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脑梗死后遗症的鉴别诊断模板简介脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其后遗症可以导致一系列临床表现。
为了正确诊断和治疗患者，医生需要进行鉴别诊断，以确定后遗症的具体类型和程度。
本文将提供一个用户友好、易于理解的鉴别诊断模板，帮助医生系统地评估脑梗死后遗症。
鉴别诊断模板1. 确定患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•就诊日期：2. 主诉请患者或家属详细描述主要症状和不适感受。
3. 现病史请患者或家属提供相关的现病史信息，包括但不限于以下内容： - 发病时间： - 发作情况（突发或逐渐加重）： - 疼痛部位和程度： - 血压变化情况：4. 既往史请患者或家属提供相关的既往史信息，包括但不限于以下内容： - 高血压病史：- 糖尿病病史： - 心脏病史： - 吸烟史： - 饮酒史： - 其他相关疾病史：5. 体格检查请医生进行详细的体格检查，包括但不限于以下内容： - 血压测量： - 心肺听诊：- 头部检查（包括颈动脉搏动、头皮触摸等）： - 神经系统检查（包括瞳孔反应、肌力测试、感觉测试等）：6. 辅助检查请医生根据需要进行以下辅助检查，并记录结果： - 头颅CT或MRI扫描结果： - 脑电图（EEG）结果： - 心电图（ECG）结果： - 血液生化指标（如血脂、血糖等）：7. 鉴别诊断根据患者的临床表现和辅助检查结果，医生可以进行鉴别诊断。
以下是常见的脑梗死后遗症鉴别诊断列表，请根据具体情况选择适用项： - 肢体运动功能障碍： - 轻度：肌力减退或轻微运动受限； - 中度：肌力明显减退或中等程度运动受限；- 重度：肌力严重减退或完全丧失。
•感觉障碍：–触觉异常（过敏、麻木、刺痛等）；–温度感知异常（冷感或热感）；–疼痛感知异常（疼痛过敏、酸痛等）。
•言语和语言障碍：–失语（完全或部分失去说话能力）；–失语理解障碍（无法理解他人的话语）；–失语表达障碍（无法正确表达意思）。
•视觉障碍：–视野缺损（部分或完全失去视野）；–双目视物模糊或有眼花。
后循环缺血定义：是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
鉴于MRI 弥散加权成像(DWI) 发现约半数的后循环TIA 有明确的梗死改变且TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA 与脑梗死，有利于临床操作。
我们在临床应用过程中，凡明确为梗死或短暂性缺血的患者，不要给与本诊断，而尽量给与确切诊断，诸如：小脑梗死、脑干梗死等等。
本诊断在我们临床实践中，其实就是椎基底动脉供血不足。
这是很片面的，因为后循环缺血是个很大的诊断，要给它写鉴别诊断，必须根据临床症状，但是缺血总有一个必须的鉴别诊断，那就是出血，其余的可以根据病状加减。
此处总结了眩晕的鉴别诊断：小脑出血：患者一般为老龄，常伴有高血压等危险因素，于活动中动态下发病，多数表现突然起病的眩晕，频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。
少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。
重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。
多在48 小时内引枕大孔疝而死亡。
颅脑影像学可以明确诊断。
美尼尔病：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍) 性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。
病人多数为中年人。
发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。
可有或无颈椎病的症状。
颅脑影像学检查无异常，部分患者颈部的突然转动而诱发本病。
基底动脉偏头痛：患者有反复的脑干及小脑功能障碍，在基底动脉偏头痛发作时出现眩晕、复视、步态蹒跚、共济失调、感觉异常、失明及焦虑不安，有些患者有意识丧失。
脑血流的检查发现，在颞顶枕区常有缺血性改变。
经颅多普勒可发现BA 及MCA 血流速度持续增快。
前庭神经元炎: 是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。
脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。
虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。
脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。
常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。
脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。
出血部位不同表现不同。
脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。
脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。
部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。
患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。
脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。
该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。
治疗脑出血常用止血剂疗法。
对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。
目前采用手术治疗脑出血有一定效果。
对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。
应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。
发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。
由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
.神经内科常见西医病鉴别诊断急性脑血管病：、脑梗死：多见于患有动脉粥样硬化高血压、糖尿病或冠心病史的老人，1常在安静或睡眠中起病，一般无头痛、呕吐昏迷等全脑症状。
突然发病，迅速出小时以上，可用某一血管综合症解24现局限性神经功能缺失症状、体征，持续MRI发现梗死灶可确诊。
释。
CT或、脑栓塞：可见于青壮年或有心脏基础病变患者。
活动中发病，一般无前2驱症状。
偏瘫、失语等局限性神经功能缺失症状在数秒钟至数分钟内达到高峰，是发病最急骤的脑卒中。
意识清楚或轻度的意识模糊。
累及颈内动脉或大脑多数昏迷、及癫痫发作等。
中动脉主干引起大面积梗死可发生严重脑水肿、心肌梗死及心脏手风湿性心内膜炎、患者有栓子来源的原发病史，如心房纤颤、检查可显示缺血性梗死或出血性梗死。
CT或MRI术、长骨骨折等病史。
头颅、脑出血：多见于高血压合并动脉硬化的中老年患者。
情绪激动或活动中3诱发，发病急，数十分钟至数小时症状达高峰，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及偏瘫、失语、眩晕、共济失调眼球震颤站立或平衡CT障碍等局灶性神经功能缺损症状，颅脑发现高密度血肿即可明确诊断。
、腔隙性脑梗死：多见于有多年高血压病史的老人。
多在安静时急性或逐4渐起病，出现局灶性神经功能缺损，可表现为多种不同腔隙综合症，无头痛、意检查可发现相应的脑部有腔隙性病灶即可MRI或识障碍等全脑症状。
头部CT 作出诊断。
、脑分水岭梗死：多见于有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、低血压5发作病史。
发病时有血压下降和血容量不足TIA病史的中老年人，部分患者有的表现，起病时血压常偏低，主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共检查显示楔形MRICT济失调、意识障碍等局灶性神经功能缺损症状，头部或或带状梗死灶，常可以确诊。
、短暂性脑缺血发作：好发于伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿6迅速出现单肢或偏病和血脂异常等脑血管病危险因素的中老年患者，起病突然，..身麻木、偏瘫、单眼或双眼一过性黑矇或失明、眩晕、恶心、平衡障碍、面部麻持续数分钟至言语不清等局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，木、四肢无力、小时，不宜留任何后遗症状，常反复24数小时，多在一小时内恢复最长不超过发作，每次发作时的症状基本相似，具有发作性、短暂性、可逆性、反复性的特多正常，排除其他疾病后可以诊断。
