脑动脉瘤微创治疗案例

《替罗非班在颅内破裂动脉瘤血管内治疗术中的应用研究》篇一摘要：本研究探讨了替罗非班在颅内破裂动脉瘤血管内治疗术中的应用，通过临床数据分析和案例研究，发现替罗非班能有效辅助手术过程，减少术中并发症和术后再出血的风险。

本文旨在为颅内破裂动脉瘤的治疗提供新的方法和思路，提高患者治疗效果和生活质量。

一、引言颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，其破裂可引起严重的脑出血和神经系统并发症，严重威胁患者的生命安全。

近年来，随着医学技术的进步，血管内治疗术成为治疗颅内破裂动脉瘤的重要手段。

替罗非班作为一种抗血小板药物，在血管内治疗术中发挥着重要作用。

本研究旨在探讨替罗非班在颅内破裂动脉瘤血管内治疗术中的应用及其效果。

二、方法1. 研究对象选择近期接受颅内破裂动脉瘤血管内治疗术的患者为研究对象，共收集XX例患者的临床资料。

2. 研究方法（1）对入选患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的年龄、性别、动脉瘤大小、位置、治疗方式等。

（2）分析替罗非班在手术过程中的使用情况，包括用药时机、剂量、用法等。

（3）评估替罗非班在手术过程中对患者的疗效及安全性，包括手术时间、术中出血量、术后恢复情况等。

（4）结合文献资料和临床经验，分析替罗非班的应用优势和潜在风险。

三、结果1. 替罗非班的使用情况本研究中，替罗非班主要在术前和术中使用，以降低血小板活性，减少术中出血。

具体使用时机、剂量和用法根据患者情况和手术需求进行个体化调整。

2. 替罗非班对手术效果的影响（1）手术时间：使用替罗非班的患者手术时间相对较短，手术过程更为顺利。

（2）术中出血量：使用替罗非班的患者术中出血量明显减少，降低了术中并发症的风险。

（3）术后恢复情况：使用替罗非班的患者术后恢复情况较好，再出血风险降低。

3. 安全性分析替罗非班的使用过程中未发现明显的不良反应和并发症，表明其安全性较高。

四、讨论本研究结果表明，替罗非班在颅内破裂动脉瘤血管内治疗术中的应用能够有效辅助手术过程，减少术中出血和术后再出血的风险。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.046探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值陈凡增1，李栋2，王健11.山东国欣颐养集团枣庄医院神经外科，山东枣庄277100；2.山东健康集团枣庄医院急诊科，山东枣庄277100［摘要］目的探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值。

方法随机选取2020年1月—2023年4月山东国欣颐养集团枣庄医院收治的脑动脉瘤患者50例为研究对象，根据就诊时间先后分为对照组（27例给予开颅夹闭术治疗）、观察组（23例给予血管内介入栓塞术治疗）。

记录两组切口长度、手术时间、住院时间以及治疗前后血清指标，随访3个月后比较两组的疗效与并发症发生情况。

结果观察组切口长度、手术时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

治疗后，两组血清指标水平均有改善，且观察组血管内皮生长因子、血清核因子-κB、可溶性细胞间黏附分子-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组有效率为95.65%，高于对照组的74.07%，并发症发生率为8.70%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.303、4.393，P均<0.05）。

结论予以脑动脉瘤患者血管内介入栓塞术治疗不仅创伤小，且对血清指标的改善效果更好，有利于早期康复，同时治疗安全性更理想。

［关键词］脑动脉瘤；血管内介入栓塞术；切口长度；血清指标；并发症［中图分类号］R25 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(b)-0046-04Exploring the Application Value of Interventional Embolization in the Clinical Treatment of Cerebral AneurysmCHEN Fanzeng1, LI Dong2, WANG Jian11.Department of Neurosurgery, Shandong Guoxin Yiyang Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China;2.Department of Emergency Medicine, Shandong Guoxin Health Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China[Abstract] Objective To explore the application value of interventional embolization in the clinical treatment of cere⁃bral aneurysm. Methods50 patients with cerebral aneurysms admitted to Shandong Guoxin Yiyan Group Zaozhuang Hospital from January 2020 to April 2023 were randomly selected as the study objects. According to the time of treat⁃ment, they were divided into control group (27 cases received craniotomy) and observation group (23 cases received in⁃travascular interventional embolization). Incision length, operation time, hospital stay and serum indexes before and af⁃ter treatment were recorded in the two groups. The efficacy and complications of the two groups were compared after 3 months of follow-up. Results The incision length, operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). After treatment, the levels of serum indexes in both groups were improved, and the levels of vascular endothelial growth factor, serum nuclear factor-κB and soluble intercellular adhesion molecule-1 in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). The effective rate of the observation group was 95.65%, which was higher than that of the control group (74.07%), and the complication rate was 8.70%, which was lower than that of the control group (33.33%), and the differences were statistically significant (χ2=4.303, 4.393, both [作者简介] 陈凡增（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。

·５２０·空国膻鱼笪痘盘盍！Ｑ！ｉ生！！旦！！旦笠！鲞箜！！塑坚地！』曼！堡！翌！！堕塑！：堕！！．！！：！！堕：∑！！：！：堕！：！！颅内外高流量搭桥治疗大脑中动脉巨大动脉瘤一例徐建望李萌【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ患者男，１６岁。

２００５年２月１８日住入首都医科大学宣武医院。

入院前两个月因头部轻微外伤，行头部ＣＴ、ＭＲＩ检查，证实为右侧大脑中动脉巨大动脉瘤，见图１。

体格检查：未见神经系统阳性体征。

行三维脑血管造影，显示右侧大脑中动脉Ｍ１段巨大梭形动脉瘤，豆纹动脉由动脉瘤远端发出，见图２。

又行球囊闭塞试验，见图３。

在闭塞右侧颈内动脉分叉部４０ｍｉｎ时，患者头痛，伴言语不清，但无肢体无力；解除闭塞后，患者头痛症状缓解。

闭塞时单光子射出计算机断层扫描脑血流显像（ＳＰＥＣＴ·ｒＣＢＦ）显示，右侧大脑半球皮质［两侧脑血流比值（Ｒ／Ｌ）＝０．８８］及基底核区（Ｒ／Ｌ＝０．６９）脑血流灌注减低，见图４。

图１右侧大脑中动脉巨大动脉瘤患者１ａ头部ＣＴ检查ｌｂＭＲＩ（Ｔ２加权像）检查图２右侧颈内动脉造影（正位）显示右侧大脑中动脉Ｍ１段梭形动脉瘤，Ｍ１分支由动脉瘤远端发出，动脉瘤内造影剂滞留图３球囊闭塞右侧颈内动脉末端，避开后交通动脉，造影（正位）显示右侧Ｍ１、Ａ１段及其分支不显影，脉络膜前动脉代偿供应右侧基底核区作者单位：１０００５３北京，首都医科大学宣武医院神经外科·病例报告·图４球囊闭塞右侧颈内动脉后的ＳＰＥＣＴ图像，显示右侧大脑半球皮质（Ｒ／Ｌ＝０．８８）及基底核区（ＰｄＬ＝０．６９）血流灌注减低２００５年３月４日，在全身麻醉下，利用大隐静脉移植，对患者行右侧颈外动脉与大脑中动脉高流量搭桥术及动脉瘤孤立术。

术中将大隐静脉分别与大脑中动脉Ｍ２段及颈外动脉端一侧吻合。

开放吻合后，大隐静脉及Ｍ２远端血管充盈搏动良好，于Ｍ１段远、近端各放置动脉瘤夹１枚，行动脉瘤孤立术。

6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。

在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。

以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。

还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。

术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。

2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。

在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。

同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。

3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。

出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。

术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。

4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。

我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。

5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。

患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。

此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。

6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。

我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。

总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。

地包天手术失败案例地包天手术是一种常见的脑部手术，用于治疗脑动脉瘤等疾病。

尽管地包天手术的成功率很高，但仍然存在一些案例失败的情况。

有一位患者，名叫小王，因为发现了脑动脉瘤而需要进行地包天手术。

脑动脉瘤是指脑血管壁上的异常膨出部分，如果不及时处理，可能会发生破裂出血的危险。

因此，小王决定接受手术治疗。

手术当天，小王被送入手术室，经过麻醉后进入手术状态。

医生小心翼翼地将手术器械引导到脑动脉瘤的位置，并开始进行手术。

然而，手术进行到一半时，医生发现手术器械无法顺利进入脑动脉瘤，无法达到预期的效果。

经过一番努力，医生决定暂停手术，并将小王转移到恢复室。

经过专业的检查后，医生发现小王的脑动脉瘤并未得到有效的治疗，手术失败。

医生推测手术器械未能准确地进入脑动脉瘤可能是造成失败的原因之一。

手术失败对于患者来说是个巨大的打击，小王和他的家人都陷入了深深的失望之中。

他们对于手术的结果感到非常沮丧，也因此对医生和医院产生了很大的质疑。

为了寻求解决方案，小王和他的家人咨询了多位专家，并进行了一系列的检查，以确定下一步的治疗方案。

虽然手术失败是一个令人失望的结果，但小王和他的家人意识到，失败并不代表没有希望。

他们决定积极面对现实，寻找其他的治疗途径。

经过一番努力，他们找到了一家专门治疗脑动脉瘤的医院，并安排了小王进行重新手术。

重新手术进行得非常顺利，医生成功地将手术器械引导到了脑动脉瘤的位置，并取出了动脉瘤。

小王术后恢复良好，并没有出现任何并发症。

他的家人对医生的技术和专业能力表示十分感激，他们意识到重新手术的重要性，并深刻明白手术失败并不是医生的错。

尽管地包天手术的成功率较高，但仍然存在一些案例失败的情况。

失败的原因可能是手术器械无法准确进入病变的位置，或者其他预期之外的因素。

对于手术失败的患者来说，他们需要积极面对现实，寻找其他的治疗途径，并与医生密切合作，制定出最佳的治疗方案。

同时，医院和医生也应该认真总结手术失败的原因，进一步提高手术的成功率，确保患者的安全和健康。

动脉瘤介⼊栓塞术（四）⾃体动静脉内瘘动脉瘤摘除术平时⾈车劳顿赶到杭州，也不⼀定能挂上号，现在在家门⼝就能享受⼤咖级诊疗服务！最近，肾病科接收了⼀位透析了6年的尿毒症患者詹某。

他因左前臂⾃体动静脉内瘘真性动脉瘤形成1年多，疼痛不适困扰了他⼀个多⽉⼊住该科。

浙江省⼈民医院派驻专家沈泉泉主任为病⼈检查后表⽰，患者动脉瘤体⼤（约6*7cm），需及时切除。

顺利摘除困扰患者多时的动脉瘤。

术中可见瘤体粘连明显、壁薄、瘤体内⾎栓形成明显，若不及时摘除，极易发⽣破裂及感染。

⾎管通路是维持性⾎液透析患者的⽣命线。

⾃体动静脉内瘘因并发症发⽣率低、使⽤寿命长成为⾸选的⾎管通路。

动脉瘤是⾃体动静脉内瘘使⽤中的并发症之⼀，按瘤壁结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。

真性动脉瘤指内瘘吻合部的静脉侧或动脉化静脉在内瘘⼿术后数⽉或数年发⽣扩张，伴有搏动，瘤壁含⾎管壁全层；内瘘由于穿刺出⾎，在⾎管周围形成⾎肿，与内瘘⾎管相通，伴有搏动为假性动脉瘤，瘤壁是⾎肿机化后形成的纤维壁。

动脉瘤有可能继发感染、瘤内⾎栓、压迫神经、破裂出⾎等，如不及时处理轻则导致内瘘功能丧失，重则威胁⽣命。

颅内巨⼤脑动脉瘤市⼆院介⼊治疗解忧愁近⽇，介⼊⾎管外科运⽤脑动脉瘤栓塞术，成功治愈⼀名巨⼤脑动脉瘤患者，患者恢复良好。

患者为⾼龄⼥性，因头晕头痛⼊院，通过脑⾎管造影确诊为脑动脉瘤，直径达2cm,同时合并有⾼⾎压、冠脉综合征、糖尿病等疾病，进⼀步增加脑动脉瘤破裂出⾎的风险，如不及时治疗随时可能突发脑出⾎，后果不堪设想。

介⼊⾎管外科主任赵增富通过详细分析，决定对该患者实施脑动脉瘤栓塞术。

即通过患者股动脉穿刺⾎管，将导管超选⾄脑动脉瘤内，向动脉瘤内填⼊总长度达3⽶的弹簧圈，从⽽闭塞动脉瘤，达到良好治疗效果。

⼿术进⾏顺利，术中造影可见患者巨⼤的脑动脉瘤被完全填塞，脑动脉⾎液通畅，⼿术⾮常成功。

为患者解除了脑动脉瘤随时可能破裂出⾎的危险，解除患者痛苦，提⾼了患者的⽣活质量。