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垂体疾病PPT

垂体疾病PPT

▪ 临床（功能）分类：目前垂体瘤已大多按 所分泌的激素种类进行分类。表1
▪ 病理学（术后病理）分类：组织染色后根 据垂体瘤细胞内颗粒染色性质分为嗜色 （嗜酸/碱）细胞和嫌色细胞。
▪ 影像学分类：肿瘤大小；鞍内/鞍外扩展性 垂体瘤；侵犯性/非侵犯性；
垂体前叶肿瘤及其分泌激素
肿瘤命名 泌乳素瘤(50-55%)
2、有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围结构 的影响程度而不同：
三方面表现 ： ▪ 垂体前叶功能亢进（有生物活性激素分泌功能） ▪ 肿瘤压迫邻近组织症群（图） ▪ 肿瘤压迫/破坏垂体症群（垂体功能减退）
返回腺垂体机能减退
周围组织受压症群
头痛：硬脑膜、血管、神经纤维牵张 前上方生长：视神经交叉压迫症 向上生长：垂体柄受压（高PRL血症）；
Pathogenesis of pituitary tumours
1）始动因素—原发的垂体细胞单克隆突变 来源于一个突变 细胞，随之发生单克隆扩增 但临床激素分泌过多的垂体瘤仅有0.02%
2）促发因素—继发于下丘脑对垂体分泌功能的控制 失调。 3）基因异常
Types of pituitary tumours
分泌促激素
▪ ACTH—adrenocorticotropic hormone
▪ TSH—thyroid-stimulating hormone
▪ LH/FSH—lutenizing hormone / follicle-stimulating hormone
▪ GH—growth hormone ▪ PRL—prolactin
氯丙嗪 丙咪嗪 氟奋乃静 奋乃静 氟哌啶醇 多潘立酮（吗叮啉） 甲氧氯普胺（胃复安）返回
H2受体阻断剂
垂体疾病ppt课件

垂体疾病ppt课件

9
垂体肿瘤是常见病
• 垂体腺瘤尸检检出率平均约20% • MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多 • 一些综合医院内分泌门诊是继糖尿病、甲 状腺病后的第三位常见病
10
垂体腺瘤的危害
• 激素分泌过多症群、代谢紊乱和并发症 • 增大的腺瘤对周边垂体和附近组织压迫、 侵蚀症群和垂体功能低减症群 • 增大的腺瘤可出血 、坏死、 囊变引起急性 垂体卒中或无症状的垂体卒中 • 不予治疗，可严重头痛、 颅压升高 、失明 、 心脑血管意外及糖尿病合并感染等，降低 生活质量，缩短寿命
12
垂体腺瘤的分类
激素分泌功能 功能性与无功能性 按腺瘤大小 大腺瘤与微腺瘤 腺瘤位置 鞍内腺瘤，鞍内腺瘤鞍外发展 腺瘤生长方式 侵袭性与非侵袭性 按病理 H.E染色-光镜 嗜酸 嗜碱 嫌色 免疫组化-电镜 PRL GH ACTH TSH FSH/LH 混合性
13
垂体腺瘤分类的复杂性
垂体腺瘤的分类与命名是复杂与困难的，目前还 没有一种分类能够为临床各科都接受 内分泌临床以腺瘤的细胞类型和分泌的激素按功 能分类为功能性与无功能性，如GH分泌功能的细 胞形成的腺瘤命名为GH分泌腺瘤，临床为巨人症 或肢端肥大症。无功能型腺瘤为无激素分泌细胞 或低分泌或分泌的激素无生物活性的细胞形成， 临床无激素分泌过多的表现。 神经外科对垂体腺瘤的分类是依据腺瘤大小和生 长方式的解剖学，它们对手术操作与手术预后关 系密切
11
垂体腺瘤发病机制
• 目前认为腺瘤的发生有两个阶段，以PRL瘤为例 起始阶段 PRL细胞遭受了自发的或获得性的 基因突变 促进阶段 在内在或外部促进因子参与下，已 基因突变的PRL细胞不断的克隆增殖形成肿瘤团块 增殖速度 肿瘤团块细胞增殖一倍约100—700 天，因此临床发现的垂体PRL瘤已经起始相当长时 间
垂体危象与垂体卒中讲课PPT课件

垂体危象与垂体卒中讲课PPT课件

预防复发：加强患者教育，提高其对垂体危象的认识和预防意 识
早期发现：加强筛查，提高诊断率
治疗方案：个性化治疗，综合考虑患者病情 和身体状况
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和降低 副作用
手术治疗：微创手术，减少手术风险和并发 症
康复治疗：加强康复训练，提高生活质量
预防措施：健康生活方式，预防疾病发生
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高等 实验室检查：血浆皮质醇、ACTH、TSH、GH、PRL等激素水平异常 影像学检查：MRI、CT等显示垂体病变 鉴别诊断：与肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病相鉴别
PART FOUR
垂体腺瘤：最常见的原因，可导致垂体 功能减退或亢进
汇报人：
垂体卒中：由于垂体腺瘤压迫或出血导 致垂体功能减退
垂体腺瘤破裂：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤出血：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤压迫：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤手术：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体功能减退：可能导致 内分泌紊乱、代谢异常等
视力下降：可能导致视力 模糊、视野缩小等
头痛、头晕：可能导致头 痛、头晕、恶心、呕吐等
垂体是内分泌系统的重要组成部分 垂体分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等 垂体激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等具有重要影响 垂体功能异常可能导致激素分泌异常，影响机体健康
内分泌功能：分泌多种激素，调节人体 新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能
神经内分泌功能：调节人体情绪、睡眠、 食欲等心理活动
汇报人：
CO现与诊断
垂体卒中的原 因与危害
垂体危象与卒 中的治疗与预 防
病例分享与经 验总结
PART ONE
垂体瘤PPT演示课件

垂体瘤PPT演示课件


3
临床试验与转化医学研究
介绍了当前正在进行或已完成的关于垂体瘤的临 床试验，以及转化医学在垂体瘤研究中的应用和 前景。
未来发展趋势预测和挑战分析
01
个体化精准治疗的发展
预测未来垂体瘤治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、
肿瘤特征等制定个性化的治疗方案。
02
多学科协作与综合治疗模式的建立
提出未来需要建立多学科协作的综合治疗模式，整合神经外科、内分泌
02
03
发病率
垂体瘤的发病率较高，约 占颅内肿瘤的10%-15% ，且女性发病率略高于男 性。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于青壮年，尤其 是30-50岁人群。
地域差异
垂体瘤的发病率存在一定 的地域差异，可能与不同 地区的遗传背景、环境因 素等有关。
临床表现及分型
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，包括头痛、视力下降、月经紊乱、不孕、溢乳、多饮 多尿等。这些症状与肿瘤的大小、生长速度、激素分泌情况等有关。
睡眠充足
保证每天7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和 内分泌调节。
心理支持和社会资源利用
心理调适
面对疾病和治疗带来的身心压力，患者应积极进行心
家属的关心和支持对患者康复至关重要，应给予患者足够的关爱和 鼓励，共同应对疾病挑战。
社会资源
利用医疗机构的康复指导和心理辅导服务，加入患者互助组织或参 与相关公益活动，获取更多信息和支持。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生的肿 瘤，占颅内肿瘤的10%-15%。
垂体瘤健康宣传PPT课件

垂体瘤健康宣传PPT课件

手术切除、放疗或药和管理
垂体瘤的预防和管理
定期体检和垂体瘤筛查 饮食均衡，减少摄入高胆固醇食物
垂体瘤的预防和管理
健康生活方式，避免压力和过度劳累 遵循医生的治疗计划和药物使用指导
垂体瘤的重要性和关注度
垂体瘤的重要性和关注度
垂体瘤的早期发现和治疗非常重要 垂体瘤对患者的生活质量和生育能力有 影响
垂体瘤健康宣传PPT课 件
目录 引言 什么是垂体瘤 常见症状 诊断和治疗 垂体瘤的预防和管理 垂体瘤的重要性和关注度 总结
引言
引言
垂体瘤健康宣传PPT课件 欢迎大家参加本次健康宣传活动
引言
垂体瘤是一种常见的神经内分泌系统疾 病
什么是垂体瘤
什么是垂体瘤
垂体瘤是垂体腺体内非正常细胞的增殖 垂体腺是位于脑底部的重要腺体
什么是垂体瘤
垂体瘤可能导致体内激素分泌异常
常见症状
常见症状
头痛、视力问题和视野缺损 雌激素水平异常导致月经紊乱
常见症状
甲状腺功能异常和体重改变 垂体瘤对生育能力的影响
诊断和治疗
诊断和治疗
医生会进行详细病史询问和体格检查 需要进行血液和尿液检查
诊断和治疗
影像学检查如MRI或CT扫描可帮助定位
垂体瘤的重要性和关注度
公众应关注垂体瘤的预防和治疗
总结
总结
垂体瘤是一种常见的神经内分泌系统疾 病 早期发现和治疗对患者非常重要
总结
公众应加强垂体瘤的预防和管理意识
谢谢您的观赏 聆听
《垂体课件内分泌科》课件

《垂体课件内分泌科》课件


04
垂体病变的症状与诊断
垂体病变的症状
• 激素分泌异常症状：由于垂体分泌的激素种类繁多，因此垂体 病变可能导致多种激素分泌异常，如生长激素、促甲状腺激素 、促肾上腺皮质激素等。这些激素的分泌异常可能导致相应的 症状，如生长激素过多可能导致巨人症或肢端肥大症，促甲状 腺激素过多可能导致甲亢等。
垂体病变的症状
激素水平检测
通过检测垂体分泌的激素 水平，可以了解激素分泌 情况，有助于诊断垂体病 变。
病理学检查
对于需要确诊的病例，可 以通过病理学检查对病变 组织进行病理分析，明确 诊断。
垂体病变的鉴别诊断
01
颅咽管瘤
颅咽管瘤是儿童期最常见的鞍区肿瘤，起源于鞍上或鞍内，早期症状常
表现为视力视野障碍、颅内压增高、内分泌功能紊乱等症状。与垂体病
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 ，有助于提高身体免疫力。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻心理 压力。
定期检查的重要性
01
02
03
04
早期发现病变
定期进行垂体相关检查，有助 于早期发现病变，及时采取有
效的治疗措施。
监测病情变化
定变的症状相似，需要进行鉴别诊断。
02
鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节和前床突的脑膜瘤统称为鞍结节脑膜瘤，其
发病率仅次于垂体瘤，典型症状包括视力视野障碍、头痛、内分泌紊乱
等。与垂体病变的症状相似，需要进行鉴别诊断。
03
拉克氏囊肿
拉克氏囊肿是一种罕见的先天性疾病，又称鞍内囊肿，典型症状包括视
力视野障碍、头痛、内分泌紊乱等。与垂体病变的症状相似，需要进行
常保健措施。
有助于预防并发症
垂体病变的影像学诊断ppt课件

垂体病变的影像学诊断ppt课件

02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
多种垂体激素缺乏综合征疾病PPT演示课件

多种垂体激素缺乏综合征疾病PPT演示课件


下丘脑疾病
下丘脑疾病可能影响垂体激素的 释放和调节，导致多种垂体激素
缺乏。
垂体门脉系统异常
垂体门脉系统是将下丘脑分泌的 调节因子传输到垂体的重要通道 ，其异常可能导致调节因子无法 正常作用于垂体，从而影响激素
的合成和分泌。
其他因素
如营养不良、应激、感染等因素 也可能影响下丘脑-垂体轴的功 能，导致多种垂体激素缺乏。
的生存质量和生活水平。
对患者的意义和影响
提高生活质量
通过有效的治疗和管理，患者可以减轻症状，提高生活质量。
促进生长发育
对于生长发育期的患者，及时有效的治疗可以促进其生长发育，减 少并发症的发生。
增强自信心和社交能力
减轻症状和提高生活质量可以增强患者的自信心和社交能力，更好 地融入社会。
THANKS
MPHD对患者的危害主要表现在以下几个方面：生长发育迟 缓、代谢异常、免疫力下降、生殖功能障碍等。这些症状会 严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
02
病因和发2
家族遗传
多种垂体激素缺乏综合征可能与某些基因突变有关，这些突变可能影 响垂体激素的合成、分泌或作用。
部分患者有家族遗传史，表明遗传因素在该综合征的发病中起一定作 用。
垂体损伤或疾病
03
垂体肿瘤
垂体手术或放射治疗
垂体炎
垂体肿瘤是导致多种垂体激素缺乏的常见 原因之一，肿瘤可能压迫或破坏正常的垂 体组织，影响激素的合成和分泌。
垂体手术或放射治疗可能导致垂体组织损 伤，进而引发多种垂体激素缺乏。
垂体炎是一种罕见的疾病，可能导致垂体 组织破坏和激素缺乏。
下丘脑-垂体轴功能异常
06
研究和展望
研究现状和进展
1 2
垂体瘤健康宣教PPT课件

垂体瘤健康宣教PPT课件

药物治疗：针对不同激素失调的症 状，医生可能会开具不同类型的药 物进行治疗。
手术治疗：对于较大或有压迫症状 的垂体瘤，手术切除是常见的治疗 方法之一。
治疗选项
放疗治疗：对于一些手术不能 完全切除的垂体瘤，放疗可以 帮助控制病情。
生活注意事项
生活注意事项
定期复查：垂体瘤需要长期监 测，定期复查可以及时了解病 情发展。
垂体瘤健康宣 教PPT课件
目录 背景 症状 诊断与检测 治疗选项 生活注意事项 康复与支持 结语
背景
背景
垂体瘤是一种影响垂体腺的良性肿 瘤，它可能导致多种身体和健康问 题。
宣传垂体瘤的健康知识，有助于人 们了解垂体瘤的症状、诊断和治疗 。
症状
症状
头痛：频繁、剧烈头痛可能是 垂体瘤的症状之一。
视力问题：垂体瘤可能导致视 野缺失、模糊等视力问题。
症状
激素失调：垂体瘤会影响体内 激素的分泌，导致身体功能异 常。
诊断与检测
诊可能会怀疑垂体瘤并进行 进一步检查。
检测方法：MRI扫描是诊断垂体 瘤的常用方法，也可以进行生 化学血液检测。
治疗选项
治疗选项
保持积极的态度和健康的生活方式 ，有助于提高疾病的预后和生活质 量。
谢谢您的 观赏聆听
健康生活方式：保持健康的饮 食、适当的运动和良好的生活 习惯有助于垂体瘤的管理。
康复与支持
康复与支持
康复计划：根据个体情况，医 生会制定康复计划来帮助病患 恢复身体功能。
心理支持：垂体瘤患者常常面 对生活和情绪上的压力，心理 支持可以帮助他们应对困难和 调整心态。
结语
结语
垂体瘤是一种需要及时诊治和管理 的疾病，请及时就医并遵从医生的 建议。
垂体疾病的影像诊断ppt课件

垂体疾病的影像诊断ppt课件

详细描述
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
04
垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
垂体疾病ppt课件

垂体疾病ppt课件

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垂体疾病
垂体瘤

垂体的定义解剖结构、分泌激素 垂体瘤的组织、功能和病理分类 垂体瘤占位效应与激素异常分泌 治疗原则、方法和目标
垂体解剖结构


位于蝶鞍内，呈卵圆形
通过垂体柄与下丘脑相连 大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm 平均重量为750mg(男350700mg，女450-900mg)
泌乳素的调节
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
垂体瘤

相当常见，约占颅内肿瘤的10% 来源于腺垂体细胞，腺瘤为主，单克隆生长 来源于蝶鞍的垂体瘤大部分为良性、带功能活性或无 功能、部分有压迫症状，侵袭性较弱，预后较好 来源于蝶鞍旁的多为恶性，预后较差


腺瘤切除后症状可完全消失，无激素分泌动态异常； 复发与未切除或余瘤有关
催乳素、生长激素和鸦片-黑素-促皮质素原（POMC） 的腺瘤占绝大多数；催乳素瘤占1/3以上，促性激素 瘤和促甲状激素瘤<5%

垂体瘤病因


基因突变
Gs-α基因：cAMP↑ 40% GH腺瘤 H-ras基因：转移性垂体腺癌


女性妊娠时呈现生理性肥大

分为腺垂体(前叶)和神经垂 体(后叶)
垂体具有复杂而重要的内分 泌功能
/.../pubs/mmanual_home/ illus/i144_1.gif

垂体解剖结构
垂体解剖结构
垂体解剖结构
蝶鞍
蝶窦
鞍前型11%
甲壳型3%
Hale Waihona Puke 全鞍型86%+ CRH
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5.TSH：促进甲状腺增生肥大，促进甲状腺激素的 合成和释放。
5
垂体后叶
由神经胶质细胞 和神经纤维组成
储存
由下丘脑合成的抗 利尿激素(ADH)和催产素
6
ADH 生理作用主要 是促进肾远球 小管对水的重 吸收，即抗利 尿作用。较高 浓度可升高血压
催产素 主要引起射乳反射 ，促进乳汁分泌，
刺激妊娠子宫 收缩。
17
6.诊断与鉴别诊断
本病诊断可根据病史、体征、症状、实验室检查 和影像学检查确诊
鉴别诊断
多发性靶腺疾病 全身性疾病如神经性厌食、营养不良等
18
7.治疗 积极预防产后大出血 病因治疗：包括垂体瘤手术切除或放疗等 内分泌治疗 垂体激素治疗目前仅有GH和ACTH，但疗
9
一.腺垂体功能减退症
1.定义： 腺垂体功能减退症指各种原因导致的腺垂体 激素分泌减少或缺如。可以是单个激素减 少，也可以是多种激素同时缺乏。成人腺 垂体功能减退症的病因和临床表现多种多 样。
10
2.病因和发病机制 ① 垂体及其附近的肿瘤压迫浸润 ② 产后腺垂体的坏死及萎缩
主要由于大出血时、血栓形成，或由于产后 败血症或DIC引起坏死。很少见于其他的大出 血。
水平降低，可用TRH、GHRH、CRH兴奋试验。
② 腺垂体功能不足的间接证据 靶腺激素测定 4.影像学检查
蝶鞍X线片和断层摄片 CT、MRI
16
5.并发症 垂体危象：在垂体功能减退症的基础上，各种
应激如感染、手术、心血管意外、麻醉、使用镇 静药等可诱发垂体危象。
垂体危象有：高热型(＞40℃)、低温型(＜30℃)、 低血糖型、低血压、循环虚脱型、水中毒型、混 合型
—抗感染，有水中毒者——加强利尿
21
二.尿崩症
1.定义
尿崩症是指精氨酸加压素(AVP),又称抗利尿激素 (ADH)严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对ADH不敏 感，致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、 烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综 合征。
发病机理 ADH↓或不敏感→抗利尿作用↓尿量↑→渗透压↑→ 烦渴，多饮
效并不优于靶腺激素，且价格昂贵，故多 使用靶腺激素治疗。
19
补充肾上腺皮质激素
最为主要，首先补充。如氢化可的松。泼尼松， 应激时需加量。一般不必补充盐皮质激素
补充甲状腺素
补充糖皮质激素的基础上从小剂量开始。包括LT4和甲状腺片
补充性激素
女性人工月经周期。要求生育者加用HMG和HCG。 男性用睾酮。
三.神经内分轴
下
丘
垂体
靶 腺
脑
肾上腺 甲状腺
性腺
7
常见垂体疾病
垂体瘤 高泌乳素血症和泌乳素瘤 巨人症和肢端肥大症 腺垂体功能减退症 尿崩症 抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）
8
内容：了解腺垂体功能减退症、尿崩症及 垂体瘤
掌握：腺垂体功能减退症的临床表现，实 验室检查、治疗，尿崩症的诊断、激素替 代治疗，垂体瘤的概念。
皮肤干燥变粗、少汗，反应迟钝、嗜睡，食欲减退， 心率缓慢，严重者可有粘液性水肿。
⑤ ACTH分泌不足症群 病人明显疲乏、软弱无力，有恶心、呕吐、低血压、
皮肤色素减退等
⑥ 垂体压迫症状 头痛、恶心、呕吐、偏盲、失明等
15
3.实验室检查
① 腺垂体功能不足的直接证据 腺垂体激素测定：FSH、LH、ACTH、PRL、GH的
2.GH：直接作用于全身的某些组织细胞，使之分裂 增殖，并调节物质代谢。
3.PRL：主要促进乳腺的生长发育和乳汁形成。还可 促进黄体形成，促进前列腺及精囊的生长
4
4.GnH： FSH的生理作用是促进卵泡发育成熟，与LH一起
促进雌激素的分泌，进一步引起排卵。协调睾丸 精曲小管的生长及精子的生成。
LH促进排卵，促进黄体分泌大量雌激素和孕激 素，促进男性睾丸间质细胞增生，并合成分泌雄 激素。
22
2.病因
遗传性：
十分少见。由AVP-NPII基因突变所致。
特发性：
为选择性ADH不足，病因不明，可能
与自身免疫有关
中
继发性：
枢
50%继发于下丘脑-神经垂体部位的肿
性
瘤，10%由头部创伤所致，少数由脑
部感染疾病、血管病变等引起。
20
危象处理
补糖：先给50%葡萄糖40-50ml，快速静脉注 射。继以10%葡萄糖盐水，纠正低血压、低血 糖及失水。
补充激素：氢化可的松首日200-300mg静脉 点滴。
低体温者：电热毯保温，并开始加用小剂量甲 状腺制剂
高热者：用物理或化学降温法 禁用麻醉剂、安眠药和降糖药 有循环衰竭者——抗休克，有感染败血症者—
垂体疾病 Pituitary Disease
1
前叶
垂 体
腺垂体
后叶
中间部
神经部
神经垂体
2
垂体前叶细胞垂体前叶细胞源自泌 乳 素 细 胞生
激促
细促
素促
长
素肾
胞性
细甲
激
细腺
腺
胞状
素
胞皮
激
腺
细
质
素
激
胞
PRL
GH
ACTH
FSH LH
TSH
POMC
3
二.垂体激素的作用
1.ACTH：促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇激素，也 具有促进黑素细胞产生黑色素的作用，应激时对 醛固酮的分泌也有轻度促进作用.
发生于产后的腺垂体功能减退症又称席汉氏 病(Sheehan disease) 。垂体或垂体坏死所 致又称西蒙氏病(Simmond disease)
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③ 感染和炎症 ④ 手术、创伤及放射性损伤 ⑤ 垂体卒中 ⑥ 下丘脑病变 ⑦ 其他：糖尿病血管病变、长期使用糖皮质
激素、动脉硬化、劲内动脉瘤等
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3.临床表现
50%以上破坏者始有症状，75%破坏者才有明 显症状，95%破坏者症状严重。
腺垂体功能减退主要表现为各靶腺功能减退和 (或)鞍区占位性病变。
激素功能不足的起病顺序是：GnH、GH、 PRL、→TSH→ACTH
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① PRL分泌不全症群 产后乳汁极少或无乳，常为席汉症最早的表现
② FSH、LH分泌不足症群 女性：月经减少、延迟甚至闭经为特征，毛发稀少、
脱落、乳房萎缩等 男性：睾丸萎缩，阳萎，毛发脱落等 男女两性的性功能和性欲均降低
③ GH分泌不足症群 成人一般无特殊症状，可表现为低血糖。儿童则可
引起生长障碍。
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④ TSH分泌不足症群 可导致继发性甲状腺功能减退症，病人畏寒、乏力，