诊医疗质量与安全管理检查存在问题反馈与持续改进资料。
2、急诊科医疗质量安全管理与持续改进资料。
卫生院“优质服务基层行”支撑材料
****卫生院“优质服务基层行”支撑材料
2.1服务方式

2.1.1门急诊服务
【C-1】
预检分诊处及门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。
1、门急诊平面图。
2、急诊大厅、急诊抢救室通道图片
3、急诊就诊流程图。
A
【C-2】患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化。
【B-4】有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向及急救全过程进行追溯。

收费
处方
供药目录
发放申请 支拨单 支拨单
发放申请
药品字典
门诊 药房
临床 药房
HIS
出库 出库
科室 药柜
摆药 中心
费用 住院 收费
供药目录
医嘱
病房 系统
79
药品系统层次结构
C
B
A
药库
门诊药房 E 住院药房 E 中药房 病房药柜
HIS
A:从医院外流入 的药品;以采购价 入库;
B:药房请领和药 房退药;
结构化信息、非结构化信息、图像信息、声音、照片
等
HIS
67
住院业务流程
临床 药局
住院收费
身份 主索引 登记Fra bibliotek护士 工作站
住院记录 住院预约 与登记
待入科病人
在科记录
医生 工作站
入出转记录 转科病人
医嘱 医嘱计价项目
检验申请 检查申请
诊断记录 手术记录
HIS
病案 编目
住院主记录 诊断记录
诊断分类记录 手术记录
手术分类记录
68
HIS
69
HIS
70
HIS
71
HIS
72
HIS
73
HIS
74
HIS
75
HIS
76
HIS
77
药品部分
药库管理系统 临床药局系统 门诊药局系统 科室小药柜 摆药系统 处方录入程序 制剂室管理
HIS
78
药品系统业务流程
收费 系统
价 格
药库
门诊
单修改）、划价、收费（退费）、药房取药（退 药）、医技项目检查、留院观察和门诊病案处理等。

患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图患者门诊就诊挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分诊台门诊挂号各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人对疑似感染性疾病的患者由护士分诊普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊）病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科急诊外科 急诊儿科急诊观察室留观急诊抢救室抢救绿色生命通道内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等住院收费室办理相关住院手续如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备病区住院 ICU 重症监护 手术室手术如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字患 者 入 院病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生医生询问病史、检查病员迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重初步诊断佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱检查治疗与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转）病员病情严重符合转院指针/病员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请出院 医生告知自动出院的不良后果上报医务科（节假日报行政值班）病人或家属（监护人）坚持自动出院与转入医院联系医生告知转院相关事项，家属签字 申请人签字注明：自动出院，后果自负医生出具病情说明正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工（秦师）对遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清） 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院病 员 离 院 转入医院接收门诊（电话）随访。

HIS的主要内容
49
医院信息化的整体模型
50
医院信息系统的组成
医院信息系统
临床信息系统 管理信息系统
EPR OE PACS RIS/LIS
CAD/CAT
Billing HRP CRM
HR DSS
办公自动化
E-mail
A/V Network
E-Lib Web
51
医院信息系统主体流程图
基建 管理
人事 管理
械折
处旧
供低
应
值 易
室耗
营
后房
勤
水 电
算
53
门急诊部分
医疗卡管理 挂号预约系统 门诊分诊系统 门诊医生工作站 门诊收费系统 门诊发药系统 急诊留观系统
54
门诊一般业务流程图
病人
挂号
医生
划价
收费
取药或 医技检查
流程说明
1. 门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂 号（改号、退号），开处方／检查单（处方／检查
采用条码技术管理检验样本 支持ASTM接口标准，联机各种检验设备 支持双向联机通讯，无需人工输入测试项目 检验报告中文化、电子化和规范化 自动汇总分类处理各类检验数据
管网 理络 系信 统息 信综 息合 系统 统计
院长 工5作2 站
HIS常见的两条信息线模式
身自 份然
登信 记息
医
病嘱 房病
程
辅检
诊
查 化
科验
电 子
病
历
住住
院 处
院 记 录
手
手 术
术记
室录
病病
案 室
案 编 目
门

门诊“危急值”报告登记流程图
门急诊、体检中心住院部
接诊医师考虑患者可能存在
“危急值”
1.做好门诊记录及留存患者联系方式
2.在检验申请单上注明医师本人的联系方式
若出现“危急值“结果
技检科室确认临床及检查（验）过程各环节无
异常
技检科室立即电话报告科室或门（急）诊断主管医师/值班医师，并做好相应登记
临床科室做好登记，主管医师/值班医师根据患者情况决定是否复查及下一步诊疗方案
科主任或质控医师及时追踪处理情况，并在登记
本复核处签名
医务科、质控科、护理部定期和不定期检查执行情况，
纳入月度质控考核管理。

第三讲 HIS的主要内容
49
医院信息化的整体模型
50
医院信息系统的组成
医院信息系统
临床信息系统 管理信息系统
EPR OE PACS RIS/LIS
CAD/CAT
Billing HRP CRM
HR DSS
办公自动化
E-mail
A/V Network
E-Lib Web
51
医院信息系统主体流程图
基建 管理
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
药品部分
药库管理系统 临床药局系统 门诊药局系统 科室小药柜 摆药系统 处方录入程序 制剂室管理
78
药品系统业务流程
收费 系统
价 格
药库
门诊
收费
处方
供药目录
发放申请 支拨单 支拨单
发放申请
药品字典
门诊 药房
临床 药房
出库 出库
－ 协助检验科完成日常检验工作的计算机 应用程序。其主要任务是协助检验人员对检 验申请单及标本进行预处理，检验数据的自 动采集或直接录入，检验数据处理、检验报 告的审核，检验报告的查询、打印等。系统 应包括检验仪器、检验项目维护功能。
89
LIS 流程图
检验报告单
临床科室
检验科
检验报告
90
91
LIS 产品特点
科室 药柜
摆药 中心
费用 住院 收费
供药目录
医嘱
病房 系统
79
药品系统层次结构
C
B
A
药库
门诊药房 E 住院药房 E 中药房 病房药柜
A:从医院外流入 的药品;以采购价 入库;

急诊处置流程图
病人到急诊科
护士分诊：根据病情挂号、登记
医生：询问病史、查体、初步诊断，病情评估
护士：吸氧、建立静脉通道
轻度中度重度死亡
确诊
根据病情生命体征稳定生命体征不稳定
一般处理
留观入院
入院报医务科
回家留观
病情好转：离观病情加重入院或转院医生：积极抢救，进一步
诊治并通知上级医师（科
护士：测BP、P、R、
T、瞳孔，建立监护
通知总务、尸体处理
病情好转：离观病情加重：入院主任）或全院会诊并通知
医务科
体系，详细记录
终末消毒
病情相对稳
入院如我院确无收治条件的，可转上级医院
门诊就诊流程图
急诊门诊：门诊病人来院
专家门诊：
外科门诊：
内科门诊：
挂号（1楼大厅）各科门诊医生检查、诊断妇产科门诊：
中医康复科门诊：
传染病门诊：
五官科门诊
医生开检查单医生开处方
检查后返回
医师诊室进行
下一步诊断挂号收费处取药需要做检查者
住院病人到相关病房治疗
化验科：一楼西采血室采血病理科：三楼北走廊东内一科：八楼
内二科：七楼
输液（急诊科）
心电图：二楼西外科：六楼
超声科：二楼西妇产科：五楼
影像科：DR、CT二楼西
康复科：二楼东
碎石科、；二楼东感染科：后院传染病房
病人离院。

急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸，开放气道C:检查循环，判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下：1.判断意识：通过双手轻拍病人双肩，问话判断是否有反应。

2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。

3.呼救：喊医生，推抢救车，准备除颤仪等。

4.判断颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断是否有搏动。

5.松开衣领及裤袋，为后续操作做好准备。

6.进行胸外心脏按压：两连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。

7.打开气道：采用仰头抬颌法，确保口腔无分泌物，无假牙。

8.进行人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。

9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。

10.判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。

11.整理病人，进一步生命支持。

心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情，进行相应治疗。

2.判断病人是否有反应。

3.呼救：喊医生，准备除颤仪等。

4.判断呼吸：开放气道，观察、听、感觉呼吸情况。

5.进行人工呼吸。

6.判断循环持续室颤/室速或复发。

7.持续CPR(心肺复苏）：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。

8.立即气管内插管人工辅助呼吸。

9.建立静脉通道，进行相应治疗。

10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。

11.放置于复苏体位（无外伤），进行相应治疗。

12.若除颤器显示室颤/室速，则进行电击除颤。

13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。

14.争取心脏起搏，已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药，此时药物应稀释至5-10ml。

15.若仍未成功，则进行除颤（300J,不成功则360J）。

@@@@@@医院门急诊流程图
病人到（门）急诊
导医台护士分诊：根据病情登记、转入相应科室（门）急诊
医生：询问病史、查体、初步诊断、病情评估
护士：吸氧、建立静脉通道
轻度中度重度死亡
一般处理根据病情确诊
生命体征平稳生命体征不平稳
善后处理
回家留观留观入院入院
医生：紧急抢救，进一步诊治并护士：任）、T、瞳孔、建立监护体
病情好转病情加重病情好转病情加重（夜间：听班医生）系，详细记录
离观入院离观入院
病情相对稳定
入院如我院无收治条件的，写转诊，转上级相关医院治疗