骨折外固定支架的术前术后护理

理解外固定支架的常规护理简介外固定支架是一种医疗设备，用于固定和支撑骨折或骨缺损的治疗。

它由金属棒、环和连接杆组成，通过穿刺皮肤将金属棒插入骨骼，然后通过连接杆和环固定。

外固定支架的常规护理是确保支架的稳定性、预防感染和促进伤口愈合。

常规护理步骤以下是外固定支架的常规护理步骤：1. 保持支架稳定：检查外固定支架的稳定性，并确保连接杆和环没有松动。

如果发现松动，应及时调整并紧固。

2. 保持伤口清洁：定期清洁伤口，使用温开水或生理盐水轻轻清洗。

避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂。

3. 防止感染：定期更换伤口敷料，避免穿刺口周围的皮肤受潮湿。

如果发现伤口红肿、渗液或有异味，应及时咨询医生。

4. 保持伤肢活动：根据医生的建议，进行适量的伤肢活动，以促进血液循环和肌肉功能恢复。

避免过度活动或负重，以免影响支架的稳定性。

5. 规避外力：避免碰撞、颠簸或其他外力对支架的冲击，以免引起支架松动或骨折移位。

6. 定期复诊：按照医生的要求定期复诊，进行支架的检查和调整。

7. 营养均衡：保持良好的饮食惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于伤口愈合和骨折修复。

8. 注意观察：定期观察伤口愈合情况，如有异常或不适应及时咨询医生。

注意事项- 不要自行拆除或调整支架，应在医生的指导下操作。

- 遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素或其他药物。

- 遵循医生的建议，进行康复训练和物理治疗。

- 避免潮湿环境和污染物的接触，以防止感染。

- 如果感觉异常或疼痛加剧，应及时咨询医生。

结论外固定支架的常规护理包括保持支架稳定、伤口清洁、预防感染、促进伤口愈合、保持适量的活动以及定期复诊。

遵循医生的指导和建议，配合正确的护理措施，有助于骨折或骨缺损的治疗和康复。

骨盆骨折外固定架护理魏红丽作者单位:４５０００３河南,河南大学第一附属医院骨二科ʌ摘要ɔ骨盆骨折外固定架术前及术后进行护理及康复训练的经验,旨在提高对患者的护理质量.通过回顾对本科经外固定治疗复杂骨盆骨折１６例患者的护理监控,分析护士所采用术前护理㊁术后护理㊁康复训练等护理措施的疗效.通过一系列的护理措施,患者可达到满意的治疗效果.ʌ关键词ɔ骨盆骨折;外固定架;护理ʌ中图分类号ɔR ９６９．４㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０２１６－０１㊀㊀骨盆骨折在临床上是常见的损伤,多由严重创伤导致,损伤严重,常合并其他脏器损伤发生不易控制的腹膜后血肿,死亡率达５％－２０％.因此,早期复位固定是减少腹膜后血肿及防止搬动后出血进而挽救生命的关键.外固定支架由于其简单㊁安全㊁可靠,固定后可迅速使骨折断端稳定,在骨盆骨折治疗中应用较多.骨盆骨折是一种失血多,合并症多且死亡率高的创伤性疾病.患者需要绝对卧床休息.而长期卧床易形成褥疮及肺部感染㊁泌尿系感染㊁排便困难㊁创伤性关节炎等并发症及后遗症,不但给家庭和社会带来了很大的负担,而且给患者带来了极大的痛苦.为减少骨盆骨折患者并发症的发生,护理人员要熟练运用所掌握的知识及相关技能,制定出相应的护理计划,进行有个性化㊁有针对性的护理[１].现介绍如下.１㊀骨盆骨折的分类(１)骨盆边缘性骨折:无移位者不必特殊处理.只有极少数骨折片翻转移位明显者才需手术处理.髂骨翼部骨折只需卧床休息３~４周,即可下床活动;但也有主张对移位者采用长螺钉或钢板螺钉内固定.(２)骨盆环单处骨折:由于这一类骨折无明显移位,只需卧床休息.症状缓解后即可下床活动.用多头带作骨盆环形固定可以减轻疼痛.(３)单纯性耻骨联合分离且较轻者,可用骨盆兜悬吊固定.悬吊重量以将臀部抬离床面为宜,依靠骨盆挤压合拢的力量,使耻骨联合分离复位.注意此法不宜用于来自侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折.目前大都主张手术治疗,在耻骨弓上缘用钢板螺钉作内固定.２㊀临床资料２０１５年５月 ２０１７年９月本病区共收治１６例经外固定架治疗的复杂骨盆骨折的患者,其中男９例,女７例;年龄１７~６５岁,平均４０．５岁.３㊀护理体会３．１㊀术前观察㊀(１)观察病情变化.骨盆骨折多由于较强的暴力所致,常合并颅脑㊁胸部㊁腹部损伤:同时骨盆内有丰富的m 管,诸多脏器．骨盆各骨多为松质骨,盆壁肌肉多,骨折时易发生失血性休克㊁膀胱尿道损伤㊁腹膜后血肿㊁直肠损伤㊁神经血管损伤㊁女性生殖道损伤等并发症.因此,严密观察生命体征．神志．瞳孔．腹部体征,排尿情况．肛门直肠有无出血,会阴部感觉．下肢感觉运动.本组１例患者人院后观察有腰背部及下腹疼痛,腹胀.随后出现躁动不安,面色苍白,四肢冰冷,口渴,脉快,血压下降,尿少,肠呜音减弱,立即报告医生,经腹部B 超及腹腔穿刺等仔细检查后诊断为骨盆骨折并发腹膜后血肿致休克.注意观察尿的性质㊁量,排尿通畅情况,如发现尿滴血,尿外渗,会阴血肿,膀胱膨胀等考虑有膀胱尿道损伤的可能.(２)观察情绪变化.术前管床护士多与患者交谈.了解心理顾虑,对不同文化程度的患者采用不同的语言,进行有效沟通,以取得患者的信任和配合.本组１例双侧坐㊁耻骨支骨折并发阴道㊁会阴裂伤的未婚女性患者,表现为恐惧㊁忧郁.护士通过与病人交谈,获得信息后及时制定心理护理计划.将外固定支架拿至患者床前,介绍其结构和性能.骨折复位好,骨盆形态得以恢复;手术创伤小,术后不影响髋关节功能,可下地行走,避免第２次手术.减轻痛苦㊁经济负担.同时介绍手术成功的病例,使患者处于最佳的心理状态,接受并配合治疗和护理.３．２㊀术后护理３．２．１㊀一般护理㊀首先向手术医师了解术中的经过及麻醉情况,心电监护,观察生命体征变化,观察有无腹胀腹痛等不适,观察尿液量与颜色㊁质地,并做好记录.保持骶尾部皮肤干洁,术后根据骨折稳定程度决定翻身的频率与程度.进食宜高蛋白㊁高热量㊁易消化饮食,早期限制过多脂肪和盐的摄人,忌辛辣生冷食物,不吸烟.骨科卧床病人便秘发生率约为５０％~７０％,骨盆骨折发生率更高,除调理饮食外,有效的腹部按摩可防止便秘发生.３．２．２㊀切口与外固定架护理㊀①保持切口与敷料干燥.同时行开放复位内固定的病例,切口大多位于耻骨联合附近,术后应避免尿液污染切口敷料.一般切口放置引流,应观察切口渗血量,敷料被渗出物浸湿情况,若有活动性出血,应及时通知医师检查切口.②外固定架钉眼的护理.外固定架固定后其螺纹针的钉尾外露,使骨骼与外界间接相通,虽然局部有纱布覆盖,但如果护理不当仍会发生钉道的感染.术后早期出现钉眼渗出,应及时更换纱布;如发现局部红肿疼痛,出现分泌物,应考虑钉道污染或感染,须立即清除分泌物,清洗钉眼,保持周围皮肤清洁干燥,适当制动,必要时更换螺纹钉重新固定.２周后皮肤愈合,可以拆除纱布,钉眼每日酒精擦洗.４㊀固定架护理研究４．１㊀切口与外固定架的护理㊀术后２天严密观察外固定架针孔渗血情况,如渗血较多,可用纱布加压包扎止血,每天用７５％的酒精消毒针眼２~３次,及时清除针眼周围的血痂,观察针眼周围的皮肤情况,并更换无菌敷料,如出现红肿㊁疼痛㊁有分泌物,应及时报告管床医生.保持腹部皮肤的干燥及床单位的整洁.嘱患者及家属勿用手摇动外固定架,经常检查外固定架针孔是否松动,如发现异常及时报告医生.以免外固定架松动导致骨折移位影响骨折愈合.并保持各种管道的通畅.４．２㊀外固定支架护理㊀应在床上给支被架,每天检查外固定针眼处皮肤有无发红㊁渗出物㊁异味㊁疼痛等现象,并告知患者注意这些问题.针眼部位可用络合碘消毒液涂擦或者外覆盖无菌敷料.观察支架有无松动,有的话及时告知医生处理.５㊀讨论骨盆骨折的患者病死率高,多与受暴力较大㊁并发症严重有关,护理除专科重点外,并发症的护理及术后的康复训练也相当重要.通过对本组１８例的病情观察,带有预见性的做好及时㊁合理的早期救治与护理,术前㊁术后的密切观察及精心护理,可使患者尽快脱离生命危险,减少并发症及致残率的发生,缩短住院天数㊁减少住院费用,使患者主动配合治疗和护理,提高治愈疗效,促进早日康复.参考文献[１]㊀王亦鹏,骨与关节损伤[M ],北京:人民卫生出版社,２０１１．８１７[２]㊀毛宾尧,关节外科学[M ],北京:人民卫生出版社,１９９８．２６５[３]㊀蔡正东,骨盆外科学,[M ],南京:江苏科技出版社,１９９９．５２－７６６１２。

常规护理方法：外固定支架
外固定支架是一种用于治疗骨折和骨损伤的医疗装置。

下面是关于外固定支架的常规护理方法：
1. 保持外固定支架的清洁：使用温水和肥皂轻轻清洁外固定支架周围的皮肤。

避免使用刺激性化学物质或过热的水。

清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干。

2. 注意外固定支架周围的皮肤状况：每天检查外固定支架周围的皮肤是否有红肿、疼痛或破损的情况。

如果有异常，及时向医生报告。

3. 避免潮湿和污染：避免让外固定支架暴露在湿润环境中，如雨水或水中。

同时，避免让支架接触尘土或污垢。

4. 注意饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼愈合和身体康复。

5. 遵循医生的指示：按照医生的建议进行药物使用和伤口护理。

如果有任何不适或疑问，及时咨询医生。

6. 避免过度活动：避免进行剧烈活动或承受过大的压力，以防
止外固定支架松动或损坏。

7. 定期复诊：按照医生安排的复诊时间进行检查，以确保外固
定支架的有效性和骨骼愈合的进展。

请注意，以上是关于外固定支架的常规护理方法，具体的护理
措施可能因个体差异而有所不同。

在实施护理时，请始终遵循医生
的建议和指导，并在有需要时及时寻求专业医疗帮助。

骨折患者手术固定后的护理要点
手术固定后，骨折患者需要特殊的护理以促进康复和预防併发症。

以下是骨折手术固定后的护理要点：
1. 保持固定稳定：在手术固定后，确保固定部位稳定，避免移动或承受过多的压力。

定期检查固定设备，确保其完好无损。

2. 保持伤处清洁：定期清洁伤口，使用适当的消毒剂或药膏来预防感染。

遵循医生的指导和药物使用说明。

3. 饮食调理：为骨折患者提供营养均衡的饮食，包括高蛋白质食物和维生素，以促进骨骼修复和康复。

4. 疼痛管理：根据医生的建议，适用合适的疼痛管理方法，如药物疼痛缓解或物理疗法。

及时报告疼痛变化和不适，以便及时采取措施。

5. 康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。

避免剧烈运动或产生过多压力。

6. 遵循医嘱：按照医生的指示，按时服用药物，定期复查和进
行必要的检查。

遵循医生的建议并避免自行处理伤口或设备。

7. 定期复诊：定期复诊以监测骨折愈合情况，确保康复进展顺利。

在复诊时，与医生讨论任何关于骨折康复的问题或困惑。

8. 心理支持：骨折患者可能面临焦虑、痛苦和自卑等情绪问题。

提供适当的心理支持和鼓励，帮助患者渡过康复期间的困难。

这些要点可以帮助骨折患者手术固定后进行正确的护理，加速
康复并减少併发症的风险。

请患者和照护者按照医嘱和专业建议，
认真执行护理要点。

外固定支架的术后护理与康复训练摘要】外固定支架具有操作简便、安全，能使患者术后早期下地活动及进行功能锻炼，减少患者因长期卧床及超关节固定而产生的多种并发症。

【关键词】外固定架骨折护理康复临床上骨折十分常见，对需要手术治疗的病例以往多采用髓内针或钢板、螺丝钉做内固定，骨折延迟愈合、骨不连、邻近关节僵硬等不良并发症时有发生。

应用单臂多功能外固定架治疗骨折，患者可早期下床活动，锻炼关节功能，获得满意疗效，现将有关护理工作体会报告如下：1 一般资料我科自2012年5月～2013年5月，选择应用单臂外固定架治疗肢骨折患者，本组70例，男37例；女33例，年龄17～68岁，平均36.7岁，桡骨远端骨折25例，股骨干骨折5例，肱骨干骨折8例，胫腓骨骨折32例，其中开放性骨折62例，闭合性骨折8例，所有病例均在硬膜外麻醉下闭合装针，先将四枚平行骨牵引针分别固定于骨折的两端，安装连杆连接，调整锁紧螺母，定期复查，见骨痂生长并确认骨折坚固，愈合后门诊拆除外固定架，无需麻醉，无需住院，即可取出牵引针，术后恢复行走，无一例发生关节僵硬，明显肌肉萎缩及骨质疏松、骨髓炎、针断裂、松脱、外固定器松动及血管神经损伤。

2 护理2.1 心理护理用亲切的语言，诚恳的态度安慰和劝说患者，使病人觉得自己是一个不幸中的幸运者，鼓起生活的勇气，树立战胜疾病信心，配合治疗和护理。

2.2 术后护理2.2.1 生命体征观测患者返回病房后，密切观察生命体征，注意伤口出血情况及患侧肢体各指(趾)活动情况、末梢血运、肿胀度及神经功能情况[1]。

2.2.2 体位上肢骨折后，用薄枕垫高患肢30°。

下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20°～30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀[2]。

合并血管损伤或骨筋膜间隙综合征者，患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

2.2.3 术后观察早期应注意观察患肢血供及神经体征变化，整个病程中注意观察支架及固定针是否松动，针道是否感染。