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肝内胆管结石心得体会肝内胆管结石是一种较为常见的胆道疾病，对患者的健康造成了一定的影响。
在我亲身经历了肝内胆管结石的治疗过程之后，我有了许多心得体会。
首先，我认识到了个人的健康意识和生活习惯的重要性。
在得知自己患有肝内胆管结石之后，我开始关注自己的饮食结构和生活习惯。
我尽量减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，并增加蔬菜水果的摄入量。
此外，我还保持每天适量的运动，尽量避免久坐不动。
通过改变饮食结构和生活习惯，我逐渐感到身体的变化，胆道疾病的发作也得到了较好的控制。
其次，我了解到了治疗肝内胆管结石的多种方法。
在我接受治疗的过程中，我了解到了传统的手术切除石头、内镜治疗和药物溶石等不同的治疗方法。
根据具体的病情，医生会给出合适的治疗方案。
我选择了内镜治疗，该方法通过内镜进入胆管，利用器械取出结石，手术创伤小，恢复快。
治疗效果也非常显著，我甚至在手术后的几天内感到病情明显好转。
通过了解和选择合适的治疗方法，对于我们的康复和健康都非常重要。
此外，我也认识到了患病时家人的支持和鼓励的重要性。
在我得知自己患有肝内胆管结石之后，我一度感到沮丧和无助。
但是，得到家人的支持和鼓励后，我重新振作起来，积极面对治疗和康复。
家人的关心和陪伴，让我在治疗过程中感到更加温暖和有力量。
他们的支持和鼓励，让我对未来充满了信心和希望。
最后，我还体会到了医生的专业和责任心对于患者的重要性。
在接受治疗的过程中，我遇到了许多医生，他们无论是在诊断还是治疗方面都表现出了专业和责任心。
他们不仅提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我关于疾病的疑问。
他们的专业和责任心，让我对治疗过程感到安心和放心。
总而言之，在治疗肝内胆管结石的过程中，我认识到了个人健康意识和生活习惯的重要性，了解了多种治疗方法，体会到了家人的支持和鼓励的重要性，以及医生的专业和责任心。
这些心得体会对于我的康复和日后的健康起到了至关重要的作用。
我将继续保持良好的生活习惯，关心身体健康，积极面对治疗和康复，同时也会向身边的人宣传和分享我的心得体会，为大家的健康贡献一份力量。
肝叶切除治疗肝内胆管结石59例临床治疗体会【摘要】目的：探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果以及一些注意事项。
方法：将2010年1月-2011年6月笔者所在医院收治的肝内胆管结石患者118例随机分为两组，对照组行肝部分切除术，观察组行肝叶切除术，比较两组患者的治疗效果、死亡率、并发症发生情况等。
结果：两组患者间并发症、死亡率以及随访症状完全消失者比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组行肝部分切除术，只将严重病变的肝叶切除。
1.2.2 观察组行肝叶切除术，将病变的肝叶完全切除。
其中左肝外叶切除42例，左半肝切除9例，右肝第6段切除3例，不规则左右肝切除5例。
在肝切除后再行引流，其中，外引流31例，t管引流20例，u管引流8例。
1.3 统计学处理将本次试验所得数据录入spss 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果手术结束后，观察组有结石残留者10例（16.95%），出现各种并发症的患者11例（18.64%），经治疗后得以康复，无一例在手术中死亡，术后对患者进行1～3年的随访，有48例（81.36%）患者症状完全消失。
对照组有结石残留者13例（22.03%），出现各种并发症的患者17例（28.81%），围手术期死亡3例（5.08%），术后对患者进行1～3年的随访，有39例（66.10%）患者症状完全消失。
两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论由上述结果可以看出：肝叶切除治疗肝内胆管结石术后结石残留少、并发症少，大部分患者术后1～3年症状会完全消失[2]，而且手术中以及手术后无死亡病例，下面笔者总结了手术能够成功的关键。
3.1 术前检查本组患者，术前用b超、ct等检测仪器对于患者的结石的分布，胆管狭窄部位以及病灶的扩展情况进行全面的检测，并且根据检测结果制定出相应的手术方案，使得在手术时可以将结石以及病灶部位全部清理干净。
胆结石的治疗心得体会手术后的疼痛管理策略胆结石是一种常见的胆道系统疾病，给患者带来了许多痛苦。
本文将分享我在胆结石治疗过程中的心得体会以及手术后疼痛管理的策略。
一、胆结石治疗的心得体会作为一个曾经患有胆结石的患者，我深刻体会到了这个病痛给生活带来的种种困扰。
因此，我积极主动地寻求了治疗方案，并在此过程中积累了一些经验。
以下是我得到的一些心得体会：1. 及早就医：胆结石并非小病，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。
因此，在出现胆痛等症状时，应及时就医，进行系统的检查和诊断。
2. 多元化治疗：针对不同情况的胆结石，治疗方法也各有不同。
有些人可以通过药物治疗消除结石，而有些情况则需要手术干预。
查明病情后，与医生充分沟通，选取合适的治疗方案。
3. 饮食调整：饮食是胆结石治疗过程中非常重要的一环。
要避免高脂、高胆固醇的食物，多摄入高纤维、低脂肪的食物。
饮食习惯的调整有助于减轻症状并促进病情缓解。
4. 心理疏导：胆结石病痛给患者带来了不少心理压力，容易造成情绪上的波动。
因此，保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，或寻求专业心理咨询师的帮助，可以帮助患者度过这个困难时期。
以上是我在胆结石治疗过程中的一些心得体会，希望对正在经历类似痛苦的人有所帮助。
二、手术后的疼痛管理策略手术是胆结石治疗的一种有效方式，尤其是对于严重并发症的患者。
然而，手术后的疼痛管理也是需要重视的。
下面是一些常用的疼痛管理策略：1. 非药物治疗：在手术后的早期，可采用非药物治疗措施来缓解疼痛，如热敷、冷敷、按摩等。
这些方法可以帮助减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛。
2. 药物治疗：在手术后的疼痛管理中，药物是常用的方法之一。
常用的疼痛缓解药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬）和镇痛药（如阿片类药物）。
但在使用药物时，应遵循医生的建议，合理控制用药剂量和频率，避免不良反应和耐药性发展。
3. 物理治疗：理疗和康复训练对于恢复和减轻手术后的疼痛也能起到一定的作用。
肝内胆管结石手术治疗体会
目的：简要探讨肝内胆管结石手术的治疗方法及治疗效果。
方法：选取2009年3月-2011年3月笔者所在医院38例患有肝内胆管结石的患者作为研究对象，并对其临床资料进行分析。
结果：38例患者中结石取净27例，仍残留结石11例。
结论：在进行肝内胆管结石手术过程中，尽量解除胆道狭窄，保证胆汁引流通畅。
标签：肝内胆管结石；胆道狭窄；胆汁引流
中图分类号R575.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0141-02
肝内胆管结石是现代医学治疗中的一种常见病，会引起多种并发症，如胆管炎、胰腺炎等。
近期逐渐成为胆道外科治疗中一种比较复杂的难以治疗的疾病，具有易迁延及反复发作的特点，随着医疗科学技术的不断发展，B超、CT、PTC 等技术的应用，该病逐渐得到治疗，但有些仍存在残余现象[1]。
现将2009年3月-2011年3月笔者所在医院38例肝内胆管结石患者的临床资料进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取笔者所在医院38例肝内胆管结石患者，男23例，女15例，年龄24～57岁，平均37.5岁。
所有患者入院前均有右上腹隐痛，且几年内反复发作。
急诊手术20例，择期手术18例。
询问既往手术史后发现所有患者曾在不同医院行1～3次手术，行1次手术者18例，2次手术者10例，3次手术者10例。
肝内胆管结石发生在左肝者16例，右肝14例，左、右双肝者8例。
所有患者B超示多发性肝内胆管结石，肝功能化验示胆红素、血清转氨酶明显升高，3例患者治疗中出现皮肤巩膜轻度黄染。
病程几年到二十几年，大部分患者经B超、彩超、MRI等检查方式确诊，少数病例行PTC及ERCP检查确诊。
1.2方法
行胆囊切除法，针对患者的不同情况切开左、右两侧肝管及汇合部，切开肝总管、胆总管上段取石，通过胆道镜取出肝内胆管结石，使用0.9%的氯化钠溶液对胆道进行冲洗。
放置“T”管引流胆汁。
在此法治疗中发现其中1例女性患者右肝外叶存在较多结石，且其右外叶肝脏大部分出现纤维化萎缩，因此将该患者右肝外叶切除。
所有结石均是胆红素结石。
1.3疗效判断标准
治愈：上腹疼痛、黄疸等症状消失，胆红素、血清转氨酶水平恢复正常，B 超、彩超、MRI等检查肝胆管内无结石残留；未愈：症状、实验室检查、辅助检查三项中一项未达治愈标准者。
2结果
在笔者所在医院就诊的38例患者经治疗后发现其中27例患者最后1个月胆道造影复查时没有发现残余结石，11例发现肝Ⅶ段仍然存在残余结石。
所有患者肝功能都得到较好的恢复，且胆红素值逐渐恢复正常，血清转氨酶值出现下降趋势，趋于正常值，治愈率71.05%。
详见表1。
3讨论
术中尽量取尽结石以保证患者的健康安全指数及手术成功率。
虽现有条件、
设备、技术及医生临床经验都是取得手术成功的关键，但人为因素仍然很重要。
所以医护人员手术时一定要做到细心，认真，仔细，以便提高手术质量，尽可能减轻患者的痛苦与担忧。
另外在手术过程中对胆管狭窄要谨慎处理，虽很多学者使用不同的表达方式对手术治疗提出基本要求，可概括为四大原则，即取尽结石为目的，解除梗阻为前提，切除感染病灶为要求，进行胆汁畅流为手段。
最主要的原则是如何正确处理胆管狭窄问题，因其可增加该病的复发率[2]。
对于肝胆管结石患者，其内部有多处狭窄，且狭窄形状多样，因此解除狭窄成为关键步骤之一。
在东南亚地区发病率非常高，且其发生与胆道内寄生虫(如蛔虫、血吸虫等)、胆道感染、胆管变异、胆汁引流不畅等方面有着巨大的关系。
经临床研究表明肝内胆管结石的长期存在可导致机体肝功能损坏，出现瘀胆性肝炎、肝硬化。
结石梗阻部位的肝实质可出现萎缩从而失去其功能，无梗阻的肝组织则无限增生。
目前现有治疗方法仍然以手术为主，要依病情制定手术方案，治疗过程中尽量少用抗生素，以其他药物控制胆道感染。
据资料显示肝内结石的手术方法主要是肝叶切除术、胆管探查取石引流术及各型胆肠吻合术，对肝内胆管结石错综复杂的现象，应联合使用这三种手术方法[3]。
虽然肝胆镜已在临床应用中取得较好的效果，但目前针对肝内胆管结石的治疗以非手术治疗为主，更好的提高了手术的安全性与成功率。
治疗前要对患者的病因进行不断地探索，对结石部位、数量及是否合并胆道狭窄等情况进行详细的了解和诊断，尽量避免治疗上的盲目性，减少病变遗漏。
由于肝胆管狭窄是肝内胆管结石最常见的并发症之一，约占30%～56%，而手术失败的主要原因之一就是未完全矫正肝胆管狭窄。
术前常规胆道减压是否能降低梗阻性黄疸患者的并发症及病死率，仍是多数学者争论的话题，但据日本学者认为先进性PTCD，若患者胆红素值恢复到接近正常水平，患者肝功能得到改善后再进行手术，术后并发症及死亡率能得到明显降低。
而欧美学者认为PTCD本身就具有并发症，可能给患者造成更大危害，不主张手术前做PTCD[4]。
无论结论如何，作为一名医护人员都要不断提高自身科学素质，不断进行研究及临床实践，为人类医学的进步做出贡献。
参考文献
[1]吴肇汉，王国民.临床外科学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：856.
[2]杨宏韬.120例肝内胆管结石手术疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，9(4)：56.
[3]臧宏，钱益，郑冰，等.经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石12例体会[J].交通医学，2009，12(2)：78-79.
[4]刘树清，陈书忠，吴云光，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石160例[J].世界华人消化杂志，2007，16(25)：65-68.
(收稿日期：2012-04-09)(编辑：何玉勤)。
