咯 血

咯血的治疗药物选用及注意事项咯血是指病人咳嗽或咯出带有血液的痰。

引起咯血的原因有很多，例如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等。

针对不同的病因，治疗咯血的药物也有所不同。

下面将介绍几种常用的咯血治疗药物选用及注意事项。

1.抗生素在病因不明确或怀疑有感染性疾病导致咯血的情况下，抗生素可能会被使用。

常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素等。

然而，需要明确的是，并非每个咯血病例都需要使用抗生素。

在选择使用抗生素之前，务必要进行详细的病因评估，并根据病原菌的敏感性进行合理的抗生素选择与用量。

2.止血药物针对咯血病例，有时需要用到止血药物来帮助止血。

其中最常用的包括氨甲苯酸和云南白药。

这些药物能够凝结血液，阻止伤口出血，并促进伤口的修复。

然而，使用止血药物应谨慎，必须在医生的指导下使用，以免造成不良反应或增加其他并发症的发生。

3.止咳药物咯血的主要原因之一是咳嗽，所以使用止咳药物可以减少咳嗽次数，进而减少咯血的发生。

常用的止咳药物有右美沙芬、氨茶碱、可待因等。

使用止咳药物时，应严格按照医生的指导使用，并注意观察不良反应，如头晕、嗜睡、呼吸困难等。

4.支气管扩张剂如果由咯血引起的咳嗽是由于支气管痉挛引起的，那么使用支气管扩张剂可能会有一定的效果。

支气管扩张剂包括茶碱、沙丁胺醇等，可以通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅性，减轻咳嗽和咯血症状。

在使用咯血治疗药物时，还需注意以下事项：1.按医嘱使用：使用咯血治疗药物要遵循医生的建议，按时按量进行治疗。

不得随意停药或自行调节剂量。

2.注意严重过敏反应：一些药物可能会引起过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。

如果出现严重的过敏反应，应立即就医。

3.监测药物副作用：一些药物可能会引起胃肠道不适、头晕、水肿等副作用。

如果出现副作用，应及时与医生沟通并做相应调整。

4.注意药物相互作用：部分咯血治疗药物可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。

使用药物时，应告知医生正在使用的其他药物，以免发生不良反应。

咯血咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。

是指气管、支气管及肺实质出血。

可分为小量咯血、中量咯血、大量咯血，在24小时以内咯血量在100ml以内为小量咯血；24小时以内咯血量在100～500ml为中量咯血；24小时以内咯血量在500ml以上为大咯血，或一次大于100ml血量为大咯血。

【病因】痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致；大咯血，可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。

常见病因有：感染性（非结核性感染包括细菌、病毒、真菌等、肺结核）、肿瘤因素、支气管扩张、机械性损伤（支气管异物、侵入性操作）、凝血功能障碍（血小板、凝血因子、抗凝剂）、肺部弥漫性疾病、肺动脉高压（心瓣膜病、心衰、高血压）、其他少见性疾病（肺栓塞、肺血管炎、肺动静脉畸形或血管瘤、子宫内膜异位症、肺挫伤、【病理生理学】肺脏有肺动脉和支气管动脉双重血管供应。

肺动脉及其分支为低压系统提供肺脏约95%的血供。

支气管动脉为高压系统，为肺脏提供约5%的血供。

一般出血来自支气管动脉。

咯血的机制主要有：血管内压力增加、炎症侵袭血管、凝血病、血小板减少和抗凝剂等。

低压系统易产生小量咯血；如果体循环压力较高，出血量一般较大。

肺血管压力增高大多是由于原发性心脏疾患，如左心室收缩性衰竭、二尖瓣狭窄等；侵袭支气管血管引起反复严重咯血最常见的是肺结核、支气管扩张等。

咯血的机理主要有下面几种：1.血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

2.血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

3.肺血管内压力增高风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。