下载文档原格式
有机磷农药中毒引起迟发性多发性神经病变1例报道病例介绍：患者，女，14岁。
既往健康，该患因生气后自服敌敌畏60ml，服药后10分钟后出现恶心，呕吐，自感呼吸困难，头晕，四肢颤抖，由家人发现并送至医院时，病人口吐白沫，面色青紫，多汗，呼吸蒜臭味，呼吸浅弱，小便失禁，立即给予人工呼吸，阿托品20mg静注，碘解磷定0.4g静注。
纳络酮0.8mg 静注。
入院时查体：BP：70/50mmHg。
p：45次/分。
R：10次/分。
T：350C 。
昏迷状态，皮肤湿冷，四肢抖动，瞳孔明显缩小，双肺布满湿罗音，心率：45次/分，律整，心音弱，腹平坦，肝脾未触及，墨非氏征阴性。
病理反射未引出，15分钟后病人呼吸状态有所缓解，皮肤温暖，意识有所恢复，肺内罗音明显减少，立即给予洗胃，呼吸兴奋剂，适量补液维持生命体征平稳，维持阿托品化，但病人阿托品每十分钟就要用10mg至20mg，才能维持阿托品化，否则就出现呼吸困难，面色青紫，肺内湿罗音加重，现病人已经用阿托品400多只。
辅助检查：WBC：12*10。
N；73，L；26。
RBC；4。
5*10，HB；110g/l。
心电图；窦性心律，心电轴正常，尿常规正常。
经科室会诊决定，给患者做碳棒血液透析，输血。
透析后阿托品用量明显减少，每次2mg，每日3～5次皮下注射，即可维持生命体征。
第2日再次给予血液透析，并洗胃，病人症状明显缓解，住院7日后出院。
发病2周后病人出现握笔费力，抬脚困难，症状逐渐加重。
诊断为“迟发性多发性神经病变”。
给予激素强的松，维生素B1及维生素B12 治疗。
症状恢复较慢。
半个月后加用鼠神经生长因子，加强功能锻炼，治疗3个疗程，历时治疗半年左右，病人肌肉萎缩明显缓解。
一年后病人无任何后遗症。
讨论敌敌畏属于高毒类有机磷农药。
中毒机制主要通过抑制神经系统的胆碱酯酶活性，胆碱能神经对维持正常生理功能和生命极为重要。
临床上有机磷农药中毒的病人很多，但能引起迟发性多发性神经病变的较少见，目前认为机理可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致。
营养障碍性多发性神经病(专业知识值得参考借鉴)一概述营养障碍性多发性神经病是多发性神经病中常见的类型，是营养缺乏或代谢障碍所致以四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍为特征。
各种原因引起的营养物质缺乏，尤其是特定营养物质（如维生素）缺乏可影响中枢神经及（或）周围神经的某些功能或造成病理损伤产生一些神经精神症状。
二病因病因为营养缺乏如慢性酒精中毒、妊娠、慢性胃肠道疾病及手术后等引起的B族维生素缺乏，典型疾病是维生素B1缺乏引起的维生素B1缺乏病（脚气病）有人认为维生素B6和泛酸缺乏也可导致周围神经变性代谢障碍性疾病，如糖尿病、尿毒症、血卟啉病等，也可继发营养障碍引起多发性神经病。
三临床表现1.主要表现为运动障碍，而部分为感觉异常和疼痛，表现为足或下肢持续钝痛，类似脊髓痨的短暂性撕裂痛或刺痛，足或腓肠肌压榨感或紧箍感，双下肢束带感等，患者感觉双足冰冷或足底足背灼热感，感觉异常的程度呈波动性，有的患者因无法忍受衣物摩擦而不能行走，触及可加重。
2.体检可见运动感觉及反射异常，体征多呈对称性，远端重于近端，下肢较重，足下垂或腕下垂，有时出现近端肌无力，蹲位起立困难，多见膝踝挛缩导致运动不能。
腓肠肌及足部深压痛为特异性体征，下肢腱反射较早消失，轻度肌无力时即可出现少数患者以感觉异常和疼痛症状为主，膝反射及踝反射可保留周围交感神经受累征象，包括足底足背和手掌汗液分泌过多和直立性低血压，多数患者仅肢体受累，病程晚期迷走神经受累可出现声音嘶哑和吞咽障碍等。
3.严重患者下肢出现淤滞性水肿、色素沉积及皮肤变薄等；而足底穿通性溃疡和足部骨关节无痛性破坏。
感觉迟钝部位反复出现创伤及合并感染。
部分无症状患者需查体或肌电图检查发现下肢肌肉压痛、肌容积减小、腱反射减弱或消失等轻微体征。
四检查1.实验室检查（1）脑脊液检查无异常，少数患者CSF蛋白轻度增高。
（2）血尿便常规、血糖、电解质、血液维生素B族水平以及可疑毒物检测，有鉴别诊断意义。
肌营养不良康复案例肌营养不良（肌肉营养不良）是一种常见的疾病，通常由于慢性疾病、饮食不良或运动不足等原因引起。
肌营养不良会导致肌肉无力、体力下降、免疫功能减弱等一系列问题，严重影响患者的生活质量。
因此，康复治疗对于肌营养不良患者至关重要。
下面我将介绍一个肌营养不良康复的成功案例，希望能给大家一些启发和帮助。
患者王先生，45岁，曾长期患有糖尿病，导致肌肉无力、体力下降，甚至在日常生活中都感到非常困难。
经过全面的身体检查，确诊为肌营养不良。
在得知自己的病情后，王先生非常沮丧，但他并没有放弃治疗的信心，而是积极配合医生进行康复治疗。
首先，王先生进行了全面的营养调理。
医生根据他的身体状况和饮食习惯，制定了科学合理的饮食方案，保证了他的营养摄入均衡。
此外，医生还建议他适量增加蛋白质的摄入，以帮助肌肉修复和生长。
王先生严格按照医嘱执行，并且定期复查，确保营养状况良好。
其次，王先生进行了个性化的运动康复训练。
医生根据他的肌肉状况和身体情况，制定了一套适合他的康复训练方案。
这些训练主要包括力量训练、耐力训练和柔韧性训练，既能增强肌肉力量，又能提高身体的耐力和灵活性。
王先生每天坚持进行训练，并逐渐取得了明显的效果。
最后，王先生进行了心理康复辅导。
肌营养不良会给患者带来身体和心理上的双重困扰，因此心理康复辅导显得尤为重要。
医生通过与王先生的交流，帮助他树立信心，调整心态，树立积极的康复信念。
王先生在心理上得到了很大的帮助，更加坚定了康复的决心。
经过数月的康复治疗，王先生的病情得到了明显改善。
他的肌肉力量明显增强，体力也有了明显提升，生活质量得到了极大的改善。
通过这个案例，我们可以看到，肌营养不良的康复并不是一件容易的事情，但只要患者能够积极配合医生的治疗，坚持不懈地进行康复训练，就一定能够取得良好的效果。
综上所述，肌营养不良的康复需要全面的治疗方案，包括营养调理、运动康复训练和心理康复辅导等多方面的配合。
希望这个成功的康复案例能够给正在康复治疗的患者带来一些帮助和鼓舞，也希望更多的人能够重视肌营养不良的康复治疗，早日恢复健康。
维生素缺乏导致的神经系统问题症状及治疗方法导语：维生素是人体正常运作所必需的营养物质，在维持神经系统健康方面扮演着重要角色。
然而，维生素缺乏可能会导致神经系统功能异常，引发一系列症状。
本文将探讨维生素缺乏对神经系统的影响及相应的治疗方法。
一、维生素缺乏导致的神经系统问题症状1. 缺乏维生素B1（硫胺素）导致的症状维生素B1缺乏会引起脑脊髓炎，严重时会导致可怕的克氏病。
患者常常表现出焦虑、疲劳、肌肉痉挛、肌肉萎缩和双下肢麻木等症状。
在神经系统方面，可能出现周围神经病变、意识障碍和记忆力减退。
2. 缺乏维生素B6（吡哆醇）导致的症状维生素B6缺乏可导致周围神经炎和多发性神经病变。
患者可能出现手指和脚趾的发麻、感觉异常、神经痛和肌肉无力等症状。
此外，维生素B6缺乏还可能导致情绪不稳定和抑郁。
3. 缺乏维生素B12（叶酸）导致的症状维生素B12缺乏可能导致巨幼红细胞性贫血，进而对神经系统产生负面影响。
患者可能出现乏力、疲劳、头晕、记忆力减退以及可逆性的神经功能损害等症状。
4. 缺乏维生素C（抗坏血酸）导致的症状维生素C缺乏可能导致坏血病，表现为血管脆性增加、毛细血管扩张和出血等症状。
在神经系统方面，可能出现情绪不稳定、抑郁、易激动以及认知能力下降等问题。
二、维生素缺乏的治疗方法1. 补充维生素丰富的食物为了纠正维生素缺乏，可以摄入富含相关维生素的食物。
例如，富含维生素B1的食物有糙米、豆类和核果类；维生素B6富含于鸡肉、香蕉和豆类；维生素B12主要存在于动物食品，如瘦肉、鱼类和奶制品；维生素C则主要存在于柑橘类水果、西兰花和红柿子椒等。
2. 维生素补充剂在严重的维生素缺乏症状下，补充剂可能是一种有效的治疗方式。
然而，在补充剂使用前，应该咨询医生或专业营养师的建议，以避免剂量过高或不当使用。
3. 维生素注射对于某些严重的维生素缺乏情况，如维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，可以通过医生的建议进行维生素注射治疗。
营养不良病例分析在我们的日常生活中，营养不良是一个不容忽视的健康问题。
它不仅影响着人们的身体健康，还可能对生活质量和未来发展产生长期的负面影响。
接下来，让我们通过几个具体的病例来深入了解营养不良这一现象。
病例一：＿____，一位 8 岁的小朋友。
他身形消瘦，看起来比同龄人矮小许多。
经过详细的了解和检查，发现其饮食结构极不合理。
他非常挑食，几乎不吃蔬菜和水果，只偏爱油炸食品和各类零食。
由于长期缺乏蛋白质、维生素和矿物质等重要营养物质，导致他的身体发育迟缓，免疫力低下，经常生病。
对于这个小朋友，我们首先需要纠正他的饮食习惯。
家长和老师应该给予正确的引导，让他明白健康饮食的重要性。
逐渐增加蔬菜、水果、肉类、鱼类等富含营养的食物摄入。
同时，定期进行身体检查，监测营养状况的改善情况。
病例二：＿____，一位 25 岁的上班族。
由于工作压力大，经常加班熬夜，没有时间好好吃饭。
她主要依靠外卖和速食食品解决一日三餐，这些食品往往高热量、高脂肪，但营养成分单一。
长时间的不良饮食习惯，使她出现了贫血、脱发、容易疲劳等症状。
针对这位上班族，需要调整她的生活和饮食方式。
尽量减少外卖和速食食品的摄入，学会合理安排时间，给自己留出足够的时间准备营养均衡的饭菜。
比如，可以提前准备好一些简单易做的食材，如蔬菜沙拉、煮鸡蛋、燕麦片等。
病例三：＿____，一位 55 岁的退休老人。
由于年龄的增长，身体的消化吸收功能逐渐下降。
同时，他的饮食过于清淡，缺乏必要的营养补充。
结果，他出现了肌肉萎缩、骨质疏松等问题。
对于这位老人，建议在饮食中适当增加富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
同时，可以考虑补充一些维生素 D 和钙剂，以预防和改善骨质疏松。
另外，鼓励他进行适量的运动，有助于增强肌肉力量和提高身体的代谢能力。
通过以上病例，我们可以看出，营养不良的原因多种多样，包括不合理的饮食结构、不良的生活习惯、身体机能的变化等。
而营养不良所带来的后果也是严重的，可能影响身体的各个系统和器官的正常功能。
