抗菌药物降阶梯疗法
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降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效新生儿重症感染性肺炎是一种常见的严重疾病,发病率和死亡率较高。
在治疗过程中,需要考虑多种因素,如病情严重程度、病原体类型及药物副作用等,以制定出针对性的治疗方案。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育,所以在治疗过程中避免给其注射多种抗生素,以免影响身体健康。
降阶梯疗法就是为了避免多种药物对新生儿身体的损害,而提出的一种治疗方案。
降阶梯疗法是一种根据病原体敏感程度梯度依次使用抗生素的治疗方案。
在治疗过程中,首选具有广谱抗菌作用的抗生素,以涵盖可能感染的所有病原体。
同时,在获得抗生素敏感性结果后,逐渐将其替换为具有更狭窄谱的特定抗生素。
在临床治疗中,降阶梯疗法常用于治疗新生儿重症感染性肺炎。
一项研究表明,在使用降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的过程中,可以显著提高治疗效果,同时减少药物的不良反应。
在治疗的早期,系统性广谱抗菌药物被用于抑制和控制病原体。
在获取病原体的抗生素敏感结果后,降阶梯疗法将抗生素逐渐替换为具有更狭窄谱的抗生素,以便针对性地进行治疗。
除了提高治疗效果以外,降阶梯疗法在缩短住院时间和降低治疗成本方面也有优势。
在一项研究中,与常规治疗相比,降阶梯疗法可以减少住院时间和药物费用,降低医疗成本。
这是由于在降阶梯疗法中,只使用必要的抗生素,避免无用药物的使用,从而减少了医疗支出。
总的来说,降阶梯疗法是一种安全、有效、经济的治疗新生儿重症感染性肺炎的方法。
而且,它在减少药物的不良反应、缩短住院时间和降低治疗成本方面也有显著效果。
因此,在临床治疗中,应该给予足够的重视并加以应用。
抗菌药物的降阶梯疗法
李燕梅
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2005(17)3
【摘要】抗菌药物依照药效学特征可分为浓度依赖型和时间依赖型两大类。
不同类型的抗菌药物应从药效学方面的不同来制定不同的给药方案。
药效学是衡量药物浓度、药理作用及毒副作用的一门学科。
目前,用于指导临床用药的药效学参数包括:(1)药物浓度高于最低抑菌浓度(MIC)的时间占给药间期的百分比(T〉MIC%),受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类。
(2)24h曲线下面积(AUC)与MIC的比率(24hAUIC),其相关抗菌药物是氨基苷类及喹诺酮类等。
(3)峰浓度(Peak)与MIC的比率,其相关抗菌药物有四环素、氨基苷类及喹诺酮类。
【总页数】2页(P203-204)
【作者】李燕梅
【作者单位】汶上县人民医院,山东汶上,272500
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析 [J], 李宛卫;宋瑶;马娟;吴芳;陈晟;赵锦宁;史源;胡章雪
2.支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法对肺部感染的临床疗效观察 [J], 唐阳美
3.抗菌药物降阶梯疗法对肺炎患者临床结局影响的Meta分析 [J], 刁振华
4.抗菌药物降阶梯疗法的临床应用分析 [J], 倪琳;周海梅
5.抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死合并肺部感染患者的疗效及预后观察 [J], 刘玉;张建;郭涛;王伟
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抗菌药物临床合理应用山东大学齐鲁医院呼吸科吴大玮主要内容:一、概述1、抗菌药物使用的目标2、抗菌药物使用的常见问题3、国内外细菌耐药性发展的趋势4、抗菌药物PK/PD概念二、抗菌药物临床应用策略1、经验性用药2、降阶梯治疗3、策略性换药4、续贯治疗5、关于外科手术预防性应用抗菌药物三、抗菌药物使用常见错误分析1、不合理的给药方式,违背抗菌药物PK/PD及大剂量2、全程静脉用药3、不恰当的预防用药四、主要参考文献一、概述(一)抗生素使用理想目标:抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策,用药错误导致药费增加、治疗失败的现象屡屡发生。
在对每例患者制订抗感染治疗方案前,临床医师必须认真思考下面的问题:临床医生在使用抗菌药物时首先考虑以下的问题:1、药物的有效性:有效控制感染,达到最佳疗效。
要考虑细菌的敏感性(近期当地细菌耐药性结果如何)、药物在感染部位的分布(药物的组织浓度)、病情严重程度对药物的杀菌速率要求等。
2、药物的安全性:有效预防和减少抗生素的毒副作用;3、药物的经济性(药物经济学):在充分考虑抗菌药物的有效性和安全性的基础上还要考虑选用药物的价格、给药剂量、给药途径(口服/静脉)、疗程合理等与治疗费用密切相关的问题》4、药物的药代学/药效学特点:根据药物的药代学/药效学特点制定合理的给药方案(给药剂量、给药间期。
5、防止产生耐药菌株:主要应严格防止抗菌药物的滥用,另外还要考虑一些给药方法,如足够的剂量和血液(组织)浓度,防止细菌在相对较大的抗菌药物浓度下产生耐药突变(防突变浓度,mutation preventing concentration,MPC);6、避免导致病人体内正常菌群失调。
(二)、目前临床抗生素使用情况1、对与非细菌感染性疾病使用抗菌药物:如普通感冒、各种病毒感染、非细菌感染性发热等。
2、普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物:如外科无菌性手术前后、肿瘤放化疗期间、其他非感染性疾病住院治疗期间等。
抗菌药物使用的基本原则
抗菌药物的使用原则:1、要有明确的细菌感染的指征,如果是病毒感染,则不能用抗生素。
当然有些情况除外,如外科围手术期的预防性用药。
2、要确定感染的类型,明确感染的病原菌,以及了解患者的病理生理状况和药物特点,从而制定合理的用药方案。
3、抗菌素已采用降阶梯的治疗方案,即当病原菌不明时,先采取广谱的强效抗生素,尽可能覆盖可能的病原体。
待诊断明确后,再根据药敏试验换成针对性强的窄谱抗菌药,以减少耐药菌的产生。
4、尽量缩短抗菌药物的用药疗程,以免增加耐药菌株的发生率,还可控制医疗费用,减少药物的不良反应。
重症患者的抗菌药物降阶梯治疗重症患者的抗菌药物降阶梯治疗——欧洲重症监护医学学会(ESICM) 与欧洲临床微生物学和传染病学会 (ESCMID) 危重病患者研究组 (ESGCIP) 的立场声明新文速递抗菌药物降阶梯治疗(Antimicrobial de-escalation, ADE)是一种抗菌药物管理(Antimicrobial stewardship, AMS)策略,旨在通过减少广谱抗菌药物暴露来预防抗菌药物耐药性(Antimicrobial resistance, AMR) 的出现。
然而,目前对ADE 的定义不一,临床医生在重症监护室 (ICU) 使用 ADE 的循证指导也很少。
由16名专家组成的工作小组就ADE的定义、对ICU患者的影响以及临床实践指导给出了13条建议,以下是部分声明内容概要:关于定义ADE指用窄谱或生态影响较低的抗菌药物替代广谱抗菌药,或停止使用联合治疗中的一种药物。
如果早期排除感染而停止所有抗菌治疗不视为ADE。
关于ADE的影响对使用抗菌药物抗感染治疗的重症患者,与非降阶梯治疗相比,就患者结局(死亡率和住院时间)而言,ADE策略可能是安全的。
(事实陈述;证据质量中等)ADE与增加抗菌药物治疗总持续时间的风险相关,建议分别评估ADE和抗菌治疗的持续时间,但应将其作为全球管理策略的一部分。
(事实陈述;证据质量低)对抗菌药物耐药性的产生影响,无法给出建议。
临床实践建议对使用抗菌药物抗感染治疗的重症患者,经验性抗菌药物降阶梯建议在确定培养结果和抗菌药物可用性的24h内进行。
(强烈推荐;证据质量低)除高死亡风险患者难治性病原体感染外,对所有细菌性病原体感染,进行ADE的推荐或反对意见类似。
(中等推荐;证据质量低)对进行侵袭性念珠菌病抗真菌治疗的重症患者,当病原体对唑类抗真菌药敏感时,建议抗真菌药物ADE在临床和微生物学侵袭性念珠菌病消退后进行。
(强烈推荐;证据质量低)对培养阴性的患者,考虑替换为非感染性诊断,并停止所有或部分抗生素治疗方案。
美罗培南降阶梯原则美罗培南降阶梯原则,咱四川人咋个看?嘿,朋友们,今天咱们来摆一摆美罗培南降阶梯原则这个高大上的医学话题。
莫慌,莫慌,虽然听起来有点专业,但咱们四川人嘛,啥子都能摆得巴巴适适的。
说起美罗培南,那可是个好东西,抗菌效果杠杠的。
但你知道吗?医生们在用这药的时候,还有个啥子降阶梯原则。
简单来说,就是一开始先用广谱的、厉害的抗生素,比如美罗培南,先把病情稳住。
等到48到72小时后,病原菌结果出来了,或者病人的症状缓解了,就开始换用更有针对性的、窄谱的抗生素。
这就像咱们打麻将,一开始先来个“清一色”,稳住局面,然后再慢慢调整,打出个“缺一门”,稳扎稳打,赢到最后。
为啥子要这样呢?你想嘛,一开始病情重,啥子细菌都有可能,所以用广谱的抗生素覆盖得广一些。
等到病情稳定了,再用针对性的抗生素,既可以减少广谱抗生素的暴露,降低耐药性的风险,又可以减少病人的负担,毕竟广谱抗生素的副作用也不小嘛。
这就像咱们吃火锅,一开始啥子菜都涮点,吃得热火朝天,等到吃得差不多了,就开始挑自己喜欢的吃,既享受了美食,又不会吃撑了。
而且啊,这个降阶梯原则的好处还多得很。
有研究说,用了降阶梯疗法的病人,死亡率还低些,住院时间也短些,这样一来,钱也省了不少。
你说划不划算?这就像咱们买衣服,一开始可能啥子都想买,但到后来,挑几件真正喜欢的,既穿得舒服,又不会浪费钱。
所以啊,美罗培南降阶梯原则,听起来复杂,其实道理很简单。
咱们四川人嘛,就是要善于从生活中发现智慧,把这些高大上的医学知识,也用得巴巴适适的。
下次你要是听到哪个医生说起这个原则,你就可以笑眯眯地说:“哦,就是那个先打清一色,再打缺一门嘛,我懂!”你说是不是?。