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胃肠疾病的超声诊断(教学版)ppt课件

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胃肠疾病的超声诊断ppt课件

胃肠疾病的超声诊断ppt课件
16
（4）观察结肠腔内回声： 硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘； 稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后； 发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。 （6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
17
三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）； （2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行； （3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。 （4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。 （5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
5
附：造影剂的使用方法
12
3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
4
小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节 胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项 二、胃肠超声观察的内容 三、扫查方法及正常声像图
3
一、胃肠超声检查注意事项
4
1.检查前准备
14
（5）小肠的蠕动： 肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药； 肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹

胃肠超声诊断 PPT

胃肠超声诊断 PPT

• 典型表现:
• 1。见到胃蠕动波
• 2。扪及幽门肿块 3。喷射性呕吐,三 项主要征象,其中 最可靠的诊断依 据是触及幽门肿 块。
• 超声检查:
• 幽门肌层厚度 ≥4mm,幽门管长 度≥18mm,幽门管 直径＞15mm。
CHPS超声
幽门狭窄
CHPS超声
• 幽门肥厚者有一 系列典型的特征 性表现,如线样 征、双轨征、鸟 嘴征、肩样征、 蘑菇征及乳突征 等,但典型的 CHPS超声示幽 门短轴切面呈 “靶环征”,中 心为高信号,周 围为环状低信号; 长轴切面呈“子 宫颈征”,管腔 细狭。
B,胃粘膜下癌 (隆起型),粘膜 下层呈突然断 裂(细箭),胃周 探及一枚转移 淋巴结(粗箭);
C,胃黏膜 下癌(凹陷 型),病变处 (箭头)正常 胃壁1～3 层结构消 失
• 超声检查胃癌图 像清楚,准确率高, 无创伤,无痛苦。 它不但能清楚显 示肿瘤的大小、 位置、形态、内 部回声、肿瘤浸 润的程度。而且 能动态观察肿瘤 有无转移,转移的 范围、程度。
• (2)液体积存状态:当胃内或肠道内有液 体潴留时常表现为管状或圆形无回声区。 有时可见腔内皱襞形成的线状或半环状 的强回声带(图B)。
• (3)食糜或肠内容物充盈状态:胃或肠道 内呈杂乱和含气性强回声,常无法辨认 其结构(图C)。
高分辨力的超声仪(5MHZ以上)可将胃壁分为5层结构,表现为3 条强回声线和2条低回声线,相间平行排列状,
• 小儿先天性十二指肠梗阻是由于胚胎发育 异常所致,常见的原因有:先天性十二指肠闭 锁及狭窄,环状胰腺,先天性肠旋转不良。患 儿常以腹胀、频繁而剧烈的胆汁性呕吐为 主要表现,如不及时处理,将危及患儿生命。
超声表现
• 常以突发急性高位肠梗阻为特点 • 患者腹部可见2个无回声暗区,呈双泡样改变;

2024版超声医学PPT演示课件

2024版超声医学PPT演示课件

应用
主要用于心脏疾病的诊断 和评估，如心肌肥厚、心 脏瓣膜病等。
优点
能够直观显示心脏结构和 运动状态，对心脏功能的 评估具有重要价值。
局限性
对操作者技术要求较高， 对心脏位置和形态的变异 适应性较差。
彩色多普勒超声技术
原理
利用多普勒效应原理，通过检测血流 中红细胞散射的超声波信号，获得血
流的速度、方向和分布等信息。
胰腺疾病 介绍胰腺炎、胰腺癌等疾病的超声诊断要点，包括胰腺形 态、回声改变及周围血管情况等方面。
甲状腺疾病
分析甲状腺结节、甲状腺炎等疾病的超声特征，并结合甲 状腺功能检查进行综合分析。
超声引导下穿刺活检术操作演示
01
操作前准备
介绍穿刺活检术前的准备工作，包括患者评估、知情同意书签署、器械
准备等。
02
临床应用 在复杂先天性心脏病的诊断和治疗中具有重要价 值，可帮助医生更好地理解病变的空间结构和手 术方案的设计。
技术优势 提供立体的病变模型，有助于医生对病变的全面 认识和准确评估，提高手术的精确性和安全性。
06
超声医学实践与案例分析
常见疾病超声诊断案例分析
肝囊肿
01
通过超声图像展示肝囊肿的典型表现，包括囊壁薄而光滑、内
01 超声波的产生与传播
通过压电效应产生超声波，并在人体组织内传播。
02 超声波的反射与散射
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声波会发生反 射和散射。
03 超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，经过处理以图像或数据 形式显示。
02
超声诊断技术
B型超声诊断技术
原理
利用超声波在人体组织中的反射、散 射等物理特性，通过接收和处理回声 信号，获得人体内部结构的二维图像。

胃 肠 超 声ppt课件

胃 肠 超 声ppt课件
胃肠超声
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
1
前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
2
第一节 胃肠道的超声解剖
3
4
5
一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
38
第三节 胃部疾病
39
一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
40
超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
42
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50
胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
51
鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
65
66
67
第四节 肠道肿瘤
68
一、十二指肠肿瘤： 略
69
70
二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型

胃肠道疾病超声诊断修正版第二部分PPT课件

胃肠道疾病超声诊断修正版第二部分PPT课件
方伴声影 ❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网
膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区 ❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液
和淋巴结肿大
11
急性化脓性阑尾炎
❖ 阑尾增大，外 周网膜包裹形 成片状高回声， 阑尾壁模糊不 清
❖ 箭头示腔内高 回声团后方伴 声影（粪石）
12
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
❖ 根据病史及超声检查，该例患者诊断首 先考虑什么？
33
问答
问题提问与解答
HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION 34
结束语
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支 持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评 估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和
意见，也请写在上边
17
胃镜
胃镜病理提示： 胃角溃疡
18
病例分析——病例2
❖ 患者男性，66岁 ❖ 上腹不适3年余，进食后腹胀3个月，呕
吐10天 ❖ 胃声学造影图像如下
19
超声检查图像
胃声学造影
胃窦部肿块
20
Hale Waihona Puke 提问与思考❖ 根据病史，该例患者超声诊断首先应考 虑什么？
❖ 超声检查对其诊断可提供哪些信息，以 指导临床治疗?
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诊断思路分析
❖ 溃疡性病变包括消化性溃疡（良性），溃疡型 胃癌（恶性）
❖ 良性：胃壁局限性增厚，一般<1.5cm，范围较 小，凹陷形态尚规整，边缘对称，凹底光滑。
❖ 恶性：胃壁隆起最大范围常>5.0cm，厚度 >1.5cm，凹陷形态不规则，凹底不规整。

超声诊断讲义幻灯(85张)精品PPT课件

超声诊断讲义幻灯(85张)精品PPT课件
勒检查包括以下3种方式，
1、连续多谱勒 能测高速血流，但 不能分辨深度。
2、脉冲多谱勒 可测量血流速度和 分辨深度，缺点是不能准确测量深部高 速血流。
3、彩色多谱勒 可以直观和动态 显示血流状况，以红蓝黄三种基本色反 映血流方向，颜色的深浅可反映血流速
度，颜色的混合可反映病理湍流。
1、凸阵探头 2、线阵探头 3、扇形探头 4、高频探头 5、腔内探头 6、三维探头
生、假小叶形成的一种弥漫损害的疾病，声像图
变化如下：
（1）肝形态异常。
（2）肝回声增强或粗糙或不均匀，有时可见 结节样回声灶，血吸虫性肝硬化则多呈（花斑状） 多线条回声。
（3）血管异常：肝静脉变细，彩色多谱勒
可呈双峰或带状波改变，波幅降低，门静脉高压
时，门静脉可扩张，血流速降低甚至出现返流，
肝静脉、门静脉也可出现血栓。
反射回声多，在声像图上表现为不均匀的密集增
强回声点，多见于一些肿瘤、葡萄胎、组织纤维
化改变，一些声阻抗差大的正常组织也可呈多反
射，如瓣膜、器官包膜等。
4、少反射型 产生于基本均匀的实性组织
器官中，如肝、脾、子宫等脏器，由于其声学界
面较均匀，反射回声较少，在声像图上表现为均
匀细小的中等强度的回声点。
三、超声检查法
型，等回声型，混合型四类，增强回声型多见，
可出现中心液化，常伴有肝硬化声像图改变。
（3）癌块周围可出现低回声晕。
（4）可伴有门静脉、肝静脉，肝门区或腹
腔转移病灶。
（5）可发现腹水。
（6）彩色多谱勒对占位灶的良恶性有很大
鉴别意义。
三）继发性肝肿瘤 肝脏以外的恶性
肿瘤几乎都可以转移至肝内，其肿块以多
发常见，多表现为偏低回声，边界清楚，

胃肠道疾病超声诊断

胃肠道疾病超声诊断
声。 ❖ 纵断面呈“套筒”征：为外低内高回声。
❖ 近端肠管扩张，蠕动亢进或减退。
小儿肠套叠
急性阑尾炎
阑尾超声解剖
❖ 阑尾为一圆形管状器官，长约5-7cm，直 径0.5-0.7cm。管腔远侧为盲端，近侧与 盲肠肠腔相通。
❖ 阑尾的组织结构可分为粘膜层、粘膜下 层、环肌层、纵肌层及浆膜层。
❖ 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的部位。 一般位于右侧髂窝内。少数可高达肝下 或低至盆腔内。
❖ 阑尾腔内呈弱回声或无回声，伴点状高回声或强 回声团（粪石），后方伴声影
❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网 膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液 和淋巴结肿大
阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿
大肠癌
❖ 病理 ❖ 肿块型 ❖ 狭窄型 ❖ 溃疡型 ❖ 临床上以混合型多见，但以其中一种类
阑尾的位置
正常阑尾判定标准
❖ 成人正常阑尾超声判定标准：阑尾横断面呈圆 形或椭圆形“靶环征”，纵切面呈管状多层征 （4层），无蠕动，近端连于盲肠，远端为盲 端，直径≤7mm，壁厚≤3mm。
❖ 正常阑尾腔内可无内容物，也可有气体、液体 及粪渣等，加压可致阑尾变形、滑动及腔内容 物移动。
❖ 儿童及青少年正常阑尾平均直径4.1mm（范围 3~7mm。
胃肠道疾病超声
超声解剖
❖ 食管：颈部、胸部、腹部；三 个狭窄
❖ 胃：胃底、胃体、幽门；胃小 弯、胃大弯
❖ 小肠: 十二指肠、 空肠、回肠 ❖ 大肠： 盲肠、阑尾、结肠、直
肠
胃的解剖示意图
超声检查方法
根据体表投影追踪扫查 根据其周围邻居脏器的位置进行判断
食管：颈段、下段 胃：常规筛选检查

胃肠镜检查ppt课件课件ppt

胃肠镜检查ppt课件课件ppt
2023
胃肠镜检查ppt课件
目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查 过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适 ，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧， 以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表 面突出，形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常， 胃部和肠道黏膜光滑、完整， 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等， 黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起 ，底部覆有灰黄色渗出物。

小儿消化道急症超声PPT课件

小儿消化道急症超声PPT课件

过敏
食物过敏、药物过敏等引 起的消化道急症也较为常 见，如牛奶蛋白过敏引起 的腹泻等。
其他
肠套叠、肠梗阻等可能与 肠道发育异常有关，而消 化道出血可能与肠道炎症、 溃疡等有关。
小儿消化道急症的临床表现
呕吐
呕吐是小儿消化道急症常见 的症状之一，可表现为喷射 状呕吐或非喷射状呕吐。

腹泻
腹泻也是小儿消化道急症常 见的症状之一，可表现为水 样便、粘液便或血便等。
06
总结与展望
小儿消化道急症超声检查的临床意义
快速准确诊断
超声检查能够快速准确地诊断小 儿消化道急症，为及时治疗提供
依据。
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，对患儿身体无
伤害。
动态监测病情
通过超声检查可以动态监测患儿 病情变化，有助于医生及时调整
治疗方案。
小儿消化道急症超声检查的未来发展方向
定义
小儿消化道急症是指儿童期发生的急性消化道疾病，包括食管、胃、小肠、大肠 等部位的急症。
分类
小儿消化道急症可分为感染性急症和非感染性急症两类，其中感染性急症包括细 菌性胃肠炎、病毒性胃肠炎等，非感染性急症包括肠套叠、肠梗阻、消化道出血 等。
小儿消化道急症的常见病因
01
02
03
感染
细菌、病毒等感染是小儿 消化道急症最常见的病因， 如轮状病毒、腺病毒等引 起的病毒性胃肠炎。
病例二：肠梗阻的超声诊断与治疗
总结词
肠梗阻是一种常见的消化道急症，超声检查 有助于诊断和指导治疗。
详细描述
肠梗阻是指肠道受阻导致内容物无法通过， 可引起剧烈腹痛、呕吐等症状。超声检查可 以观察肠道扩张、蠕动情况以及有无肠扭转 等异常，有助于诊断和鉴别诊断。在治疗方 面，根据梗阻的原因和程度，可以选择保守 治疗或手术治疗。超声检查还可以监测治疗

超声诊断学-胃肠超声ppt课件

超声诊断学-胃肠超声ppt课件
可呈“假肾征”或“靶环征”
结肠癌
经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。 \ 声像图：
肠壁不均匀性增厚，最大厚度>1cm， 呈“假肾征”，为结肠癌典型表现； 或呈向腔内、外生长的不规则低 回 声团块； 严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。
肠梗阻
肠管异常充盈，内容物向下运行发生障碍叫做肠 梗阻。引起肠梗阻的原因很多，因梗阻的性质分 为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻 的主要病因有肿瘤、结石、疝嵌钝等。麻痹性肠 梗阻常继发于手术后，还经常并发于胆囊或胰腺 的急性炎症。梗阻部位完全被阻断，患者无排气 排便时称为完全性肠梗阻；仅有少量排气排便时 称为不完全性肠梗阻。发生于十二指肠或空肠以 上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者 为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。
正常胃壁厚度为35mm，幽门厚 度<6mm
正常胃的声像图
胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层 结构： 第一层：强回声--粘膜层及粘膜表面的界面 回声； 第二层：低回声--相当于粘膜肌层； 第三层：强回声--相当于粘膜下层； 第四层：低回声--相当于固有肌层； 第五层：强回声--浆膜及浆膜外组织的界面 回声。
晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排 便，清洗灌肠。
检查方法
空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器 有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围 。
胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填 剂400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位 、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位 对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做 系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔 １０～１５分钟检查一次，直至检查到回 盲区。
超声诊断学
第九章 胃肠超声检查
胃肠超声检查
超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等 变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对 肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好 的显示能力，能够提示病变的所在部位和 范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃 肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾 病。

胃肠超声检查ppt课件

胃肠超声检查ppt课件

用于体检筛查。
9
胃肠超声检查前准备
（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声 检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的 影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声 检查。
（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进 流食，其后禁食，查前４小时内禁水；２．胃内潴留物一 般不会影响检查效果无须做洗胃准备;３．备好胃充填剂。
（三）大肠超声检查前准备：１．检查前一日食少渣食物， 睡前服轻泻剂，２．嘱受检者排净大便并由医护人员负责 清洁灌肠，
10
胃肠超声检显影介质引入途径
胃、十二指肠和小肠：口服显影剂，一次性不间断口服大约 500ml显影剂， 儿童根据年龄适当减少用量，但调配显影剂的浓 度不变。
大肠： 显影剂灌肠，将调配好的显影剂从肛门经导管逆行注入。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病 检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断 价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止 血等治疗。
6
胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的 检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平 的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和 内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还 能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的 来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔 内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补 短，各显其能。
可见于溃疡环堤的冠状面。 火山口征（弹坑征）：于增厚管壁或肿瘤内膜面呈现缺损
凹陷，中心凹陷区为溃疡部位，周围隆起处为溃疡环堤。
21
胃炎
急性胃炎：本病是由多种原因引起的胃粘膜的急性炎症性 变化。一般根据胃粘膜的病理变化可分为：单纯性、糜烂 性、腐蚀性胃炎声像图表现：三种类型急性胃炎在声像图 上无特征性区别，仅为声像图表现轻重程度不同。

胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)

胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)

2、超声内窥镜检测法（EUS）——与纤维胃镜结合。 内镜超声的主要结构即在纤维胃镜前端装有一微型 超声探头，频率7.5MHZ或10MHZ，图象清晰，分辨力高 ，可精细地显示胃壁的各层结构及其厚度。 (1) 鉴别粘膜下肿物的性质，如能精细的区分肌层 内的平滑肌瘤及囊肿等。 (2) 观察胃肠恶性肿瘤浸润的范围和深度，以及周 围淋巴结和邻近脏器受侵的诊断。 (3) 胃非何杰氏淋巴瘤术前分级、手术的切除性及 追踪观察。 (4) 胃溃疡粘膜下改变的观察和溃疡底部瘢痕形成 的判断。 (5) 消化道壁内外静脉瘤的诊断等。
2、胃癌浸润深度的超声诊断 胃癌只侵犯第1，2层线状回声，为早期胃癌。若第3层 强回声层受胃癌浸润而断裂、表明胃癌已侵入粘膜下层， 为进展期胃癌。 3、胃功能异常： ①胃蠕动波减缓或消失。 ②胃幽门窦部肿瘤可引起幽门梗阻，导致胃排空障碍 和胃潴留。 4、胃癌的转移表现 ①胃癌可通过直接蔓延和血行扩散，转移到肝、脾、 胰腺及卵巢等器官，癌肿浸润腹膜时，出现腹水。 ②癌瘤经淋巴管转移者，可在肝门周围、胰腺旁、 腹部大血管附近有肿大的淋巴结。
三、经腹体表检查的步骤与方法 (一) 检查前的准备 1、检查前一日应进易消化的饮食或晚餐进流质。 2、检查当日禁食，最好安排在晨间完全空腹时检查， 若患者已行钡剂造影，则应待钡剂完全排出后，方可 作超声检查。 3、胃内有大量潴留物影响检查效果时，可予检查前洗 胃。但有时也可利用此潴留物作充填剂，使病变得以 良好显示。 4、肠道检查应嘱受检者排净大便，乙状结肠和直肠检 查应使膀肮良好充盈。 5、准备好拟使用的造影剂与配用的温开水。
(二) 胃肠造影剂的类别与特点 1、为清除胃内气体与粘液的“消泡”剂或“澄清”剂 ——胃B超快速显像剂。 2、观察胃运动功能，使胃充盈后在胃内吴现粒子运动 征的“微粒剂”或“微泡剂”，最早采用的是0.5% 甲基纤维素混悬液，也有采用0.2%碳酸氢钠溶液， 此液呈弱硷性，遇酸后发生反应，释出CO2微泡，形 成散射，由微泡的活动方向，观察其胃的运动状态 。 3 、肠道造影剂多采用 20% 甘露醇溶液、使肠腔内渗透 压明显升高，吸收水分，肠内液体增加，即可显示 肠腔轮廓和腔内病变，但更为理想的肠道专用造影 剂尚有待研制。

超声诊断ppt课件完整版

超声诊断ppt课件完整版

操作后处理与报告书写
图像保存与处理
报告书写
将检查过程中的超声图像进行保存，并根据 需要进行处理，如放大、测量等。
根据检查结果，认真书写超声诊断报告，包 括患者信息、检查部位、超声表现、诊断意 见等。
结果解读与沟通
仪器维护与保养
向患者解释超声诊断结果，告知其病情及后 续治疗建议，同时与患者家属进行沟通，解 答其疑问。
弹性成像技术分类
包括静态/准静态弹性成像、声辐射力脉冲成像 (ARFI)、剪切波弹性成像(SWE)等。
临床应用
在乳腺、甲状腺、肝脏等器官的良恶性病变鉴别中有重要价值。
超声造影技术
超声造影剂
由微气泡构成，能增强血液的背向散射，提 高超声图像的对比度和分辨率。
超声造影技术分类
包括二次谐波成像、能量多普勒成像、反向 脉冲谐波成像等。
心脏血流动力学监测
通过多普勒超声技术，可以实时监测心脏内血流速度、血流量以及 血流方向等参数。
心血管疾病诊断
超声心动图对于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等心血管疾病的诊断具 有重要价值。
腹部脏器超声诊断
肝脏疾病诊断
超声可以检测肝脏大小、形态、 回声等异常表现，辅助诊断肝炎、
肝硬化、肝肿瘤等疾病。
胆道系统疾病诊断
临床应用
在心血管、腹部、妇产等领域有广泛应用， 如心肌灌注评估、肝肿瘤检测等。
其他新技术与新进展
超声内镜技术
将超声探头与内镜结合，可在直视下对消化道壁 及邻近脏器进行超声检查。
无线超声技术
利用无线通信技术，实现超声图像的实时传输和 远程会诊。
ABCD
血管内超声技术
使用微型超声探头置入血管内进行成像，用于评 估血管狭窄、斑块等病变。

小儿胃肠道疾病的超声诊断 重庆医科大学

小儿胃肠道疾病的超声诊断 重庆医科大学

化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状， 腔内有大量点、班或团回声区。
坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性 包块或阑尾周围脓肿。
肠蛔虫症
纵断面 横断面
胎粪性腹膜炎
定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎 粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性 腹膜炎 超声表不应该有的超声表现是：（ .E ） A.胃壁增厚呈弱回声 B.胃蠕动波减弱 C.病变处胃
内腔变窄 D.幽门狭窄，可见胃腔扩张 E.肿瘤内不能探及彩色
多普勒血流信号
小儿胃肠道疾病的超 声诊断
主要内容
胃食管反流
先天性肥厚性幽门狭 窄
肠梗阻 肠套叠
阑尾炎 肠蛔虫症 胎粪性腹膜炎 先天性直肠肛门闭锁
胃食管返流
病因：食管下端括约肌功能尚未健全 三大症状：呕吐
食管炎 吸入综合征
二 先天性肥厚性幽门狭窄
定义 临床表现 呕吐（不含胆汁） 胃潴留 右上腹可触及橄榄形肿块
图8-3-6
图8-3-3
肠套叠
定义 一段肠管套入邻近肠管内 临床症状 腹痛 呕吐 血便 包块 超声检查和诊断
横断面为“同心圆征”“靶环征” 纵断面为“假肾征”“套筒征”
急性阑尾炎
临床表现 超声表现 鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎
单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低 回声区。
畸胎瘤
先天性肛门直肠闭锁
为手术提供依据 直肠盲端距会阴区皮肤 ＞2cm（高位） 1.5～2.0cm（中间位） ＜1.5cm（低位）
病例讨论
患者，男，52岁 上腹痛1年，伴有纳差，厌食，体重减轻 腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适， 餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性 溃疡疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用 抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。
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3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
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主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
4
小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断
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第一节 胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项 二、胃肠超声观察的内容 三、扫查方法及正常声像图
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一、胃肠超声检查注意事项
胃正常切面图特征
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①十二指肠球（胃冠状切） ②十二指肠球长轴切面 ③十二指肠水平切面 ④十二指肠降部切面
DUO正常切面图特征
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（2）胃蠕动
①起于胃体部，声像图一般在胃角小弯侧显示较明显，以1cm/s的速 度向幽门方向运动。 ②波形呈对称性、节律性，无突然中断现象，在胃窦切面上较显著。 ③正常人一个切面上可见约1～3个蠕动波。 ④若蠕动波发生频繁，切迹深大，则为蠕动亢进。 ⑤蠕动波从胃窦向胃体反向运动时则为逆蠕动。
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二、胃肠超声观察的内容
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1.胃观察的内容
（1）胃壁厚度：观察有无胃壁局部或弥漫性增厚、向腔内外的隆起、向
壁内凹陷，并确定其部位、范围、大小、深度。
（2）胃壁壁层结构：观察壁层结构的连续性及是否清晰，壁层结构有无
破坏、消失或中断。
（3）胃的体标位置：测定胃大弯的体表最低点，以确定胃下垂的程度。
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1.检查前准备
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）； （2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行； （3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。 （4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。 （5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
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附：造影剂的使用方法
取助显剂一包，倒入消毒的杯子中， 用90～100°C开水直接冲泡至500～ 600ml，搅拌成糊状，待冷却至适宜温 度后，嘱病人饮服，幼儿量200～300ml。
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2.检查时常用的体位
（1）胃超声检查常用体位：仰卧位、左侧卧位：扫查食道下段和 贲门及胃底；右侧卧位：观察胃体、胃窦和十二指肠球部以及 胃内容物的移动、幽门的开放情况；坐位及半坐位有利于观察 胃大弯下缘的情况。
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（5）小肠的蠕动： 肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药； 肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹膜
炎及腹部手术全麻后； 肠道逆蠕动：多提示有不同程度的肠道梗阻。肠蠕动的异常间接提示肠道
的病理改变。 （6）观察肠系膜有无增厚、淋巴结是否增大、有无系带样回声、系膜内血管有
（2）十二指肠超声检查常用体位：球部扫查采用右侧卧位和仰卧 位；降部、水平部及升部扫查采取仰卧位。
（3）小肠及结肠超声检查时通常采用仰卧位（结肠灌肠时取右侧 卧位肛管置管）。
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3.检查时注意事项
（1）一般病人常规服造影剂后进行检查，但以下情况应先空腹扫查：
①疑急性胃扩张、胃肠穿孔者、消化道活动性大出血---禁用造影剂。
无血栓。
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4.结肠超声观察内容
（1）结肠壁：管壁的厚度及壁层结构，鉴别增厚的肠壁是炎症or肿瘤。
（2）结肠袋：
结肠袋的走行、结肠袋是否变浅或消失，间接提示肠管扩张、梗 阻的程度和病变的范围。
严重肠道梗阻导致的肠管扩张和较大范围病变均可使结肠袋变浅 或消失。
（3）结肠管腔：测量管腔直径以判断是否扩张、狭窄。
(1)DUO球部壁：了解壁是否增厚、凹陷、隆起及缺损，以确定溃疡及穿孔。 （2）DUO球部有无畸形：当超声发现合并十二指肠球部畸形时，可为临床提
示溃疡病改变及与周围组织的粘连。
（3）DUO球部内腔：观察腔内液体充盈排空状况，内腔是否狭窄。 （4）DUO降部、水平部及升部：了解壁是否增厚，内腔情况。
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（4）观察结肠腔内回声： 硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘； 稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后； 发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。 （6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
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三、扫查方法及正常声像图
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（4）胃腔内改变：有无潴留液，有无管腔狭窄、变形、僵硬，有无其
它异常回声如结石、异物、肿块、血凝块等。
（5）胃蠕动状况：是否蠕动减弱或消失，是否因梗阻而排空受阻。 （6）胃腔外声像图改变：
①肿瘤对周围脏器的侵犯；
②胃肠周围淋巴结有无肿大；
③腹水及其他转移征象。
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2.十二指肠（DUO）超声观察内容
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（2）小肠管腔：常规测量肠管直径来判断有无扩张、狭窄、梗阻。 （3）小肠腔内回声：
肠腔内的异常回声常可提示肠道的病变部位及性质，如结石、 肿瘤、肠套叠，尤其要注意肿块的位置、大小、内部回声及与肠壁 的关系；
肠腔内气液流动的状态也反映了肠蠕动状况和是否存在梗阻。 （4）小肠的位置：有无局部与腹壁或腹腔内脏器的粘连固定、悬吊。
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(3)正常胃肠管壁的超声层状构造
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图 胃底模式图
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（4）超声正常值
①贲门管壁厚度 一般3～5mm，<6mm。 ②胃壁厚度 胃腔充盈500-600ml造影剂时，胃体壁厚度3～5mm；
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1.胃及十二指肠扫查方法
由上往下 由左往右 由纵向横 扫查方法示意图
胃扫查方法示意图
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十二指肠扫查方法示意图
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（2）胃十二指肠正常标准切面图特征
①贲门、食道下段切面图
②胃底部切面图 ③胃体切面图 ④胃角切面图 ⑤胃窦部切面图 ⑥胃冠状斜切面图
②消化道梗阻包括贲门、幽门梗阻、肠梗阻等---应先了解胃肠内潴
留物多少及梗阻情况，是否需要服造影剂。
（2）在检查时，必须和病人的体位、呼吸密切配合。
（3）由于x线钡餐或胃镜检查时，对胃底部、贲门下右侧缘、高位胃体小
弯后壁显示不理想，容易发生漏诊，超声检查时，应特别注意这些部
位作重点扫查，以免漏诊。
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