LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折疗效

LISS钢板治疗胫骨干粉碎性骨折疗效分析夏剑;徐永丰;许永武;万爱国;丁健【摘要】目的探讨LISS钢板治疗胫骨干粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 26 例胫骨干粉碎性骨折的患者均采用 LISS钢板治疗.结果本组 26 例平均随访17.5(6～32)个月,所有手术切口及原开放伤口一期愈合,1例出现小腿高度肿胀及张力性水泡,保守治疗后肿胀消退,未发生内固定物松动、断裂、变形及脱出,约4周左右出现骨痂生长,无短缩及旋转畸形.Johner-Wruh评分:优15例,良9例,可2例,优良率92.31%.结论 LISS钢板创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗胫骨干粉碎性骨折的有效方法.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)008【总页数】3页(P720-722)【关键词】微创;钢板固定;胫骨骨折;接骨术【作者】夏剑;徐永丰;许永武;万爱国;丁健【作者单位】330008,南昌,南昌大学第三附属医院骨、关节外科;330008,南昌,南昌大学第三附属医院骨、关节外科;330008,南昌,南昌大学第三附属医院骨、关节外科;330008,南昌,南昌大学第三附属医院骨、关节外科;330008,南昌,南昌大学第三附属医院骨、关节外科【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨干由于部位特殊，在交通事故、意外事故等高能量损伤中易于受到损伤，是最常见的长骨骨折部位。

高能量伤所致胫骨干粉碎性骨折损伤严重，并发症多，病残率高，治疗困难。

近年来随着内固定技术和内固定材料的不断发展，AO微创内固定系统(less invasive stable system，LISS)钢板的应用，使得此类骨折的治疗取得了较好的疗效。

我院自2009年10月-2011年1月采用LISS钢板治疗胫骨干粉碎性骨折26例，临床疗效满意，现报告如下：1.1 一般资料 26例患者中男17例，女9例，年龄19-58岁，左侧11例，右侧16例。

致伤原因为交通事故伤18例，建筑施工伤8例。

微创内固定系统与普通解剖板治疗胫骨近端骨折的临床应用探讨目的探讨分析微创内固定系统（LISS）与解剖型钢板治疗胫骨近端骨折的临床效果。

方法分析我院同期治疗的42 例胫骨近端骨折病例，其中微创内固定系统治疗23 例，普通解剖板治疗19 例。

对比分析两组病例愈合情况、并发症及膝关节功能，并进行统计学处理，来观察两者的临床效果差异。

结果在手术切口长度、术中出血量、术后下地负重时间、骨折愈合时间方面，两组各项指标之间比较存在显著差异，微创组优于普通解剖板组，均有统计学意义。

膝关节功能评分（HSS评分）无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

结论微创内固定系统系统具有固定牢固、创伤小、出血少，操作简便，术后恢复快的优点，较胫骨近端解剖板更具优势，是未来治疗胫骨近端骨折的新趋势。

标签：微创内固定系统；普通解剖板；胫骨近端骨折胫骨近端骨折是一种常见的严重损伤，多累计膝关节，治疗比较困难，易导致关节疼痛、僵直等并发症。

AO微创内固定系统（Less invasive stabilization system，LISS）由接骨板状的装置和锁定螺丝钉组成[1-3]，作为一项新的内固定技术，国内外学者已先后报道应用于临床上骨折的治疗[4]，我科对于近年收治的胫骨近端骨折患者分别给予微创内固定系统（LISS）及普通解剖板进行固定治疗，现结合作者初步的临床体会进行回顾性研究，以评价该方法的临床疗效。

1资料与方法1.1一般资料本研究患者共42例，其中：①微创内固定系统组：本组23例，男13例，女10例，平均年龄45.6岁。

交通伤9 例，高处坠落伤6 例，摔伤4 例，重物压伤4 例。

开放性骨折5 例，闭合性骨折18 例，根据AO/OTA 组织的分类标准[2]：A2型3例，A3型6例，C1型9例，C2型3例，C3型，2例。

②解剖型钢板组：本组19例，男12例，女7例，平均年龄48.5岁。

交通伤7例，高处坠落傷5例，摔伤4 例，重物压伤3 例。

LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折临床分析目的：探讨采用LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折的临床效果，提高临床治疗效率。

方法：回顾性分析2008年12月-2011年12月本院采用LISS微创钢板内固定系统治疗的62例胫骨近端骨折患者的临床资料，并以同期采用锁定钢板治疗的62例同类患者为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间和治疗效果。

结果：观察组术中出血量为（84.2±12.1）ml，手术时间为（57.7±9.4）min，骨折愈合时间为（127.5±12.2）d，Lysholm 评分为（46.62±8.21）分，与对照组比较，差异具有统计学意义（u=19.672、12.580、22.426、4.247，P＜0.01）。

结论：LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折可有效提高治疗效率，降低并发症的发生率，值得临床推广。

标签：胫骨近端骨折；微创；微创内固定系统；治疗效果随着我国建筑业和交通运输业的蓬勃发展，受暴力冲击后造成的胫骨近端骨折发病率呈一定的上升趋势。

制定完善的治疗措施，提高胫骨近端骨折的治疗效率，缩短住院时间和愈合时间，降低并发症发生率是治疗胫骨近端骨折的关键。

2008年12月-2011年12月本院采用LISS微创钢板内固定系统治疗胫骨近端骨折62例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.2 方法两组均采用腰硬联合麻醉，患者均取仰卧位，麻醉成功后开始手术。

对照组62例患者均采用传统钢板治疗。

观察组患者采用LISS微创钢板治疗：胫骨近端骨折选用前外侧弧形切口，直视下进行关节内骨折复位，克氏针或松质骨螺钉临时固定骨折块。

于胫骨前肌与骨膜间插入LISS-PT钢板，用克氏针将接骨板关节端固定在胫骨髁上，C臂透视下将钢板放置在胫骨侧方正中，拉力复位器使骨骼与钢板紧密接触，经皮在骨折远离关节端拧入至少4枚自钻、自攻型单皮质螺钉，近关节部拧入4～5枚锁定螺钉。

微创内固定系统（Liss）在膝关节周围骨折的运用微创内固定系统（LISS）是一种新型内固定系统，该技术治疗的骨折愈合率高，感染率低，与传统治疗相比，对膝关节周围骨折临床效果较好。

本文阐述了LISS治疗膝关节周围骨折的适应症及其并发症，为今后骨折的治疗提供了新的方法。

标签：微创内固定系统；膝关节周围骨折；皮肤软组织；接骨板膝关节周围骨折包括股骨远端骨折和胫骨近端骨折，多由高能量暴力伤所致，好发于老年骨质疏松患者，并发症多，严重影响患者的生活质量。

由高能创伤所致的膝关节周围骨折因关节面和干骺端粉碎严重，累计范围广泛，且常伴有皮肤软组织损伤，因此治疗过程中的并发症较多[1]。

LISS是专为股骨远端和胫骨近端骨折（膝关节周围骨折）设计，由专用的股骨远端和胫骨近端解剖型接骨板，自攻、自钻型单皮质及双皮质锁定螺钉，扭矩限制改锥，锁定套筒，经皮瞄准装置和复位用的提拉装置组成。

自从使用微创内固定系统（LISS）结合微创经皮接骨板（MIPPO）技术治疗这一类骨折以来，与传统治疗方法相比，骨折愈合率提高，感染率降低，获得了良好的临床效果[2]。

1 LISS治疗膝关节周围骨折的适应证大多数的股骨远端和胫骨近端骨折，只要正确使用传统接骨板、髓内钉和外固定支架，就可使骨折获得愈合。

对于横断或短斜行骨折，LISS并不非常适用，因为其体现的是桥接接骨的原则，不适当的弹性固定和断端间的微动会造成应力集中甚至接骨板断裂，只有关节附近粉碎性骨折和骨质疏松性骨折是使用锁定钢板的典型适应证[3]。

股骨远端1/3不稳定骨折和有移位的胫骨近端骨折。

罗从风等认为LISS最好的适应证是干骺端严重粉碎的骨折，但是在胫骨平台骨折的治疗中尚不能完全取代双钢板的固定，特别是在不稳定的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中，有时必须辅以后内侧钢板固定，否则难以达到满意的复位与固定[4]。

禁忌证：软组织挫伤炎症或有组织缺损者慎用。

2 LISS治疗膝关节周围骨折的并发症2.1皮肤软组织并发症2.1.1 LISS具有微创操作、对血运破坏少，感染率较低等特点，因此是治疗膝关节周围骨折较为理想的方法，但使用LISS仍不能避免感染。

不同方法治疗胫骨平台骨折的疗效评价刘延友;于洋【摘要】Objective To analyze the different methods of treatment of tibial plateau fractures. Methods Select our hospital 60 cases of tibial plateau fracture patients in this study will be divided into two groups, the observation group LISS treatment, the control group was given anatomical plate fixation were compared treatment effects. Results The rate is relatively good knee function, no signiifcant difference (P>0.05), but the observation group, the incidence of complications than the control group was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Two surgical methods of treatment works well, but LISS more secure.%目的：分析不同方法治疗胫骨平台骨折的疗效。

方法选取我院收治的60例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其分为两组，观察组给予LISS治疗，对照组给予解剖钢板固定治疗，比较两组治疗效果。

结果两组膝关节功能优良率比较，无明显差异（P＞0.05）；但观察组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论两种手术方法治疗效果良好，但LISS安全性更高。

胫骨近端锁定解剖钢板与LISS钢板固定治疗胫骨近端骨折的疗效比较蔡东良【摘要】目的:探讨胫骨近端锁定解剖钢板与微创内固定系统(LISS)钢板固定治疗胫骨近端骨折的疗效.方法:将64例胫骨近端骨折患者随机分为两组,对照组32例,给予胫骨近端锁定解剖钢板治疗;治疗组32例,给予LISS微创钢板内固定治疗.比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组的手术治疗时间、骨折愈合时间和术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Lysholm评分高于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:微创内固定系统(LISS)钢板内固定治疗胫骨近端骨折疗效好,膝关节功能改善明显.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】4页(P44-47)【关键词】锁定解剖钢板;微创内固定系统;胫骨近端骨折【作者】蔡东良【作者单位】郑州市骨科医院骨科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨近端骨折的复位与固定直接影响胫骨近端稳定度的控制[1]。

一般闭合性骨折使用内固定骨板或仅以骨钉固定，待骨愈合后，由医生评估何时移除骨板[2]。

而开放性骨折伴有严重软组织受创时，通常采用两阶段性手术处理，第一阶段首先对软组织进行清创，并且以外固定方式对骨组织做初步固定，等待软组织愈合。

当软组织重建完成后，进入第二阶段治疗，移除外固定器械，并使用内固定钢板再次固定骨折部位[3]。

笔者采取微创内固定系统(LISS)钢板固定治疗胫骨近端骨折患者，取得较好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月在我院就诊的64例胫骨近端骨折患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组32例。

治疗组男18例，女14例；年龄42～76岁，平均(58.9±3.2)岁。

对照组男19例，女13例；年龄43～75岁，平均(59.3±3.6)岁。

LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果目的：探讨LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果。

方法：选取2013年3月-2015年3月在笔者所在医院接诊的60例胫骨多段骨折患者，随机将所有患者分为A组（n=30）和B组（n=30），其中A组患者接受血运破坏较小的髓内固定及AO微创内固定系统钢板治疗，B组患者接受带锁髓内钉治疗，对比两组胫骨多段骨折患者的临床疗效，了解两组患者的手术时间、骨折愈合时间等情况。

结果：在接受不同治疗情况下，两组胫骨多段骨折患者手术时间、骨折愈合时间对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

两组胫骨多段骨折患者的优良率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血运破坏较小的髓内固定及AO微创内固定系统钢板治疗可有效提高胫骨多骨折患者的临床治疗效果，优良率较高，值得临床推广和应用。

标签：LISS钢板；带锁髓内钉；胫骨多段骨折在临床严重骨折中，胫骨多段骨折属于一种特殊的类型，一般由于高速暴力引起胫骨多段骨折的概率较高，其临床治疗存在较大的难度。

随着医疗技术的不断进步，内固定技术和材料得到了全面的更新[1-2]。

临床中血运破坏较小的髓内固定及AO微创内固定系统钢板得到了一定的应用，本研究对其临床效果进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年3月在笔者所在医院接诊的60例胫骨多段骨折患者，随机将其分为A组（n=30）和B组（n=30），A 组中，男22例，女8例，年龄16～58岁，平均（30.87±2.49）岁，其中左侧骨折15例，右侧骨折15例；车祸伤16例，摔伤14例。

B组中，男性23例，女7例，年龄14～57岁，平均（31.91±2.85）岁，其中左侧骨折18例，右侧骨折12例；车祸伤19例，摔伤11例。

两组胫骨患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法A组需要在患者胫骨平台的外侧做相应的小切口，对于可能存在交叉韧带损伤的患者，需要做延长切口，并对膝关节进行探查，在肌肉与骨膜之间开通隧道。

AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨骨折【摘要】目的探讨AO 微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的方法和临床效果。

方法分析 2012年 2 月至 2014年 6 月对14 例复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的患者均采用LISS接骨板(瑞士AO/ASIF器械)固定。

术后予以预防感染、抬高患肢、促进骨折愈合等治疗,术后均无需外固定。

结果全部病例随访 10～18 个月,平均 12 个月，无复位丢失、内固定松动及内固定失效等情况,骨折均达到临床愈合。

结论 AO 微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效微创内固定治疗方法。

【关键词】微创内固定系统；复杂性骨折；胫骨骨折胫骨近端严重粉碎性骨折及胫骨干多段粉碎性骨折, 由于骨折碎片多且常累及关节面、软组织损伤严重、干骺端松质骨部位难以达到有效可靠的固定, 而且往往需要植骨等特点, 使得目前临床处理仍相当棘手。

近年来随着对 BO (biological os-teosynthesis)生物学固定理念的认识, 临床上出现了“生物学固定”的概念, 即强调术中对骨折部位血运的保护, 间接复位, 微创钢板固定。

相应的技术大大降低了植骨率, 减少了骨不连的发生[1]。

微创内固定系统 ( less invasive stabilizing system, LISS) 正是依据“生物学固定”的原理, 以其崭新的固定理念在治疗此类骨折中取得了良好的效果。

本院于 2006 年 2月至 2008 年 6 月应用 LISS 治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折 14 例, 取得良好的效果。

现报告如下。

资料与方法1．一般资料: 本组共 14 例, 男8 例,女 6 例; 年龄16～55岁, 平均年龄 35 岁。

致伤原因：交通事故伤 10 例,高处坠落伤 2 例,重物砸伤 2 例。