头皮损伤患者的护理

模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。

医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。

初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。

2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。

钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。

（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。

出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。

现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。

（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。

皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。

帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。

骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。

头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。

可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。

常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。

医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。

可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。

单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。

因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。

一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。

（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。

2.恐惧（fear）与头皮出血有关。

3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。

4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。

5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。

6.潜在并发症感染、休克。

（三）护理措施1.一般护理如下所述。

（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。

局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。

2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。

清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。

3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。

应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。

（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。

若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。

第二十九章颅脑损伤病人的护理第一节头皮损伤头皮损伤类型1.头皮裂伤：多为锐器或钝器打击所致。

出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。

现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。

2.头皮血肿：多为钝器打击所致。

皮下血肿比较局限、无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。

帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。

骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。

头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收。

血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

3.头皮撕脱伤：是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。

可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。

常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。

完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起速送医院。

不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。

第二节颅骨骨折颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。

按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。

（一）解剖概要颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。

在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。

颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。

颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。

颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。

2020年第三节头皮损伤病人的护理一、A11、头皮裂伤现场急救，在伤后多长时间内需清创缝合A、12小时B、6小时C、8小时D、24小时E、14小时2、头皮撕脱伤的特点下列哪项不对A、常发生于女性车工B、出血多C、大片头皮自骨膜下撕脱D、易导致休克E、常合并颈椎骨折3、关于头皮裂伤的处理哪项错误A、尽早清创B、应用抗生素C、应用破伤风抗毒素（TAT）D、清创争取6～8小时之内E、超过12小时的创口绝不能一期缝合4、头皮撕脱伤，下述处理错误的是A、彻底清创B、抗休克C、用抗生素D、撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮E、用TAT二、A21、患者，28岁，女，在车间作业中，因长发被卷入转动的机器，造成头皮整片撕脱，请问此时做法正确的是A、可加压包扎止血B、行穿刺术C、热敷D、12小时内缝合E、头皮用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器2、患者，男性，30岁。

头部被钝器击伤后出现头皮血肿，在抽吸出积血后应给予A、加压包扎B、切开引流C、手法按摩D、局部超短波理疗E、涂抹跌打药酒3、患者，女性，35岁。

被从15米高处落下的石块击中头顶，神志清楚，主诉头皮疼痛。

查体：颅顶有一约6cm头皮裂伤。

为明确诊断，首选的辅助检查是A、腰椎穿刺B、颅脑PETC、血常规D、颅脑X线摄片E、颅脑超声检查4、患儿女，9岁。

头部外伤后触及头皮下波动，护士分析其原因时，下列错误的是A、头皮下血肿B、头皮下积液C、头皮挫伤D、帽状腱膜下血肿E、骨膜下血肿5、患者男，20岁。

石块击伤头部，头皮裂开12小时，伤口无明显感染。

处理的办法是A、包扎伤口B、清创，一期缝合C、清创缝合，置引流片D、清创后，开放E、清创后，延期缝合答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。

出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。

现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。

【该题针对“第三节-头皮损伤病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折，故A、B、D、E正确，C不正确。

头皮损伤病人的护理知识健康教育一、头皮损伤的基础知识什么是头皮损伤？答：头皮共分为五层，分别由表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜组成。

因头皮具有较大的弹性和韧性，且表层、皮下组织层和帽状腱膜层其间富含脂肪颗粒，而帽状腱膜与颅骨骨膜之间又有一疏松的结缔组织间隙，故头皮特殊的组织结构，使其对卢页脑部防御外界暴力有一定的屏障保护作用。

头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，轻者包括头皮轻擦伤，重者包括整个头皮撕脱伤。

头皮损伤可用于判断颅脑损伤的部位和轻重，部分头皮损伤合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，并可引起颅内感染和颅内的继发性病变。

头皮损伤分哪几类？答：（1）头皮裂伤：由锐器或钝器打击所致，表现为头皮裂口。

由于头皮血运丰富，常常头皮裂伤后会伴有大量出血，需及时清创、止血。

（2）头皮撕脱伤：头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，多因机械力牵拉导致头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。

严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区，前至上眼睑和鼻根，后至发际，两侧累及耳廓甚至面颊部,病人会出现大量失血并伴有剧烈疼痛，可致失血性休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。

（3）头皮血肿：多见于产伤或碰伤。

头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，表皮仍完整。

什么是头皮裂伤？答：头皮裂伤多指为锐器或者钝器打击头部而形成的头皮组织开放性损伤。

由于头皮血管丰富，容易大量出血。

头皮裂伤怎么处理？答：（1）头皮裂伤急救时可加压包扎止血。

尽早除去伤口内异物，清创止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤，之后缝合伤口。

（2）对伤后3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。

头皮裂伤导致大量出血时如何自我急救处理？答：头皮裂伤导致大量出血时应该舒缓紧张情绪，并以清洁的衣服或者纱布块局部压迫止血，尽快就医。

有医疗条件者，须及时清创缝合，并注射破伤风疫苗和抗生素，以防感染。

头皮裂伤缝合后多久可以拆线？答：头皮裂伤一般在伤后7〜10日能愈合，但要注意预防伤口扩大，预防感染。

头皮损伤健康教育
《头皮损伤的健康教育》
头皮损伤是指头皮遭受外部力量的作用或其他原因导致头皮组织受到损坏。

头皮损伤可能包括头皮的破损、擦伤或撕裂，造成出血、疼痛和肿胀等症状。

头皮损伤的处理和护理对于预防感染和减轻疼痛都非常重要。

首先，当发生头皮损伤时，应立即用干净的纱布或纸巾轻轻按压伤口止血。

如果伤口较大或持续流血，需要立即就医。

其次，在止血的同时，应用清水冲洗受伤部位，然后用消毒纱布进行包扎。

如果头皮损伤严重，最好去医院进行处理，以免感染和留下疤痕。

在头皮损伤的康复期间，需要注意保持伤口的清洁和干燥，避免接触污染物和异物，以免造成感染。

另外，避免用手抓挠伤口，以免造成二次伤害和感染风险。

同时，定期更换敷料，并保持头皮通风，有助于伤口的愈合。

另外，头皮损伤后要注意饮食调理，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口的愈合和头皮的修复。

此外，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和酒精，以免影响伤口的愈合和引发炎症。

总之，头皮损伤虽然不是生命威胁性的伤害，但如果不及时处理和护理，可能会引起感染和其他并发症。

因此，对于头皮损伤，及时处理和正确护理是非常重要的。

如果情况严重，一定
要及时就医，以免造成不必要的风险和并发症。

希望通过本文的健康教育，能够增强大家对头皮损伤处理和护理的认识，有效预防和减少头皮损伤的发生。

头皮损伤病人的护理
头皮损伤包括：头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱
一、头皮裂伤
多为锐器或钝器打击所致，出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。

现场可加压包扎止血，上后24小时内清创缝合。

二、头皮血肿多为钝器打击所致。

1、皮下血肿比较局限，无波动有时周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折
2、帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至整个帽状腱膜下层，触诊有波动感
3、骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨为界限为界，血肿张力较高可有波动感
处理方法：头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收，血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

三、头皮撕脱伤
是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。

常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物，完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起送至医院。

不完全撕脱者争取在伤后6~8小时内清创后缝回原处，如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。

头皮损伤护理常规1.1评估要点1.1.1一般情况：精神状态、年龄、性别、睡眼、饮食、大小便等。

1.1.2专科情况1.1.2.1意识、瞳孔的判断，肢体活动。

1.1.2.1疼痛及血肿的程度及范围。

1.1.2.2注意观察病人体温、血压等，警惕合并颅骨损伤及脑损伤的可能。

1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果。

1.1.4患者、家属对疾病的了解程度。

1.2环境要求保持病室整洁、安静，减少探视；病室温度适宜，每日通风2次。

1.3休息与活动1.3.1平卧位或健侧卧位。

1.3.2生命体征平稳后，抬高床头15-30°。

1.3.3卧床休息，适当床上肢体活动，逐步过渡到床边活动。

1.4饮食护理进食高蛋白、高维生素、高热量饮食（如新鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品及奶制品等）。

1.5基础护理1.5.1按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。

1.6专科护理1.6.1遵医嘱正确用药，严密观察药物的效果及不良反应。

1.6.2严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化，出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安时，立即通知医师。

1.6.3头皮血肿早期冷敷以减少出血和疼痛，24~48小时后改为热敷，以促进血肿吸收；嘱病人勿用力揉搓，以免增加出血。

1.64帽状腱膜下血肿的患者，应观察血压、皮肤粘膜、血常规，判断是否有贫血。

1.6.5头皮裂伤患者应遵医嘱应用抗菌药和破伤风抗毒素，预防感染。

1.7应急措施意识、瞳孔、生命体征发生变化时，及时通知医师，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予20%甘露醇快速静点。

1.8心理护理适当解释，缓解病人的紧张情绪，给予安慰和鼓励，取得患者合作1.9护理安全1.9.1加床档，防止坠床1.9.3下床活动时有专人陪护1.10出院指导1.10.1指导患者注意休息，避免劳累。

1.10.2嘱家属多与患者交谈愉快之事，以保持心态稿定，心情舒畅。

1.10.3合理饮食，禁烟酒、辛辣刺激性食物，选择含有丰富生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉），增强机体抵抗力。

头皮裂伤护理记录范文一、头皮裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为头皮裂伤行头皮撕脱清创修复术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：由钝器打击头部造成的，此类损伤往往都有不规则伤口，且创缘都很薄，伴有挫伤。

伤口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染。

严重时可有失血性休克。

2.辅助检查：做全面的神经系统检查和CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）患者应尽早行清创缝合术，常规应用抗生素和破伤风抗毒素TAT。

（四）标准住院日为1-2天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合头皮裂伤。

2.患者应尽早行清创缝合术，伤后24h内应常规应用抗生素和破伤风抗毒素TAT。

无严重颅脑损伤，一般不需住院。

清创缝合术原则﹕将伤口内的异物全部清除，并将坏死的创缘切除，以确保伤口的愈合。

缝合时应将帽状腱膜同时缝合，以利止血。

局部头皮缺损直径﹤３～４cm的，可将帽状腱膜下层游离后缝合，或行“S”形、三叉形延长裂口，以利缝合。

头皮缺损过大的可行皮瓣转移或移植术修复。

由于头皮抗感染能力强，在合理应用抗生素的前提下，一期缝合时限可适当延长至伤后48h甚至72h。

（六）术前准备（术前评估）。

1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）头颅CT检查，如怀疑多发伤行全身CT检查。

（3）心电图、胸部X线平片，基本生命体征。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。