地方性氟中毒的防治探讨

北票市地方病－－－－地氟病的症状分析与防治地方病，顾名思义，是指局限于某些地区、具有区域性特点的一类疾病。

在辽宁省朝阳的北票市几种主要的地方病中，地氟病是当前最为严重的一种。

地方性氟病是因为饮食高氟的水或食物引起氟过量，人体氟和钙结合生成氟化钙沉淀于骨骼和软组织中，造成血液中钙含量降低，使骨质硬化，引起骨细胞的代谢障碍，形成牙齿钙化或牙釉质受损，甚到骨骼变性和坏死。

它是一种全身性慢性疾病,受害人群轻者出现氟斑牙，重者出现"氟骨症"。

患者二十多岁时已是一口黄褐色牙齿，到四十岁时以后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别严重的可以让人瘫痪。

症状：1.氟斑牙2.氟骨症分析：（一）自然因素我市位于辽宁省西部,人口63万,其中农业人口43万,全市总面积4545平方公里,耕地面积124.8万亩，地势西北高，东南低，全市14条河流除大凌河、牦牛河常年有水外，其余全部为季节河谷，境内属于大陆性干旱半干旱气候，俗有十年九旱之称。

干旱是我市农业的群灾之首，也是制约农村经济发展的根本因素。

由于地貌和地层岩性的差异，境内地表水、地下水分布不均，而且十分匮乏，在我市的北部和中西部个别乡镇的村屯，地下水氟含量超过国家标准的2—4倍，大黑山西仓地下水含氟量超6倍以上。

由于长期饮水用高氟水，给氟病区群众身体带来很大危害，受害人群轻者出现"氟斑牙"，氟斑齿患病率在85—99.6之间，重者出现"氟骨症"。

患者二十多岁时已是一口黄褐色牙齿，到四十岁时以后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别严重的可以让人瘫痪。

（二）社会因素社会因素主要是指生产、经济、文化教育、卫生水平等，它们对氟病发生和流行起一定的作用。

调查显示，生产和生活水平高低是造成这种差别的主要原因。

同一村寨，同饮一口井的水，有的人家由于劳动力缺乏，生活十分困难，病情就重得多。

下面是我市一患病村的真实写Array照,我市的台吉营乡四合城村碱洼子村民组。

地方性饮水型氟中毒防治常识地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。

一、引起原因地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。

二、表现症状氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。

骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。

牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。

7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。

氟斑牙一旦形成，可遗留终生。

此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。

三、预防措施地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。

减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。

目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。

主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。

提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。

四、小学生应该掌握的常识1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。

2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。

3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。

4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。

【摘要】在世界上中国是一个地方性氟中毒(简称地氟病)病情十分严重的国家疾病类型复杂病区分布广泛。

受威胁人口众多。

自新中国成立以来党和国家对地方病防治工作高度重视建立了地方病防治领导机构和专业单位投入了大量人力、物力开展地氟病的研究与防治。

取得了令世人瞩目的成就地氟病危害程度显著降低。

时至今日中国实行改革开放30年经济从一度濒于崩溃的边缘发展到总量跃至世界第三。

人民生活从不足温饱发展到总体小康社会面貌发生天翻地覆的变化。

在这种形势下中国的地氟病病情是一个什么样的水平?其防治状况如何?今后对其控制目标怎样考虑?采取什么样的控制机制? 上述问题构成了国家地氟病防治策略的主要技术内容,在本文中将对这些问题予以论述。

【关键词】氟化物中毒地方病防治策略一地域分布地方性氟病是一种世界性的地方病在我国主要流行于贵州、陕西、甘肃、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等省。

饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。

二人群分布1年龄由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。

乳牙氟斑牙乳牙钙化始于胚胎期生后11个月内已完全发育成熟所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前的婴儿。

恒牙氟斑牙7~8岁以前在高氟区出生的儿童均可受到氟的影响发生恒牙氟斑牙一旦形成终生不能消退。

当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。

氟骨症主要发生在成年人特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。

儿童也可发病但很少。

重病区出现氟骨症的年龄可以提前。

2性别在条件相同的情况下氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。

但在氟骨症的类型中男女间有所不同一般来说女性骨质疏松软化型较多男性硬化型较多。

3. 人群在病区居住年限氟斑牙与在病区居住年限无关。

而与在高氟区出生及生活的年龄有关。

恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。

氟骨症与在高氟区居住的年龄有关因为居住时间越长接触高氟环境的时间就越长。

地方性氟中毒的危害与流行特征云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师一、地方性氟中毒的概念地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。

它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。

它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。

统称为地方性氟中毒，简称地氟病。

二、地方性氟中毒的危害地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。

它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。

过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。

氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。

氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。

主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。

氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。

氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。

氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。

氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。

体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。

高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。

高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。

地方性氟中毒防治知识1
——饮用高氟水的危害
饮水型地方性氟中毒是人们生活在高氟环境中，主要通过饮水摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。

高氟水指在饮用水中氟含量大于1.0mg/L，饮用高氟水很容易引起氟中毒。

地方性氟中毒是因为人们生活在这种高氟环境中，长期过量摄入氟引起机体慢性中毒的改变，主要影响人体的硬组织，包括牙齿、骨骼，临床表现最明显的是氟斑牙和氟骨症。

氟对于牙齿的损伤不仅仅是影响美观，而且会影响到咀嚼和消化功能。

氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。

严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。

氟骨症一般多发于成年人，引起肢体运动障碍，严重的可以致残。

氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。

妇女因骨盆变形而造成难产。

——地方性氟中毒的预防
（一）第一级预防：减少氟的摄入量是根本性的预防措施。

饮水型氟中毒应以改水降氟为原则。

做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定治疗作用。

常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明矾法、三氯化铝法、过磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水库的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等；进行防氟健康教育；改变不良生活习惯；改善营养；增强体质等。

（二）第二级预防：结合环境监测和人体健康检查早期发现和早期诊断，早期治疗。

咨询电话：6736120
2010年3月20日
凤阳县疾病预防控制中心。

地方病氟中毒宣传知识
地方病氟中毒是一种由环境中氟含量过高引起的全身慢性蓄积性中毒。

这种疾病主要通过饮水、空气或食物等介质摄入过量的氟而引发。

在儿童中，氟斑牙是主要的临床表现，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、缺损、着色，并呈现出浅黄、黄褐、深褐或黑色等不同程度的颜色。

在成人中，氟骨症是主要的临床表现，表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，即氟骨症，俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。

地方病氟中毒的预防措施主要包括：
1. 改换水源：如果更换水源有困难，可采用饮用水除氟的方法来降低氟的摄入量。

集中式供水可用混凝沉淀法和活性氧化铝法，分散式供水可直接加入碱式氯化铝0.5g/L，其它明矾法、骨灰法、电渗法也可以降低水中氟含量。

2. 改良炉灶：少用或不用含氟高的煤作为室内燃料，改进室内燃煤方式，加强排烟措施，减少室内空气污染。

3. 控制食物氟污染：改良食物干燥方法，避免烟气直接接触食物。

4. 综合措施：改造盐碱土壤、疏通河道、植树造林，减少氟化物积蓄。

改善饮食结构，多摄入蛋白质和新鲜蔬菜，增强体质和抗氟能力。

地方性氟中毒防制教案（一）教学内容：什么是燃煤型氟中毒，怎样预防燃煤型氟中毒。

教学目标：1、理解什么是地方性氟中毒，了解引起地方性氟中毒的原因有哪些，地方性氟中毒的表现。

2、知道怎样预防燃煤型氟中毒，改掉不良的生活习惯。

教学过程：一、谈话导入师：在贵州的乡村，很多乡亲都得了燃煤型中毒，年纪轻轻就一身病痛，甚至丧失劳动力，同学们会问，为什么我们家乡会有很多人患燃煤型氟中毒呢？今天，我们就一起来找找答案。

二、新课讲授1、什么是地方性氟中毒？地方性氟中毒就是由于人们通过空气、食物、饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性中毒。

2、地方性氟中毒的主要特征表现是牙齿黑黄，成年人手脚伸不直，弯腰驼背。

3、中毒的原因由于人们通过空气、食物吸入和吃进过量的氟而引起的主要破坏牙齿和骨头的慢性中毒。

4、氟的来源我们这里煤炭资源非常丰富，家家户户都用煤炭来烤火、煮饭、煮猪食，由于地质原因，烧的煤中含氟量非常高，煤在燃烧时，氟就从中跑出来，污染空气和我们的食物，时间长了，身体里的氟就越来越多，于是我们中毒了；不是所有的烧煤的地方都有这种病，有没有主要与地理环境和生活习惯有关，所以这种病又叫“燃煤污染型地方性氟中毒”。

5、知道怎样预防燃煤型氟中毒（1）不使用敞炉灶烧煤。

（2）玉米、辣椒等食物不能用敞煤火烘烤，食前要淘洗。

（3）尽量使用清洁能源炊事、取暖。

三、总结我省的氟中毒在全国是最严重的，我们要反复学习氟中毒的有关知识的原因，一定要认真学习，掌握了科学知识才能和氟中毒作斗争。

地方性氟中毒防制教案（二）教学内容：如何正确使用和维护改良炉灶，改良炉灶坏了怎么办。

教学目标：1、知道正确使用和维护改良炉灶。

2、知道炉灶坏了该怎么做。

教学过程：一、导入师：同学们，前面我们已经学过了氟中毒及氟中毒的预防方法，今天，我还要给大家讲氟中毒的有关知识，为什么呢？因为氟中毒的有关知识对大家来说太重要。

接下来我们要学习怎样正确使用和维护改良炉灶。

地方病氟中毒防治教案教学目的1知道什么是氟中毒。

2知道如何防治氟中毒。

教学时数：4课时教学过程第一课时一、导入课程地氟病的防治,直接关系到地氟病区的公共卫生安全和群众的生命健康、经济社会发展和社会稳定的重大问题。

为进一步加强地氟病防治工作，贯彻落实科学发展观,要把地氟病防治工作作为一项重要议事日程，进行地氟病预防工作。

二、什么是地氟病氟是人体必需的微量元素之一。

正常成人体内共含氟2．6克，占体内微量元素的第三位，仅次于硅和铁。

适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分必要的。

一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过6毫克，就能引起氟中毒。

在一定地区为地方性氟中毒，也叫地氟病。

三、总结第二课时一、复习什么是氟中毒？二、地氟病有哪些危害性地氟病是地球上最古老的疾病之一。

它是世界上也是我国分布最为广泛、危害极为严重的一种生物地球化学性周身性慢性中毒性地方病。

它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄），引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。

氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病三、总结第三课时一、复习氟中毒有哪些危害？二、地氟病的类型和分布地氟病有饮水型、燃煤型两种。

我国与地氟病相关的县市有1306个，病区村15万多个，病区人口1.12亿。

氟斑牙患者4066万例，氟骨症病人260多万例。

其中，燃煤型病区比饮水型少，但病情较为严重平均氟斑牙患病率高达52．2％，氟骨症患病率高至4．32％。

这些地区主要分布在我国西部，最重的是贵州、湖北。

世界煤氟均值为80毫克每公斤。

我国是200毫克每公斤。

根据采样分析，我市燃煤含氟大多在418毫克每公斤以上，我市富有的石煤，氟含量竟高达1795毫克每公斤。