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剖宫产切口愈合不良临床分析与治疗【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口愈合不良的原因及对策。
方法：自2008年1月～2011年12月我院施行583例剖宫产术，术后发生切口愈合不良者78例，其中初产者60例，经产（包含多产者）18例，年龄最小18岁，最大42岁，愈合时间最短7天，最长25天，平均16天。
结果：通过对78例患者的临床病因观察，发现有63例患者在术前使用过地塞米松，,贫血、产后出血者30例，肥胖、腹壁水肿者12例，妊娠合并糖尿病者1例，因产程延长（头位难产）者6例，妊娠10例，胎膜早破者6例，583例患者中有170例是于夏季手术。
结论：应尽量避免对切口愈合不利的因素，对发生者采用中西医结合治疗，临床疗效显著。
【关键词】剖宫产；切口愈合不良【中图分类号】r 719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0336- 02随着医学科学的突飞猛进，麻醉技术的日益完善，剖宫技术的不断提高，分娩过程的缩短，对产痛的恐惧等，使许多女性放弃了阴道分娩的权利，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、抢救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术，然而剖宫产毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产术后最常见并发症之一。
我院对2008年1月～2011年12月583例剖宫产术后发生的78例切口愈合不良患者进行了临床观察，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料自2008年1月～2011年12月的583例剖宫产患者发生切口愈合不良者78例，发病率为13%，其中年龄最小18岁，最大42岁，平均30岁，初产者60例，经产者（包括多产）18例。
1.2 治疗针对病因治疗及对症治疗。
1.2.1 局部治疗红外线局部照射，每次15～30min，每日1～2次，同时，局部给予胎盘组织液+庆大注射液纱布块湿敷。
1.2.2 抗炎治疗多选用广谱抗生素，常用三联疗法：青霉素+氨苄青霉素+甲硝唑注射液。
具体使用为应对母婴无明显霉副作用、效果肯定的原则，若青霉素类、头孢药物过敏者，改用克林霉素。
剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。
方法回顾性分析我院1999年1月～2008年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。
结果妊娠合并症、产程延长、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。
结论加强剖宫产术后腹部切口护理，及时发现切口感染征象，尽早处理，每天坚持换药，二期缝合切口，合理预防性应用抗生素，可有效预防并使切口早期愈合。
标签：剖宫产；腹部切口；愈合不良近年来，剖宫产率有逐渐上升的趋势，然而剖宫产相关并发症也引起产科界的高度重视，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。
现将我院1999年1月～2008年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例分析如下，旨在通过调查剖宫产术后切口愈合不良的相关因素，为临床有效地预防和控制切口愈合不良提供必要的依据。
1资料与方法1.1一般资料选择1999年1月～2008年12月在我院住院分娩、行剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的26例产妇，其中，21例为腹部横切口，5例为腹部纵切口，均为足月分娩。
1.2临床表现26例患者中，18例患者术后均有不同程度的体温升高，术后4～7 d切口出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长，考虑为感染所致；8例患者术后无明显体温升高，切口无红、肿、压痛，但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。
1.3诊断标准依据卫生部《医院感染诊断标准》（试行）规定，乙、丙级视为愈合不良。
乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。
2结果2.1腹部切口愈合不良的相关因素2.1.1感染相关因素共18例，其中，妊娠合并糖尿病3例，妊高征2例；10例腹部切口感染者产程>12 h，12例腹部切口感染者破膜时间>24 h；8例行急诊剖宫产，羊水均有不同程度的胎粪污染，8例手术时间>1 h。
·52·剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施分析韩 洁 任凯红 谭 洁 中国人民解放军第九二一医院 湖南长沙 410000摘 要：目的：研究剖宫产手术后腹部伤口愈合不良的各类影响因素与其相对应的防控对策。
方法：摘选2018年1月-2020年2月期间，我院接收的剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇47例，把其作为观察组，在同一段时间中，摘选我院接收的剖宫产手术后并未出现腹部伤口愈合不良产妇58例，把其作为对照组，比较2组的结果。
结果：观察组肥胖的总发生率、胎膜早破的总发生率、低蛋白血症的总发生率、合并有阴道炎的总发生率更高于对照组，P＜0.05；对比2组的术前白细胞（WBC）较高的总发生率并无明显差异，P＞0.05。
结论：剖宫产手术后腹部伤口愈合不良是因为许多因素所引发的，临床中需要更为关注肥胖、胎膜早破、低蛋白血症、合并有阴道炎等有关的因素，以尽可能地防止引发剖宫产手术后腹部伤口愈合不良。
关键词：剖宫产术 影响 腹部伤口愈合不良 效果 防控对策近几年，在剖宫产、麻醉有关的技术得到极大地提升后，使得孕妇大多选取剖宫产，而由于许多原因不愿意进行自然分娩。
在总剖宫产率逐步上升后，人们十分重视的核心除了剖宫产以外，还有剖宫产所引发的各类并发症。
特别是对于剖宫产手术后腹部切口愈合不良而言，其会给产妇、产妇亲属均给予许多压力，甚至是极有可能会危害到产妇的生命；另外，还会增多医护人员的工作总量，并提升发生医患纠纷的机率。
为此，临床中需要更为关注剖宫产手术后腹部切口愈合不良，对其各类影响因素进行分析与研究，以进行更具针对性的处理[1]。
本研究特选取本院47例剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇，分析并研究剖宫产手术后腹部伤口愈合不良的各类影响因素与其相对应的防控对策：1对象及方法1.1 对象摘选2018年1月-2020年2月期间，我院接收的剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇47例，把其作为观察组，在同一段时间中，摘选我院接收的剖宫产手术后并未出现腹部伤口愈合不良产妇58例，把其作为对照组。
剖腹产后伤口怎么护理剖腹产后伤口怎么护理1、一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。
2、剖腹产后应该注意日常的饮食调理：多食用一些含有胶原蛋白、维生素丰富的食物，多食用一些含锌、铁丰富的食物，避免食用辛辣刺激性的食物，避免食用发物。
剖腹产手术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。
术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。
术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒。
3、一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。
4、术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素。
下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。
手术一周后才可淋浴，之前可擦澡。
5、一般在剖腹产术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。
为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。
在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。
一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。
6、术后应该多翻身。
麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。
因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。
7、卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。
8、产后注意排尿术后只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。
9、剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。
肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。
10、剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。
剖腹产护理注意事项剖腹产后多长时间可以再生剖腹产后如果想要再生，时间一定要把握好，一般在剖腹产两年后才好。
一般来讲，剖腹产后是不影响怀孕的，可以有正常妊娠。
但是剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。
过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。
新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。
因此，再次妊娠最好是在剖腹产后两年以后较为安全。
怀孕后要在医院检查、分娩，以免发生危险。
每个女性的身体条件不一样，决定剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况，如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话，剖腹产后再生可以不用等到两年，但是至少要一年以后。
另外，剖腹产后再孕一定要去医院检查子宫恢复情况。
剖腹产后多久可以再孕如果第一胎是剖腹产，还想再要宝宝的话，最安全的是第二次怀孕在两年之后，也有一年的说法，这是由于每个人的体质和恢复速度是不一样的。
如果剖腹产后再怀孕，应当提前住院待产。
因为子宫接近产期，伤口会有破裂的危险。
为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
再次分娩应以剖腹产为宜，第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。
再次剖腹产的手术时机要选择适当。
过早，胎儿不易存活；过迟，易造成子宫破裂或死胎。
只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。
剖腹产后多久能用收腹带剖腹产后从产房出来后，一般情况下都处于平躺的睡眠状态，如果这个时候产妇躺着没有其他特别状态的话，一般医护人员不用让产妇这个时候使用收腹带的，不过当产妇要开始活动，必然会所翻身或者小便之类的，或者第二天要下床活动，走动走动的话，特别注意的是在第一次下床之前，为了避免走动扯到了伤口，此时一定要用收腹带，这个很重要。
而一般医生会鼓励建议产妇在产后第一天就开始使用收腹带，这个是希望产妇能够尽快把痰盂咳出，下床活动等有助于产后恢复。
剖腹产恢复不好的特征，这些情况要注意剖腹产恢复不好的特征，这些情况要注意，腹产是解决难产的一种常用的方法，也是紧急情况下，因为胎儿宫内窘迫或产妇的身体不允许阴道分娩时而采取的一种手术方式。
手术后如果剖宫产恢复不好，有可能有以下的一些特征：一、子宫切口愈合欠佳，到拆线的时候会发现切口感染、切口裂开，或者是脂肪液化。
二个就是子宫切口愈合不佳，导致切口裂开，切口感染，大出血，甚至要想子宫切除。
还有一些术后出现子宫切口处憩室形成，引起日后阴道淋漓流血。
再有就是子宫恢复欠佳，术后阴道恶露排除不干净，严重者甚至会有下肢静脉血栓，肺栓塞形成，这都是剖宫产术后的一些并发症。
剖腹产术后女性一定要注意多休息，不要太过劳累，心情保持舒畅、放松，注意伤口清洁卫生，不要剧烈活动，多吃含有清淡营养、蛋白质含量高的食物，能够促进子宫及伤口的恢复。
PWRH 营养首创细胞源修复，通过38项黄金配比营养激活细胞再生针对生产损伤，加快伤口愈合，修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症。
剖腹产恢复不好怎么办：怀孕期间，子宫随着宝宝的成长而变为原来的数十倍大，产后如果子宫恢复得不好，子宫就会被残留的血块堵塞，造成了子宫收缩不良，引发大出血。
剖腹产后要想子宫恢复好，需要做到下面几点：一，产后要坚持哺乳，母乳喂养对子宫的恢复是非常有利的，乳头和乳晕上有着丰富的感觉神经末梢，宝宝的吸吮刺激可以通过这些感觉神经末梢传入脑部的垂体后叶，使催产素合成增加，并释放至血液循环后促进子宫肌肉的收缩，进而加速子宫的复旧。
二、产后按摩，生完宝宝后，新妈妈可以经常在小腹上顺时针地轻轻按摩，通过在按摩过程中对穴位的刺激，间接增强子宫肌肉的兴奋性，促进宫缩。
此外，产后如果对骶尾部进行按摩，也可以促进盆腔肌肉的收缩，增强筋膜张力，有助子宫恢复。
三、产后运动，产后运动可以帮助子宫和骨盆的复原，生完宝宝七天左右就可以做些诸如抬腿，深呼吸，提臀这样的简单运动。
剖腹产伤口恢复全程抗炎剖腹产会出现炎症控制难，宫内伤口炎症、内膜炎症、七层伤口内炎症。
剖宫产术后切口愈合不良的护理
近年来，随着生活质量的提升与优化，孕产问题逐渐受到了广大人民群众的
关注。
在这一趋势下，为了有效帮助产妇实现妊娠安全的合理保障，剖宫产逐渐
成为了妇产科临床过程中的重要术式。
总的来看，对于高危妊娠的产妇而言，通
过剖宫产术的合理应用，医疗人员可以帮助产妇顺利完成分娩，对于产妇及新生
儿健康的充分保障具有良好的促进意义。
但是，与自然分娩相比，剖宫产术辅助
分娩对于产妇造成的创伤相对较大，因此，为了进一步实现产妇健康的合理保障，医护人员应积极做好对于剖宫产术产妇术后护理工作的密切关注。
实践表明，部
分产妇在应用剖宫产术进行分娩后可出现术后切口愈合不良的问题，继而对其产
后健康的恢复造成了一定影响。
在本文中，笔者针对剖宫产术后切口愈合不良问
题进行了较为详细的论述，旨在有效引导产妇实现产后健康的合理改善。
一、剖宫产术介绍
在临床过程中，剖宫产术的本质是通过人工的方式辅助产妇进行合理妊娠。
总的来看，通过该手术的合理应用，有利于实现妊娠工作的顺利进行，对于高危
产妇妊娠安全的保护具有良好的指导作用。
近年来，随着输血、输液、手术模式、水电解质平衡知识、麻醉学以及手术缝合材料等领域的不断发展，剖宫产术在临
床过程中发挥出了良好的应用价值。
然而，虽然剖宫产术在临床过程中可以帮助
高危产妇实现合理妊娠，但是，世界卫生组织经研究后仍建议具备自然妊娠条件
的产妇有效开展自然妊娠。
就目前而言，现阶段，我国妇产科领域认为剖宫产术
的指证主要包括各种形式的难产、珍贵儿、妊娠合并症以及妊娠并发症。
二、导致剖宫产术后切口愈合不良的原因
总的来看，作为妇产科临床过程中的常见术式，剖宫产术可以帮助高危妊娠
产妇合理实现妊娠工作的顺利开展，对母婴健康的保障具有重要的促进意义。
总
的来看，其属于一种无菌性的手术，通常情况下，在术后，产妇的切口都可以得
到较好的愈合，然而，仍有部分因素可导致剖宫产产妇术后切口不愈合。
针对这
一问题，医疗人员指出，其多数由于产妇皮下脂肪液化引发。
总的来看，部分产
妇的腹壁脂肪相对较厚，因此，在手术后其切口的愈合效果往往相对较差。
与此
同时，部分调查数据显示，由于剖宫产对于产妇造成的缺口相对较大，因此，在
术后若不能及时进行切口消毒与换药，则有可能导致切口出现感染与发炎问题，
这也是导致产妇术后切口愈合不良的重要诱因。
三、剖宫产术后切口愈合不良的护理
（一）及时做好切口消毒换药工作
大量研究资料显示，在剖宫产后，对于切口愈合不良的产妇，应及时做好对
其切口情况的观察并确保定时进行清洁消毒与换药工作，一定有效实现对于产妇
炎症问题的合理控制，在具体落实方面，可以在产妇切口部位使用碘伏进行消毒。
与此同时，对于炎症问题较为严重或出现局部组织溃烂的产妇，应及时引导型进
行清创手术，以便有效实现对于溃烂部位的合理清除，避免其进一步发展。
为了
促进切口的愈合，在术后康复阶段，医护人员可以引导产妇使用红外线灯进行照射，从而有效促进血液循环，在治疗过程中，每天照射频率为2次，每次持续时
间为30分钟。
与此同时，医护人员还可使用大黄芒硝对产妇局部切口进行外敷，从而有效实现消炎吸附目标的达成。
（二）依据产妇情况进行切口引流
针对由于脂肪液化导致的切口愈合不良问题，护理人员在产妇康复期间应积
极引导其对于切口部位进行合理引流。
在此期间，医护人员要合理做好对于产妇
临床表现的密切关注，若产妇渗出液数量相对较多，则需要拆除缝合线并内置盐
水纱条进行引流处理，以便有效促进产妇临床症状的改善。
在治疗工作结束后，
应重新对产妇切口进行缝合。
大量临床数据显示，通过对切口引流工作进行合理
落实，有助于帮助产妇实现对渗出液的合理清除，对于产妇切口愈合效果的改善
具有良好的指导意义。
（三）有效做好切口线的清理工作
医疗人员表示，在剖宫产术后康复阶段，部分产妇切口内可存在线头或不能
对线头进行完全吸收，这些问题也是导致产妇术后切口愈合不良的重要因素。
针
对这一问题，医护人员应引导产妇有效实现对于切口线的合理清理，以便帮助产
妇实现临床症状的充分改善。
在清除线头后，应使用生理盐水对产妇切口进行清洗，以便有效确保切口的清洁，避免细菌滋生。
大量临床数据显示，通过合理做
好对于产妇切口残余线的清理，有利于促进切口恢复速度的进一步加快。
（四）为产妇制定科学的膳食方案
对于剖宫产术后切口愈合不良的产妇而言，在饮食问题上，医护人员应为其
制定科学的膳食方案，从而帮助产妇有效实现对于身体水平营养的合理供给，继
而为其切口如何提供强有力的保障。
针对这一问题，通常情况下，在产妇术后胃
肠道功能恢复后，医护人员即可引导其进行经口进食，在食材选择方面，应确保
产妇有效实现对于肉、蛋、奶等高蛋白食材的摄入。
与此同时，还应引导产妇合
理实现对于新鲜蔬菜和水果的使用，从而有效确保产妇对于维生素需求量的满足。
与此同时，在康复阶段，建议产妇遵循清淡饮食的原则进行食材选择，避免食用
高油、高糖、高盐的食物，在烹饪方式方面，建议以蒸、煮、拌为主。
与此同时，对于生冷辛辣等刺激性食材，建议产妇避免食用。
（五）积极开展产妇不良心理疏导
总的来看，对于剖宫产术后切口愈合不良的产妇而言，由于受到切口不良问
题的影响，其往往可滋生紧张焦虑等心理状态，继而不利于术后健康的合理恢复。
为了合理应对这一问题，医护人员在护理期间应积极做好与产妇之间的沟通与交流，从而帮助产妇有效实现对于不良心理的及时疏导，引导其建立良好的康复信心。
在具体实施方面，医护人员应紧紧依据产妇实际情况选择其感兴趣的话题作
为切入点与产妇进行交流，从而帮助产妇更好地实现对于注意力的转移，以便促
进切口疼痛问题的缓解。
从产妇的角度来看，良好的心态有助于帮助其实现对于
康复新型的合理改进，对产妇如何健康的维系至关重要。
（六）合理开展医护健康知识宣讲
在临床过程中，由于缺乏相应的医护健康知识储备，部分产妇在术后往往难
以有效配合医护人员进行相关护理工作的合理开展，继而对产妇术后健康的保障
造成了一定影响。
与此同时，由于教育问题的存在，产妇在发现自己出现切口愈
合不良的问题时往往会产生紧张心态，继而对护理工作的实施造成了极大的影响。
为了有效应对这一问题，医护人员在术后康复护理期间应积极结合产妇实际情况
对于剖宫产术后切口愈合不良的要点进行合理说明，从而帮助产妇有效实现对于
相关护理要点的理解掌握，提升产妇自护能力与护理依从性。
实践证明，通过相
关工作的合理开展，有利于帮助产妇在术后康复期间更好地配合医护人员进行护
理工作的落实，对于产妇有健康的保障至关重要。
综上所述，在临床过程中，作为剖宫产术产妇术后常见问题，切口愈合不良往往会对产妇术后健康的恢复造成重要影响，如果不能及时进行合理干预，严重者甚至有可能危及产妇生命安全，基于此，对于医护人员而言，其在术后护理过程中要密切做好对于产妇生命体征的合理监测并根据其实际情况给予相应的护理干预，以便全面促进产妇健康的充分保障。
在护理过程中，医护人员应从多个角度入手对产妇进行护理干预，以便有效实现产妇切口清洁度的保障。
与此同时，医护人员还应积极引导产妇调整自身日常饮食结构，从而合理保障其对于营养的科学摄取。
此外，医护人员还应积极做好对于产妇心理状态的引导并及时落实医护健康知识宣讲工作，以便促进产妇在术后康复期间护理依从性和自我护理能力的全面提升。
相信在广大护理人员的不懈努力下，剖宫产术后切口愈合不良问题一定可以得到妥善地解决。
