步态评估量表Tinetti量表知识讲解

Ｉ耐外颤学物删医学与康复学分册２００３年第２３卷第２期０１５帕金森病患者伤残度自我评价表的内部一致性和有效性［英］／ＢｉｅｍａｎｓＭＡＪＥ···／／ＣｌｉｎＲｅｈａｂｉｌ－２００１．１５．－２２１～２２８帕金森病患者伤残度自我评价量表（ｔｈｅｓｅｒｆ－ＢＢｓｅ强Ｉｎｅｎｔｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｓｃａｌｅ、ＳＰ—ＤＤＳ）是一种包括帕金森病（Ｐａｒｌｄｎｓｏｎ’８ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）患者日常行为２４项活动的特殊词查表，通过回答“毫无困难的独立完成”到“根奉不能完成”之间５点进行评分，适于全面评价ＰＤ患者的伤残度。

本文旨在确定ＳＰＤＤＳ是单维还是多维工具（内部一致性）及其评价在家中生活的ｌａＤ患者伤残度的有效性。

资料与方法将ＳＰＤＤＳ和其它诃查表发给３３０例ＰＤ患者。

另外随机选出３０例患者组成亚组，对其日常生活行为进行观察并扣分。

应用ＳＰＤＤＳ、Ｈ＆Ｙ分级表（对疾病引起损伤程度的分级表）、疾病影响程度表６８（ｓｉｃｋｎｅｓｓｉｍｐａｃｔｐｒｏｆｉｌｅ６８，ＳＩＰ６８，对６８个方面进行评分以简要说明疾病影响的纵向表）以及对患者的９项家中日常活动进行评分并比较，通过统计学方法对ＳＰＤＤＳ的内部一致性和有效性进行分析。

结果返回的调查表共１９２份，其中１４２份全部完成（占４３％），５７％为男性，４３％为女性，年龄４０一８５岁。

Ｈ＆Ｙ评分没有显著差别，Ｈ＆Ｙ分级是Ｉ、Ⅱ或Ⅲ。

ＳＰＤＤＳ的各项评定是单～量化的（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ａｌｐｈａ系数＝０．９７），并显示患者在洗脸、洗手和刷牙上困难最少，在穿衣、脱衣、下床一类的活动上困难中等．而在翻身、乘公共交通工具和写信上斟难最大，说明ＳＰＤＤＳ具有内部一致性。

通过分析ＳＰＤＤＳ与ｔｔ＆＇ｆ分级表、ＳＩＰ６８之间的联系，发现ＳＰＤＤＳ的有效性高。

讨论高度的内部一致性可能视为项目过多的标志。

作者需要一张表来全面评价ＰＤ患者的伤残度，其中需要的项目很多，只有通过大量的活动项目才能发现患者对完成各种活动的难易度存在的差别。

康复评定的名词解释康复评定是指通过对患者的身体运动能力、日常生活能力、心理状态以及社交能力的评估，来确定其康复情况的过程。

本文将对康复评定涉及的主要名词进行解释。

一、身体运动能力身体运动能力是指人体肌肉、骨骼、关节和神经系统等机能的水平。

康复评定时，常用的评估工具包括Berg平衡量表、Tinetti步态与平衡量表、10米步行测试等。

其中，Berg平衡量表主要用于评估老年人的平衡和步态，Tinetti步态与平衡量表主要用于评估老年人的步态和平衡，并结合其他功能评定量表来评估患者的整体运动功能水平。

10米步行测试则是用于评估患者的步行速度和步态稳定性。

二、日常生活能力日常生活能力是指人们完成日常必需的各种活动的能力，在康复评定中，用来评估患者的能否独立完成基本生活活动（ADL）的工具包括Barthel指数、Lawton-Brody生活自理能力评定表等。

Barthel指数是常用的评估患者ADL的量表，包括10个项目，如自理能力、进食、穿衣等。

Lawton-Brody生活自理能力评定表则更详细地评估了各种日常生活能力，如进食、洗浴、使用电话等。

三、心理状态心理状态是指一个人的情绪、认知和社会交往等方面的表现。

在康复评定中，我们常使用的量表包括Geriatric Depression Scale（GDS）和Mini-Mental State Examination（MMSE）。

GDS主要用于评估老年人的抑郁状态，而MMSE则是评估痴呆和阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者的认知能力的量表。

通过评估患者的心理状态，我们可以更好地了解患者的心理健康状况，并针对性地进行康复计划。

四、社交能力社交能力是指人们在日常生活中与社会进行交往和沟通的能力。

在康复评定中，我们通常使用的量表包括社会支持评定量表和社会功能评定量表。

社会支持评定量表主要用于评估患者在患病过程中获得的社会支持的程度，包括家庭、朋友和社会支持的情况。

社会功能评定量表则更全面地评估了患者的社交功能，包括社交互动、社区参与度等。

平衡量表一、Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)：项目评定内容1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身360°12交替将脚放在小凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立•每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最低为0分，最高分为56分。

•检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶•0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅；•21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行；•41-56分：平衡功能较好，独立步行；•＜40分，提示有跌倒的危险。

BBS侧重于活动能力中平衡与移动功能的测评，缺少步行中的平衡测试部分，且有天花板效应？。

（周明,彭楠,石荣光,等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值.中华物理医学与康复杂志, 2013,35(6):456-459.）二、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment,Tinetti POMA)：包括平衡和步态测试2部分，满分28分。

得分在19~24分之间则预示有跌倒风险，低于19分提示有高跌倒风险。

该量表在国内应用较少。

三、计时起立-步行测验(Timed Up and Go Test, TUGT)：Trueblood的研究中TUGT≥11.0s为跌倒预测点;Wrisley的研究中TUGT≥12.3s为跌倒预测点。

四、特异性活动平衡自信量表(Activities-specific Balance Confidence Scale, ABC)：共16项任务ABC对跌倒的预测点为67%，低于67%提示有高跌倒风险ABC在帕金森病患者中也存在天花板效应ABC的中文版是香港理工大学的学者颁布的，是广东话版。

无中文普通话版发布，国内也无关于ABC的报道。

平衡量表一、Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)：项目评定内容1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身360°12交替将脚放在小凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立•每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最低为0分，最高分为56分。

•检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶•0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅；•21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行；•41-56分：平衡功能较好，独立步行；•＜40分，提示有跌倒的危险。

BBS侧重于活动能力中平衡与移动功能的测评，缺少步行中的平衡测试部分，且有天花板效应？。

（周明,彭楠,石荣光,等.活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值.中华物理医学与康复杂志, 2013,35(6):456-459.）二、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment,Tinetti POMA)：包括平衡和步态测试2部分，满分28分。

得分在19~24分之间则预示有跌倒风险，低于19分提示有高跌倒风险。

该量表在国内应用较少。

三、计时起立-步行测验(Timed Up and Go Test, TUGT)：Trueblood的研究中TUGT≥11.0s为跌倒预测点;Wrisley的研究中TUGT≥12.3s为跌倒预测点。

四、特异性活动平衡自信量表(Activities-specific Balance Confidence Scale, ABC)：共16项任务ABC对跌倒的预测点为67%，低于67%提示有高跌倒风险ABC在帕金森病患者中也存在天花板效应ABC的中文版是香港理工大学的学者颁布的，是广东话版。

无中文普通话版发布，国内也无关于ABC的报道。

跌倒风险评估量表6个跌倒风险评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助评估个体跌倒的风险程度。

下面将介绍六个常用的跌倒风险评估量表。

1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale）Berg平衡量表是一种评估老年人平衡能力的量表，共有14项任务，包括从坐姿到站立，行走和转身等动作。

每项任务的评分范围是0到4分，总分越高，表示平衡能力越好，跌倒风险越低。

2. Tinetti步态和平衡量表（Tinetti Balance and Gait Scale）Tinetti量表主要评估老年人的步态和平衡能力。

包括在坐姿和站姿下进行一系列动作，如站立时间、步态稳定性、行走步态等。

总分低于19分表示高跌倒风险。

3. 老年人跌倒风险评估量表（The Falls Risk Assessment Tool）该量表使用15个问题评估老年人的跌倒风险。

这些问题包括医疗状况、用药情况、生活方式以及站立和行走时的困难程度等。

根据回答的问题获得的总分可确定个体的跌倒风险等级。

4. 梅利肯跌倒风险评估量表（Melnyk Falls Risk Assessment Tool）该量表包括22个问题，评估个体的跌倒风险及可能的干预措施。

问题包括个体的近期跌倒史、活动能力、感觉能力和认知功能等。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

5. 诺顿跌倒风险量表（Norton Fall Risk Scale）该量表包括五个项目，评估个体的视觉、听觉、步态、行动能力和认知状况。

每个项目得分范围从0到4，总分越高，跌倒风险越低。

6. STRATIFY跌倒风险评估量表（STRATIFY Falls Risk Assessment）STRATIFY量表通过评估个体的跌倒史、移动能力和认知状况等方面的问题来评估个体的跌倒风险。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

以上六个跌倒风险评估量表是常用的评估工具，可以帮助医护人员评估个体的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

步态评估量表T i n e t t i量表Tinetti量表（Tinetti Balance and Gait Analysis）姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：临床诊断：一、平衡测试患者坐在没有扶手的硬椅子上1.坐位平衡(0) 斜靠或从椅子上滑下(1) 稳定2.起身(0) 没有帮助就无法完成(1) 用胳膊帮助才能完成(2) 不用胳膊就能完成3.试图起身(0) 没有帮助就无法完成(1) 需要尝试1次以上才能完成(2) 1次尝试就能完成4. 立即站起来时平衡功能（站起的头5秒）(0) 不稳（摇晃，移动脚步，明显躯干摆动）(1) 稳定，但是需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑(2) 稳定，不需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑5.坐下时平衡(0)不稳(1) 稳定，但是两脚距离较宽【足跟中点间距离大于4英寸（1英寸=2.54cm）】，或使用手杖、助行器或其他支撑(2) 稳定，两脚距离较窄，且不需要支撑6.轻推（患者双脚尽可能靠拢站立，用手轻推3次）(0)开始就会摔倒(1)摇晃并要抓东西，但是只抓自己(2)稳定7.闭眼（同第6姿势）(0)不稳(1)稳定8.转身360°(0)不连续的步骤(1)不稳定（手臂及身体摇晃）(2)稳定9.坐下(0)不安全(1)用胳膊或动作不连贯(2)安全且动作连贯备注：根据后退的危险性，如果从后方拉患者可能更安全总分(满分16分)二、步态测试以舒适速度，使用辅具________，走三公尺，需________秒。

测试项目1.起步(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动(1)正常启动2.抬脚高度a.左脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸b.右脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸3.步长a.左脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚b.右脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚4.步态对称性(0)两脚步长不等(1)两脚步长相等5.步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断(1)步伐连续6.走路路径（行走大约三公尺长）(0)明显偏移到某一边(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具(2)走直线,且不需辅具?7.躯干稳定(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡(2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具8.步宽(脚跟距离)(0)脚跟分开(步宽大)(1)走路时两脚跟几乎靠在一起总分(满分12分)治疗师签名Tinetti量表（Tinetti Balance and Gait Analysis）：包括平衡和步态测试两部分，满分28分。