心理咨询师基础知识

• （1）身体、智力、情绪十分协调；
• （2）适应环境，人际关系好；
• （3）有幸福感；
• （4）在工作中能充分发挥自己的能力，过着有 效率的生活；
• （二）.本教材的定义：心理健康是指心理形式 协调、内容与现实一致和人格处于相对稳定的状 态。
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• 二.评估心理健康的标准
• （一）许又新三标准
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• 二.对心理异常现象的现代说明 • （一）精神分析理论的解释 • 两个基本命题： • 1.人的心理结构由潜意识（无意识）、前意识和意识构成。 • 2.人类的性的冲动，广义的和狭义的，都是神经症和精神病的重
要起因。
• 五个推断： • 1.人类的生物本能是心理活动的动力，尤其是性本能，冠名“力
展的影响；
• 精神病学是临床医学分支，重点研究异常心理 的诊断、治疗、转归、预防和康复。
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第二单元 学科简史
• 一.对心理异常现象的早期关注
• 1.希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）（460-377 BC） 被认为是科学的医学奠基人，也是精神病学的创始人。 他用体液学说解释异常心理产生的原因（血液 粘液 黄
心理咨询师基础知识
第一节 关于变态心理学
• 概述：
• 1.人的心理活动有正常和异常心理活动两个方面
• 2.正常和异常心理活动之间有互相转化的可能性
• 3.有精神障碍者的心理活动也并非全部异常。
• 4.由于相当多的精神障碍目前尚不能找到器质性损害的 证据作为病因，只能暂时称之为功能性精神障碍，ICD10已放弃使用“精神病”一词，但保留“精神病性症状” 一词。（美国精神障碍分类与诊断标准第四版:DSM-IV； 中国精神障碍分类与诊断标准第三版：CCMD-3：）
• 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。
• 关键问题是与神经症进行鉴别。
• （三）神经症性心理问题（可疑神经症）
• 1.内心冲突是变形的；
• 2.根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊为神 经症的，但已接近或本身就是其早期阶段。（具体方法 参照神经症章节的相关内容。）
•
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胆汁 黑胆汁）。在这种推论中已经包含了现代心理学
所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏形。
• 2.中世纪的欧洲（公元5—17世纪），医学由教会把持， 认为异常心理由罪恶和魔鬼所致，以各种酷刑摧残心理 异常的精神障碍患者。
• 3. .17世纪中叶，神经科学的发展，使人们将心理异常 与大脑功能异常联系起来，变态心理学融合在精神病学 中得到发展。
一.概述 （一）现状
1.心理不健康状态是心理健康咨询的主要工作对象。
2.在目前咨询心理学的实践中，神经症患者受到社会偏见 影响不愿去精神科，往往倾向于求助心理咨询师。
3.现实工作中心理咨询师不得不采取现实态度； 4.当前的分类工作是一种理论性尝试。 5.以“用途”和“效度”作为分类可靠性的检验标准。 （二）用途（分类的必要性）
（躲避环境的冲击）、达到新平衡；
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心理正常与不正常相关概念的区分
• 个体不外两种心理状况:心理正常.不正常;
• 一.心理正常:
•
指具备正常功能的心理活动，包括心理健康和心理
不健康，但不包括有典型精神障碍症状的心理活动。
•
心理不健康 不等于有精神障碍,只是心理正常的水
平低一点。不健康和有病是两类性质的问题。
• 4.情绪反应尚未泛化，不良情绪的激发因素仅仅局限于 最初事件；（是否泛化）
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• （二）严重心理问题
• 1.有较为强烈的现实刺激，内心冲突是常形的。
• 2.持续时间两个月以上，半年以下；
• 3.反应较强烈，可短时失去理性控制，常需专业性心理 干预；
• 4.反应对象被泛化，与最初刺激相类似的刺激也可引起 痛苦情绪；
• 任何正常心理活动或行为必须在形式和内容上 与客观环境保持一致性。
• 幻觉、妄想、自知力丧失、现实检验能力丧失
都是“自我认知”与“自我现实”的统一性（同 一性）丧失。
• （二）心理活动的内在协调性原则
各种心理活动过程之间具有协调一致的关系， 即知、情、意协调一致。
（三）人格的相对稳定性原则
• 人格的相对稳定性一般是不易改变的。
• 3.神经症性心理问题（可疑神经症）
• 二.异常心理（变态心理，有精神障碍）
• （一）器质性精神障碍（省略）
• （二）功能性精神障碍
• 1.轻：如神经症
• 2.中：如癔症、应激相关障碍
• 3.重：如精神分裂症等
•
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• 一.关于心理健康的定义
• （一）.第三届国际心理卫生大会认定心理健康 的标志是：
必多”。
• 2. “力必多”幼年期驱动人的性心理发展，有三个发展阶段：口 欲期、肛欲期、生殖器期。
• 3.与心理结构相对应的人格结构是本我、自我和超我。 • 4.“本我”、“自我”和“超我”分别按快乐原则、现实原则和道
德原则行事。
• 5.人们防止心理冲突引起焦虑的能力称为“防御机制”。 • 三个原因： • 1.“固着”：性心理发展受挫。 • 2.焦虑：“自我”要理性地处理“本我”和“超我”的冲突。 • 3.压202抑0/11：/14“防御机制”使用不当或遭到破坏：体验痛苦与变6相表
• 2.适应社会生活，正常人际交往；
• 3.正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。
• 正常心理活动:能够顺利地适应环境,健康地生 存发展;正常地进行人际交往,在家庭.社会团体.机 构中肩负责任;正常地、正确地反映、认识客观 世界。
• 异常心理的特点：上述三大功能遭到破坏，无 法保证人的正常生活。
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正常心理与异常心理的区分
一.标准化的区分（李心天，1991）：
• （一）医学标准：某种病理心理现象或行为具有病理解 剖或病理生理变化的证据 ，有些可能在将来会被发现。
• （二）统计学标准：决定一个人的心理正常或异常，就 以其心理特征偏离平均值的程度来决定。心理特征呈常 态分布;心理测查的指标比较客观， 便于比较，操作简便; 但有些心理特征也不一定成正 态分布,而且受社会文化制 约; 统计学标准也不是普遍适用的 。
• 2.人依附于赖以生存的社会，从而必须对社会承 担“责任”。
• 3.心理异常是由于“潜能”发挥受阻，“自我” 无法实现的结果。
• 4.“存在”和“责任”的冲突，即个体和社会的冲 突产生“存在焦虑”（马斯洛）。
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第二节 正常心理与异常心理的区分
• 正常心理的三大功能：
• 1.适应环境，健康生存发展；
• 4.斯金纳操作条件反射---学习理论；不良的行为 也是习得的，可通过学习和训练加以控制和改变 。
• 5.行为主义心理学与现代脑科学的结合，对人类 变2态020/1心1/14 理的解释与矫正开辟了更新的途径。 7
• （三）存在-人本主义心理学的解释
• 1.人具有“潜能”，具有生理心理趋向完善的特 点。
• （2）个性心理特征
• （3）身体健康水平:健康的心理寓于健康的身体。
• （4）社会变迁
• 二.心理不健康的分类
• （一）一般心理问题
• 1.由不太强的现实因素激发，内心冲突是常形的； （ 刺激性质）
• 2.持续时间较短，不超过两个月；（ 持续时间）
• 3.情绪反应能在理智控制之下，行为始终不失常态 ； （ 反应强度）
达。
• （二）行为主义的解释
• 1.巴甫洛夫认为心理异常是神经系统兴奋和抑制 过程的冲突造成的，并以此解释神经症、癔症、 精神病病因。
• 2.神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复 杂性上或精细特征性上的区别。
• 3.通过动物实验推论人的心理，再以人为实验对 象，研究人的行为，并与动物实验结果比较，探 索人类心理现象是研究工作的一般技术路线。
• 1.症状学效度
• （1）临床经验证实
• （2）情绪心理学研究可以说明，心理不健康特征组合 真实存在
• 2.预测效度
• 自然发展的预期：自然缓解、泛化迁延、进入可疑神经
症；
• 外2界020/干11/14预下的预期：非专业、专业；
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• 3.结构效度（形成心理不健康状态的影响因素）
• （1）人口学因素：性别、年龄、文化、职业等
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• 第三节 常见异常心理的症状
Βιβλιοθήκη Baidu• （见： 精神障碍的症状学）
• 第四节 常见精神障碍
• （见：相关各章节内容）
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第五节 心理健康与心理不健康
• 《心理咨询师》对心理的分类
• 一.正常心理
• （一）健康心理
• （二）不健康心理
• 1.一般心理问题
• 2.严重心理问题
• 二.不健康心理：
• 在非常规条件下动态平衡的心理状态随时有可能被 打破，心理活动就可能偏离群体心理的健康常模，处于 动态失衡的心理过程，但仍属正常心理范围。
• 三.心理不健康状态的分类：
• 1.一般心理问题
• 2.严重心理问题
• 3.神2020经/11/1症4 性心理问题（可疑神经症）
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第六节 心理不健康状态的分类
• 5.精神病性只用于描述存在下述症状的情况：幻觉、妄 想、显著兴奋和活动过多、非焦虑抑郁引起的严重持久 的2社020/会11/14性退缩、显著的精神运动性迟滞、紧张症性行2 为。
• 备注：
• 1.精神障碍一词在含义上等同于精神疾病一 词，表示心理异常或心理不正常，它们都有轻重 之分。
• 2.重精神障碍一词在含义上等同于重精神疾 病，也可称精神病。
• 1.体验标准：主观体验（是否有良好的心情）、 恰当的自我评价；
• 2.操作标准：通过观察、实验、测验等方法考察 心理活动的过程和效率，如工作、学习、人际关 系等。
• 3.发展标准：对个体心理发展状况进行纵向考察 与分析。
• 要把这三种标准联系起来综合考察
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• （二）郭念锋心理健康水平十标准： • 1.心理活动的强度：对强大精神刺激的抵抗力； • 2.心理活动耐受力：对慢性、长期精神刺激的耐受能力； • 3.周期节律性：心理节律是否经常处于紊乱状态； • 4.意识水平：以注意力水平衡量； • 5.暗示性：易受暗示可影响情绪、思维和意志； • 6.康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力； • 7.心理自控力：对情绪、思维、意志行为的控制能力； • 8.自信心：恰如其分的自信，不盲目不悲观； • 9.社会交往：正常与人交往，不过冷不过热； • 10.环境适应：主动适应（积极改变环境）、消极适应
•
心理不健康者属于心理咨询的主要工作对象，但并
非仅限于此。
• 二.心理不正常
•
指异常心理或变态心理，有典型精神障碍症状的心
理活动。
•
心理不正常者属于精神病学诊断治疗的对象，心理
咨询工作者应予鉴别。
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健康和不健康心理的具体内涵
• 一.健康心理：
• 从静态角度看， 是一种心理状态，它在某一时段内 展现着自身的正常功能。从动态角度或发展角度看，健 康心理是一种在常规条件下，处于动态平衡的心理过程。
1.为了与邻近学科区分；
2.为了合理诊断；
3.为了2020限/11/1定4 咨询范围；
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• 4.为了制定合理的咨询方案；
• 5.为了评估疗效；
• 6.为了深入研究心理健康问题；
• 7.为了教学、培训的需要；
• 8.为了在心理健康状况调查中统一尺度；
• 9.为了满足人们自我心理保健的需求；
• （四）效度（分类在现实中存在的真实性）
• 3.轻精神障碍一词在含义上等同于轻精神疾 病，如神经症即归类于轻精神疾病范畴，轻精神 障碍不可称为精神病。
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第一单元 变态心理学的对象
• 定义：是以心理与行为异常表现为研究对象的 心理学分支学科。
• 研究对象：与精神病学侧重点不一样: • 1.变态（异常）心理的定义、发生原因、种类； • 2.变态（异常）心理的基本性质与特点 ； • 3.变态（异常）心理的具体表现形式； • 4.变态（异常）心理给人带来的功能损害和痛苦； • 5.个体心理差异及生存环境对异常心理发生、发
第七节 关于健康心理学
• （三）内省经验标准：其一是指病人的主观体验；其二 是从观察者而言的 。
临床上常用,但有不足:知识经验不同,观察角度不同,可 能有分歧。
• （四20）20/11社/14 会适应标准：正常或异常主要是与行为的社10 会 常模比较而言的。
• 二.心理学的区分原则 （郭念锋 1986、1995 ）
• （一）主观世界与客观世界的统一性原则