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闵仲生教授从气血论治黄褐斑经验作者：陈雪闵仲生施建新刘青张璐璐来源：《云南中医中药杂志》2022年第01期摘要：闵仲生教授根据多年临床经验认为气血不调贯穿黄褐斑疾病的始终，是黄褐斑的根本病因。
围绕气血进行辨证，分为气血郁结证和气血不足证。
临证以调和气血为主，将疏肝、行气、活血、健脾、祛湿、益气、补血、填精等结合。
补泄兼顾，标本同治，从而阴阳平衡，斑除色消。
关键词：黄褐斑;气血郁结;肝郁脾虚;气血不足中图分类号：R758.4+2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）01-0005-03黄褐斑，又称面尘、黧黑斑、蝴蝶斑，众所周知是一种色素沉着性皮肤病，表现为颧部、面颊、额部乃至下颌部淡褐色或深褐色斑片，皮疹大小不一、形态不一、颜色亦不均一，春夏加重，秋冬减轻，无明显自觉症状，多发生于中青年女性，尤其是妊娠后女性，严重影响面部美观，降低社交自信心。
目前西医认为黄褐斑大多与遗传、紫外线、情绪、激素、妊娠、睡眠等因素相关[1]。
发病机制主要是皮肤屏障受损，真皮成纤维细胞分泌角质细胞生长因子（KGF），促进黑素细胞的增殖、分化，加快黑素的生成。
中医早在战国时期，《阴阳十一脉灸经》则提出黧黑斑的症候、病机及治则。
现在根据前人理论及经验基础上大致归纳为：肝郁气滞证、气滞血瘀证、脾虚湿蕴证、肝肾阴虚证四大证型。
闵仲生教授为江苏省名中医，从事临床工作40余年，根据多年的临床诊治经验，认为气血不调贯穿黄褐斑疾病的始终。
闵老认为黄褐斑病机大体可以分为早期的气血郁结以及后期的气血不足。
笔者有幸多年跟随闵仲生教授门诊，发现闵老治疗黄褐斑的经验独到，遂将闵老的经验介绍如下。
1 病因病机1.1 气血郁结《素问·至真要大论》载“病民喜呕，呕有苦，善及息，心胁痛不能反侧，甚则噫干面尘”，提示黄褐斑多于情绪相关。
其患者大多中青年女性，女子本多氣少血之身，易思易虑，易火易怒，动伤肝气，肝失调达，舌色多暗红，苔薄白或白腻，脉弦细或涩。
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析目的：探讨大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑的临床疗效。
方法：40例黄褐斑患者，随机分为两组，对照组：20例，使用波长1064nm.频率10Hz、光斑直径8mm以及能量密度2.O-3.3J/c㎡的大光斑低能量调Q开关激光治疗，每周1次，4次为1个疗程，治疗2个疗程；治疗组：20例，在对照组治疗的基础上辅以电子注射器面部注射还原性谷胱苷肽，外用积雪甙霜。
还原性谷胱苷肽0.3g加入生理盐水溶解为3.Sml，根据面部黄褐斑具体部位调整注射深度0.8-1.2mm，根据黄褐斑范围调整每次注入量，设定返回比例为30%。
积雪甙霜外用每日3次，维持全部疗程。
结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率为45.O%，治疗组总有效率为55.O%。
治疗2个疗程后，对照组总有效率为85.O%.治疗组总有效率为95.O%。
两组治疗1个疗程后，总有效率比较P1>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率比较p20.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率p40.05），具有可比性。
1.2 仪器和药物调Q开关激光（京渝激光，MLB200A型），电子注射器（韩国Panaceco.ltd 生产Dermashine），左旋谷胱昔肽（上海复旦复华药业有限公司生产），规格0.6g/支，批准文号国药准字H20031265，积雪甙霜（上海现代制药股份有限公司生产），规格1Og/支，批准文号国药准字231020564。
2 治疗方法2.1 方法治疗前告知患者治疗过程、治疗后反应及注意事项并签署知情同意书。
采用盐酸丁卡因凝胶表而麻醉，麻醉成功后常规消毒铺巾。
对照组：使用波长1064nm、频率1OHz、光斑直径8mm、能量密度2.0-3.OJ/C㎡的大光斑、低能量调Q开关激光治疗，每周1次，8次为1个疗程；治疗组：在对照组治疗的基础上辅以还原性谷胱苷肽水光针而部注射并外用积雪甙霜。
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察徐 平,张慧敏,丁佩军(上海中医药大学附属曙光医院,上海201203)摘要] 探讨丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。
,将2019年5月—2020年3月于上海中医药大学附属曙光医院皮肤科门诊就诊的65例辨证为肝郁气滞型的黄褐斑患者分为2组。
观察组33例给予丹芩消郁合剂口服,对照组32例给予维生素C 片、维生素E 胶丸口服,2组均同时外用积雪苷霜软膏。
2组疗程均为12周,比较2组治疗前后黄褐斑面积及严重程度评分(MASI )、抑郁程度评分、中医证候评分、血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD )含量,评估2组临床疗效及治疗结束后6个月随访愈显患者的复发情况。
治疗12周后,2组患者的MASI 评分,血清MDA 、SOD 含量均较治疗前明显改善(P 均<0.05),观察组患者的MASI 评分、抑郁程度评分、中医证候评分、血清MDA 和SOD 含量与对照组相比变化更明显(P 均<0.05)。
观察组总有效率为78.79%(26/33),对照组为53.13%(17/32),观察组明显高于对照组(P <0.05)。
16.67%(2/12),明显低于对照组的71.43%(5/7),差异有统计学意义(P <0.05)。
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑患者疗效确切,能有效缓解患者临床症状及抑郁情绪,增强机体抗氧化能力。
[关键词] 丹芩消郁合剂;积雪苷霜软膏;黄褐斑;肝郁气滞型doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.10.012[中图分类号] R758.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)10-1380-05[通信作者] 丁佩军,E -mail :ding -peijun@[基金项目] 上海市卫生健康委员会海派中医流派传承人才培养项目(LPRC2017041) 黄褐斑是一种常见于面部的获得性色素增多性皮肤病,皮损常对称分布,尤以颧部和前额明显,为淡褐色至咖啡色斑片,是临床上常见的皮肤病之一。
积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效观察黄晓芸;张起律;吴运汉【摘要】目的：观察积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑的疗效及安全性。
方法治疗组45例用积雪苷霜均匀涂抹于患部,轻轻揉搓至完全吸收,3次/d,晚上涂抹30 min后,将胶原贴敷贴于面部15 min；对照组42例每晚将维A酸乳膏均匀涂抹于患部,轻轻揉搓至完全吸收。
两组均4周为1疗程。
结果2疗程后,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。
结论积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效好、安全性高、依从性好,可做为黄褐斑的一种治疗方案。
【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】3页(P286-288)【关键词】黄褐斑;积雪苷霜;胶原贴敷;维A酸乳膏【作者】黄晓芸;张起律;吴运汉【作者单位】福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400;福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400;福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400【正文语种】中文【中图分类】R751.06;R758.4+2黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或深褐色的不规则的斑片。
笔者于2012年10月～2014年10月应用积雪苷霜联合胶原贴敷料治疗黄褐斑，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1.1 一般资料87例患者均为我院皮肤科门诊近2年就诊的黄褐斑，依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组的诊断标准确诊[1]，且近1个月内未接受其它方法治疗者为入选病例。
患者均为女性，年龄(28～53)岁，平均年龄(37.5±4.7)岁；病程2个月～5年，平均(2.63±1.19)年。
依据就诊单、双序号随机将病人分为治疗组45例，对照组42例。
其中蝶形56例(64.4%)，面中部形19例(21.8%)，下颌形5例(5.8%)，泛发形 7例(8.0%)，两组患者的一般资料通过统计学处理差异无显著性(P﹥0.05)，具有可比性。
湖北中医学院
硕士学位论文
积雪草甙治疗伴有结节损害痤疮的临床观察和实验研究
姓名：薛飞
申请学位级别：硕士
专业：中西医结合临床
指导教师：王玮蓁
20070507
环素组，空白对照组之间均有统计学意义，但积雪草甙＋四环素组和积雪草甙组之间无统计学差异。
结果见表７
表７ＩＬ－１Ｄ在四组组织中阳性细胞数量比较
积雪甙四环素组和积雪甙组２１天比较，ｔ＝０．５９，Ｐ＞０．０５，两组之间无显著性差异。
积雪甙四环素组和四环素组２１天比较，ｔ＝２．９１，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
积雪甙四环素组空白对照组２１天比较，产２．７，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
积雪甙组和四环素组２１天比较，ｔ＝３．２４，Ｐ＜Ｏ．０１，两组之间分别有统计学差异。
积雪甙组和空白对照组２１天比较，ｔ＝３．１２，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
四环素和空白对照组２１天比较，产１．１７，Ｐ＞０．０５，两组之间无显著性差异。
表８ＩＬ．１Ｄ在四组组织中阳性细胞平均计数折线表
图ｌ：积雪甙＋四环素组第七天（１０×４０）
图２：积雪甙＋四环素组第１０天，用药后３天（１０ｘ４０）
图３：积雪甙＋四环素组第１４天，用药后７天（１０ｘ４０）
图４：积雪甙＋四环素组第２１天，用药后１４天（１０×４０）
图５：积雪甙组第２１天，用药后１４天（１０ｘ４０）
图６：四环素组第２ｌ天，用药后１４天（１０×４０）
湖北中医学院２００７届硕士毕业生论文
图７：空白对照组第２１天，用药后“天（１０Ｘ４０）。
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析作者：吴晓勇陈一松孙碧梅来源：《中国美容医学》2016年第02期[摘要]目的：探讨大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑的临床疗效。
方法：40例黄褐斑患者，随机分为两组，对照组：20例，使用波长1064nm.频率10Hz、光斑直径8mm以及能量密度2.O-3.3J/c㎡的大光斑低能量调Q开关激光治疗，每周1次，4次为1个疗程，治疗2个疗程；治疗组：20例，在对照组治疗的基础上辅以电子注射器面部注射还原性谷胱苷肽，外用积雪甙霜。
还原性谷胱苷肽0.3g加入生理盐水溶解为3.Sml，根据面部黄褐斑具体部位调整注射深度0.8-1.2mm，根据黄褐斑范围调整每次注入量，设定返回比例为30%。
积雪甙霜外用每日3次，维持全部疗程。
结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率为45.O%，治疗组总有效率为55.O%。
治疗2个疗程后，对照组总有效率为85.O%.治疗组总有效率为95.O%。
两组治疗1个疗程后，总有效率比较P1>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率比较p23>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率p4[关键词]大光斑低能量；激光；还原性谷胱苷肽；积雪甙；黄褐斑；电子注射[中图分类号] R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）02-0050-03黄褐斑（melasma）是临床常见的获得性色素沉着性皮肤病，亚洲青年已婚女性常见，该病发病机理复杂，相关发病因素较多。
中医属“黧黑斑”、“而尘”、“而鼾”、“蝴蝶斑”、“肝斑等范畴，目前尚无十分理想的治疗方法，因此，黄褐斑一直是困扰爱美女性和广大医疗科研工作者的难题。
2014年5月2015年5月，笔者科室采用大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱昔肽和积雪甙治疗黄褐斑患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2014年5月-2015年5月笔者科室门诊女性黄褐斑患者40例，年龄23-51岁，平均为35.6岁；发病时间1.5-10年，平均5.1年；皮损而积0.9cmX1.2cm-4.9cm×8.9cm，皮损主要分布于两颊部，亦有分布于鼻部、额部等。
