卡孕栓与复方利多卡因软膏在宫内节育器闭经取环中的应用

利多卡因宫腔封闭应用于节育器困难取出中的效果分析
罗美桃;夏超云;罗富桃;黄毓
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2003(19)9
【摘要】目的观察利多卡因 (Hidocaine)宫腔封闭在节育器困难取出中的作用和效果。

方法自宫颈口插入无菌双腔通水管注入 2 %利多卡因 5ml至宫腔 ,气囊堵塞宫口 ,3～ 5min后再行取环术。

结果 67例粘连或部分嵌顿的节育器取出66例 ,总有效率达 98 5 %。

结论利多卡因宫腔封闭用于节育器困难取出中 ,简便易行 ,效果可靠 ,值得推广。

【总页数】2页(P154-155)
【关键词】利多卡因;宫腔封闭;节育器困难取出;总有效率
【作者】罗美桃;夏超云;罗富桃;黄毓
【作者单位】湖南省安化县计划生育技术服务站
【正文语种】中文
【中图分类】R715
【相关文献】
1.宫腔镜、腹腔镜在108例困难宫内节育器取出术中的应用分析 [J], 耿蕾
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绝经后取出宫内节育器(IUD)92例的体会发表时间：2014-07-10T11:41:01.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：赵艳玲[导读] 妇女宫内节育器是我国较普遍应用的一种避孕措施，常在已婚妇女中应用。

IUD在宫内存留时间较长，一般在妇女绝经后就应将其取出。

赵艳玲（内蒙古呼伦贝尔市牙克石市巴林卫生院内蒙古牙克石 022150）【摘要】目的:探讨绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出的最佳时间和方法。

方法:采用2010年1月～2013年12月笔者所在计生服务站92例绝经后妇女取出IUD的临床资料。

结果:78例患者首次取IUD成功，其中绝经1年内取IUD成功率100%，绝经2～5年取IUD成功率63.6%，绝经5年以上者取IUD成功率42.9%，对首次取IUD失败者，宫颈注射2%利多卡因麻醉后再取，成功率87.5%。

结论:绝经后应尽早取出IUD，环到期应及时更换，对取出困难者，采取宫颈注射利多卡因麻醉，可提高取出IUD的成功率。

【关键词】绝经宫内节育器利多卡因【中图分类号】R169 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0255-01妇女宫内节育器是我国较普遍应用的一种避孕措施，常在已婚妇女中应用。

IUD在宫内存留时间较长，一般在妇女绝经后就应将其取出。

妇女绝经后，体内雌孕激素水平下降，绝经后妇女绝经年限越长，年龄越大，其内生殖器萎缩，宫颈变小变硬，弹性差，宫颈萎缩越严重，使绝经后取出宫内节育器的难度越大，经常出现环变形、断裂，取出宫内节育器失败，患者难取忍受疼痛现象，因此绝经后应尽早取出IUD，对取出困难者，采取宫颈注射利多卡因麻醉，可提高取出IUD的成功率。

1 资料与方法1.1 2010年1月～2013年12月收治要求取出妇女宫内节育器(IUD)的绝经后妇女92例，年龄45～68岁，其中以46～55岁为最多(76%)。

绝经年限0.5～13年，其中绝经期＜1年者56例，绝经2～5年者12例，＞5年者24例。

卡孕栓配伍利多卡因在绝经后妇女取环的临床观察作者：夏杏梅来源：《中外医学研究》2011年第21期【摘要】目的探讨卡孕栓与利多卡因用于绝经后取环的临床比较。

方法对80例绝经后取环的妇女进行回顾行分析，随机分为两组。

观察组：术前1 h将0.5 mg卡孕栓置于阴道后穹窿及常规消毒后宫颈行利多卡因5 ml阻滞麻醉，2 min后取环。

对照组：术前不用任何药物，常规取环。

结果宫颈软化扩张,取环成功率观察组优于对照组。

结论阴道后穹窿置卡孕栓配伍利多卡因用于绝经后取环扩张及软化宫颈效果好，取环成功率高。

【关键词】卡孕栓；利多卡因；绝经后；取环术宫内节育器（IUD）是一种安全、长效、简便、可逆而经济的避孕工具，在我国育龄期妇女中作为一种主要的避孕方法。

惰性金属环如无异常反应可在子宫内放置20年以上，许多人顾虑取环时的疼痛，绝经多年后仍放置IUD，一般要求绝经一年取IUD。

由于绝经后雌激素水平的下降、子宫萎缩、IUD放置时间较长，在取环的过程中往往会遇到节育器嵌顿、断裂、取环失败等多种现象［1］。

笔者所在医院应用卡孕栓配伍利多卡因进行软化宫颈后取环，收到满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月~2011年2月来笔者所在医院门诊行取环术的患者80例，全部为绝经后妇女。

随机分为观察组与对照组各40例，无手术及药物禁忌证。

1.2方法术前常规检查IUD，确定宫内置环。

观察组常规术前1小时给予卡孕栓0.5 mg塞于阴道后穹窿，常规消毒后给予，5 ml利多卡因宫颈3点、9点阻滞麻醉，2 min后取环，按宫内节育器取出手术操作的常规进行取环。

1.3子宫颈软化程度的判定（1）软化：宫口已扩张，用4号扩条可无阻力自由进出宫颈内口；（2）部分软化：宫口轻度扩张，用探针及取环器可无阻力自由进出宫颈内口；（3）软化差：宫口未扩张，探针及取环器不能顺利通过宫颈内口。

1.4取环术中反应程度的判定（1）轻度：轻度下腹坠胀不适；（2）中度：疼痛明显但可以耐受；（3）重度：疼痛明显伴有恶心，呕吐，胸闷，心悸血压下降，心率减慢等反应。

尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取宫内节育环中的应用摘要】目的探讨尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取宫内节育环中的效果。

方法选择2006年1月至2010年12月来我院要求行取环术的绝经妇女68例，随机分成观察组和对照组，观察组：尼尔雌醇4mg顿服，一周后来院，术前宫颈两侧肌注2%利多卡因5ml，按节育手术操作常规进行手术。

对照组：术前不用任何药物，按常规进行取环手术。

结果观察组的宫颈软化、宫口扩张、术中综合反应及取环效果优于对照组。

结论尼尔雌蠢配伍利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育环成功率高，副反应小，有效而安全，值得推广。

【关键词】尼尔雌醇利多卡因绝经后妇女宫内节育环绝经后取环是计划生育手术中工作中难度较大的一项手术，我院于取环术前采用尼尔雌醇配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环，取得了满意的效果。

1 资料与方法1.1 资料来源选择2006年1月至2010年12月来我院要求行取环术的自愿受术者68例，全部为绝经后妇女。

68例妇女中，年龄45～67岁，平均56岁。

放置宫内节育环的时间11～29年，平均23年。

绝经时间1～19年，平均11年。

无药物过敏史，无手术禁忌症。

随机分成观察组和对照组各34例，两组病人的年龄、营养状态、放置宫内节育器的时间、绝经时间均无明显差异。

1.2 方法术前常规B超检查宫内节育器。

观察组常规给予上海华联制药厂生产的尼尔雌醇4mg顿服，于服药第七日来我院行取环术。

于取环前用2%的利多卡因肌注宫颈两侧麻醉，按节育手术操作常规进行手术。

对照组术前不用任何药物，按常规进行取环手术。

1.3 宫颈软化判定标准宫颈软化：宫口略扩张，用4号宫内扩张器可无阻力自由出入子宫颈内口。

宫颈部分软化：宫口未开，用探针可无阻力自由进入宫颈内口。

宫颈软化欠佳：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。

1.4 取环术中综合反应程度判定标准重度反应：痛感较重、恶心、呕吐、出冷汗。

中度反应：痛感明显，能耐受，伴恶心及呕吐。

利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用摘要：目的：探讨利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用效果。

方法；以2013年 1月-2015年1月到本院实施取环术的98例绝经后妇女为研究对象。

按照入院先后顺序，将其分为研究组与对照组。

给予对照组患者常规取环法进行治疗，研究组则在对照组基础上辅以利多卡因宫颈注射进行治疗。

对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果：用药3分钟后，研究组患者宫口松弛情况明显优于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；研究组患者手术时间、术中出血量均少于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；研究组术中不良反应发生率为6.1%（3/49），明显低于对照组的77.6%（38/49），二者有显著性差异（P<0.05）。

结论：利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中有着较好的应用效果，能获得较为理想的扩张宫颈效果，且不良反应发生率低，安全性高，值得推广应用。

关键词：绝经后妇女；取环术；利多卡因宫内节育器是临床上常见的适用于育龄妇女的避孕措施[1]。

但是，妇女绝经后，其卵巢功能会衰退，且出现宫颈萎缩、内膜萎缩、宫颈组织变硬、宫口紧等现象[2]。

此种情况下，宫内节育器在体内的留置会损伤子宫内膜及肌壁，还会不同程度嵌顿在子宫肌壁中，增加取出难度，严重影响绝经期妇女的身心健康和生活质量[3]。

本研究以98例绝经后妇女为研究对象，探讨利多卡因宫颈注射在取环术中的应用价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2013年 1月-2015年1月到本院实施取环术的98例绝经后妇女为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。

按照入院先后顺序，将其分为研究组与对照组。

研究组49例患者，年龄47-56岁，平均年龄（48.9±2.3）岁；绝经时间2-12年，平均绝经时间（6.1±0.8）年。

对照组49例患者，年龄46-56岁，平均年龄（48.5±2.1）岁；绝经时间2-12年，平均绝经时间（6.4±0.1）年。

利多卡因在绝经后取环中的应用放置宫内节育器(IUD)是目前临床常用的节育措施之一,随着绝经妇女内分泌的变化,常常导致宫颈组织逐渐坚硬,且IUD易发生嵌顿,错位,给取环造成一定困难,而此期妇女对取环往往心存恐惧,对术中的痛苦忧心忡忡。

如何提高绝经后妇女取环成功率及减少不良反应,引起妇产科界的高度关注。

机械性扩张宫颈及宫腔镜下取环,方法较复杂且受术者痛苦较大。

我院自2006年1月始对268例绝经后取环妇女采用宫颈注射利多卡因以松弛宫颈及镇痛,取得了良好效果,现总结如下:1资料与方法1.1研究对象2006年1月始在我院妇科门诊就诊,绝经在半年到20年的妇女,年龄在48岁至72岁的妇女,且无禁忌症者。

1.2术前常规行B超检查确定子宫大小,位置,双侧附件有无异常;并给予心电图检查及测量血压,正常者方可手术,异常者需治疗后能耐受手术时再行手术。

1.3方法嘱手术者排空膀胱,取膀胱结石位,常规用碘伏消毒液行术野消毒,铺无菌洞巾,妇科检查后,用窥阴器暴露宫颈,碘伏消毒宫颈,持宫颈钳固定好宫颈,用探针常规探查宫腔深度及IUD位置,有些宫颈坚硬者须待注射利多卡因松弛后再行探查。

用5ml注射器抽吸2%利多卡因,分别在宫颈1点,4点,10点处,与宫颈平行方向刺入1cm,回抽无回血后方可注入,每点注入2%利多卡因1ml,注入后用无菌棉球压迫局部止血;再用无菌棉签蘸取2%利多卡因放置于宫颈管内,使局部粘膜浸润麻醉,一般2min后宫颈内口松弛即可施行取环术。

2结果应用本法后宫口明显松弛,268例患者除1例IUD未取出外,267例均在5min内顺利取出。

其中包括112例金属单环,完整取出91例,20例拉直后取出,1例为乳腺ca患者,用药后宫颈组织始终坚硬不松弛,探针亦未曾进入,IUD未取出;64例麻花环及72例宫型环和20例T型环均完整取出。

受术者无痛苦表情或仅感轻微下腹胀痛,且阴道流血量极少,无任何严重并发症发生。

3讨论取环是一种比较简单的妇科手术,但由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平明显降低,导致阴道粘膜变薄,穹隆消失,宫颈萎缩变硬,缺乏弹性,难以扩张,子宫萎缩,宫腔变小,导致IUD相对过大,易发生嵌顿,从而使IUD取出难度明显增加。

绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果研究摘要】目的：分析绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果。

方法：收集我院诊治的取环绝经期患者50例，随机分为两组各25例。

对照组按照常规方式取环，在取环前不应用尼尔雌醇及利多卡因，观察组患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因，对两组患者的临床效果进行分析对比。

结果：观察组取环成功率明显高于对照组(P<0.05)。

同时，观察组的取环时间明显短于对照组(P<0.05)，疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。

结论：绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

【关键词】绝经期宫内节育器尼尔雌醇利多卡因临床效果【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0155-01宫内节育器是一种常见的节育措施，但如果在绝经后依然没有取出则会因为卵巢功能衰退导致雌激素水平低落和宫颈萎缩变硬，从而提高了取环的难度[1]。

本文旨在分析绝经期患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因的临床效果，特收集我院诊治的50例取环绝经期患者进行分组研究，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年5月-2013年5月期间诊治的50例取环绝经期患者，随机分为两组各25名，观察组年龄46-69岁，平均（56.36±6.92）岁，最短绝经时间为1年，最长为22年，平均10.7年；对照组年龄47-70岁，平均（57.27±6.73）岁，最短绝经时间为2年，最长为23年，平均11.2年。

两组患者年龄、性别、绝经时间等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组按照常规方式取环，在取环前不应用尼尔雌醇及利多卡因，取环方法为：先了解患者有无外院取环失败史，对患儿进行妇科检查，明确宫内节育环的位置，并按照无菌操作规范进行取环。

观察组患者取环前应用尼尔雌醇及利多卡因，其中，尼尔雌醇的用药剂量为5mg，用药一周后到院取环，并在取环之前应用5ml浓度为百分之二的利多卡因宫颈注射，注射后五分钟取环。

宫颈涂抹利多卡因表面麻醉在绝经后妇女取环术中的应用作者：马小红来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0061-01【摘要】：妇女绝经后其内生殖器萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，使绝经后取宫内节育器（IUD）难度增大，我站于2008年1月～2011年10月25例绝经患者在取环前采用2%利多卡因宫颈注射获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料绝经后妇女取环年龄在50～65岁之间，绝经年龄达5～16年，放环时间长达16～25年1.2 术检查方法询问病史及常规体格检查，排除药品过敏史及心、肝、肾疾患。

全面妇科检查，排除生殖道炎症。

行盆腔超声检查，了解节育器类确定节育器在宫腔位置。

1.3 取器方法手术日、宫颈常规消毒后，用消毒好无菌棉签蘸透2%利多卡因4 ml从宫颈管慢慢插入作局部宫颈管表面麻醉，放置1～2 min，观察患者呼吸、心率无不良反应者，5 min后按常规方法取环。

2 结果2.1 宫颈松弛扩张效果判定有效：宫颈软化，宫口松弛，宫颈内口3～5号宫颈扩张器无阻力自由出入，受术者感轻微下腹痛。

显效：宫颈部分软化，宫颈可容3～5号宫颈扩张器，受术者感下腹痛，但能忍受。

无效：宫颈口不松弛，探针通过宫颈内口不顺利，患者扩宫时腹痛明显不能忍受。

25例取环者未见副反应，宫颈口均能通过3～5号扩宫棒，有效率100%。

其中2例出现环嵌顿，23例取环顺利。

2.2 宫内节育器类型及取环情况 25例取环受术者中，23例宫内置金属节育器者宫颈口均能顺利通过宫颈扩张器取环顺利，取环时间8～15 min，患者术中及术后无明显不适，阴道出血量少。

2例金属环嵌顿均在超声监控下取出节育环。

3 讨论利多卡因是氨酰基类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点，它能改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，能有效地使宫颈肌肉松弛，受术者痛觉减轻或消失。