特种行业许可证年审换证申请表

特种行业许可证年审表特种行业许可证年审表填表说明一、年度工作总结必须包含以下几项内容：1、刑事案件、治安案件发生宗数及发案原因；2、经营活动中有无违章违法行为；3、从业人员有无违法行为；4、协助破案查缉打击违法犯罪情况；5、治安管理主要存在的问题和今后工作意见。

二、单位内设美容美发、桑拿浴室、歌舞厅、打字复印等经营项目，另附工作小结。

三、此表一式四份，经营单位、派出所、分局、市局各备留一份存档。

特种行业许可证年审表许可证号码34020A10003行业类型典当业单位黄山市易通行典当有限责任公司负责人洪旭东年审日期二0一二年三月五日黄山市公安局制单位名称黄山市易通行典当有限责任公司联系电话0559-*******单位地址黄山市屯溪区长干西路29号长干西园A幢9号从业人数5正式4临时1从业人员已经安全知识培训5数年度工作总结黄山市易通行典当有限责任公司安全保卫工作小结黄山市易通行典当有限责任公司在过去的一年中，在上级领导的关怀下，在公安部门的指导下，安全保卫工作，取得一些成绩，现作如下总结：一、领导重视、加强安全保卫教育典当行属于非银行性金融机构，安全保卫工作是公司工作的重中之重。

因此公司董事长、总经理对安全保卫工作十分重视，在周会、月会和年度总会中逢会必讲。

同时还请当地公安机关的同志讲授安全保卫防范办法和措施。

二、建立内部安全保卫网络我公司在市区公安机关指导下，在派出所和辖区警官的协助下，建立了内部的安全保卫组织，总经理担任组长，财务部长担任副组长的安全保卫小组。

三、完善安全保卫管理制度公司建立了一整套的安全保卫制度，并严格执行。

逢年过节都安排专人值班。

四、加大资金投入，确保安防硬件实施到位做到人防和技防相结合，公司在安防硬件上花费一定的投入，安装了摄像头和报警系统，营业柜台按规定安装了防弹玻璃，库房重新加固。

日常库存现金不留过夜，逢年过节贵重物品能及时送存商业银行代保箱保管。

所采取的一切安防措施起到了较理想的效果。

特种行业许可证申请表说明—、旅馆业申办所需材料：（一式二份）1、填写《特种行业许可证申请表》；2、单位或个人的申请报告；3、消防部门《消防安全检查合格证》原件及复印件；4、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；5、场地使用的房屋工程质量合格证明文件原件及复印件；6、行业内部各项治安保卫、消防安全管理制度（包括前台实名登记验证制度及服务员职责、旅客财物保管制度、发现违法犯罪情况报告制度、门卫制度）；矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。

7、工商企业名称预先核准通知书原件及复印件；法人代表身份证复印件、免冠一寸照片五张；8、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。

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9、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图；10 、安装并开通旅馆业治安管理信息系统凭证原件及复印件，安装扫描仪、读卡器凭证原件及复印件。

安装旅馆业治安管理信息系统联系人：达因公司小吴：152********二、典当业申办所需材料：（一式三份）1、申请报告；2、《典当经营许可证》原件及复印件；3、法人代表、个人股东和其他管理人员的简历及有效身份证原件及复印件；4、法人代表、个人股东和其他管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5 、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；6、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图；7、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、各项治安保卫、消防安全管理制度；9、治安保卫组织或治安保卫人员的基本情况。

10 、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。

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三、公章刻制业申办所需材料:1、申请报告；2、法人代表身份证原件及复印件；3 、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；4、行业内部各项治安安全、消防安全管理制度；5、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图；6、治安保卫人员花名册；7、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件；酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。

附件1：
省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请表
注：此表仅限已取得省级有关部门颁发的特种作业证书的人员，换证使用。

附件3：
宜兴市建筑施工特种作业人员体检表
从事建筑施工特种作业人员体检
证明材料应具备内容
一、体检医院
体检医院必须是二级乙等以上医院
二、体检内容及合格标准
（一）外科:
1、身高: 150厘米以上；
2、上肢: 双手拇指健全,每只手其他指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常；
3、下肢: 运动功能正常；
4、躯干、颈部: 无运动功能障碍。

(二) 眼科(视力): 无色盲，两眼裸视力或矫正视力应当达到对数视力表4.9以上；
(三) 耳科（听力）：无听觉障碍，两耳能分别辨别声音方向。

（四）内科：
1、心脏：无心脏病；
2、血压：不得患有高血压。

（五）神经精神科：无精神病、癫痫病、震颤麻痹、癔病、突发性昏厥症和眩晕症等影响肢体活动的神经系统疾病。

三、二级乙等以上体检医院公章和体检医生名章
四、申请体检人签字
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附件2：
省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请汇总表
申请单位（章）：申请时间：年月日
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注：请各单位在报名时递交此汇总表及电子文档。

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