血液性缺氧

缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，从而导致代谢、功能和形态结构发生异常变化的一种病理过程。

了解不同类型缺氧的特点对于准确诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

下面将对缺氧的类型及各型血氧变化特点进行详细阐述。

一、乏氧性缺氧乏氧性缺氧又称低张性缺氧，是指由于吸入气中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉等原因，导致动脉血氧分压降低，使组织供氧不足而引起的缺氧。

（一）血氧变化特点1. 动脉血氧分压（PaO₂）降低：这是乏氧性缺氧最主要的血氧指标变化。

由于吸入气中氧分压过低或肺通气障碍，使肺泡气氧分压降低，进而导致动脉血氧分压下降。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：CaO₂是指 100ml 血液中实际携带的氧量，由于 PaO₂降低，使血液向组织细胞释放的氧减少，从而导致 CaO₂降低。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：SaO₂是指血液中血氧与血红蛋白结合的程度，由于 PaO₂降低，氧合血红蛋白解离减少，使 SaO₂降低。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：正常情况下，PvO₂略低于 PaO₂。

但在乏氧性缺氧时，由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中氧分压相对升高，导致 PvO₂升高。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：由于 CaO₂降低，而组织代谢需要消耗氧，使得静脉血中残留的氧增多，从而导致 CvO₂升高。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：A-VdO₂是指动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值，正常情况下为 20ml/L 左右。

在乏氧性缺氧时，由于 CaO₂降低，使 A-VdO₂减小，甚至出现负值。

（二）临床常见原因及机制1. 吸入气氧分压过低：如高原地区、高空飞行等环境中，由于空气中氧分压降低，导致乏氧性缺氧。

2. 肺通气功能障碍：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等，使肺通气量减少，肺泡气氧分压降低，引起乏氧性缺氧。

3. 肺换气功能障碍：如弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺实变等，影响气体在肺泡与血液之间的交换，导致乏氧性缺氧。

1. 了解缺氧的基本概念和分类。

2. 观察缺氧对小鼠生理功能的影响。

3. 掌握缺氧实验的基本操作方法。

二、实验原理缺氧是指机体在一定时间内，由于供氧不足导致组织细胞代谢障碍，出现一系列生理和病理变化。

缺氧可分为低张性缺氧、血液性缺氧和组织性缺氧。

低张性缺氧是指由于吸入气体中氧分压降低导致的缺氧；血液性缺氧是指由于血红蛋白携带氧气的能力降低导致的缺氧；组织性缺氧是指由于组织细胞利用氧气的能力降低导致的缺氧。

三、实验材料1. 实验动物：昆明小白鼠4只（体重20-25g）。

2. 实验仪器：缺氧实验瓶（100ml-125ml带塞广口瓶）、恒温水浴箱、氧气分析仪、计时器、手术器械等。

3. 实验试剂：生理盐水、钠石灰、氯丙嗪、亚硝酸钠、氰化钾等。

四、实验方法1. 分组：将4只小白鼠随机分为两组，甲组2只，乙组2只。

2. 缺氧实验：（1）甲组：将2只小白鼠放入缺氧实验瓶中，加入适量生理盐水，瓶口用钠石灰填充，瓶塞密封。

（2）乙组：将2只小白鼠放入缺氧实验瓶中，加入适量生理盐水，瓶口不填充钠石灰，瓶塞密封。

3. 实验观察：（1）观察两组小白鼠的呼吸频率、呼吸幅度、心率等生理指标的变化。

（2）观察两组小白鼠的行为变化，如活动减少、反应迟钝、昏迷等。

（3）记录两组小白鼠的存活时间。

1. 甲组小白鼠呼吸频率逐渐减慢，呼吸幅度减小，心率降低，最终昏迷死亡。

存活时间为90分钟。

2. 乙组小白鼠呼吸频率无明显变化，呼吸幅度和心率基本稳定，活动减少，但未出现昏迷。

存活时间超过120分钟。

六、实验分析1. 缺氧实验结果显示，缺氧对小鼠的生理功能产生了明显影响。

甲组小白鼠由于缺氧，呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，心率降低，最终昏迷死亡。

乙组小白鼠由于瓶口未填充钠石灰，氧气供应相对充足，生理功能未受到严重影响。

2. 实验结果表明，缺氧类型对小鼠生理功能的影响存在差异。

低张性缺氧导致的小鼠呼吸频率减慢、呼吸幅度减小、心率降低等症状较为明显，而血液性缺氧对小鼠生理功能的影响相对较小。

缺氧：缺氧的分类和血氧变化缺氧的原因是供氧不足或用氧障碍，氧气的供应和利用过程包括大气中的氧，通过呼吸进入到肺泡并弥散入血，与血红蛋白结合，由血液循环输送到全身，以及被组织、细胞摄取利用，其中任何一个环节发生障碍，都可引起缺氧。

因此根据原因和血氧变化的特点，缺氧一般分为以下四种类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

一、低张性缺氧：以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧(乏氧性缺氧)。

氧的供应第一个环节是大气里的氧气，通过肺通气和肺换气弥散并溶解于血液中形成动脉血氧分压因此低张性缺氧的原因包括以下三种：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉。

1、吸入气氧分压过低，其多发生于海拔3000m以上的高原、高空、坑道、矿井、吸入低氧混合气体等。

体内供氧的多少，首先取决于吸入气的氧分压。

在高原，随着海拔的升高，大气压下降，吸入气氧分压也相应降低，致使肺泡气氧分压降低，弥散进入血液的氧减少，动脉血氧饱和度降低。

2、外呼吸功能障碍，肺通气功能障碍→肺泡气氧分压降低，而肺换气功能障碍，肺泡弥散到血液中的氧减少→PaO2和血氧含量降低。

外呼吸功能障碍引起的缺氧又称呼吸性缺氧(respiratory hypoxia)。

3、静脉血分流入动脉。

多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者。

如房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉狭窄；房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉高压；房间隔/室间隔缺损伴有法洛四联症。

由于右心的压力高于左心，未经氧合的静脉血掺入左心的动脉血中→Pao2和血氧含量降低。

低张性缺氧发生的关键，是进入血液的氧减少，或动脉血被静脉血稀释。

因此血氧变化的特点主要包括以下几方面：进入血液的氧减少，因此PaO2降低，血液中与血红蛋白结合的氧量减少，动脉血氧含量降低。

第三，动脉血氧饱和度降低，第四，血氧容量正常或增高。

急性缺氧,血红蛋白的数量和性质没有改变→CO2max维持正常。

慢性缺氧可因红细胞和血红蛋白代偿性增多→CO2max增加。

名词解释:\1.缺氧：组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢；功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。

2.发热：是指当由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。

3.低张性缺氧：以动脉血氧分压降低，血氧含量减少为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称乏氧性缺氧。

4.血液性缺氧：由于血红蛋白含量减少，或血红蛋白性质改变，使血液携氧能力降低或与血红蛋白结合的氧不易释出引起的缺氧，称为血液性缺氧。

5.发绀：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl时，皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀。

6.缺血--再灌注损伤：在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血——再灌注损伤。

7.休克：是指机体在严重失血失液，感染，创伤等强烈致病因素的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血，缺氧，各重要生命器官的功能，代谢障碍及结构损伤的病理过程。

8.MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在严重感染，创伤，烧伤及休克或休克复苏后，在短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征。

9.DIC（弥散性血管内凝血）：是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止，凝血功能障碍为特征的病理生理过程。

10.裂体细胞：DIC患者外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的红细胞，其外形呈盔形，星形，新月形等，统称为裂体细胞。

11.心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

12.劳力性呼吸困难：轻度左心衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，为左心衰竭最早的表现。

13.端坐呼吸：患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。

简述缺氧类型及各型血氧变化特点简述缺氧类型及各型血氧变化特点缺氧是指人体组织及器官由于供氧不足而导致的一系列生理和代谢变化。

缺氧可以根据其发生的原因和引起的血氧变化特点进行分类。

下面将简述缺氧的几种类型以及各型血氧变化的特点。

1. 吸入性缺氧吸入性缺氧是由于环境中缺乏氧气或含氧浓度不足而导致的。

高海拔地区的缺氧就属于吸入性缺氧。

血氧变化在高海拔地区表现为低氧血症，即血氧饱和度降低。

此时，人体会通过增加呼吸深度和频率来提高氧气的摄取，以维持组织的氧供需平衡。

2. 血液性缺氧血液性缺氧是由于血液携带氧的能力降低而引起的。

常见的原因包括贫血、血红蛋白异常及心脏病等。

在贫血的情况下，血液中的红细胞数量或血红蛋白含量降低，导致血氧携带能力减弱。

血氧变化表现为低氧血症。

3. 组织性缺氧组织性缺氧是由于组织细胞内的氧气供应不足而引起的。

这可能是由于血液供应不足、微循环障碍或组织氧利用障碍等原因导致的。

血氧变化特点取决于缺氧的程度和持续时间。

早期，组织内的氧气供应减少，血氧饱和度下降，但尚未引起明显的缺氧症状。

随着缺氧的加重和时间的延长，可能出现组织损伤和细胞死亡。

4. 循环性缺氧循环性缺氧是由于循环系统障碍而导致的。

心脏衰竭、休克和血管痉挛等都可能导致循环性缺氧。

血氧变化取决于缺氧的程度和引起血液供应不足的原因。

在心脏衰竭的情况下，由于心脏泵血功能减弱，造成组织的血氧供应不足，表现为低氧血症。

缺氧可以分为吸入性缺氧、血液性缺氧、组织性缺氧和循环性缺氧。

吸入性缺氧主要以低氧血症为特点；血液性缺氧主要是由于血液中氧气携带能力降低引起的；组织性缺氧表现为血氧饱和度下降，取决于缺氧程度和持续时间；循环性缺氧可能导致低氧血症，取决于循环系统的功能状态。

了解各种缺氧类型及其血氧变化的特点，有助于我们更好地理解和处理与缺氧相关的疾病和状况。

不同类型的缺氧对人体的影响及其病理机制一直是医学研究的热点。

缺氧分为吸入性缺氧、血液性缺氧、组织性缺氧和循环性缺氧四种类型。