《死亡医学证明书》撰写规则5-44页精选文档

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Ⅰ直接死亡原因
1）按照导致死亡的顺序填写c→ b → a
(c) 病（根本死因） → (b)病（中介原因） → (a)病（直接死因） →死亡。
一行只填写一个疾病，如有需要，可增行d、e，一 般最底行疾病为根本死因
2）发病到死亡时间间隔：由a-c，由短到长 3）不要只填写临死方式/情况，
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统计人员填写项目：
❖ 1、根本死亡原因ICD编码：指ICD—10，采用4位数编码， 由医院死因统计人员或县（区）疾控死因统计人员填写。
❖ 2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报表总表的分类号 ，一般不用填写，死因报告信息系统自动生成。
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调查记录：
在家中死亡者、死亡原因不明者必须将死亡者生前的症 状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死 亡证》第二联背面的调查记录栏内。以便编码人员核实 并最终确定根本死亡原因。
例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、 “全身衰竭” 等。
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Ⅱ 促进死亡原因 对第一部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关 但对死亡有影响的情况，应根据具体情况填写。有 明确诊断的慢性疾病均须报告。如：精神病、糖尿 病、高血压、肿瘤等。 按照严重程度依次填写。
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❖ ❖ ❖
❖Ⅰ
❖ ❖ ❖
死亡原因
(a) 直接死因 (b) 中介原因 (c) 中介原因 (d)根本死因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
病程最短 次之 次之 病程最长
❖ Ⅱ对第Ⅰ部分内容的补充,按程度填写
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死亡原因部分的填写要求
死亡原因第Ⅰ部分的填写
按照导致死亡的顺序填写 每行只填一个死因 起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
基础项目：
❖ 死者姓名：与身份证或户口簿一致 若婴儿则可同时填写母亲姓名尚未起名者按“某某 之子”或“某某之女”记录
❖ 主要职业及工种：就职时间最长/职称较高 不符合要求的填法：工人、干部、退休等 正确填写： 工人：车工、钳工、纺织工、电镀工 服务业：售货员、炊事员、邮递员
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❖ 婚姻状况：已婚、未婚、丧偶、离婚、不详 已婚：含再婚、复婚、分居
❖ 户口地址和现居住地址： 具体到门牌号，农村没有门牌号的，要具体到村民 组
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疾病项目：
❖ 死亡原因 “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任 何这类损伤的事故或暴力的情况”。 不包括：仅只有症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸 衰竭。 0/4/30
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《死亡医学证明书》填写要求
❖ 基础项目：死者姓名、性别、身份证号码、职 业及工种、死亡日期、死亡地点、联系人等
❖ 疾病项目：死亡原因、最高诊断医院、诊断依 据、医师签名和盖章等
❖ 调查记录：死者生前病史及症状体征、死因推 断等
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基础项目：
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1) 应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家 属发现的异常情况。
2) 了解并报告死者既往疾病史及相关情况： 包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 遗传史、接触史等；
3) 必要时，还需了解并报告死者其他可能有 助于核实死亡原因的情况： 包括起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
一、《死亡医学证明书》的用途
❖ 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人 口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。
❖ 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡 葬火化等手续。
❖ 诉讼或司法的法律证据。 ❖ 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
值得注意的是死亡原因医学证明书加盖医疗单位公章 后方视为有效。
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死亡原因部分的填写要求
❖ 时间间隔应尽量填写
帮助检查死因链的顺序是否正确。 推断是否疾病后遗症造成的死亡。
❖ 死亡原因的第Ⅱ部分根据情况填写。
填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。
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❖ 死者生前疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高 级确诊的单位。
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二、《死亡医学证明书》的格式
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三、《死亡医学证明书》填写基本要求
❖ 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项 认真填写，不能漏项或错项。
❖ 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、 红笔或铅笔书写。
❖ 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不 得用英文或英文缩写。
❖ 文化程度： 文盲-不识字 半文盲-稍识字未就读 中学-包括中专 大学-包括大专
❖ 生前工作单位：与职业对应 ❖ 出生日期和死亡日期：
按公历填写 出生日期要与身份证一致
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❖ 实足年龄：按周岁算 死亡时未过生日者：死亡年份-出生年份-1 死亡时已过生日者：死亡年份-出生年份 未满一周岁的婴儿-----实足月龄 28天内的新生儿----存活天数 未满1天的新生儿----存活小时数
❖ 最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级， 取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“ 临床+理化”一栏；
❖ 住院号：未住院就诊者不填；
❖ 医师签名、单位盖章：
❖ 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后 几日内，如间隔过长应予以说明。
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❖ 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公 章。
❖ 5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包 括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及 相关慢性病史的一系列情况。
❖ 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门 反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡 ，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。
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四、常见死亡原因错误填写 ❖ （一）死亡原因未填写： 临床医生一定要填