腹腔镜扶镜技巧(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--腹腔镜手术已有百年历史，近十年来随着微创概念的深入人心，腹腔镜手术的发展突飞猛进，在许多方面腹腔镜手术甚至已经代替了传统开放手术成为术式的金标准。
近年来腹腔镜胃肠手术也得到了广泛的认可，手术技巧不断改进并逐渐规范化，在人们重视腹腔镜胃肠手术技术规范及改进的同时，却很少人重视腹腔镜手术中的另一个重要的角色-扶镜手。
扶镜的好坏直接关系到手术的成败，因为在腹腔镜手术中术者失去了手的触觉，取而代之的是对清晰视觉的更高要求。
多年的腹腔镜胃肠手术经验让我们总结出要想扶好腹腔镜必须注意以下八个字：泡、擦、平、中、进、退、旋、跟。
泡字诀：腹腔镜从普通镜头到高清镜头的发展向我们体现了术者对清晰术野的追求。
清晰的术野不仅可以让术者心情愉悦，更能增强术者的视觉分辨能力，减少术中并发症的发生。
想要得到一个较为持久的清晰视野有很多影响因素，但术前对镜头的处理显得尤为重要。
为此，人们尝试了很多办法如：碘酒擦拭镜头、网膜接触镜头等，效果均不理想。
我们认为术前用60-70℃热水浸泡镜头的效果最好，并且整个术程中用来浸泡镜头的水温都应保持在60℃左右。
第一次浸泡镜头最重要，时间要稍长，约1分钟左右，好让镜头充分预热，高于腹腔内温度，之后每次镜头模糊后浸泡时间可以仅为几秒即可。
擦字诀：镜头浸泡结束后就需要擦拭，擦拭物可选择柔软的无菌纱布。
擦镜的顺序为先镜身后镜面，擦拭镜面时要稍用力，反复擦拭2-3边，务必使镜面无残留的水滴及水雾。
整个擦镜动作要尽可能迅速，让镜头尽快进入腹腔，避免镜头温度冷却，这样就可以使镜头不易起雾，较长时间维持一个清晰的术野。
平字诀：镜头进入腹腔后扶镜手对于腹腔镜的操作主要集中在腹腔镜的底座及光纤上。
腹腔镜底座平是得到正确术野的基础。
现在从事腹腔镜胃肠手术的医生大多有丰富的开腹手术经验，所以，所谓腹腔镜底座放平就是指腹腔镜的观察角度要符合开腹的习惯。
