第二单元心系病证心悸心悸的概念心悸：病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
心悸的病因病机（一）病因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。
（二）病机基本病机—气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。
病位—心，与肝、脾、肾、肺密切相关。
病理性质——虚—气、血、阴、阳亏损，心失所养；实—痰火扰心、水饮上凌、心血瘀阻，气血运行不畅。
病理因素——气滞、血瘀、痰浊、水饮。
阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。
心悸心悸的诊断与病证鉴别——诊断依据1.自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。
2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，晕厥。
3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。
4.常由情志刺激（如惊恐、紧张）、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。
心悸的诊断与病证鉴别——病证鉴别心悸与怔忡病证鉴别心悸与怔忡心悸与奔豚奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
鉴别要点——心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹（胃肠、游走）。
心悸的辨证论治——辨证要点1.辨虚实2.辨脉象变化虚证—脏腑气、血、阴、阳—何者偏虚，实证—痰、饮、瘀、火—何邪为主。
心悸气短，神疲乏力，自汗—气虚；心悸头晕，面色不华—血虚；心悸盗汗，潮热口干—阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘—阳虚。
心悸面浮，尿少肢肿—水饮；心悸心痛，唇暗舌紫—瘀血；心悸烦躁，口苦便秘—痰火。
虚实夹杂者还要分清孰虚孰实。
心悸的辨证论治——治疗原则治疗应分虚实。
虚证——补气、养血、滋阴、温阳；实证——祛痰、化饮、清火、行瘀。
虚实错杂为多，且虚实的主次、缓急各有不同，——相应兼顾。
心悸以心神不宁为病理特点，酌情安神——养心安神、重镇安神。
心悸的辨证论治——证治分类心虚胆怯心血不足心阳不振水饮凌心阴虚火旺瘀阻心脉痰火扰心心虚胆怯证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
