第十七章经络腧穴现代研究

《医学经络腧穴》课件xx年xx月xx日contents •经络腧穴概述•十二经脉循行及主治•腧穴的定位与主治•经脉养生保健方法•经络腧穴在临床中的应用目录01经络腧穴概述1经络系统的组成23从经脉分出的十五条支脉，是经络系统的重要组成部分。

十五络脉从经脉分出的十二条分支，可加强脏腑间的联系和经脉气血的循环。

十二经别分布于四肢和躯干的十二组肌肉和肌腱，是经筋组织和骨骼系统的联络。

十二经筋分布在十四经脉上的穴位，是腧穴的主要组成部分。

腧穴的分类与作用十四经穴具有特殊治疗作用的穴位，如四缝、百虫窝等。

奇穴没有固定位置的穴位，以压痛点或其他反应点作为治疗依据。

阿是穴通过经络和腧穴的传导作用，可以诊断脏腑器官的病变。

诊断刺激经络和腧穴可以调节脏腑器官的功能，达到治病的目的。

治疗通过经络和腧穴的调养作用，可以预防疾病和保健养生。

预防保健经络腧穴在现代医学中的应用02十二经脉循行及主治走向从肺系横出腋下，沿着上肢内侧前缘，经过寸口，至大指末端。

起点中焦，向下联络大肠，回绕胃口，向上属于肺脏。

主治咳嗽、气喘、胸闷、心悸等肺系疾病，以及肩背痛、掌心热等经脉循行经过部位疾病。

手太阴肺经手阳明大肠经走向从锁骨上窝进入胸腔，向下络肺，入大肠。

主治头面五官疾病、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行经过部位疾病。

起点大指末端，沿食指桡侧缘向上，经过合谷，进入两筋之间，沿上肢外侧前缘，至肩峰前腋8~10寸处。

03主治胃肠病、头面五官疾病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行经过部位疾病。

足阳明胃经01起点鼻翼旁，向上到鼻根部，与足太阳膀胱经相交会后，沿着鼻外侧进入上齿龈内。

02走向从上齿龈向下至喉结旁人迎穴处，沿着喉咙进入缺盆，通过横膈膜向下络脾脏，属胃。

足太阴脾经起点01大趾末端，沿大趾内侧赤白肉际，经过太白穴，沿小腿内侧正中线上行，至内踝上8寸处。

走向02进入腹腔络胃，归属于脾脏。

主治03脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行经过部位疾病。

腧穴的研究进展腧穴是多种疗法的刺激部位，针灸、推拿、气功等治疗方法都要通过作用于特定腧穴，出现特定效应后，方能产生疗效。

因此，腧穴研究是提高针灸疗效，探明针灸机理的基础。

笔者对最近几年国内杂志刊载的相关论文进行整理的结果表明，最近最近几年来，腧穴研究在腧穴特异性、腧穴定位及腧穴主治的研究方面均取得了一定的进展，现择其主要内容综述如下。

1 腧穴特异性研究关于腧穴特异性研究主要涉及腧穴形态结构特异性、腧穴生物物理特异性、腧穴病理反应特异性、腧穴刺激效应特异性等几个方面。

1.1 腧穴形态结构特异性研究(一)腧穴与感受器作为针灸治病时的一个刺激感受点，腧穴应和某些感受器密切相关。

研究表明，腧穴所处部位的不同，其感受器的类别和数量亦不同。

西安医科大学等采用组织形态学方法观察到足三里、合谷、内关等肌肉丰厚处的穴位以肌梭为主；肌腱附近的曲泽、昆仑等穴多为环层小体；肌键接头处的承山等穴的中心多为腱器管，周围为肌梭；头皮处的百会、印堂、攒竹、丝竹空等穴主要是游离神经末梢和包囊感受器；关节囊处的内、外膝眼等穴以露菲尼小体为主。

在指尖部穴位观察到，其表皮基层细胞之间，有新月状或小环状游离神经末梢；棘层细胞间，有更为纤细的、无特殊形态的游离神经末梢；真皮乳头层内，有构造复杂而多样化的触觉小体；真皮网状层内，有游离神经末梢、露菲尼小体和克氏终球；皮下组织与真皮交界处，可见到大量环层小体；在血管周围有粗细两类纤维构成的神经束与血管伴行。

足趾部的隐白、大敦等穴主要为触觉小体和游离神经末梢。

在足三里、三阴交、内关等穴处还可见各种游离神经末梢、露菲尼小体、麦氏小体、克氏终球、环层小体和高尔基—马楚尼小体等无囊和有囊感受器。

穴处血管周围尚有血管旁包囊感受器。

上海生理研究所采用神经组织学方法在对人体皮肤的观察中发现，每lmm2皮肤内有100多个来源于许多不同的神经纤维的神经末梢，即使是极细的点状刺激也避免不了对神经末梢的刺激。

所以，每个腧穴的相应皮肤上可能都有神经末梢的分布。

第十七章常用经外奇穴第一节：头颈部穴四神聪【定位】在头部，百会前后、左右各旁开1寸，共4 穴。

【主治】头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫，癫狂。

【操作】平刺0.5-0.8寸。

可灸。

鱼腰【定位】在头部，瞳孔直上，眉毛中。

【主治】1.眉棱骨痛，眼睑瞤动，眼睑下垂。

2.目赤肿痛，目翳。

3.口眼歪斜。

【操作】平刺0.3-0.5寸。

太阳【定位】在头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横 指的凹陷中。

【主治】1.头痛。

2.目疾。

3.面瘫，面痛。

【操作】直刺或斜刺0.3-0.5寸，或三棱针点刺出血。

耳尖【定位】在耳区，外耳轮的最高点。

【主治】1.目疾。

2.头痛。

3.咽喉肿痛。

【操作】直刺0.1-0.2寸。

可灸。

球后【定位】在面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。

【主治】目疾。

【操作】轻压眼球向上，沿眼眶下缘缓慢直刺0.5- 1.5寸，不提插。

出针时压迫局部1-3min， 以防出血。

上迎香【定位】在面部，鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻 唇沟上端处。

【主治】鼻疾，鼻部疮疖。

【操作】向内上方斜刺0.3-0.5寸。

可灸。

金津、玉液【定位】在口腔内，当舌系带两侧静脉上，左为金 津，右为玉液。

【主治】1.口疮，舌强，舌肿，失语。

2.呕吐，消渴。

【操作】点刺出血。

夹承浆【定位】在面部，承浆穴旁开1寸处。

【主治】齿龈肿痛，口歪。

【操作】斜刺或平刺0.3-0.5寸。

可灸。

牵正【定位】在面颊部，耳垂前0.5-1寸处。

【主治】1.口歪，口疮。

2.牙痛。

【操作】向前斜刺0.5-0.8寸。

可灸。

翳明【定位】在颈部，翳风后1寸。

【主治】1.头痛，眩晕，失眠。

2.目疾，耳鸣。

【操作】直刺0.5-1寸。

可灸。

安眠【定位】在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点。

【主治】1.失眠，头痛，眩晕。

2.心悸。

3.癫狂。

【操作】直刺0.8-1.2寸。

可灸。

第二节：胸腹部穴子宫【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3寸【主治】1.阴挺。

2.月经不调，痛经，崩漏。

3.不孕。

腧穴的现代研究腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。

由于腧穴与经络之间的关系极为密切，近几十年来，中国国内学者在研究经络的同时，对腧穴也进行了大量的实验研究和临床观察。

腧穴的形态结构研究现代学者从经络学说或神经、神经体液学说等多种途径结合形态学、组织学和新的科学手段，从宏观和微观两方面对穴位的形态进行了深入的研究。

穴位解剖学观察60年代初期就有人在尸体上对十二经脉的309个穴位（以一侧计）进行了解剖观察，发现其中正当神经干者152穴，占49．18％：邻近神经干者157穴，占50．81％。

还有人解剖了全身361个经穴，报道与神经有关者205穴，占56．8％，表明穴位与周围神经有密切关系。

通过观察，人们还发现腧穴处的神经分布与相关脏器的神经支配同属于相同的脊髓节段，或在该内脏所属的神经支配节段的范围内。

有人报道胸腹部的任脉、胃经循行部位与肋间神经和腰神经的关系，以及背部膀胱经的内侧线分布的腧穴与交感干及交一脊联系点在体表投影的重合关系等，强调经络与神经节段分布有一定的关系。

穴位结构与血管、淋巴管也有较密切的关系，有人通过观察十二经的309个穴位的结果表明，针下正当动脉干者24穴（占7.26％），针旁有动、静脉干者262穴（占84．36％）；也有人在对361个经穴的观察中发现针刺点近动脉千者58穴（占16．1％），近浅静脉者87穴（占24．7％）。

还有人用电泳法显示穴位，并对此观察了穴位处脉管的X线显微结构，认为某些穴位如缺盆、云门、极泉、冲门、维道、气冲、急脉、承扶、秩边等均与相应的淋巴部位相一致。

有人统计，经穴中有62．5％的穴位在肌肉分界处，其余的穴位则位于肌肉、肌腱之中或起止点上，可见穴位与肌肉、肌腱的关系也十分密切。

穴位组织学观察近些年来，由于穴位组织学的研究越来越多，有人报道用蓝点法研究足三里等35个穴位，见蓝点全部分布在深部组织。

以蓝点为中心，在1．5mm直径视野内，见到神经束的有4穴次，见到血管的则有26穴次，因而认为血管与针感的产生有一定的关系。

经络腧穴学经络腧穴学是中医学中的一个重要内容，也是中医学理论中最为基础的部分之一。

经络是中医学中用来描述人体内部生物信息传递的通道，而腧穴则是这些经络通道与外界相连的特定点位。

经络腧穴学是指对于人体经络及其分布、经络的生理和病理等方面的研究。

本文将围绕经络腧穴学的概念、起源、基本理论及其应用等方面进行探究。

一、经络腧穴学的概念与起源1.经络腧穴学的概念经络腧穴学中，“经”指经脉，即人体内独立血管通路，分布于全身，其中包括12经、15络和24节律；“络”指络脉，是经络的分支，起到联系内脏器官与肢体组织的作用；“腧”指腧穴，是经络的特定点位，是能够与外界相通的阳性点位。

因此，经络腧穴学的本质是探究人体内部经络的构成、组织和生理特性；经络通彻全身，贯穿人体的任督二脉，形成了一个广阔的网络。

通过经络，在人体内部产生了细微的生物信息传递。

而腧穴是经络通达体表的特定点位，有着较强的敏感性与反应性。

2.经络腧穴学的起源经络腧穴学的起源可以追溯到战国时期的中医学理论初步形成时期。

《黄帝内经》是中国古代中医学最为重要的经典之一，其中就已经包括了关于经络腧穴的诸多内容，如脉、络、腧、灸、针等。

随着时代的变迁，经络腧穴学逐步发展成为一门完整的学问体系。

《伤寒论》、《金匮要略》等经书更是对经络腧穴学做出了深入的系统阐述和总结。

二、经络腧穴学的基本理论1.经络机理经络机理是经络腧穴学的理论基础，也是中医学中最为基础的部分之一。

经络主要包括十二经脉、十五络脉和二十四节律，共通彻全身，形成一个广阔的网络，通过经络产生细微的生物信息传递。

经络主要有四个功能，即循环营养、防御抗病、调节平衡、感应反应等。

·循环营养：传送气血营养，供应全身各个部位。

·防御抗病：调节人体的免疫系统，增强人体对疾病的抵抗能力。

·调节平衡：调节人体的生物节律，促进身体的平衡和协调。

·感应反应：对外界的刺激做出反应，体现出经络的敏感性。

下篇经络的纵横关系及经络腧穴现代研究第十七章经络的纵横关系根结、标本、气街、四海是关于经络纵横关系的理论，它在以十二经脉为主体，以奇经八脉为错综联系的基础上，又从各经的纵向或横向方面讨论若干规律性的认识，以指导临床辨证和用穴。

根与结、标与本，主要分析经络的纵向关系，气街和四海主要从大范围分析经络的横向关系，其间又是互相结合的。

根结、标本、气街、四海理论是经络理论的主要内容之一，在经络理论中占有重要的地位。

《灵枢·根结》指出：“奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。

”强调根结理论在分经辨证中的重要性。

《灵枢·卫气》说：“知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。

……能知六经标本者，可以无惑于天下。

”更明确六经标本、气街理论在针灸临床中的作用。

《灵枢·海论》说：“凡此四海者，……得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。

”指出四海皆有顺逆，临证和养生贵在遵法调治。

本章即就根结、标本、气街、四海理论的内容分别进行介绍。

第一节根与结一、根结的概念和内容“根”和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。

“根结”一词首见于《灵枢·根结》。

根，即树根，有起始的含义。

《博雅》：“根，始也。

”结，即缔结，有归结的含义。

《广雅》：“结，终也”。

《太素》杨上善注：“根，本也；结，系也。

”是从字的原意解释。

马莳注：“脉气所起为根，所归为结”。

则从脉气的起止作说明。

因此，根结用于经络理论中，“根”，是经气所起的根源处，为四肢末端的“井穴”；“结”，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定部位和器官。

根结的具体内容见《灵枢·根结》所载：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也；阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也；……太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。

由此可知所根部位均为“井穴”，所结部位解释如下：命门者，目也。

第十八章经络腧穴现代研究第一节经络现代研究一、经络现象经络现象是指沿古典经络路线出现的一些特殊的感觉传导和感觉障碍以及可见的皮肤色泽和组织形态变化等现象。

“循经性”是各种经络现象的共同特征。

经络现象一般是针刺、艾灸、推拿及电脉冲等刺激作用于经穴后而产生的，也可在机体某种病理状态下自发地出现，有时，还可经入静诱导和意守丹田等气功锻炼而被诱发出现。

经络现象的出现机理非常复杂，但各种经络现象从感觉到形态的多个侧面，反映出古代记载的经络路线的客观存在。

特别是可见的经络现象，持续时间长，客观性强，“看得见，摸得着”，形象、直观、生动地显示着人体“活的经络图”。

“现象是本质的显现”，经络现象亦应是经络本质的显现，从经络现象人手开展经络实质的研究无疑是人体生命科学的重要研究内容。

（一）循经感传现象循经感传现象，是指沿经络路线出现的感觉传导现象，在各类经络现象中最为多见，是经络现代研究的重要内容。

1.循经感传现象的发现与调查循经感传是针灸临床最常见的一种经络现象，通常在针刺、脉冲电、按压等方法刺激人体穴位时产生。

循经感传现象在古书中早有记载，只是没有这一明确的提法而已。

20世纪50年代，日本长滨善夫和丸山昌郎报道了循经感传现象后，国内外类似的报道日益增多。

我国首先开展了大规模普查研究。

1973年卫生部颁布了全国循经感传现象调查统一方法和分型标准后，研究工作走上了规范化的科学轨道。

从1972年至1978年，全国20多个省、市、自治区有关单位，按照统一标准，对不同民族、性别、年龄和健康状况的人群进行了6万多人次的调查，结果发现感传出现率为5.6％～45.2％，大多在12％～24％之间，对于感传显著者，即六条以上贯通一经全程的，出现率约为4％～13％之间。

大规模的调查结果表明，循经感传广泛存在于人群之中，基本上无种族、地域、年龄等方面的差别。

2.循经感传现象的基本特征循经感传现象具有循经性、双向传导、回流性、慢速传导、可阻性、感传线宽度粗细不匀、感觉性质多样、趋病性和效应性等特征。