(完整word版)(妇科)宫颈机能不全的诊断方法

宫颈机能不全超生诊断与处理宫颈机能不全指的是宫颈松弛，不能有效地支持妊娠，容易导致早产、流产、胎膜早破等不良妊娠结局。

随着现代医学技术的不断进步，对于宫颈机能不全的超生诊断和处理也越来越有效，本文将就此进行探讨。

一、超生诊断方法1.宫颈长度测量：通过超声检查来测量宫颈的长度，一般来说，宫颈长度在25毫米以下视为机能不全的表现。

2.负荷试验：将一定量的甲醛置于宫颈处，直到产生宫颈内径的压力和拉力，观察宫颈内径变化以及产生妊娠的情况，以判断宫颈机能是否存在异常。

3.宫颈负荷试验：在敏感期进行宫腔注射，观察宫颈对注射药物产生的反应，判断宫颈是否存在机能异常。

二、超生处理方法1.宫颈环扎术：适用于有宫颈口形态异常、宫颈功能不全、自然流产史、早产史的孕妇，可以有效地提高宫颈的支撑性，降低早产的发生率。

2.宫颈埋箍术：适用于宫颈环扎术失败的孕妇或对宫颈环扎术有禁忌症的孕妇，操作简便，治疗效果更加明显。

3.微创治疗：适用于宫颈口松弛但未引起早产的孕妇，可以选择阴道置入紫杉醇或明胶海绵等微创治疗方法，既安全又有效。

4.无创治疗：适用于早期宫颈机能不全，采用高温水疗法或超声治疗等无创治疗方法，可有效提高宫颈的支撑性，防止早产的发生。

三、宫颈机能不全的预防1.避免一过多流产：过多流产会导致宫颈处于不断收缩和松弛的状态，增加了宫颈机能不全的风险。

2.避免早期感染：早期感染容易引起宫颈炎症，导致宫颈松弛，增加了早产的发生率。

3.正确生活方式：保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动、规律作息等，有利于减少宫颈机能不全的发生率。

总之，宫颈机能不全超生诊断与处理方法的发展，对于减少早产、流产等不良妊娠结局的发生具有重要意义。

同时，孕妇也应该注意保持良好的生活方式和注意预防，减少宫颈机能不全的发生。

宫颈机能不全的诊断标准：
1.病史：有明确的多次中期妊娠自然流产史，或伴有无痛性宫颈扩
张，以及羊膜囊膨出、胎膜破裂等病史。

2.体格检查：在未孕状态下，8号宫颈扩张棒能无阻力地通过宫颈
内口，可以初步诊断为宫颈机能不全。

但需要注意，单纯宫颈扩张并不是宫颈机能不全的特异表现。

3.超声检查：孕期超声检查发现宫颈缩短，小于25mm，并且宫颈
内口宽度大于15mm，伴有或不伴有漏斗形成，也可以诊断为宫颈机能不全。

另外，如果超声显示羊膜囊向颈管内突出，也可以辅助诊断。

4.子宫输卵管造影：非孕状态下进行子宫输卵管造影检查，可以显
示子宫峡部漏斗区呈管状扩大，也可以辅助诊断宫颈机能不全。

需要注意的是，以上标准并不是全部满足才能诊断为宫颈机能不全，而是只要满足其中一项或多项，结合患者的病史和临床表现，就可以考虑诊断为宫颈机能不全。

子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识要点（一）诊断：1.家族史和个体史：了解患者的家族史，尤其是直系亲属中是否有早产或子宫颈机能不全的病例。

了解患者以往的妊娠史，有无早产、流产或其他妊娠并发症。

2.专科检查：使用B超或MRI检查，观察子宫颈长度、内口松弛度和宫颈形态等指标。

3.细菌检查：进行宫颈分泌物常规和细菌培养，排除其他宫颈炎症引起的症状。

（二）预防措施：1.宫颈管结扎术：对于已有生育史的患者，推荐进行宫颈管结扎术，尤其是在早期胎膜突出或多次妊娠终止的情况下。

2.安装子宫颈环扎带：对于未妊娠的高危患者，可在宫颈口处安装子宫颈环扎带，预防子宫颈机能不全的发生。

3.松弛剂的使用：对于部分高危患者，在孕期早期可以使用松弛剂，增加子宫颈的稳定性。

（三）治疗措施：1.选择性子宫颈环扎术：对于已经发生早产的患者，可以进行选择性子宫颈环扎术，避免再次早产。

2.宫颈放射疗法：对于宫颈短、管腔扩大的患者，可以进行宫颈放射疗法，增加宫颈的稳定性。

3.宫颈修补术：对于宫颈裂伤或有明显畸形的患者，可以进行宫颈修补术，恢复宫颈功能。

（四）围手术期管理：1.术后密切观察：手术后需要密切观察宫颈的变化，观察有无宫颈松弛、早产的征象。

2.休息和保健：术后需要卧床休息，避免剧烈运动和性生活。

同时，保持良好的生活习惯，避免感染和过度劳累。

（五）妊娠期管理：1.定期随访：妊娠期患者需要定期进行产科检查，包括宫颈长度和内口松弛度的检查。

2.安胎治疗：对于子宫颈机能不全的妊娠患者，可以使用安胎治疗，预防早产的发生。

3.早期识别和干预：在早期识别高危患者，并及时采取措施，预防子宫颈机能不全的发生。

以上是中国专家对子宫颈机能不全临床诊治的要点总结。

对于子宫颈机能不全患者，早期的诊断和干预非常重要，可以帮助减少早产和其他妊娠并发症的发生，提高母婴的安全性和生存率。

同时，患者在治疗和妊娠期间需要密切配合医生的监护和指导，以保证治疗的有效性和妊娠的稳定性。

宫颈机能不全的诊断标准宫颈机能不全是指宫颈内口松弛，宫颈管过短，宫颈功能不全，易于在妊娠中期或晚期发生宫颈松弛，导致早产或流产。

宫颈机能不全的诊断对于预防和治疗相关并发症具有重要意义。

下面将介绍宫颈机能不全的诊断标准。

一、病史。

1. 孕次，多次妊娠，早产或自然流产史。

2. 早产史，有早产史，尤其是多次早产史。

3. 人工流产史，有多次人工流产史，尤其是宫颈口扩张术史。

4. 宫颈手术史，有宫颈锥切术或其他宫颈手术史。

二、体格检查。

1. 宫颈外口，宫颈外口松弛，内口松弛或宫颈管短小。

2. 宫颈管，宫颈管松软，宫颈管长度短于正常。

三、宫颈功能检查。

1. 宫颈管功能检查，宫颈管功能不全，宫颈管松弛度增加。

2. 宫颈口功能检查，宫颈口张力不足，松弛度增加。

四、宫颈形态检查。

1. B超检查，宫颈管短小，宫颈内口松弛。

2. 子宫颈管造影，宫颈管短小，宫颈管形态异常。

五、宫颈组织病理学检查。

1. 宫颈组织活检，宫颈组织松弛，纤维组织减少。

2. 宫颈黏液检查，宫颈黏液量增加，宫颈黏液质地变化。

六、其他相关检查。

1. 早孕期宫颈松弛监测，早孕期宫颈松弛监测异常。

2. 宫颈功能相关激素检查，宫颈功能相关激素异常。

综上所述，宫颈机能不全的诊断标准主要包括病史、体格检查、宫颈功能检查、宫颈形态检查、宫颈组织病理学检查以及其他相关检查。

通过综合分析这些方面的检查结果，可以对宫颈机能不全进行准确的诊断，为后续的预防和治疗提供重要依据。

对于有宫颈机能不全症状的孕妇，及早进行诊断并采取相应的预防措施，有助于降低早产和流产的风险，保障母婴健康。

宫颈机能评估
宫颈机能评估是一种评估女性宫颈健康状况的方法。

它可以通过一系列的检查和测试来评估宫颈的结构和功能，以确定是否存在宫颈机能异常，如宫颈松弛、宫颈口松动、宫颈炎症等。

评估宫颈机能的方法主要包括以下几个方面：
1. 临床检查：包括妇科常规检查和触诊，通过观察宫颈的外观、形态、硬度、颜色等特征来评估宫颈的健康状况。

2. 宫颈超声检查：通过超声波技术对宫颈进行检查，可以了解宫颈的长度、形态和结构是否正常，评估宫颈松弛的程度。

3. 宫颈管松弛测试：通过压迫宫颈管后再放松，观察宫颈口张开的程度和张力，评估宫颈口松动的程度。

4. 宫颈黏液观察：观察宫颈黏液的性质和量，分析宫颈黏液的变化来评估宫颈功能的状态。

5. 宫颈炎症检查：通过宫颈抹片或培养等方法检查宫颈是否存在炎症，评估宫颈健康状况。

通过以上方法的综合评估，可以得出宫颈机能评估的结果。

如果评估结果异常，可能需要进一步检查和治疗，如行宫颈环扎手术、使用宫颈口贴等措施来改善宫颈机能。

宫颈机能评估对于女性的生育和妇科健康非常重要。

宫颈机能
异常可能会导致宫颈松弛、流产、早产等不良结果，因此及早评估和治疗宫颈机能异常对于女性健康至关重要。

同时，定期的宫颈机能评估也可以帮助女性了解自己的宫颈健康状况，及早发现问题并采取措施进行干预和治疗，从而降低不良结果的风险。

总之，宫颈机能评估是一种评估宫颈健康状况的重要方法，它可以通过多种检查和测试来评估宫颈的结构和功能，帮助女性及早发现和治疗宫颈机能异常，保护女性的生育和妇科健康。

宫颈管机能不全的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫颈管机能不全是一种常见的妇科疾病，指宫颈内口松弛扩张，失去原有的收缩功能，导致宫颈内口周围疏松，宫颈内口长度增加，甚至宫颈内口完全消失的情况。

宫颈管机能不全会给女性的生活带来不便和困扰，可能会造成不孕、习惯性流产、早产等问题。

及早发现和治疗宫颈管机能不全至关重要。

为了准确地诊断宫颈管机能不全，医生需要依据一定的标准和指标进行判断。

下面就是关于宫颈管机能不全的诊断标准的详细介绍，希望能帮助更多的女性及时发现和对待这一问题。

一、症状1. 流产次数增多：有多次不明原因的习惯性流产史。

2. 早产：孕期早期发生过多次早产。

3. 宫颈功能不全史：有宫颈口松弛和扩张的病史。

4. 宫颈短缩：孕期宫颈短缩、宫颈管变得松弛。

6. 子宫颈管内口狭窄：宫颈管内口周围发生狭窄。

以上这些症状可能是宫颈管机能不全的表现，但也可能是其他妇科问题的症状，因此不能仅凭症状来诊断宫颈管机能不全，还需要结合其他检查指标。

二、体格检查1. 经阴道检查：医生通过阴道检查可以观察到宫颈口周围的情况，包括宫颈口的松弛程度、宫颈短缩情况等。

2. 子宫颈管内口长度测定：通过超声检查或其他影像学检查方法可以测定宫颈管内口的长度，判断是否存在明显的宫颈管机能不全。

3. 宫颈口松弛度测定：医生可以通过指检或器械检查宫颈口的松弛程度，进一步了解宫颈管机能不全的情况。

以上这些体格检查可以帮助医生初步判断患者是否存在宫颈管机能不全的症状，但为了进一步确诊，还需要进行一些特殊检查。

三、特殊检查1. 宫颈管功能评估：通过子宫颈管功能评估，包括宫颈口开放度测定、宫颈管内口长度测定、宫颈对荷尔蒙激素的反应等综合评估，进一步确定是否存在宫颈管机能不全。

2. 子宫颈管镜检查：通过子宫颈管镜检查可以观察到宫颈内口的具体情况，包括宫颈内口的形态、充血情况、有无炎症等，帮助医生确定宫颈管机能不全的诊断。

以上这些特殊检查方法可以帮助医生准确地诊断宫颈管机能不全，进而制定相应的治疗方案。

宫颈机能不全宫颈机能不全（Cervical Insufficiency），是指宫颈无法有效持续地阻止自然分娩或医学终止妊娠所造成的早产或自然流产。

这种病症比较常见，严重的话有可能导致孕妇再次怀孕时产生并发症。

病因许多因素都可能引起宫颈机能不全。

其中最主要的原因是子宫颈组织在拉伸或压迫的时候缺乏足够的扩张性。

因此，如果你曾经接受过宫颈裂伤又未正确治疗，就可能会引起宫颈机能不全。

其他可能性的病因包括：•预期出生日期前的先兆早产•先前的妊娠中药物引起的终止妊娠•先前的手术治疗如引产、刮宫、宫颈环扎•先前的牵拉性损伤•先前的宫颈肿瘤治疗症状宫颈机能不全的症状在孕早期并不明显，直至膜破水或疼痛出现才会引起警惕。

其他可能的症状包括：•腹痛•痛经•异常阴道出血•不规则的宫缩活动若发现有上述症状，应立即就医进行确诊。

诊断医生通常会建议孕妇进行组织检查，以确认宫颈机能不全的诊断。

具体的检查方式是通过超声检查和物质检查来评估子宫颈长度、开口、弹性。

在需要的情况下，还可以进行组织切片检查。

治疗治疗宫颈机能不全的方式取决于病情的严重程度和怀孕的时间。

主要的治疗方法包括：1.宫颈埋箍术：这种方法将一个箍放在选择的宫颈上，从而提供额外的支撑和保护。

2.雷神山手术：挖去子宫颈，用上进行更加坚硬的宫口，最终实现保持怀孕的目的。

需要注意的是，在进行治疗之前，医生会认真评估孕妇的怀孕情况和医学史来确定最佳的治疗方案。

预防预防宫颈机能不全的方法主要有两个：1.巩固宫颈：在宫颈机能不全的情况下，宫颈短而松弛，建议采取宫颈埋箍术、宫颈缝合以及其他强化宫颈的措施来预防。

2.预防早产：大多数宫颈机能不全是因为早产引起，合理的生活照顾，避免过重的体力劳动，放松情绪，能够极大程度地预防早产的发生。

注：本文内容仅供参考，如果您有疑问或需要更详细的信息，请咨询专业医生。

宫颈功能不全诊断标准
《宫颈功能不全诊断标准》
哎呀呀，要说这宫颈功能不全的诊断标准啊，就好像我们生活中判断一件事情一样。

比如说有一次我去看医生，就是因为感觉身体有点不太对劲。

那时候啊，我老是觉得肚子有点下坠的感觉，就好像有个什么东西在里面往下拽似的。

然后呢，我发现自己怀孕后没多久，就莫名其妙地出现了一些异常的情况，比如时不时有点出血，这可把我吓坏了呀。

医生就开始各种检查啦，首先就是看看宫颈的长度。

就好像我们量东西一样，得知道它到底有多长呀。

如果宫颈变得很短很短，那可能就不太妙啦。

接着呢，医生还会检查宫颈口是不是松松的，就像一个口袋口没扎紧一样。

要是松松的，那可就容易出问题咯。

然后医生还会详细地问我的情况，比如之前有没有流过产啊，有没有做过什么手术之类的。

这就像我们平常聊天一样，得把前因后果都搞清楚嘛。

总之呢，判断宫颈功能不全就得综合好多方面来看，就像我们要了解一个人一样，得从各个角度去观察、去分析。

希望大家都能健健康康的，别遇到这样的烦心事呀！哎呀，我这经历可真让我印象深刻呀，也希望大家都能重视起来这个问题呢。

宫颈机能不全的诊断方法王红梅 山东省立医院妇产科副主任医师王谢桐 山东省立医院妇产科主任医师，教授，博士生导师宫颈机能不全指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。

典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。

宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的主要Ô因，不予纠正则反复发生。

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的常用方法，在一定程度上改善了围产结局。

一、宫颈机能不全病因及所致流产早产的发生率宫颈内口无真正括约肌，多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成，其中结缔组织占85%，平滑肌占15%。

结缔组织主要由胶Ô纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。

先天性宫颈发育不良，主要由于构成宫颈的胶Ô纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产。

外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后导致宫颈括约功能的完整性受损。

其中锥切术后是否引起宫颈机能不全，与锥切术后颈管的长短有关。

此外，孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形也是宫颈机能不全的高危因素。

宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的0.05%～1.8%，约有20%发生在妊娠13～27周。

二、宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和¾阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。

而子宫输卵管碘油造影、非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度，这些方法都没有¾过严格的科学验证。

(一)病史 具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史，流产多发生在相同的孕周，且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快。

发病前患者常仅感盆腔压迫感、黏液分泌增加。

临床上可以看到有些患者有过多次中孕自然流产或早产史，但仔细询问病史，通常是先有胎膜早破，随后是数小时乃至数天后出现规律腹痛，有些患者需要应用缩宫素诱发宫缩，此类患者不能按宫颈机能不全对待。

宫颈长度与宫颈机能不全如何评估宫颈机能是临床一大难题，虽然无法单纯凭借宫颈长度或漏斗形态来判断宫颈机能不全，但超声下的宫颈形态有助于预测早产，有助于帮助我们理解宫颈机能不全。

因此，临床上针对流产/早产高危人群，我们应用最广泛的仍然是超声！宫颈漏斗形成示意图T形，Y形，V形和U型（摘自2014年UpToDate）1、超声下的宫颈超声下的宫颈形态分为四种，主要根据宫颈内口漏斗的形态来分类，包括T、Y、V及U型（上图）。

T型是正常形态，此时宫颈常常成弧形，内口未开，漏斗未形成。

随着宫颈容受，宫颈越来越短，当内口开大≥5mm，即认为漏斗形成。

当漏斗形态从Y形进展为U型，流产/早产的几率也随着增加。

当然，很多宫颈变化我们很难一一捕捉到。

看图说话，考一考大家，下面这个宫颈超声图像属于哪一种？2、哪种测量方法更准确：阴超，腹超，会阴超声？研究表明，阴超（经阴道超声，TVU）评估宫颈形态最可靠，可重复性最高，国内外的指南，包括中华医学会的权威指南和我们的教材也专门对宫颈长度测量进行了明确规定-阴超。

相比之下，由于腹超可重复性差和不准确性而不建议指导临床处理；会阴超声存在的问题同样是可重复性差，且操作困难。

因此，建议阴超测量宫颈长度，测量方法见下图。

超声测量宫颈（摘自2014年UpToDate）在英国胎儿基金会（Fetal Medicine Foundation，FMF）网站上有专门的培训，可以取得国际认证。

我们的孕妇们无需去学习如何测量，你们只要知道阴超更准确，测量时排空膀胱即可。

如果当地检查医院还没有开展阴超测量宫颈长度，则参照腹超。

有经验的超声医生经腹超测量的宫颈长度也可以比较准确。

3、不同孕周宫颈长度的正常值？不同时期宫颈长度不同，非孕期和孕期的宫颈长度也不同，由于目前证据认为非孕期的宫颈长度不能预测以后的宫颈机能不全，故往往孕后开始监测。

最早可以在孕10-13周评估宫颈情况，一般情况下，孕14-28周宫颈长度相对固定，可重复性好，故很多研究对14-18周，甚至更小范围内例如18-24周，宫颈长度到底多少才算正常进行了分析。