纵隔大血管断层解剖影像

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N1淋巴结 周围带 12 叶淋巴带 13段淋巴结 13亚段淋巴结
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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纵隔淋巴结的数目和大小
气管旁淋巴结右＞左，下＞上。
隆嵴下淋巴结常由2~3个融合为一个 称淋巴巨结(7区)，为纵隔内最大淋 巴结，第二大淋巴结为奇静脉弓淋巴 结(4R)。
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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平肺动脉杈层面
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
平肺动脉口层面
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
平主动脉口层面
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
青岛大学医学院影像解剖组
主动脉淋巴结 ＡＰ带
5区 主动脉下淋巴结 6区 主动脉旁淋巴结（升主动脉或膈神经）
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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下纵隔淋巴结 ７区 隆嵴下淋巴结 隆嵴下带
８区 隆嵴下食管旁淋巴结 下带 ９区 肺韧带淋巴结
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胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
纵隔横断层
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平胸膜顶层面
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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平肺尖层面
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平胸锁关节层面

（前至后）
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断层影像解剖学多媒体课件
4、后纵隔 食管、胸主动脉、 胸导管、奇静脉
系和胸交感干等
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心包
pericardium
为圆锥形的囊，包裹心和出入心的大血管根 部，由纤维心包和浆膜心包组成。浆膜心包分脏、 壁两层，两层互相转折围成的狭窄而密闭的腔隙 称心包腔pericardial cavity，心包腔在大血管 和心周围形成了许多窦和隐窝，它们是横窦、斜 窦、前下窦、心包上隐窝、腔静脉后隐窝、左肺 动脉隐窝、左、右肺静脉隐窝、心包前间隙、心 包下间隙和心包后间隙，这些窦和隐窝在断层影 像诊断中，会被误诊为变异的血管、左冠状动脉、 胸腺病变和肿大的肺局部淋巴结，应以注意。
、重叠。胸部结构与向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，
肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部所覆盖，胸 部与腹部的结构在膈区上下错落，表现为肺和胸膜囊的下部居 胸腔外周。
断层影像解剖学多媒体课件
（一）胸廓上口至主动脉弓下缘区段
从胸廓上口至主动脉弓下缘平面的区段，即上纵隔，其在横 断层面上结构配布规律是，自前向后分为五层 : 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，其形态、大小变化较大， 向上可伸至颈部。
（二）主动脉弓下缘至升主动脉根部区段
断层影像解剖学多媒体课件
从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心 的大血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气
道居纵隔横断层面的中央，分开前方的大血管和后方的后纵隔结构，是
关键性结构。 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，向下抵达心包前面。
断层影像解剖学多媒体课件
断层影像解剖学多媒体课件
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支气管
左、右主支气管进入肺门后分为肺叶 支气管，再逐级分支为肺段支气管和 肺小叶支气管。
食管及胃
食管
位于纵隔后部，上端起于咽下缩肌下 缘，下端穿过膈肌食管裂孔进入腹腔， 连接胃。
胃
部分位于纵隔内，主要位于腹腔左上 部，分为贲门、胃底、胃体和幽门四 个部分。
淋巴结及神经
淋巴结
纵隔内分布着多组淋巴结，包括前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结和后纵隔淋巴结等 ，参与淋巴循环和免疫应答。
断层解剖的注意事项
安全性
在进行断层解剖时，要确保操作安全，避免对患者或研究人员造成伤 害。
准确性
在设定扫描参数和进行图像后处理时，要确保数据的准确性和可靠性， 以便得出准确的诊断结果。
标准化
为了便于比较和交流，应遵循国际通用的断层解剖标准和规范。
多学科合作
断层解剖涉及医学影像学、解剖学、病理学等多个学科领域，需要多 学科专家共同合作，以确保研究的全面性和准确性。
纵隔血肿
表现为纵隔内高密度影，边界清晰，形状不规则。
其他病变
纵隔淋巴结肿大
CT表现为纵隔内圆形或椭圆形软组织密 度影，边界清晰，密度均匀。
VS
纵隔脂肪过多症
表现为纵隔内大量脂肪组织堆积，CT值 较低。
05
纵隔断层解剖的临床应用
诊断纵隔疾病
纵隔肿瘤
纵隔淋巴结病变
通过断层扫描可以清晰显示肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围结构的关 系，有助于肿瘤的定性和分期。
神经源性肿瘤
多位于后纵隔脊柱旁，CT 表现为圆形或椭圆形软组 织密度肿块，边界清晰， 密度均匀。
纵隔炎症
急性纵隔炎
CT表现为纵隔内脂肪密度增高，边界模糊，可伴有少量胸腔积液。

主动脉弓上部层面
层面标志：五个血管断面 关键解剖：气管，食管，头臂干，左锁骨下动 脉，左颈总动脉，左头臂静脉，右头臂静脉。
颈静脉切迹层面
层面标志：六个血管断面。
关键解剖：气管，食管，左(右)锁骨下动脉、 左(右) 颈总动脉，左(右) 头臂静脉。
主动脉弓层面
层面标志：主动脉弓 关键解剖：气管，食管，主动脉弓，上腔静脉， 血管前间隙，气管前间隙，气管后间隙。
肺静脉层面
增强能清晰显示肺静脉
四心腔层面
层面标志：四心腔。 关键解剖：食管，胸主动脉，右心房，右心室， 左心房，左心室。
双心室层面
层面标志：右肺动脉。 关键解剖：胸腺，食管，左(右)主支气管，升 主动脉，胸主动脉，上腔静脉，肺动脉干，左 (右)肺动脉，血管前间隙。
肺动脉叉下份层面
层面标志：右肺动脉。 关键解剖： 左肺动脉消失，其余同上层面
肺静脉层面
左心耳
层面标志：主动脉根部，肺静脉。 关键解剖：食管，左(右)上(下)肺静脉，升主 动脉根部，胸主动脉；右心室，右心房，左心 房，左心耳。
（3）食管：含气时易显示，不含气时呈点状软 组织密度；
（4）淋巴结：不显影或为点状 直径≤10mm
纵隔淋巴结肿大
（5）胸腺：青春期前为软组织密度， 以后逐渐萎缩变小， 老年被脂肪组织取代。
1岁胸腺
Байду номын сангаас
16岁胸腺
27岁胸腺
46岁胸腺
纵 隔 大 血 管 分 支 走 向
主动脉弓层面
层面标志：主动脉弓 关键解剖：气管，食管，主动脉弓，上腔静脉， 血管前间隙，气管前间隙，气管后间隙。
纵隔层面影像解剖
肇庆医专影像科 廖伟雄
学习目标

胸部
主讲:段菊如
教学目的


熟悉胸部的标志性结构及其临床意义。
掌握纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐 窝、心）的连续横断层解剖，熟悉其CT、MRI图像。

熟悉纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐 窝、心）的矢、冠状断层解剖及MRI图像。
4、熟悉心的超声图像。



5、熟悉肺局部淋巴结的ATS图及横断面表现。
纵隔 断层 解剖 及Ｃ Ｔ图 像
纵隔
mediastinum
为两侧纵 隔胸膜之间所 有器官、结构 及结缔组织的
总称
纵 隔 的 位 置 与 境 界
心包 pericardium
为圆锥形的囊，包裹心和出入心的大血管根 部，由纤维心包和浆膜心包组成。浆膜心包分 脏、壁两层，两层互相转折围成的狭窄而密闭 的腔隙称心包腔pericardial cavity，心包 腔在大血管和心周围形成了许多窦和隐窝，它 们是横窦、斜窦、前下窦、心包上隐窝、腔静 脉后隐窝、左肺动脉隐窝、左、右肺静脉隐窝、 心包前间隙、心包下间隙和心包后间隙，这些 窦和隐窝在断层影像诊断中，会被误诊为变异 的血管、左冠状动脉、胸腺病变和肿大的肺局 部淋巴结，应以注意。
二、体表标志
胸骨角 为胸骨柄与胸骨体连结处形成微 向前突的角。胸骨角平面是胸部的重要平面， 其标志性意义主要有：①是上、下纵隔的分 界平面；②后方平对第4胸椎下缘；③平对 主动脉弓的起端和止端；④出现气管杈；⑤ 奇静脉弓在此平面内向前汇入上腔静脉；⑥ 左主支气管于此平面与食管交叉(食管形成 第二个生理狭窄)；⑦是胸导管由右转向左 行的平面；⑧两侧与第2肋软骨相接，为计 数肋的标志性平面。
纵隔间隙
纵隔间隙为纵隔器官之间的结缔组织间 隙，含疏松结缔组织和淋巴结等，为低 CT值区。纵隔间隙向上经胸廓上口续于 颈部间隙，向下经膈的裂孔与腹膜后间 隙相连通。纵隔内若有气体、积血或感 染，可沿此间隙向上、下蔓延。

经主动脉弓的C隙 2.主动脉弓 3.食管 4. 气管 5.右下气管旁淋巴结（4R） 6.上腔静脉 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
主动脉肺动脉窗层面 1.胸腺 2.升主动脉 3.肺动脉干4.动脉韧带 5、7.主动脉肺淋巴结（5 区） 6.左肺动脉第1支 8.左迷走神经 9.左下气管旁淋巴结（4L） 10.降主动脉 11.食管 12.右食管旁淋巴结（8R） 13.右迷走神经 14. 奇静脉弓 15.气管杈 16.右气管支气管淋巴结（10R）17.上腔静脉 18. 前纵隔淋巴结（6区） 19.心包上隐窝 青岛大学医学院影像解剖组
8/30
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
9/30
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
10/30
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
11/30
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
经上肺静脉的CT图像 1.肺动脉圆锥 2.左心耳 3.左上肺静脉 4.胸主动脉 5. 左食管旁淋巴结 6.食管 7. 右上肺静脉 8.右 心耳 9.升主动脉 10.食管 青岛大学医学院影像解剖组
30/30
16/30
青岛大学医学院影像解剖组
纵 隔 淋 巴 结 的
胸部断层解剖
ATS 分 区 图
断层
断层
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青岛大学医学院影像解剖组
纵 隔 淋 巴 结 的 ATS ATS 分 区 图

Sectional anatomy of the mediastinum
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
1/30
青岛大学医学院影像解剖组
纵隔：
平胸膜顶层面
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
2/30
平胸膜顶层面
• 断层标本
• CT图像
青岛大学医学院影像解剖组
纵隔：
平肺尖层面
胸部断层解剖
3区淋巴结：在IASLC中血管前淋巴结被称为3a，气管后 淋巴结被称为3p。而在ATS中未详细区分；
在IASLC中，5区、6区被称为AP带（主肺动脉窗带）。6 区在IASLC中被称为主动脉旁淋巴结，在ATS中称为血管 前间隙淋巴结；
8区在IASLC中是隆嵴下食管周围，而在ATS中是食管两侧 和后方的淋巴结。
区
肺的断层
图
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青岛大学医学院影像解剖组
国际肺癌研究协会纵隔淋巴结IASLC图
(International Association Study Lung Cancer)
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
16/30
青岛大学医学院影像解剖组
IASLC与ATS各区的对应
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
• 断层标本
• CT图像
青岛大学医学院影像解剖组
纵隔：
平主肺动脉窗层面
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
8/30
平主动脉肺动脉窗层面
• 断层标本
• CT图像
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
9/30

主动脉弓上层面
右头臂静脉
左头臂静脉
左颈总动脉
头臂动脉
左锁骨下动脉
主动脉弓上层面
左，右头臂静脉汇合
头臂动脉 左颈总动脉
左锁骨下动脉
主动脉弓上层面
上腔静脉
头臂动脉 主动脉弓
主动脉弓上层面
上腔静脉
主动脉弓
食管
主动脉弓层面
上腔静脉
升主动脉
奇静脉弓 奇静脉
降主动脉
气管分叉上层面
上腔静脉
升主动脉
右上肺动脉
纵隔大血管CT表现课件
右头臂静脉 右颈总动脉 左头臂静脉
右锁骨下动脉
左颈总动脉
左锁骨下动脉
胸廓入口处层面
右头臂静脉 头臂动脉
左头臂静脉 左颈总动脉
左锁骨下动脉
主动脉弓上层面
右头臂静脉 头臂动脉
左头臂静脉 左颈总动脉
左锁骨下动脉
主动脉弓上层面
右头臂静脉 头臂动脉
左头臂静脉 左颈总动脉
左锁骨下动脉
左肺动脉
右上肺静脉 奇静脉
左上肺静脉 左下肺动脉 降主动脉
气管分叉层面
右上肺动脉
右肺动脉
右上肺静脉
主肺动脉 左上肺静脉 左下肺动脉
右肺动脉层面
右心耳 右上肺静脉
右下肺动脉
左心房
肺动脉干 左心耳 左下肺动脉
左心房层面
主动脉根部右下肺静脉 Nhomakorabea左下肺静脉
右下肺动脉
左下肺动脉
左心房层面