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一例严重心理问题的咨询案例报告吴国斌心理学硕士国家二级心理咨询师摘要：对一例出现严重心理问题的求助者，应用系统脱敏法来对抗焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。
经过4个月14次的咨询治疗，取得了较好的效果。
半年后随访，求助者的焦虑症状缓解，能正常地工作和人际交往。
关键词：严重心理问题系统脱敏法放松疗法心理咨询案例报告一、一般资料：求助者，女性，36岁，汉族，初中文化程度，离异，公司职员。
二、主诉及个人自述：害怕领导，只要有这些人在场就会出现出汗、发抖等植物神经功能失调症状，并伴有抑郁、焦虑情绪和失眠现象。
前述现象持续约半年。
我从小家庭较困难，全家靠父亲一个人的工资生活。
16岁那年，父亲因病去世，后母亲又生病，家庭经济变得非常困难，妹妹还需读书，我只好辍学担负起这个家。
26岁时经人介绍和一位工人结了婚，当时心里很高兴，毕竟有了自己的家。
可是婆婆特别厉害，总是找各种借口和我吵架，而每次争吵，丈夫总帮母亲，我感到很委屈和无助。
31岁时，丈夫提出离婚。
离婚后，孩子跟了丈夫，我一个人生活。
为了维持生计，找了份保管员的工作，那时非常珍惜自己的工作，即使领导给了很多额外任务，也不敢说“不”，尽管心里不平衡，但是因为怕失去工作，也只能忍气吞声。
半年前，一个同岗位的同事，因为开错了发货单而被领导开除。
从这事后，我就心里一直很担心，怕自己也会像这位同事一样被开除，所以做事更加小心翼翼。
一次，在开票时，字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然，老板也要炒你了。
”从此以后，只要自己的部门主管在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷的现象，特别是写字，手抖得根本无法落笔。
想到这样下去会被辞退，就特别害怕。
而且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重，如此形成恶性循环，只能找各种借口避免和这位主管接触。
慢慢地，其他部门主管在场也会出现心跳、气急、出汗、发抖的现象，为此焦虑、痛苦。
曾去过专科医院诊治，没有发现器质性疾病，服用过抗焦虑药、补啮安神类药物，效果不明显，还经常失眠。
心理咨询师案例报告心理咨询师案例报告范文心理咨询师案例报告范文篇一：心理咨询师案例报告范文摘要：女医生张某的父亲突然心梗去世，两月前张某开始担心自己会得心脏病，睡眠不好。
心理测试结果显示张某情绪高度焦虑，咨询师根据张某的情况采用了认知行为疗法，经过4次咨询，张某改变了错误的认知观念，不再害怕得病，情绪和睡眠问题基本解决，取得了较好的咨询效果。
关键词：严重心理问题，疑病倾向，认知行为疗法一、一般资料张某，女性，现年31岁，汉族，大学文化，北京某医院内科主治医师，未婚，生活状况尚可。
身高160公分左右，体态适中。
张某从小生活在干部家庭，有两个哥哥，父亲从事文化工作，母亲从事医务工作，由于父母双方忙于工作，无暇照顾张某，上学前她一直和老保姆生活，生活自理能力差，父亲比较溺爱她，母亲管教较严厉，张某平素很任性，常和母亲发生争执，互不相让，每次争吵不论事情原因，最后总是由父亲动怒，出面干预，要求张某向母亲赔礼道歉而告终，对此，张某深感压抑，记得张某6岁左右时，一患滴虫性阴道炎的女性患者到家里请张某的母亲看病，张某当时在场，病人走后，母亲严厉的警告她：“看见了，洗澡时千万别乱坐，传染上滴虫很难治好，一辈子痛苦！”张某当时感到滴虫是个很可怕、很难对付的虫子，从此外出从不乱坐，洗手很注意，很怕生病，内心深处有一种恐惧。
上中学时学习优秀，是班里的文艺委员，做任何事对自己要求很严，不允许自己做错事，老师和同学都很维护她，高考考入医学院，毕业后从事内科大夫工作，事业顺利。
家族中无精神病史，本人无重大疾病史，其父于4个月前因突发心肌梗塞去世。
母亲身体健康。
求助者做了SAS、SDS心理测试，结果：SAS标准分75、显示高度焦虑、SDS 47、抑郁情绪不明显。
二、主诉与个人陈述主诉：害怕患病，担心身体健康问题，睡眠不好2月余个人陈述：四个月以前父亲突发心梗去世，自己和父亲感情很好，所以心情一直不好，两个多月前的一天，张某早上醒来，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病，去医院做心电图却又一切正常，自此开始经常觉得身体不适，有时怀疑自己的肝有毛病，有时感觉是肺有毛病，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己会不会得上这种病。
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：个人分析报告文章题目：我的成长之路文章类型：案例报告文章题目：一例严重心理问题的案例报告一例严重心理问题的案例报告孙鹤泳摘要：张某，女，20岁，青岛市某职业院校大二学生，家中独女，备受父母疼爱，未受到挫折。
因失恋引发痛苦、焦虑情绪、入睡困难、食欲减退、学习效率下降等症状，影响了正常学习和生活，不能自行缓解，前来咨询。
根据相应的诊断标准，诊断为严重心理问题。
咨询师与求助者商量决定采用埃利斯的合理情绪疗法，使求助者对自己存在的不合理信念和错误思维方式有所认识，缓解消极情绪，经过7次咨询，求助者的情绪得到明显改善，取得较好的咨询效果。
关键词：抑郁情绪；焦虑情绪；严重心理问题；合理情绪疗法1 一般资料1.1 一般情况求助者：张某，女，20岁，青岛市某职业学院大二学生，汉族。
独女，既往无重大躯体疾病史，家族无精神病史。
父亲是某市自行车公司员工，母亲干个体，家庭经济一般，家庭关系和睦。
主动求医，动机强烈。
1.2 咨询师了解情况张某出生在一个经济条件一般的家庭，家中独女，从小倍受父母疼爱，独立性不强。
父亲是某市自行车公司员工，性格暴躁；母亲干个体，性格温和内向。
张某上小学后学习成绩一直很好，老师都喜爱她，小学阶段各方面表现良好。
初中、高中学习不是很好，但成绩处于中上水平，高中三年后考上青岛市一所职业院校。
性格偏内向，自尊心强。
在高中阶段谈过一个男朋友，升入大学后张某又接触到了现任男友王某，故和前男友提出分手。
但和王某相处半年后，王某向来访者提出分手。
近三个月来，心情很差，入睡困难、食欲下降，并伴有焦虑、抑郁情绪，学习兴趣下降。
1.3 主诉及个人陈述主诉：烦燥，心情差，入睡困难、食欲下降，情绪低落，学习受到影响近三个月。
个人陈述：我和现在的男友王某是跟同学爬泰山的时候遇到的，因为都是在青岛的，后来留下了联系方式。
当时，我有男朋友，是高中同学，因为不在一个城市，联系少，感情变淡。
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例“严重心理问题”的案例报告____________________________姓名：身份证号：准考证号：所在省市：所在单位：一例“严重心理问题”的案例报告姓名略单位略摘要：本文是一例使用合理情绪行为疗法咨询严重心理问题的个案。
通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。
咨询中综合使用各种技术方法，对求助者心理与行为问题形成与发展的原因进行探讨，与其不合理信念进行辩论，帮助求助者识别自己的不合理信念并代之以合理的信念，同时，协助求助者对咨询效果进行巩固。
一、一般资料（一）人口学资料罪犯杜XX，男，1985年5月13日出生于江苏省淮安市，汉族，小学文化，农民，未婚。
（二）个人成长史杜XX小时父亲酗酒赌博，家里终日争吵打骂不断。
父母于1994年离婚，当时杜XX只有九岁，父母无心照料，他小学未毕业就辍学在家，此后与社会上的一些坏人交往，小偷小摸、打架斗殴经常发生。
最终于2004年12月采取翻围墙钻窗等手段窃得价值人民币三万余元的不锈钢铸件，受女友举报而被逮捕入狱，刑期五年六个月。
入狱后女友与其分手并在不久与别人结婚。
在监狱期间曾有半年被转到精神病监区。
（三）精神状态感知觉尚好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，情感表达自如一致，自控能力较差。
（四）社会功能不愿与其他犯人有过多的交往，不能很好地和别人相处，一言不合就容易失去控制。
二、求助者主诉和个人陈述杜XX主诉：心情压抑、难受，看什么人都不顺眼，和其他犯人相处得也不好，自己好冲动，控制不了自己的脾气，容易产生暴力行为且不考虑后果。
受女友举报后入狱，在入狱后女友一次也没来看过他，并于一年后和别人结婚，自己对此有强烈的报复心理；自己在入狱后被鉴定为精神分裂症，被转到精神病监区待了半年，再回到原监区时受到其他犯人的歧视；在精神病监区时，他曾经向一位犯人吐露心事，却遭到对方的嘲笑，并把他的话当玩笑说给别的犯人听，让他从此再也不愿和别的犯人罗嗦；家里人也不理解支持他，视他为累赘，妹妹曾经对他说希望他不要再拖累家人，入狱后唯有母亲来看过他，自称入狱后才首次感受到母爱，觉得这世上唯一关心他的只有母亲。
心理咨询师案例报告一例严重心理问题的案例报告摘要：美妙的旋律不但没有给她带来愉悦，反而让她痛苦，使一个少女失去了自我，严重的心理矛盾冲突让她走进了心理咨询室。
心理咨询师通过分析、了解、观察，采用认知行为疗法与系统脱敏法相结合，从求助者的认知入手，改变错误的认知想法，引领求助者摆脱紧张、害怕的心理，达到人格的自我完善。
一、一般资料与主诉苏某，女，12岁，初中一年级学生，身高1.54米，体态正常，身体健康，无重大躯体疾病历史。
父母去年下岗现做点小生意，经济不宽裕，无老人同住。
经详细询问、调查父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家庭无精神病历史。
家住苏北某市，在幼儿园时老师夸奖有音乐天赋，上小学父母为其买了钢琴并请了老师学习，父母教育严格，希望她能考上名牌大学。
小学成绩较好，并通过了钢琴六级考试，受到邻里的表扬，同学的羡慕。
上初中转到一所较好的学校，自我感觉学习任务加重没精力再学钢琴，后听父母说钢琴考过十级，升重点高中时可优先入取，（当地学校规定有音、体、美特长的考生优先入取）如能考入重点高中才有希望考上名牌大学，为此就没再想不学钢琴的事。
近来学习成绩不很理想，自己特别着急，上钢琴课也不专心，受到钢琴老师的批评，事后很后悔、自责，每想到两年内要考过十级，心理就紧张、害怕，担心考不过去，不能优先入取重点高中，对不起下岗的父母，近4个多月来，心情一直很烦躁，上课注意力不能集中，无心学习，不愿意上钢琴课，担心自己弹不好受到老师的批评，想到考级，弹琴时手心冒汗，心里发慌，不能放松，文化课也受到影响，这样下去成绩会很快滑落下去，不仅考重点高中没希望，将来也考不上大学了，想到这些心理就难受，白天晚上都在想，晚上睡不着，白天没精神，为此非常痛苦，不知道怎么办，特来求助。
二、观察了解求助者由母亲陪伴而来，衣着整洁，说话时一直低着头，叙述时不停的流泪。
从其母亲处了解到：求助者从小听父母老师的话，做事认真，非常懂事，要强，很体谅父母的难处，父母下岗后家里经济不宽裕，为了多赚钱让她学钢琴，起早贪黑的忙生意，无暇顾及她，只对他学钢琴和考试成绩过问较多，近来发现她钢琴练的比较少，问她也不说，再问就是哭。
严重心理问题的护理案例分析报告第一篇：严重心理问题的护理案例分析报告严重心理问题的护理案例分析报告一、患者基本情况介绍来访者：李某，女，15岁，初二学生。
初一因害怕去学校休学了半年，复学后又常跑回家，后来父母怎么劝就是不肯再去学校，因此父母陪同前来咨询。
患者在初一时，给一男生写过一张表示自己喜欢对方的字条，因为不敢当面交给那位男同学，便让另一位女同学帮自己传给对方，那位男生没有任何表示，自己开始没在意，后来觉得那位女同学已经将自己写字条的事告诉了别的同学，认为大家都知道了自己的秘密，在背后说自己的坏话，看不起自己，遂不肯再上学。
父母见其无法坚持学习，便为她办了休学半年的手续。
休学在家时，因怕别人说自己有病，就极少外出，在家多以睡觉、看电视打发时间。
半年后转学到另一学校，但依然不敢与同学交往，害怕同学知道自己过去的事，又因为离家远了更想家，于是经常不去学校，后来就坚决不上学了。
因为不去上学，父母对她特别失望，经常不回家，这使她很担忧。
平素身体状况一般，13岁时因不敢上学，到医院检查没有明确诊断，曾服用一些抗焦虑的药，效果不明显。
未发现家族史，但其母亲性格也较为敏感，面子观念较强。
体格检查无特殊，神经系统检查未见阳性体征。
精神健康检查：年貌相符，衣着整洁，说话虽有些胆怯，但语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其余感知觉障碍，表情不太自然，伴有紧张、焦虑，自知力完整。
辅助检查： SAS为32分，SDS为40分，没有明显的抑郁和焦虑。
二、患者心理问题分析1.心理咨询诊断：严重心理问题主要依据：来访者为少女，她的问题是不愿上学，主要是社会心理因素所致。
造成该心理问题的原因较为复杂，与其早期经历、青春期性的萌动与成熟及其家庭教养、父母及本人的个性特征均有关系。
时间经历一年，从无法面对同学，不愿意上学，发展到为了不让他人说自己，尽量不外出。
在这段时间里，平时对李某事事迁就的父母，既不能在心理上给予安慰和帮助，反而是因为望女成凤心切，多次逼其去学校学习，这使她在精神上又产生了新的痛苦，致使该问题持续时间较长。
严重心理问题咨询案例报告案例概述本次咨询的对象是一名30岁的男性，因为心理方面问题而来寻求帮助。
该男性在自我介绍中提到自己一直存在焦虑和抑郁的症状，已经影响到了他的工作和生活。
他描述自己从小就受到了严格的教育，不断追求完美和优异，为此建立起了高度的自我要求和不断强化的自我批评，同时也对自己和他人高度敏感，容易表现出激烈的情绪反应和情绪波动。
咨询过程第一次咨询在第一次咨询中，该男性描述了自己在工作和生活中的一些困惑和问题，同时也向我表达了寻求帮助的需求。
在聆听他的叙述中，我开始明确他的症状和问题，并对他的家庭、工作和社交环境做了一些探究。
我发现该男性对自己和他人的期望非常高，并以完美为目标，但同时也经常出现自我否定和自我怀疑的情况。
他常常陷入内心焦虑和沮丧的情绪中，感觉自己无法摆脱。
在分享自己的经验和观点后，我向他提出了一些探究性问题，让他反思自己的想法和观念，并鼓励他思考如何放宽对自己和他人的要求和期望，为自己找到更适合自己的生活方式。
第二次咨询在第二次咨询中，该男性开始分享他的感受和情绪反应，他提到自己常常感到无助和沮丧，并感觉自己的心理问题无法得到缓解和改善。
在聆听他的分享后，我跟他进行了一些情绪与认知方面的探究，并通过一些实践性的方法帮助他缓解压力和焦虑。
我让他尝试放松肌肉、深呼吸、冥想和自我关注等练习，在这些练习过程中，他逐渐了解到如何调节自己的意识和注意力，协调身体和情绪的互动。
第三次咨询在第三次咨询中，该男性逐渐意识到自己有些过于依赖着自己想要的标准和要求。
在分享过程中，他回忆了自己的成长经历并反思了自己过去的某些行为和思维模式，进一步理解了自己在反复强化自我否定的时候，如何学会更加客观和深入地看待自己的问题。
通过这些探究，他开始意识到自己会需要更多的资源和支持来应对自己的生活和工作，同时也更加接受自己和他人的不完美。
在结束咨询后，该男性表示自己受益匪浅，并对我表达了感谢和赞赏。
他表示以后会尽力改善自己的现状，并且为自己设计出一个更加平衡的生活方式。
一例大学生严重心理问题的咨询案例报告背景张同学是一位22岁的本科大学生，就读于某985高校，专业为计算机科学与技术。
近期，张同学在学习、生活以及社交方面感到非常困难，表现出了明显的焦虑、抑郁和失眠症状。
因此，他谋求了心理咨询，并被推荐到了心理咨询中心。
咨询过程第一次咨询张同学在第一次咨询时表现出非常强烈的抵触情绪，不愿意释放他的情绪和感受。
他深深地吸了一口气，表达了他的疑虑：“我并不觉得我需要咨询，我只是来试试看。
”咨询师听取了张同学的申述后，便试图与他建立联系。
咨询师在咨询过程中发现，张同学在学习和生活上存在很多内在的冲突。
他表示自己在学术和社交上都感到困难，而且对未来感到很担忧。
此外，张同学还表现出非常强烈的自我质疑和自我否定，经常觉得自己无论做什么都无法达到自己的期望。
咨询师对张同学的情况进行了深入了解，并提供了一些建议，如睡眠时间的规律化管理和学习与社交的平衡。
咨询师在许多方面都表现出了理解和支持，但张同学总是敏感地隐晦地抵触，他的情绪和疑虑似乎无法得到缓解。
第二次咨询在第二次咨询时，张同学再次表达了他的疑虑：“我对我可以由这种咨询得到的帮助并不乐观。
我并不想浪费我的时间和金钱。
”咨询师理解了他的疑虑，并试图解释接受咨询并不是一种珍贵的资源，而是一种寻求帮助的渠道。
咨询师还利用一些理性和情感上的技巧，试图为张同学解开他的疑虑。
在这个过程中，张同学并未完全释放手中的抵触和质疑。
但是，他还是表达了一些他内心深处的感受，如他对自己未来的职业规划和方向的困惑。
咨询师针对他这些担忧，展开了进一步的探讨与支持。
第三次咨询在第三次咨询时，张同学开始对咨询产生了信任，并逐渐感到舒适。
他打开心扉，开始深入讨论他面对的问题和他的情感状况。
他逐渐放下了心中的担忧和疑虑，并接纳了咨询师的帮助和支持。
在这次咨询中，张同学表现出了对于自己目前的困境的深入认知，并且表示出积极的态度与信心。
咨询师也给予了张同学进一步的支持和建议，并且给予了他对未来的期望与鼓励。
关于严重心理问题的案例咨询报告摘要：来访者是一名初三男生，由父母陪同。
近半年来，升学压力大，有破坏东西、与父母吵架，要跳楼倾向，而且学习成绩直线下降。
经常请病假在家，不愿上学，并且常说头痛，检查也没问题，不愿与同学交往。
询问之下，得知他父亲常对他说：他只有学习一条出路！考不上重点高中就让他去建筑工地劳动去。
母亲与父亲感情不太好，目前是离婚后同居在一起，并且父亲工作忙，十天半月回趟家。
因母亲说为他一直未再找，希望他考上重点高中住校，自己住单位去，把房子出租，并且希望有合适的往前走一步。
他的问题看似是青少年二次逆反期加学习压力大导致，实际与父母教养方式和本人的错误认知有关。
咨询师通过家庭治疗技术，在两阶段治疗结束后，父母对他的要求有所降低，他自己也学会如何正确看待自己及父母关系并偿试着对父母更多理解，争取对家庭有所担当。
关键词：严重心理问题，结构式家庭治疗，非暴力沟通一、一般资料孙某，男，汉族，初三学生，家住昆明。
出生后多次搬家及住校，渴望家庭生活，较无安全感，性格内向。
从小自尊心较强，很在意他人评价，不善交际。
父母曾经开店做小生意，如今父亲工作在外地，母亲独自一人支持家，人至中年，经常加班学习至很晚回家。
因此，他与父母感情较疏离。
他从小学就住学校，但学习成绩较好，奖状得过很多，但没有安全感，曾因母亲上街没及时回家，就把家里的新桌子砍坏，后来说是担心母亲出车祸了，初中进入重点学校，感觉英语跟不上，时常埋怨父母照料不够，观念落后，不象别的同学家长，幼儿园起就重视早教。
重点学校同学花钱攀比，因知自己家境不富裕，自己感觉压力很大，老师也总是强调学习，自感很苦闷，说要自杀，只是吓吓父母，但确实很迷茫，不愿上学，产生逃避心理。
学习时无法集中精力，效率很低，无法与同学正常交往，情绪低落、烦燥。
父母开导无效，去医院检查无器质性病变，但依然觉内心压抑、忧郁、焦虑、头痛。
学校老师建议家庭治疗。
心理测验：SDS 65分中度抑郁（在63-72间）SAS 55分轻度焦虑（在50-59间）二、主诉和个人陈述从小到大，父母较宠爱我，也时常夸我，但更多时候对我严格要求，当然我也比较要强，同学老师对我评价还不错，不过，我不愿住校，但家里开店，经常人来人往，怕影响我学习，逼我住校，说心里话，我常觉孤独寂寞，心里时常害怕担忧。
但入初中后，住在家了，我很高兴，家里也换了大房子，所以一度学习很好，经常得到老师表扬，不想班上有富裕但学习不好的孩子，嫉妒我，经常弄坏我的东西，如在自行车座上用力割，拔气，上课时后排的同学在我衣服上乱写字。
我很气愤，又不愿告诉父母和老师，显得我无能，找他们打过架，被老师知道了，双方都被批评了，我不服，心里很压抑，现在一想到这些就不愿上学，在家里又觉很孤独，所以有时气愤不平，父母一说我，就想砸东西出气。
有时玩手机，打电脑游戏，或在网上与班上女同学聊会儿，但过后也自责不已，内心很痛苦。
尤其是父母的婚姻也很让我担心，一会儿担忧父亲在外找了人，一会儿又担忧母亲再嫁。
老师们总是批评我注意力不集中，好在有一位老师知道了我这么多苦恼，建议我来找你们做家庭治疗类的心理咨询。
三、咨询师的观察和他人反应1、咨询师观察与家庭初次会面，感觉父母对儿子呵护有加，儿子却爱理不理。
但儿子对咨询师很有礼貌，衣服也很整齐干净，对咨询师提问一一回答，表情也不刻板。
对父亲冷漠，对母亲却有时怒视。
交谈中，父母说话多，儿子常以表情做答，较不爱说话，父亲一味强调工作忙，为儿子攒钱，母亲插话诉苦，但儿子的表情是不屑。
看得出来，母亲一直在讨好儿子，但是无力管教，父亲又方法单一，不愿多花时间，只在乎经济供养。
儿子一开始对咨询有抵触，在咨询师的安慰鼓励下，通过共情、积极关注等手段，慢慢话多了起来，也有时伴以肢体动作，在听到母亲诉苦时，表示出不满，母亲一直站立说话，表现出对儿子的关心和急切，父亲几次提醒母亲坐下，并一直强调自己工作忙，管着几十名工人呢，看起来很在乎他人评价，儿子对父亲的话一般不反驳，不同意时也只会以沉默相对，或叉开话题，好像很怕父亲，对母亲的话有时倾听，有时反驳，还很激烈。
2、家人反应父亲：解释说一直上班是因为前些年做生意攒了点钱，后来投资矿山都赔光了，知道儿子高中大学要花很多钱，他母亲又是城里姑娘出身，爱保养，讲情调，挣钱责任只有自己承担，他觉得儿子还是很优秀的，可能自己逼得太紧了，不过社会就是这样，与其长大如自己一样辛苦，不如趁现在好好逼一下。
母亲：儿子从小就很懂事，不过性格有些内向，太好面子，心很细，不够活泼开朗，自己有点急燥，对孩子陪伴不够，不过与自己小时比起来，儿子的独立性还不够，不爱做家务，有时讲吃讲穿，脾气差，有时砸东西，大喊在叫，有时几天不理人，也不愿上学，常常打电脑游戏，说也不听。
缺少主动沟通。
四、评估与诊断1、来访者心理状况的分析与评估来访者在咨询中，表现出对学校同学的厌烦情绪及对家庭问题的痛苦焦虑，并出现了逃避退缩行为（不愿上学，在家不愿与母亲对话），孙某在对待情绪时所采用的方法是压抑，不与任何人谈论自己的情绪体验，并害怕他人评价，过于担忧等负责情绪及不合理信念，致使无法宣泄无法及时沟通，问题得不到及时解决，积压在心理，长期抑郁焦虑，影响学习。
2、一定程度的自我同一性混乱孙某觉得应该向父亲学习任劳任怨，但在与母亲沟通时又常埋怨母亲照顾不够。
自己觉得比母亲做饭好吃，又不愿意做。
有时说自己长大了，不要父母过多干涉，有时又埋怨下班很晚的母亲早上没及时叫自己上学。
内向、孤独、忧郁，有夸大自己能力能向，表现性格缺陷明显。
3、家庭成员间的互动方式首先问题在于夫妻子系统○2，夫妻界限○3不清，丈夫对妻子缺少关心理解，据说从不帮妻子做家务，认为是女人的事，也不给妻子家庭费用，以为只给儿子就够了，并且夫妻间严格AA制，妻子也没有安全感，并且很要强，对丈夫的善意提醒也爱理不理。
由于夫妻关系紧张，并且聚少离多，孩子就成为家庭纽带。
儿子与父母关系形成三角化。
父母的沟通方式不良，造成了孩子的沟通出现问题。
2、诊断与诊断依据1）初步诊断为：严重心理问题2）根据心理正常下异常原则，孙某可排除精神病。
原因：主客观相统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己问题有较清楚认识，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，可排除精神病性问题。
○1、自我同一性：指青少年人格的同一性，即青少年的需要、情感、能力、目标、价值观等物质事例为统一的人格。
应具有自我一致的情感与态度，自我贯通的需要和能力，自我恒定的目标和信仰。
○2子系统：家庭中较小单位，由世代、性别或功能来区分。
○3界限：情感和身体的边界，用来保护自己，增强家庭的完整性。
○4三角化：通过第第三方，卷入两人的冲突，使用两人原有的关系得到稳定。
3）求助者主要是抑郁，伴有焦虑、青春期情绪特点，由现实原因引起（同学关系紧张，学习压力大，父母关系不好），内心冲突为常形没有变形。
由于情绪得不到很好的处理，影响学习和生活，社会功能受损，但有自责感，属道德冲突，可排除神经症，持续时间近6个月，出现泛化（砸东西发泄，不理人）因此诊断为严重心理问题。
3、鉴别诊断1）器质性病变曾去医院检查过没有器质性病变。
头痛只是偶尔出现，原因是打游戏多了，大脑缺氧。
2）与重性精神障碍鉴别衣着整洁得体，言语有条有理，情绪表达合理，未出现重症精神障碍，家中也无精神病史。
偶尔砸东西，只是气候愤父母逼自己而已，事后也后悔。
3）与抑郁性神经症鉴别孙某以抑郁焦虑为症状，但内心冲突由具体事件引起，为常形冲突，社会表现正常有礼，内心要强上进，时间不足半年，可排除神经症。
4）与焦虑性神经相鉴别，根据自评量评，焦虑较低，没有紧张出汗等明显焦虑症状，无运动性不安和植物神经功能障碍，头痛是因为玩电脑大脑缺氧了，玩手机和电脑只是逃避行为，没有成瘾，学习基本跟得上。
看自评：以抑郁为主，焦虑只是伴随症状，故根据从属原则，应诊断为抑郁型严重心理问题。
五、咨询目标1、近期目标：预期通过咨询，让家庭成员建立合理的沟通和情绪方式，加深彼此理解。
2、远期目标：预期通过咨询，孙某的情绪压抑能得到合理释放，并学会有效沟通。
改善家庭关系，让彼此界限更清，去三角化，增强夫妻子系统功能，使孙某自我同一性混乱得以改善，最终健康成长，学习提升。
六、咨询方案制定1、原理和方法通过评估和诊断孙某及家庭症状，使用结构式家庭治疗方法，辅以非暴力沟通技术。
原理：治疗有三个重要的构造——家庭结构、子系统、界限。
家庭结构即家庭成员的互动模式，如家务分工就是最简单的结构方式，而家庭成员的信念是通过观察得出的。
家庭结构会因为希望建立家庭规则而得到强化。
家庭结构问题也需要咨询师观察发现。
子系统：家庭中较小单位根据代际，性别组成不同子系统。
非暴力沟通四要素：观察、感受、需要、请求。
方法：首先，通过与家庭每一成员建立理解，消除防御、降低焦虑。
观察了解家庭结构，界限是否清晰。
当问题出现，即进行强有力干预。
一般通过语调、音量、节奏来增强情绪表达，引起家庭成员注意，认识问题所在。
在过程中要多肯定正确的。
明晰彼此问题界限，重新组合夫妻子系统间关系，改变家庭成员看待生活事件的方式，进而改变他们的相处模式。
在治疗中，观察孙某的情绪，及时使用“非暴力沟通”四要素对他提出情绪表达的请求，引导他使用相同的方式对情绪进行体验，引导他进行积极沟通和求助。
2、双方责任与义务根据心理咨询工作要求，与来访者商讨，在咨询开始时约定了双方的责任与义务。
如下：1）咨询师的责任与义务○1在国家相关法律规定和职业道德约束下，帮助来访者解决心理问题；○2严守保密原则，但特殊情况除外；○3如来访者要求，有义务介绍自己的受训背景；○4遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容；○5尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
2）来访者责任与义务○1向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；○2尽可能配合咨询工作。
包括咨询师安排的训练和作业。
○3尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
○4认真执行商定好的咨询方案各项内容。
○5可根据自己实际情况，随时终止咨询。
时间安排及费用鉴于来访者的实际情况和要求，安排咨询时间为每周2次，每次60分钟，治疗费用照顾学生定为100元/小时，初步定为6周12次。
七、咨询过程，分为如下几个阶段1、进入和顺应阶段，为第一周前两次。
第一次咨询——初诊接待，建立咨询关系，了解孙某全家来访目的，孙某的心理和身体状况，对症状的初步评估，签订咨询协议。
从第二次开始的摄入性会谈，了解父母的家庭史，理解其父母的教养方式及孙某性格形成原因，以便更好的帮助这个家庭。
咨询开始，父亲话比较多而主动，从对母亲和求助者提出要求看，父亲是这个家的权威。
从母亲的反应看，母亲想挑战这个权威，也是借以提出要求，从儿子的反应看，儿子与父亲结成联盟，对母亲的要求分担家务以及加深理解置之不理，这可能是母亲对儿子提出高中又让他住校这一请求的根本原因。
