儿童营养不良的临床分级

中位数百分比法评价儿童营养不良的分级标准中位数百分比法评价儿童营养不良的分级标准随着全球经济的发展，人们的生活条件得到了极大的改善，营养水平得到了大力提升，但是，在发展中国家，儿童营养不良仍然是一个既普遍又严重的问题。

为了更好地了解儿童的营养状况，制定相应的干预措施，中位数百分比法成为了评价儿童营养不良的分级标准。

中位数是将所有数据按大小顺序排列，中间位置的数值。

例如，1，3，5，7，9这五个数的中位数是5。

中位数百分比法是根据一组儿童基于身高和年龄的BMI（体重指数）数据计算中位数。

BMI是按公式体重（kg）/身高（m2）计算的。

然后，根据中位数将儿童分为五个等级。

第一级：BMI小于中位数的70%；第二级：BMI在中位数的70%至80%之间；第三级：BMI在中位数的80%至90%之间；第四级：BMI在中位数的90%至95%之间；第五级：BMI大于中位数的95%。

通过将儿童分类到这些不同的等级，医生和研究者可以更好地了解儿童的营养状况，并找到有针对性的干预措施。

例如，营养不良的儿童可能需要额外的营养补充，而BMI在中位数以上的儿童可能需要减重和控制饮食。

中位数百分比法颇有争议，因为它在某些方面的不完美。

例如，它不考虑儿童个体差异的因素，比如骨密度、肌肉含量和体型。

此外，它还过度关注瘦弱，而忽略了肥胖的问题。

虽然中位数百分比法并不完美，但却是评价儿童营养状况的一种方便且经济的方法。

它为医生和研究者提供了评估和治疗儿童营养问题的重要工具。

在使用中位数百分比法时，还需要注意其他因素的影响，如儿童的生长速度、营养来源以及肥胖等问题，以确保得到的数据相对准确。

总之，中位数百分比法是评估儿童营养不良的分级标准，它提供了一种经济实惠且方便的方法来了解儿童的营养状况。

尽管它存在着一些缺陷，但在实际应用中，它仍然是一种有用且可靠的工具，对研究和制定儿童营养干预措施具有积极作用。

儿童营养不良体质指数标准表
营养不良的指标，主要观察孩子的体重以及皮下脂肪，出现体重增长速度减慢，或者体重不增，甚至出现体重下降、皮下脂肪减少，可以判断孩子出现营养不良，临床上通常把营养不良分为三度，可如下所示：
1、Ⅰ度营养不良：孩子的体重低于正常体重15%-25%，同时皮下脂肪的厚度在0.4-0.8cm。

2、Ⅱ度营养不良：孩子的体重低于正常25%-40%，皮下脂肪的厚度<0.4cm，同时孩子伴有精神不振、烦躁不安、肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，而且孩子身高也会较同龄人矮小。

3、Ⅲ度营养不良：孩子体重低于正常超过40%，同时皮下脂肪消失，孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、智力发育落后、肌肉萎缩、肌张力减低。

同时孩子的皮肤苍白、干燥、没有弹性，而且身高明显要落后于其他同龄人。

营养不良的三级诊断中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会世界粮农组织（Food and Agriculture Organization，FAO）2013年报告[1]，2007年全世界有9.23亿人营养不足（malnourished），比1990-1992年期间增加8千万。

世界卫生组织（The World Health Organization，WHO）2013年报告[2]，全世界因营养不良而死的儿童占全部儿童死亡的45％，营养不良是全球儿童死亡的最主要原因（far the largest contributor to child mortality）。

美国慈善总会官方网站报告：美国目前有4880万人、包括1620儿童营养不足。

美国尚且如此，其它国家可想而知。

尽管营养不良发病率如此普遍，后果如此严重，但是，时至今日，全世界范围内没有一个通用、共同的营养不良诊断标准。

营养不良的诊断标准及分类问题是制约全世界营养不良防治的共性问题，也是急需解决、而且可能解决的实际瓶颈问题。

本文综合现有的营养不良诊断方法，按不同方法的作用，按照集成创新的原则，提出营养不良的三级诊断体系。

一、一级诊断----营养筛查（nutritional screening）营养不良诊断的第一步是营养筛查（nutritional screening），是最基本的一步，是所有患者都必需进行的项目[3]。

其内容、方法、时机及实施人员如下：（一）内容Kondrup J等[4]人认为：营养筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，该工作由办理入院手续的护士实施。

营养筛查包括营养风险筛查、营养不良风险筛查及营养不良筛查三方面内容。

1.营养风险筛查ESPEN[3]将营养风险（Nutrition Risk）定义为现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。

是指与营养因素有关的、出现临床并发症的风险，而不是指出现营养不良的风险。

儿童营养不良的症状文章目录*一、儿童营养不良的症状*二、儿童营养不良的危害*三、儿童营养不良的预防儿童营养不良的症状1、儿童营养不良的症状宝宝营养不良的症状主要有:一度营养不良,体重减少15～25%脂肪层变薄,肌肉不坚实;二度营养不良;体重减少25～40%,身长低于正常。

脂肪层消失,肋骨、脊柱突出,皮肤苍白失去弹性,肌张力低下,不能站立,哭声无力,运动功能发育迟缓,情绪不稳定,睡眠不安,食欲低下;三度营养不良,体重减轻40%以上,身长低于正常,发育迟缓,骨龄低,脂肪层消失,颌颧骨突出,老人貌,皮肤苍白干燥,无弹性,生命体征低弱,情绪不稳定,食欲低下,或消失,易腹泻,呕吐合并感染。

2、儿童营养不良的病理轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩,机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。

重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失,心肌纤维混浊肿胀,肝脏脂肪浸润,淋巴和胸腺显着萎缩,各脏器均见缩小,从面产生一系列理生理改变。

3、儿童营养不良的分级Ⅰ度营养不良:精神状态正常。

体重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米,皮肤干燥,身高不影响。

Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高比正常减低。

Ⅲ度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后,肌肉萎缩,肌张力低下,体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容。

皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

儿童营养不良的危害1、营养不良初期,身高并无影响,但随着病情加重,骨骼生长减慢,身高亦低于正常。

轻度营养不良,精神状态正常,但重度可有精神萎靡,反应差,体温偏低,脉细无力,无食欲,腹泻、便秘交替。

儿童营养不良诊断标准
儿童营养不良诊断标准：
儿童营养不良的诊断标准有体重下降、皮下脂肪厚度等标准。

1.当轻度营养不良时，体重低于同年龄儿童体重的15%-25%，皮下脂肪厚度0.4-0.8cm，这时精神状态较为正常，可以给儿童多吃蛋白质含量高的食物等补充营养。

2.当中度营养不良时，体重低于同年龄儿童体重的25%-40%，皮下脂肪厚度小于0.4cm，这时精神烦躁、肌肉松弛，可以在医生指导下药物治疗，比如补充维生素A、叶酸等，同时日常生活中合理膳食，不挑食，多吃易消化，营养丰富的食物等。

3.当重度营养不良时，体重低于同年龄儿童体重的40%以上，皮下脂肪消失，这时儿童生长缓慢，肌肉萎缩，容易嗜睡，精神萎靡、烦躁，微量元素缺乏等等，建议给孩子多补生长所需要的各种营养物质，同时去医院检查血常规等，根据医生的诊断药物治疗，比如蛋白质同化类固醇制剂-苯丙酸诺龙等，积极治疗。

儿童营养不良的分度标准通常基于以下几个方面：
1. 体重低下：
轻度营养不良：体重比同年龄、同性别参照人群的平均值低1个标准差（SD）至2个标准差。

中度营养不良：体重比同年龄、同性别参照人群的平均值低2个标准差至3个标准差。

重度营养不良：体重比同年龄、同性别参照人群的平均值低3个标准差以上。

2. 身高（或身长）发育迟缓：
轻度发育迟缓：身高（或身长）比同年龄、同性别参照人群的平均值低1个标准差至2个标准差。

中度发育迟缓：身高（或身长）比同年龄、同性别参照人群的平均值低2个标准差至3个标准差。

重度发育迟缓：身高（或身长）比同年龄、同性别参照人群的平均值低3个标准差以上。

3. 皮下脂肪厚度：
轻度营养不良：皮下脂肪厚度有所减少，但仍在正常范围之内。

中度营养不良：皮下脂肪明显减少，可能在腹部、胸部、四肢等处出现皮肤皱褶。

重度营养不良：皮下脂肪几乎消失，皮肤紧贴骨骼，可能出现肌肉萎缩和器官功能障碍。

4. 临床表现和精神状态：
轻度营养不良：可能无明显症状，但生长速度可能会减慢。

中度营养不良：可能出现活力下降、易疲劳、免疫力降低等症状。

重度营养不良：可能出现严重的精神状态改变，如反应迟钝、昏迷、多系统功能障碍等。

需要注意的是，这些分度标准可能因不同国家和地区、不同的医学机构和研究而略有差异。

在实际应用中，医生会结合儿童的体重、身高、头围、皮下脂肪厚度、临床表现以及实验室检查结果等多个指标进行全面评估，并根据具体情况制定治疗和干预计划。

儿童营养不良生长迟缓评价标准儿童营养不良生长迟缓评价标准一、引言儿童是国家的未来，而营养不良生长迟缓是一个十分严肃的问题。

如何评价儿童的生长情况，如何准确地判断儿童是否存在营养不良生长迟缓现象，是每一位家长和医生都需要关注的问题。

今天，我们将深入探讨关于儿童营养不良生长迟缓的评价标准。

二、儿童营养不良生长迟缓的定义和原因儿童营养不良生长迟缓是指儿童在身体发育过程中出现明显的生长缓慢和身高、体重低于同龄儿童的情况。

这种状态的出现往往是与不良的饮食结构、缺乏营养、消化吸收障碍、患病等因素有关。

三、常见的评价标准1. 体重和身高体重和身高是评价儿童生长情况最直观、常用的指标。

一般情况下，医生会根据儿童的性别、芳龄和体重、身高的百分位数来作出评价，其中，体重低于正常同龄儿童10%以上，身高低于正常同龄儿童10%以上，就被认为存在生长迟缓。

2. 体重和身高的增长速度儿童的生长发育是一个渐进过程，医生还会关注儿童的体重和身高的增长速度。

如果一个儿童在较长一段时间内，体重、身高的增长速度远低于同龄儿童，也可能存在生长迟缓的情况。

3. 营养状况评估营养状况评估是评价儿童生长情况的重要指标之一。

医生会通过测量儿童的血红蛋白、血清蛋白等指标来判断其营养状况，从而辅助判断是否存在营养不良生长迟缓的情况。

四、个人观点和理解从以上评价标准可以看出，评价儿童的生长情况是一个综合性的过程，不仅仅需要关注体重、身高等指标，更需要结合营养状况、生长速度等多个方面来进行评估。

而且，这个过程需要严谨的科学方法和专业的医疗知识，不能仅凭肉眼观察或片面的数据来判断。

我认为家长在发现孩子存在生长迟缓的情况时，应该及时求助于专业医生，不要盲目治疗或使用营养品，以免造成更大的伤害。

五、总结与回顾在本文中，我们深入探讨了儿童营养不良生长迟缓的评价标准，以及对于这一问题的个人观点和理解。

通过评价标准的讨论，我们可以更好地认识到儿童生长迟缓的严重性，以及准确评价儿童生长状况的重要性。

小儿营养不良的评估方法（一）按体重评估体重反映痔疮小儿身体的配重，表示身体的大小。

年龄别体重，即由年龄看体重的大小，这一指标下降可反映小儿长期或近来存在小儿的营养不良问题，也是我们目前最常用的反映小儿肥胖症的体格测量指标。

小儿的年龄别体温如低于同年龄、同性别参照人群值中参见的中位数减去2个标准差为低体重。

这里的平均是指参照人群假如为1000人，将这1000人的体重从小到大进行排列，然后再行把他们分成100等份，而对应于50%位的数值即为平均值。

标准差是指在这一参照人群中，体重大小不一，其值的分散程度。

例如，根据我国9市正常小儿体格发育指标的参考标准，6个美女月大的男小儿体重的中位数是8.39千克，标准差为0.94千克。

这个中位数减去2个标准差，即8.39-2×0.94=6.51千克，也就是说，凡是6个月大的男孩体重小于6.51千克的，这就是低体重的齿痛。

但年龄别标准体重计算方法所反映的小儿营养不良或岁数营养过剩，还可能包括着现时和长期环境中的两种因素的影响。

因此，使用年纪别体重标准对小儿现时添加营养的评价还混杂着长期环境因素的作用。

（二）按身高评估身高反映着小儿的线性生长状况，因此，小儿年岁别身高偏低普遍存在则表明某些小儿存在着长期的、累积的健康问题和肥胖问题。

小儿的年龄别结婚年龄身高如低于同年龄、同性别参考人群值中的中位数减去2个方差为生长迟缓。

生长缓慢主要印证反映慢性长期营养不良。

例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标参考标准，6个月大的男小儿身高的中位数是68.6厘米，标准差为2.6厘米。

中位数减去2个标准差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一个6个月大的四男小儿身高低于63.4厘米，那他就被认为是生长急促儿。

（三）按体重和身高评估根据小儿身高和体重的双重生长参考值，求出身高别体重值，可肺炎反映小儿上周末的急性营养不良问题。

评价方法为：以同等身高下体重的第50百分位数，即为中位数为该身高的标准体重。