微创锁定接骨板治疗胫骨下端骨折的临床疗效观察_朱爱国

微创经皮插入接骨板内固定用于胫骨远端骨折治疗中的作用摘要：目的：分析对于胫骨远端骨折患者采用微创经皮插入接骨板内固定术进行治疗的临床价值。

方法：病例抽取时间为2020年1月～2022年6月，地点为我院，诊断结果均为胫骨远端骨折，病例数量58例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为29例，对照组采用传统切开复位内固定术治疗，观察组采用微创经皮插入接骨板内固定术进行治疗，对于2组患者的围手术期指标、手术后的并发症总发生率以及术后随访6个月的踝关节功能恢复情况进行对比。

结果：与对照组相比手术时间、切口长度、失血量、术后消肿时间、骨性愈合时间以及无痛负重活动时间等均为观察组较短/较少P＜0.05；术后并发症率比较中，观察组3.45%，对照组20.69%，P＜0.05；术后6个月踝关节功能优良率比较中，观察组96.55%，对照组82.76%，P＜0.05。

结论：对胫骨远端骨折患者采用微创经皮插入接骨板内固定术进行治疗的手术创伤小、并发症率低、术后恢复快，且踝关节功能恢复良好。

关键词：胫骨远端骨折；微创经皮插入接骨板内固定术；并发症；价值The role of minimally invasive percutaneous insertion and internal fixation with plate in the treatment of distal tibial fracturesPeople's Hospital of Pizhou City, Jiangsu Province, Li Jian 221300Abstract: Objective: To analyze the clinical value of minimally invasive percutaneous insertion and internal fixation of distal tibial fractures. Methods: The sampling time of cases was from January 2020to June 2022, and the location was our hospital. The diagnosis results were all fractures of the distal tibia. The number of cases was 58.The patients were pided into two groups by random number table, namely,the control group and the observation group, with 29 cases. Thecontrol group was treated with traditional open reduction and internal fixation, and the observation group was treated with minimallyinvasive percutaneous insertion and internal fixation of the plate.For the perioperative indexes of the patients in the two groups The total incidence of postoperative complications and the recovery of ankle function after 6 months of follow-up were compared. Results: Compared with the control group, the operation time, incision length, blood loss, postoperative detumescence time, bone healing time and painless weight-bearing activity time of the observation group were shorter/less (P<0.05); The postoperative complication rate was 3.45%in the observation group and 20.69% in the control group (P<0.05); The excellent and good rate of ankle joint function was 96.55% in the observation group and 82.76% in the control group 6 months after operation, P<0.05. Conclusion: Minimally invasive percutaneousinsertion and plate internal fixation for the treatment of distaltibial fractures has the advantages of small trauma, low complication rate, rapid postoperative recovery and good ankle function recovery.Keywords: distal tibial fracture; Minimally invasive percutaneous plate insertion and internal fixation; complication; value胫骨远端骨折的发病率较高，且多数是高能量损伤所造成的结果，如交通事故、意外高空坠落或意外摔伤等。

微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效评价目的探讨微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效。

方法对笔者所在医院收治的胫骨骨折患者65例采用微创锁定加压接骨板内固定进行治疗，并对其治疗疗效进行分析。

结果本研究所有患者切口均为Ⅰ期愈合；手术时间为50~100 min，平均（71.2±12.3）min；术中均有少量出血，其出血量为80~200 mL；骨折愈合时间为8~10周，且无发生延期预后以及骨不连现象。

对患者采用Johner-wruh评分显示，优59例，良6例，优良率为100%。

结论对胫骨骨折患者采用微创锁定加压接骨板内固定，可明显提高其临床疗效，改善其预后。

标签：微创锁定加压接骨板内固定；胫骨骨折胡磊等[1]对胫骨骨折的研究指出，由于其解剖结构较为特殊，从而导致胫骨骨折治疗后容易发生骨折不愈合以及切口皮肤坏死等并发症，随着锁定加压钢板的运用，微创侵入性经皮植入技术得到了大量骨科医生的推广，为探究微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效，笔者对2007年2月~2011年2月收治的微创锁定加压接骨板内固定治疗的胫骨骨折患者进行研究，并取得较好临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院收治的胫骨骨折患者65例，其中男45例，女20例；年龄17~65岁，平均（45.3±12.2）岁；对患者采用AO分类，A型29例，B型21例，C型15例；闭合性骨折54例，开放性骨折11例，对开放性骨折患者采用Gustilo分型，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型3例，ⅢA型1例；受伤原因：31例为高能量损伤，34例为低能量损伤。

开放性骨折患者在伤后3~9 h，平均（6.1±1.3）h实施手术，闭合性骨折患者为伤后5 h~9 d，平均（4.3±1.2）d实施手术。

1.2手术方法术前对患者采用硬膜外麻醉，并要求其为仰卧位，对患者常规应用止血带，并采用胫骨内侧切口，选定钢板后对其进行试放在胫骨内侧缘，并将其钢板的近侧以及远端插入口进行标记，一般切口长度为2~3 cm，而后切开皮肤以及其皮下筋膜，并运用骨膜剥离器将骨膜以及深筋膜中分离出皮下隧道，在此过程中注意其皮下隧道不宜过长和过宽，以减少对周围组织血供的影响，而后将钢板插入皮下隧道内，并在远端运用克氏针将钢板固定在胫骨内侧，并对骨折进行手法复位后运用克氏针将其近端也固定，待完成后运用C型壁X线对其进行检查，当骨折复位满意后，调整钢板位置，并以此钻孔，将其固定，术后要求患者进行屈膝45°，并抬高患肢，1 d后要求患者进行肌肉收缩以及足趾功能的锻炼，并在术后2 d将引流管拔出，并对其进行膝关节以及踝关节功能的锻炼，术后8周鼓励患者进行负重训练。

微创钢板固定技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察目的：评估微创经皮钢板固定术结合锁定板治疗胫骨远端骨折的临床价值及体会。

方法：2010年1月～2013年12月，应用LCP结合MIPPO技术桥式固定方法治疗胫骨远端骨折98例，男61例，女37例；致伤原因为：交通伤69例，矿石砸伤16例，高空坠落及摔跤13例，年龄21～63岁，A1型13例，A2型40例，A3型45例，伤后致手术时间平均7.5天，61例行胫骨骨折端闭合复位，37例行胫骨骨折端有限切开辅助复位，26例行腓骨骨折的切開内复位术，复位后在以MIPPO技术置入LCP并桥式固定，术后1、2、3、6月复查，骨折愈合后对患者踝关节以LOWa评分系统评分。

结果：所有患者LCP及螺钉均无松动，断裂，小腿全长X线示下肢力线无成角，下肢长度无短缩，踝关节面无倾斜，LOWa踝关节评分91.6分，优78例，良16例，中4例，优良率97.9%。

结论：以LCP结合MIPPO技术桥式固定胫骨远端骨折是种减少手术创伤，有效保持骨折端血运，体现微创原则，具备角度稳定性，符合弹性理论，是种治疗新趋势。

标签：胫骨远端骨折；微创；锁钉板胫骨远端骨折占胫骨骨折的7～10%，大多由暴力损伤所致，暴力不仅造成明显骨质破坏，且造成周围组织的严重损伤，目前认为，对胫骨远端骨折只有做到解剖复位。

坚强内固定，早期功能锻炼，才能达到良好治疗效果[1]。

我院对98 例应用LCP 结合MIPPO 技术桥式固定胫骨远端骨折病例，对治疗过程、康复、骨愈合过程进行总结。

1资料与方法1.1 一般资料：本组男61 例，女37 例，年龄21～63 岁；骨折以AO 分型，A1 型13 例，A2 型40 例，A3 型45 例，16 例为开放伤口，伤后患肢肿胀明显，水疱形成的先行清创缝合，并行跟骨牵引，等皮肤软组织条件良好，即行手术治疗，手术时间平均7.5d（5～15d）。

1.2 手术方法：术前准备充分，硬膜外麻醉，患者常规上止血带，自内踝最高点做纵行切口，长约4cm，切开后保护大隐静脉，分离至骨膜外，用骨膜器剥离器沿胫骨内侧面向近端潜行分离，在骨膜及皮下组织间形成一隧道，间接复位技术进行复位，如胫骨远端有移位的关节面骨折或大骨片复位不良，可行前侧小切口辅助复位，大骨片可行拉力钉固定，再以锁定板沿胫骨远端内侧远端进入插向近侧，皮下触摸校正钢板近端，使其位于胫骨内侧中间，皮下触摸钢板近端，再向近端切开皮肤4cm，分别置于3 枚以上螺钉呈桥式固定，骨折线位置钉孔数多于3 个，C 臂机确定满意。

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床价值及安全性观察目的：探讨并观察经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床价值以及安全性。

方法：将我院于2011年11月-2013年10月所收治的40例胫骨远端骨折患者作为研究对象，其中有5例患者为开放性骨折，35例患者为闭合性骨折，借助于间接复位技术，经骨折两端皮下隧道的构建，应用经皮微创锁定钢板内固定技术来进行胫骨远端骨折的治疗，观察和分析其治疗临床价值以及安全性。

结果：40例患者均获得随访，随访时间为6个月，全部患者伤口均于一期愈合，患者骨折未延迟愈合和畸形愈合，其平均愈合时间为16周，利用Johner-Wruhs评分标准予以疗效的评判，有30例患者为优，有10例患者良。

结论：通过本次研究结果的分析可知，在胫骨远端骨折的临床治疗中，应用经皮微创锁定钢板内固定技术来治疗，所获疗效有效且显著，不仅可保护患者皮肤软组织，有效减轻骨折端血供所产生的破坏，同时还便于骨折愈合，降低并发症，是一种安全、可靠的治疗方法。

标签：胫骨远端；经皮微创；骨折；内固定；锁定钢板在临床中，胫骨远端骨折是一种常见骨折，大部分属于粉碎性骨折，经常伴严重开放性损伤或者软组织损伤，因胫骨解剖比较特殊，胫骨前局部软组织的覆盖比较少，因此该区域的供血相对比较差[1-2]。

在胫骨远端骨折的临床治疗中，传统内钢板固定技术容易对骨附近软组织和骨膜血运造成破坏和影响，尽管其所获固定效果较好，但创伤和手术容易给骨折血运带来严重的影响[3]。

针对这种情况，我院近年来在胫骨远端骨折的临床治疗中开始应用经皮微创锁定钢板内固定技术来予以治疗，从治疗结果来看，所获效果显著，现将报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次所选研究对象为院于2011年11月-2013年10月所收治的40例胫骨远端骨折患者，其中有25例患者为男性，15例患者为女性，患者年龄为22-65岁，有5例患者为开放性骨折，35例患者为闭合性骨折。

锁定接骨板治疗胫骨远端粉碎性骨折疗效观察与分析摘要】目的探讨胫骨远端锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。

方法应用胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折16例，AO分型：A型2例，B型3例，C型11例。

结果创伤小，手术快，手术后无断钉，提高了愈合率，手术后即可进行功能锻炼，防止了膝关节及踝关节粘连。

【关键词】胫骨远端骨折骨折内固定术锁定钢板随着现代化交通的发展，胫骨远端粉碎性骨折临床越来越多见。

由于该类骨折为高能量损伤，常伴有较重的软组织损伤，甚至为开放性骨折。

以往多采用切开复位加压钢板(LCP)内固定。

此种手术方法需广泛剥离软组织，破坏血供，常易出现切口感染、皮肤坏死内植物外露;骨延长愈合或骨不愈等严重并发症。

2008年1月至2011年11月我科采用微创锁定接骨板固定技术治疗胫骨远端粉碎性骨折，取得了良好疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 16例中，男11例，女5例;年龄20～57岁，平均年龄36岁;左侧11例，右侧5例;骨折AO分型：A型2例，B型3例，C型11例;其中15例合并腓骨骨折，9例开放性骨折。

1.2治疗方法1.2.1术前准备患者入院后予以常规检查，排除其他并发伤，开放性骨折予以清创缝合。

患者均予以跟骨牵引，消肿止痛治疗，观察末梢血运及感觉，预防骨筋膜室综合征。

肿胀明显消退，开放性伤口无明显感染征象后进行手术，一般为伤后7～10d。

1.2.2麻醉和手术方法一般采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。

抬高患肢，上气囊止血带，压力60kPa。

对伴有腓骨的中段和远段骨折予以钢板或克氏针固定，以恢复下肢长度。

腓骨近端骨折远离胫骨骨折处，由于骨间膜的作用常骨折移位不明显且有腓总神经经过，故不予处理。

胫骨骨折在C臂机透视监视下行闭合复位，纠正成角、旋转、短缩移位。

复位时可以使用复位钳经皮辅助复位，克氏针从胫骨外侧经皮临时固定。

在患肢内踝处取约3cm弧形切口，切开深筋膜，保护好大隐静脉，在胫骨内侧的深筋膜和骨膜之间用骨膜剥离器建立一潜行隧道。

采用微创经皮插入接骨板内固定对胫骨远端骨折的治疗价值分析摘要：目的：研究微创经皮插入接骨板内固定术对胫骨远端骨折患者的临床疗效。

方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的100例胫骨远端骨折患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由50例患者组成，对照组患者采用常规切开复位内固定术治疗，观察组采用微创经皮插入接骨板内固定术进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率以及术后并发症发生率。

结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胫骨远端骨折患者通过微创经皮插入接骨板内固定术进行治疗，能够有效提升临床疗效，保证术后安全，应用价值高，值得推广。

关键词：微创经皮插入接骨板内固定术；胫骨远端骨折；治疗效果；并发症胫骨远端骨折的致病原因在于胫骨受到高能量、突发性的创伤，导致其远端受到侧方、轴向、旋转等外界暴力引发的骨折情况。

根据统计，胫骨远端骨折的发病率在四肢骨折患者中占30%.随着现代医疗技术的不断提升，微创理念的逐渐成熟，骨折修复技术不断提升。

经皮微创接骨板内固定术在四肢骨折患者治疗中的应用越来越广泛，并且得到了良好的治疗效果。

微创经皮插入接骨板内固定术的应用，能够降低骨折端周围组织的损伤程度，最大程度上保证骨折血供正常，促进骨折愈合，降低并发症的发生率[1]。

本次研究，作者选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的100例胫骨远端骨折患者作为本次研究的对象，次啊用对照研究，分析微创经皮插入接骨板内固定术的应用效果，现将研究结果报道如下所示。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的100例胫骨远端骨折患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由50例患者组成，对照组患者采用常规切开复位内固定术治疗，观察组采用微创经皮插入接骨板内固定术进行治疗，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折的临床分析目的探讨锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法选取我院2011年3月~2013年3月收治的50例胫骨平台骨折患者为研究对象，抽签将其分为两组，治疗组采取锁定加压接骨板治疗，对照组给予非锁定支持钢板治疗，术后随访1年观察两组患者治疗效果。

结果治疗组骨折愈合时间、膝关节恢复优良率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折效果显著，值得临床推广。

标签：锁定加压接骨板；胫骨平台骨折；临床疗效目前临床上治疗胫骨平台骨折的手段主要为手术，手术中需用到接骨板，而接骨板类型多样且功能不一[1]。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月~2013年3月收治的50例胫骨平台骨折患者为研究对象，男性33例，女性17例，年龄在20~68岁，平均年龄（38.5±3.7)岁。

致伤原因：高处坠落15例，交通意外伤20例，重物砸伤5例，其他10例；右侧23例，左侧27例。

Schatzker分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例，Ⅴ型7例，Ⅵ型3例。

抽簽将其分为对照组和治疗组，各25例，两组患者在年龄、致伤原因等上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法1.2.1术前准备两组患者术前均行膝关节X线、CT等检查，给予其抗生素、脱水、局部消肿等治疗，让患者在稳定状态下进行手术。

1.2.2 手术方法观察组采取锁定加压接骨板手术治疗，护理人员做好消毒铺巾工作，帮助患者选取仰卧位，采取连续硬膜外麻醉方式，并把气囊止血带扎在患者大腿根部，维持压力75千帕。

选择膝内侧为切口部位，在C臂机引导下把骨折关节显露出来并清除关节腔内的积血、碎骨片等。

接着把冠状韧带切开且适当提起，显露出胫骨平台塌陷关节面，C臂机下观察胫骨平台塌陷严重程度，然后把塌陷的关节面被撬起并复位，借助克氏针临时固定，若患者骨头缺损，则要植入骼松质骨块把缺损部位补齐。

微创接骨板技术锁定加压钢板治疗胫骨骨折的疗效目的：分析微创接骨板技术锁定加压钢板治疗胫骨远端关节外骨折的疗效。

方法：于2014年10月至2015年10月间，采用电脑随机分组方式，将收治于我院的胫骨远端关节外骨折患者60例为此次研究对象，其中常规组患者30例给予传统内固定方案治疗；研究组患者30例给予微创接骨板技术锁定加压钢板。

比较分析两组患者治疗效果。

结果：研究组优良率为83.33%（25/30）；常规组优良率为66.67%（20/30），研究组患者Kofoed评分为94.4±5.5分；常规组Kofoed 评分为85.3±5.9分，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对胫骨远端关节外骨折患者，给予微创接骨板技术锁定加压钢板能提升整体的治疗效果，效果优于传统治疗，值得推广使用。

标签：微创接骨板；锁定加压钢板；胫骨骨折；效果分析；骨科中尤为常见的一类便是胫骨骨折，随着社会的进步和发展，多种因素均有可能使患者发生胫骨骨折，如坠落伤以及交通事故伤等，同时有相关资料报道称，目前我国胫骨骨折患者人数正呈现出明显的上升趋势[1]。

内固定为常见的治疗方式，但远期疗效并不令人满意。

我院对60例患者采用微创接骨板技术锁定加压钢板取得了良好效果。

现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料于2014年10月至2015年10月间，将收治于我院的胫骨骨折患者60例为此次研究对象，其中常规组患者30例给予传统内固定方案治疗；研究组患者30例给予微创接骨板技术锁定加压钢板。

研究组中年龄17-67岁，平均（51.3±3.2）岁；常规组中年龄20-70岁，平均（56.4±2.9）岁。

均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法1.2.1常规组常规组患者给予内固定治疗，给予患者硬膜外麻醉或全身麻醉并取平卧位，以患者的骨折处为中心，取患肢前外侧10-15cm切口，将筋膜切开，充分显露骨折部位，将损伤处解剖后复位，将加压钢板置入，采用螺丝钉将其固定后对伤口进行清洗、包扎。

观察经皮微创接骨术联合锁定板治疗胫骨远端骨折的疗效【摘要】目的分析胫骨远端骨折用经皮微创接骨术联合锁定板治疗的效果。

方法用2019年3月-2020年3月院内收治的62例胫骨远端骨折患者，随机均分两组，各31例。

参照组用常规治疗，观察组用经皮微创接骨术联合锁定板治疗，比较相关情况和术后并发症。

结果治疗后，观察组的相关情况比参照组好，显示数据差异（P＜0.05）；但无术后并发症差异（P＞0.05）。

结论经皮微创接骨术联合锁定板治疗的复位、固定等效果更佳，能控制好相关情况和术后并发症，应用价值高。

【关键词】经皮微创接骨术；锁定板；胫骨远端骨折[Abstract] Objective To analyze the effect of percutaneousminimally invasive osteosynthesis combined with locking plate in the treatment of distal tibial fractures. Methods 62 patients with distal tibial fractures treated in our hospital from March 2019 to March 2020 were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and theobservation group was treated with percutaneous minimally invasive osteosynthesis combined with locking plate. The related conditions and postoperative complications were compared. Results after treatment,the correlation of the observation group was better than that of the reference group (P < 0.05); But there was no difference inpostoperative complications (P > 0.05). Conclusion percutaneous minimally invasive osteosynthesis combined with locking plate hasbetter effect on reduction and fixation, can control the relatedconditions and postoperative complications, and has high application value.[Key words] percutaneous minimally invasive osteosynthesis;Locking plate; Distal tibial fracture胫骨远端骨折多因用力不当、撞击等导致，局部软组织随之受损，会降低机体功能【1】。