难免压疮申报表 ()

住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。

2、其他条件：（1）大小便失禁。

（2）严重水肿。

（3）极度消瘦。

（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。

当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。

□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。

□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。

□4、保持皮肤清洁、干燥。

□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。

□6、加强全身营养。

□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。

□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。

责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。

2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。

3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。

医院难免性压疮申报表
申报日期：申报人：护士长：
病区：床号：姓名：性别：年龄：住院号:
诊断：
Braden评分血清白蛋白
1、符合以下难免性压疮的必备条件：
①、重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定，病情需要严格限制翻身：（脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰碣）
②、Braden评分：W9分
2、存在以下难免性压疮的可选条件：（至少符合2项）
①、血红蛋白V80g∕1或血清白蛋白V30g∕1
②、骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）
③、极度消瘦
④、严重水肿
⑤、恶液质
⑥、躁动不安、摩擦力大
⑦、大小便失禁
⑧、其他：
3、已采取的预防措施：
4、科护士长审核意见:
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
5、护理部审核意见：
6、
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
6、转归情况：发生压疮（是、否），如发生压疮请填写压疮发生报告表。

难免压疮申报表
住院号：床号：姓名：性别：年龄：科室：
入院时间：
诊断：中医：西医：
压疮来源：□枕后□左、右耳廓□左、右肩胛部□脊突处□骶尾部□左、右髋部□左、右坐骨结节□左、右股骨大转子□左、右、内、外膝关节□左、右、内、外踝关节□左、右足跟部
□其他
Braden Scale评分：总分：分
感觉：□完全受限1分□极度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
潮湿：□一直潮湿1分□潮湿2分□偶尔潮湿3分□很少潮湿4分
活动方式：□卧床1分□轮椅2分□偶尔行走3分□经常行走4分
活动能力：□完全不能动1分□重度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
营养：□非常差1分□可能不足2分□充足3分□营养摄入极佳4分
摩擦力/剪切力：□已存在问题1分□潜在问题2分□无明显变化3分
患者目前存在难免压疮风险原因有：□昏迷□颅脑损伤□多发损伤□肝功能衰竭□肾功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□高位截瘫□截肢□脊柱损伤□骨盆骨折□使用矫形器械□床旁透析□生命体征不平稳□高热□使用镇静剂□手术时间≥4小时□年龄≥75岁□白蛋白≤30g/L □极度消瘦□代谢紊乱□肥胖□高度水肿□大便失禁□小便失禁□恶病质□Braden Scale评分≤12分□其他：
护理干预措施：口气垫床口泡沫床垫口水垫或水床口定时翻身，合理搬运病人口保持床铺、衣物整洁和舒适口加强营养口给予减压用具，保护皮肤受压部位口局部按摩口保持皮肤清洁
口其它：
护士签名：年月日
压疮管理员签名：年月日
护士长签名：年月日
医院压疮管理委员会意见：□同意申报□不同意申报
医院压疮管理委员会签名：年月日。

邻水县人民医院患者难免压疮报告表（表5）科室: 床号: 姓名: 性别：年龄：住院号：诊断：目前皮肤情况：难免压疮报告条件（必备条件+其他条件之一）：1.必备条件：①Braden评分≤12分；②强迫体位/被动体位。

造成强迫体位/被动体位的原因：□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍□偏瘫/截瘫/四肢瘫痪□骨盆骨折□疼痛□其他：2.其它条件：□年龄≥70岁□极度消瘦□高度水肿□大小便失禁□依从性差□其他：难免压疮报告危险性评估Braden评分（请在适当的分值上打“√”）总分：感觉潮湿活动能力移动能力营养摩擦／剪切力1分完全受限1分持久潮湿1分卧床不起1分完全受限1分重度营养摄入不足1分有此问题2分大部分受限2分经常潮湿2分局限于轮椅 2分严重受限2分营养摄入不足2分有潜在问题3分轻度受限3分偶尔浸湿3分可偶尔步行3分轻度受限3分营养摄入适当3分无明显问题4分没有改变4分很少浸湿4分经常步行4分不受限4分营养摄入良好当前护理措施:□床头挂警示牌，教育告知。

□保持舒适体位，指导/协助患者正确翻身，避免局部持续受压□严格执行交接班，每日评估□护理操作时动作轻柔，避免推、拖、拉、拽患者□加强营养□保持皮肤清洁干爽，保持被单、衣裤清洁舒适、平整、干燥、无渣屑□创面处理□护士长指导压疮危险因素评估和皮肤护理□疑难压疮请伤口/造口/失禁护理管理小组会诊，给予现场指导□正确使用预防压疮的护理用具:□软枕□气垫床□翻身垫□减压贴□其它：□其它：皮肤有发生压疮的危险是否告知患者及家属：□是□否（原因：）患者/家属意见：□以上情况属实□不属实患者/家属签名：与患者关系：日期：年月日时分报告人签名：报告日期：年月日时分护士长审核意见：是否同意报告（□同意□不同意）护士长签名：日期：年月日时分片区伤口/造口/失禁护理管理小组会诊意见：1.符合难免压疮报告条件；2.会诊意见：签名：日期：年月日时分医院伤口/造口/失禁护理管理小组会诊意见：1.符合难免压疮报告条件；2.会诊意见：签名：日期：年月日时分护理部收单者签名：收到日期：年月日时分说明：1.此表由责任护士填写，一式三份，护理部、片区、病区各存一份。