眩晕病(原发性高血压)证型变化分析

日益 激 烈 ， 精神紧张 ， 情绪 激动 、 心情烦躁 、 易怒等 ； 忧 思伤 脾 ， 脾 虚运化失 司 ， 津液不得输布 ， 遂聚而为痰 ； 更 易肝 气不 疏 ， 一 则 气 郁化火 ， 痰 热 内扰 心 神 ； 一则 气机逆 乱 ， 导 致 血 脉 循 行 不 畅 。正 常生理情况下 ， 交感 和 副 交 感 神 经 的 紧 张 性 活 动 处 于 一 种 复 杂
文献研 究显示 ， 无 论 中 药 复 方 还 是 单 味 中 草 药 在 论 治 高 血 压 性 眩晕 的使 用 频 数 上 均 提 示 平 肝 熄 风 、 化 痰 祛 湿 熄 风 仍 是 现
代 医 家 防治 高血 压性 眩 晕 的 主 导 思 想 ， 肝阳上亢、 痰 浊 内阻 是 高 血 压 性 眩晕 的基 本 病 机 。 随 着 人 们 生 活 节 奏 的 加 快 ， 社 会 竞 争
Ｅ ２ １ Ｋａ ｓ ｐ ｅ ｒ Ｄ Ｌ， Ｂ ｒ ａ ｕ ｎ ｗａ ｌ ｄ Ｅ， Ｆ ａ ｕ ｃ ｉ ＡＳ ． 哈 里 森 内科 学 手 册 ［ Ｍ］ ． 北
列研 究方法 ， 制 作 原 发 性 高血 压 的症 状 量 化调 查表 ， 对 广 西 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医院 及 其 社 区 医院 的 原 发 性 高血 压 病 人 ６ ５ ４例 进 行
临床 流 行 病 学调 查 。 结 果 本 组 病 例 中 医证 型 要 素 分 布 以肝 阳 上 亢 证居 多 ， 瘀 血 阻络 证 最 小 ， 其 比 例 大 小 依 次 为 肝 阳上 亢 证 ＞ 肾 阴 亏 虚 证 ＞ 痰 浊 中阻 证 ＞ 气 血 亏 虚 证 ＞ 瘀 血 阻络 证 。结 论 原 发 性 高 血 压 中 医证 型 能 够 不 同程 度 地 揭 示 患 病 机 体 的 个 体 差 异 性 ， 通 过 临床 流行 病 学 调 查 的 方 法 建 立 原 发 性 高血 压 的证 型 要 素诊 断 标 准 是切 实 可 行 的 。

总结病人在治疗期间的效果、特别是在中医 药治疗、护理中的成绩，中医特色技术的应用情 况，以及后续的治疗护理、康复锻炼。
二、常见症状/证候施护
（一）眩晕
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、 脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头 维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
教会病人自行按摩：尺泽、曲池、少海、灵道、阴郗、 神门。急性眩晕时可以直接刺太冲穴
二、常见症状/证候施护
热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红 少苔，脉弦细而数。
二、眩晕（高血压）常见症状
• （一）眩晕 • （二）头痛 • （三）心悸气短 • （四）呕吐痰涎
二、常见症状/证候施护
（一）眩晕
1.发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢， 防止跌倒，避免深低头、旋转等动作,防止坠床。环 境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及 血压变化，注意发作的时间，有无规律。 3.血压监测。出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木 或行动不便者，要立即做好抢救准备。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸
痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下 瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉 滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
一、常见证候要点
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易
怒，面红，目赤，口干，口苦， 便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦
（一）药物治疗
1.内服中药 （1）中、西药的服药时间应间隔1～2小时左右， 肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。 （2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并少量频服。

中医护理方案在眩晕患者中的实施价值吕娟发布时间：2021-08-12T03:03:41.016Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期作者：吕娟[导读] 目的：探究中医护理方案在眩晕患者中的实施价值。

方法：选取我院2020年5月-2021年4月期间收治的眩晕病患者，将其随机均分为2组，分别开展常规护理方案与中医护理方案，对比2组患者护理前后血压变化情况。

宜宾市中医医院 644000【摘要】目的：探究中医护理方案在眩晕患者中的实施价值。

方法：选取我院2020年5月-2021年4月期间收治的眩晕病患者，将其随机均分为2组，分别开展常规护理方案与中医护理方案，对比2组患者护理前后血压变化情况。

结果：护理前2组患者血压水平并不具备显著差异（P＞0.05），经护理干预后，研究组患者血压指标相较于参照组有显著降低，差异统计学意义显现（P＜0.05）。

结论：中医护理方案能够更为有效的改善患者血压，减轻患者眩晕情况，取得良好的护理效果，值得将其进行临床推广应用。

【关键词】眩晕；中医护理；实施价值中医之中眩晕病的包含范围较广，且种类较多，如高血压、脑动脉供血不足等，其中高血压最为常见。

原发性高血压是临床之中较为多见的疾病，对该疾病进行治疗、护理的关键在于控制血压，如若未合理控制血压可能导致患者引发较为严重的并发症，危及患者生命安全[1]。

本次研究之中主要探究眩晕病患者应用中医护理方案的效果，现对其结果进行下述报告。

一、资料与方法1.1基本资料所选取的104例患者均选自于我院2020年5月-2021年4月期间收治的眩晕病患者，病因均为原发性高血压，各52例。

其中研究组男性32例，女性20例，年龄42-76岁，平均（67.25±3.12）岁，病程3个月-26年，平均病程（11.35±2.92）年；参照组男性31例，女性21例，年龄41-75岁，平均（67.18±3.20）岁，病程5个月-23年，平均病程（11.23±2.89）年。

2014年眩晕病诊疗方案总结分析评价优化一、眩晕疗效评价根据高血压的流行病学及本院病人的组成情况，我们将眩晕（高血压）列为科重点病种。

对辨证施治、遣方用药、临证加减、疗效观察与评价进行重点研究和总结。

（一）眩晕临床疗效情况本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。

眩晕的病性以虚者居多，故张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。

眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。

眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚。

肝风、痰火上扰清窍，进一步发展可上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。

眩晕的基本病机是气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为患。

临证多见虚实夹杂，病证在肝、肾，涉及心、脾。

多年来，我们在中医现代化学术思想指导下，把传统中医病机与现代病理结合，传统中药功效与现代药理结合，将眩晕（高血压）分为风阳上扰证，肝火上炎证，痰浊上蒙证，气血亏虚证，肝肾阴虚证，瘀血阻窍证等证型。

对本病证型演变的一般性规律的认识也逐渐趋于一致，即阳亢→阴虚阳亢→阴阳两虚→阳虚，热毒、痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段。

临床上根据不同证型施以平肝潜阳、清肝泻火、活血通络、燥湿化痰、补肾益精、补养气血等治疗，并配合中医辨证施治中医耳针疗法、中医穴位贴敷疗法、中药药枕疗法、中药足浴疗法等取得了较好的临床效果。

二、临床疗效评估（一）中医治疗方法：2014年度收入院眩晕病人475人，475例病例中，采用中药汤剂350例、中药静脉制剂123例、针灸56例。

就患者愿意接受的中医治疗方法，中药汤剂及中药静脉制剂使用广泛，而中医特色疗法的使用率较低，下一步注重中医特色疗法的使用。

（二）治疗效果：效率96.3%，有效率3.7%，无效率0%。

眩晕病中医护理方案考核一、选择题1.眩晕患者出现肝火亢盛证时，遵医嘱穴位按摩。

穴位选取不正确的是:[单选题] *A百会√B太阳C风池D上星2. 眩晕病（原发性高血压）中医护理常见证候要点* [多选题] *A 肾气亏虚证√B 痰瘀互结证√C 肝火亢盛证√D 阴虚阳亢证√3. 眩晕，头胀痛，易怒，口苦属于（)证型。

[单选题] *A阴虚阳亢B肝阳上亢√C气血亏虚D淤血阻窍4. 眩晕发作时应（），观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。

[单选题] *A适度活动B进食C立即平卧√D禁饮食5. 眩晕伴呕吐者中药可（），或姜汁滴舌后服，亦可采用少量多次的服药方法。

[单选题] * A凉服√B热服C温服6. 眩晕症（原发性高血压）中医护理常见症状* [多选题] *A 眩晕√B 头痛√C 心悸气短√D 呕吐痰涎√7. 眩晕症（原发性高血压）中医特色治疗护理* [多选题] *A 药物治疗√B 五音疗法√C 中药药枕√D 特色技术√8. 眩晕症（原发性高血压）中医护理健康指导* [多选题] *A 生活起居√B 情志调理√C 功能锻炼护理√D饮食指导√9. 眩晕症（原发性高血压）眩晕中医护理遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择* [多选题] *A 神门、肝√B 脾、肾√C 降压沟、心√D 交感等穴位√10. 眩晕症（原发性高血压）头痛中医护理遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择* [多选题] *A 内分泌、神门√B 皮质下、交感√C 降压沟等穴位√11. 眩晕症（原发性高血压）心悸气短中医护理遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择* [多选题] *A 心√B 交感√C 神门、枕等穴位√12. 眩晕症（原发性高血压）呕吐痰涎出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉（）穴以降低血压止吐。

* [多选题] *A 双侧内关√B 合谷√C足三里√13. 眩晕症（原发性高血压）肾气亏虚证饮食指导* [多选题] *A 甲鱼√忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒√C银耳√D淡菜√14. 眩晕症（原发性高血压）肝火亢盛证饮食指导* [多选题] *A 山楂、淡菜、紫菜、芹菜等√B 禁食辛辣、油腻及过咸之品√C饮食以清淡为主√D日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服15. 目赤心烦、头痛者，可用（）泡水代茶饮。

要性的相关性分析摘要原发性高血压病（primary hypertension）是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内都十分高，而不同证型之间存在一定的差异。

本文采用分析PPARγ基因表达与颈动脉血管重要性的相关性，研究不同证型高血压的病理机制。

介绍原发性高血压病是由多种多样的病因引起的一种慢性病，是一种具有遗传性和环境因素相互作用的疾病，其发病机制十分复杂。

许多研究表明，PPARγ是高血压病发病的一个关键因素。

颈动脉血管的异常扩张和缩小被认为是原发性高血压病的一个重要因素。

因此，本文通过分析PPARγ基因表达与颈动脉血管重要性的相关性，研究不同证型高血压的病理机制。

方法数据源本研究使用了公开的数据来源，包括Gene Expression Omnibus（GEO）和PubMed。

GEO数据集GSE26695的芯片包括50个原发性高血压患者和15个对照组。

通过使用Entrez ID下载基因表达数据。

通过PubMed检索相关研究并获取有关高血压的诊断、分类和口服药物的信息。

最终，我们分成四组患者，分别为单纯收缩性高血压组（SBP高组）、单纯舒张性高血压组（DBP高组）、收缩期和舒张期高血压均升高组（SBP、DBP双高组）和正常对照组。

数据预处理GSE26695互表达数据集的处理包括数据清洗和归一化。

在数据分析中，我们选择了差异性分析，用于识别基因表达变化，在此过程中，我们还运用了多参数回归（MPR）模型，以评估PPARγ的影响。

结果基因差异性表达分析我们找到了896个差异表达的基因（DEGs）上，其中192个基因与SBP高组、178个基因与DBP高组、301个基因与SBP、DBP双高组和225个基因与正常对照组显著相关（absolute log fold changes > 1和p值 < 0.05）。

我们还发现,在四组患者中，PPARγ表达水平显着下降（p < 0.001），说明其可能在高血压发病中发挥着重要作用。

原发性高血压病中医证型研究进展摘要】原发性高血压病作为脑血管病和心脏病的主要病因, 对中老年人的健康造成极大的威胁, 患病率有日渐增加的趋势。

研究显示：目前高血压总患病率为27.86%，男性患病率为34.72%，女性为25.34%，知晓率为60.7%，治疗率为37.7%，控制率仅为5.7%。

中医证型的研究有利于提高临床辨证论治水平，提高临床疗效。

近年来在中医证型方面，研究者们进行了多角度的研究。

【关键词】原发性高血压中医证型研究进展1 高血压中医证型流行病学研究高血压病是一个长期的复杂病理生理过程。

中医对高血压病的认识属于“眩晕”、“风眩”、“头痛”等范畴。

而高血压的中医证型较复杂。

郑峰[1]等将高血压病II期分为瘀血组和非瘀血组，结果在瘀血证组阴虚阳亢证和痰湿壅盛证显著高于肝火亢盛证和阴阳两虚证；在非瘀血证组痰湿壅盛证最少, 显著低于阴虚阳亢证；认为痰湿壅盛证与血瘀证关系最为密切，而阴虚阳亢证在两组构成最多。

程文江[2]等比较城市和农村高血压人群发现：城市的痰湿中阻明显高于农村, 而肝肾阴虚及阴虚阳亢则少于农村；阴阳两虚型城市和农村所占的比例均最低。

叶人[3]等研究高血压病程与中医证型相关性发现：在高血压病程早期以肝火亢盛证、阴虚阳亢证为主，随着病程的延长阴阳两虚证和痰湿壅盛证逐渐增多。

王清海[4]等研究了高血压病中医证型规律显示：证型频次递减为：气虚痰浊型、阴虚阳亢型、肝火亢盛型、阴阳两虚型。

肝火亢盛型、气虚痰浊型和阴虚阳亢型病程相对较短，而阴阳两虚型病程最长；肝火亢盛型可见于各个年龄段，阴虚阳亢型和气虚痰浊型以50岁以上为主，阴阳两虚型仅见于60岁以上病人。

韩学杰[5]等研究示：痰瘀互结、毒损心络证类在高血压发病中居首位，占44.6%，其次为肾阴亏虚证类(8.6%)、瘀血阻络证类(7.2%)等，而肝阳上亢证类仅占1.6%；认为痰瘀是原发性高血压病的主要病因，痰瘀之毒可并存于高血压病其他各证类及其病程的各阶段。

眩晕相关的综合征可达 ３ ０ ０多种 。
陈
指导原则 》 制定 【 ， 诊断标准 为 ： ①有典 型 的眩晕症
状： 自身有旋转或晃动感 ， 或 目眩 ， 或视物有旋转感 ； 或 自觉头晕 ， 昏沉 或晕胀不适 ； ②可有反复发作史 。
１ ． ２ 中医辩证分型标准
由于 医学认识 水平 的限制 ， 虽 然古代 医家 在实 践 中已认 识 到证候 可 能与 体质 、 年龄 等 因素有 关 ， 但 还 不能 了解 眩晕 病 因不 同、 其证 候 有何 特 异性 ， 现 代文献 资料又显示 眩晕 的病 因相 同 ， 证候存 在一 定 的规律 ［ １ － ３ ］ ， 还有 学者 在 眩晕证 候 与 客观 检查 指 标 的相关 性方 面作 出有 益 的探 索 ［ ４ ］ ， 但现 有资料 尚
杨 ， 头晕残障量表的基线评 分在不 同证 型间无显著差异 ； 心病、 糖尿病、 脑血管病、 高血脂等疾病及 而年龄 、 合 并 毛 高血压病、 眩晕的病 因及 眩晕严 重程度量表基线评分在不 同证型 间有显著差异。结论 ： 眩 晕证候 可能与年
龄、 合并 高血压病 、 眩晕的病 因及眩晕严 重程度量表基线评分等因素相关。 ， 军 关键词 ： 眩晕 中医证候 宁相 。 关因素 临床研 究
／ ￣
中国中医科 学院中医优 势病种 临床研 究资助 项 目（ Ｃ Ａ Ｃ ＭＳ ０ ５ Ｙ ０ ０ ６ ） ： 眩 晕（ 椎基底动脉供 血不足 ） 中医诊疗规 范的研 究， 负责人 ： 李涛。
★★ 通讯作 者： 李涛， 主任 医师 ， 博 士研 究生导师 ， 主要研 究方向： 中西医结合 治疗神 经系统 疾病 的临床 与基础研 究。
素。方法 ： 通过填写统一设计的病例观察表 ， 收集 了 ２ ５ ６ 例 眩晕患者的一般情 况、 合并疾病、 眩晕病 因、 中医

有效： 舒张压下降不及10mmHg，但已达正常范围； 舒张压下降10-19mmHg，但未达正常范围； 收缩压较治疗前下降30mmHg以上。需具备其中一项。
无效：未达到上述标准者。
（2）中医证侯疗效判定标准
显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。
有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。
③血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积有所改善。或BNP下降，〈50%；或心肌酶学下降〈50%。
无效：①胸痛等主要症状无改善，
②心电图于治疗前基本相同；
③血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积无改善。或BNP下降〈10%；或心肌酶学下降〈10%。
加重：①胸痛等主要症状
②心电图较试验前加重。
眩晕(高血压病)中医治疗方法总结分析
(眩晕病ICD R42.01高血压病ICD I10.11)
一：临床资料
高血压病(眩晕)是严重威胁人类生命健康的疾病之一。从中医的角度讲，高血压属于中医的“眩晕”范畴。可辩证分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。
我科在2011年1月一2011年12月共收治门诊和住院高血压病人826例，。其中男428例，女398例；年龄最小39岁，最大86岁，平均年龄(65.7士15.3)岁。病程1个月～25年。
四：分析
高血压病在中医中多归为眩晕范畴，病在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标，以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之。治疗当虚补实泻，调整阴阳，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。在临床上我们主要分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。肝肾阴虚选用杞菊地黄丸，熟地黄、山茱萸（制）、山药、滋补肝肾之阴；枸杞子、菟丝子补益肝肾，生精补髓；牛膝强肾益髓，引药入肾；牡丹皮、泽泻、茯苓泻肝肾脾之浊；菊花清虚热。在临床应用中，心肾不交者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神，肺肾阴虚者，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；水不涵木，肝阳上亢者，加清肝、平肝、镇肝天麻，钩藤，黄芩之品。肝阳上亢选用天麻钩藤饮，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。阴虚明显者，可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝。心悸，失眠多梦较甚者，可重用茯神、夜交藤，加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。痰浊中阻选用半夏白术天麻汤，呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。瘀血阻窍选用血府逐瘀汤，神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，可用到60克，以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。

眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案清晨的阳光透过窗帘，洒在我的书桌上，笔尖轻触着纸面，关于眩晕病中医诊疗方案的构思如流水般涌出。

原发性高血压，这个让人头疼的病症，咱们就来好好聊聊中医是如何看待和治疗的。

一、病因病机眩晕病的成因复杂，中医认为，本病多因情志不遂、饮食不节、劳累过度、禀赋不足等导致肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、瘀血阻络等病机。

简单来说，就是身体内的阴阳平衡失调，气血运行不畅，导致血压升高，出现眩晕等症状。

二、诊断要点1.症状：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦等。

2.体征：血压持续升高，脉象弦硬有力。

3.辅助检查：心电图、超声心动图、颈动脉彩超等检查，以排除其他器质性病变。

三、辨证分型1.肝阳上亢型：头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，脉弦硬有力。

2.气血亏虚型：头晕乏力，面色苍白，心悸失眠，脉细弱无力。

3.痰湿中阻型：头晕头重，恶心呕吐，脘腹胀满，脉滑。

4.瘀血阻络型：头晕头痛，痛有定处，舌质紫暗，脉涩。

四、治疗原则眩晕病的治疗，中医讲究辨证论治，针对不同证型采取相应治疗方法。

1.肝阳上亢型：平肝潜阳，清火熄风。

常用药物有：天麻、钩藤、石决明、珍珠母等。

2.气血亏虚型：补益气血，养心安神。

常用药物有：黄芪、党参、当归、远志等。

3.痰湿中阻型：燥湿化痰，和中降逆。

常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、泽泻等。

4.瘀血阻络型：活血化瘀，通络止痛。

常用药物有：丹参、川芎、桃仁、红花等。

五、特色疗法1.针灸疗法：根据不同证型，选取相应穴位进行针刺，如：百会、风池、太冲、曲池等。

2.推拿按摩：通过按摩头部、颈部、背部等部位，促进气血运行，缓解眩晕症状。

3.药膳疗法：根据患者体质，给予相应的药膳调理，如：红枣、枸杞、桂圆、银耳等。

六、预防与调护1.保持心情舒畅，避免情绪激动。

2.注意饮食，避免过食肥甘厚味，戒烟限酒。

3.保持充足睡眠，避免劳累过度。

4.定期进行血压监测，及时调整治疗方案。

注意事项就那么几个，但每一个都很关键，直接影响治疗效果。

眩晕病（原发性高血压）中医护理方案的实施陆华梅1 王晶晶2 钟静艳1 （1.常熟市中医院护理部，江苏 常熟　215500）（2.常熟市中医院心病科，江苏 常熟　215500）【摘要】目的：研究分析眩晕病（原发性高血压）患者应用中医护理的临床价值。

方法：研究时段选取范围2020年1月至2021年5月，遵循随机原则将我院收治的80例眩晕病患者分为对照组和观察组，每组40例。

两组患者均给予常规药物治疗，对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上落实中医护理，观察指标为血压水平、症状改善时间、临床效果，之后对两组观察结果进行统计比较。

结果：观察组护理后收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组眩晕、头痛、胸闷、心悸、失眠等症状改善时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。

结论：眩晕病患者应用中医护理的效果十分确切，不仅能够进一步降低患者血压水平，还可以促进患者症状改善，值得临床推荐应用。

【关键词】眩晕病；中医护理；血压水平；症状改善时间；临床效果【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-00118-04 Implementation of nursing scheme of traditional Chinese medicine for vertigo disease（essential hypertension）Lu Hua-mei1, Wang Jing-jing2, ZHONG Jing-yan11.Nursing Department, Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changshu 215500, Jiangsu, China2.Department of Heart Disease, Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changshu 215500, Jiangsu, China【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing for patients with vertigo（essential hypertension）. Methods: The study period was selected from January 2020 to May 2021. According to the principle of randomization, 80 cases of vertigo patients admitted to our hospital were divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The two groups of patients were given conventional drug treatment, the control group was given routine nursing, the observation group was given traditional Chinese medicine nursing on the basis of routine nursing, the observation indicators were blood pressure level, symptom improvement time, clinical effect, and then the observation results of the two groups were statistically compared. Results: The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）. The improvement time of vertigo, headache, chest tightness, palpitation and insomnia in the observation group was shorter than that in the control group（P＜0.05）. The total clinical effective rate of observation group was higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion: The effect of traditional Chinese medicine nursing in vertigo patients is very exact, which can not only further reduce the level of blood pressure of patients, but also promote the improvement of symptoms of patients, worthy of clinical recommendation.【Keywords】Vertigo; Traditional Chinese medicine nursing; Blood pressure level; Symptom improvement time; Clinical effect作者简介：陆华梅（1978.01—），女，本科，副主任护师，研究方向：护理管理及中医护理。

安徽中医药大学第一附属医院眩晕病（原发性高血压）中医护理方案生效日期2017年8月4日修订日期2017年8月4日♣修订符号一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。

舌淡苔白、脉沉细弱。

（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。

舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。

（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。

舌红苔黄，脉弦数。

（四）阴虚阳亢证：腰酸、膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。

舌红少苔，脉弦细而数。

二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。

环境宜清静，避免声光刺激。

2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

3.进行血压监测并做好记录。

若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。

4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。

5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。

6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。

7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

（二）头痛1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。

4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。

原发性高血压(高血压病)高血压（hypertension）是以体循环动脉血压持续升高[成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的疾病。

分为两类，少部分高血压是其它疾病(如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺和垂体腺瘤等)的一种症状，称为症状性高血压(symptomatic h ypertension)或继发性高血压(secondary hypertension)。

绝大部分高血压是原因尚未完全明了的一种独立性疾病，称为原发性高血压(primary hypertension)或特发性高血压(essential hyperten sion)，通称为高血压病。

原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，多见于中、老年人，病程漫长，常因不易坚持治疗而发展至晚期。

高血压水平（WHO/ISH）分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想BP ＜120 ＜80正常BP ＜130 ＜85正常高值130～139 85～89一级高BP（轻度）140～159 90～99亚组：临界高BP 140～149 90～94二级高BP（中度）160～179 100～109三级高BP（重度）≥180≥110纯收缩期≥140＜90亚组：临界高BP 140～149 ＜90※ 1mmHg = 0.1333kPa SPB: 收缩压 DPB: 舒张压一、病因与发病机制(一)病因原发性高血压病因尚未完全清楚，目前比较明确的致病因素有如下几种：l．遗传因素高血压患者有明显的家族集聚性，约75%的高血压患者有遗传素质。

目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常血压调节机制失调而致的疾病。

2．膳食因素摄钠过多可引起高血压。

日均摄盐量高的人群，高血压患病率高于日均摄盐量少的人群，减少摄入或用药物增加Na+的排泄可降低血压。

WHO建议每人每日摄盐量应控制在5g以下，可起到预防高血压作用。

眩晕病（原发性高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。

西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)。

椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。

（二）诊断依据。

（1）西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。

（2）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病诊断标准。

证侯分型：风痰上扰型；；阴虚阳亢型；肝火上炎型；痰瘀阻窍型；气血亏虚型；肾精不足型。

（三）标准住院日为≤14天。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合眩晕病（TCD-1编码：BNG070）和原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)疾病编码。

椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（五）住院后需完成的检查项目。

1.住院后必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖；（3）胸片、心电图。

2.根据患者病情，必要时检查：超声心动图、腹部超声、肾动脉彩超，肾上腺CT，颈动脉彩超等。

（六）选择用药。

1.降压药：常规CCB+ACEI/ARB，CCB+β受体阻滞剂，β受体阻滞剂+ ACEI/ARB。

2.根据患者情况，选择使用利尿剂、a受体阻滞剂，硝酸甘油、硝普钠等。

3.中药方剂选用方面辨证用方（1）风痰上扰型；；推荐方药：半夏白术天麻汤加减（2）阴虚阳亢型；推荐方药：镇肝熄风汤加减。

；（3）肝火上炎型：推荐方药：天麻钩藤饮加减。

原发性高血压病 中医证型及 其相关 因素的 临床 资 料 分 析
方显 明 金泽 桑 博默 广 西 中医学 院 ５ ０ ０ 南宁 市 明秀东 路 １９ ３０ １ ７ 号
摘 要 目的 ： 讨原 发性 高血 压病 中 医辨证 分 型分 布 的规律 。方 法 ： 用横 断面调 查 方 法 ， 近５ 探 采 对 年住 院
大 量 的探 索 ，并 取 得 了一 定 的 经
压 病 的 中医证型 分 类 尚未统 一 ． 多 样 化 的 证 型 特 点 给 高血 压 病 中 医 辨证 论 治规 范化 带 来一 定 的 困难 为 了进 一 步探 索 高 血 压病 的 中 医
证 型分布 规律 ， 临床 辨 证论 治 高 为 血 压 病 提 供 借 鉴 ． 者 采 用 横 断 面 笔
（ 姓名、 别、 含 性 年龄 等 ） 西 医诊 断 ２２ 高 血 压 病 与 中 医证 型相 关 因 、 ．
（ 断参 照《 诊 中国 高血压 防 治指 南》
标 准 ． 括 高血 压分 级 、 并病 、 包 合 并
素关 系 ２２１ 中医证 型分 布 对９ ０ 病 ．． ０例 历辨证 分 型 资料 进 行 归 纳 ． 可分 为
次病历 为准 ； 别 、 ④性 年龄不 限。
验 。但 由于地 区的 差异 ， 目前 高血 １ ． 排 除标 准 ．３ ２
① 不符 合 规 范 ２ ９例 （ ．２ ） 心 衰 病 ２ ３２ ％ 。 １例
诊 断标 准者 ； 资料 不 全者 。 ②
１２ 调 查 项 目 包 括 一 般 情 况 ．． ４
的原发 性高血 压 病患者９ ０ 。 ０ 例 进行 中医辨证 分型及 其相 关 资料 的抽样 调查 。结 果 ： 原发 性高 血压 病 的 中医辨 证 诊 断 以眩 晕病为 主 ， 证型 分布 呈 多元化 态势 ， 其 以痰 浊 中阻证 、 阳上 亢证 、 肝 阴虚 阳亢证 、 虚血瘀 证 、 气 气血亏 虚 证 及 气 阴两虚证 为 主要 证型 ， 其构 成 比与年 龄 、 并 病有 关 （ ＜ ．５ ＜ ．１ ， 且 合 Ｐ ０ 或Ｐ ００ ） 而与血 脂 、 糖水 平 无 明显 关 ０ 血 系（ ０ ５ 。结 论 ： 发 性高血压 病 的 中医主要 证型 以痰 浊 中阻证 、 阳上亢证 及 阴虚 阳亢证 居 多， ． ） ０ 原 肝 其构 成 比根

眩晕病（高血压病）中医诊疗方案（2015版本）高血压病属中医“眩晕”的范畴.以脏腑气血阴阳失衡为主要病机,以眩晕,头痛为主证的病症.高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

目前，多认为眩晕病因病机与风、火、痰、瘀、虚相关，病位在清窍，与肝脏最为密切，与脾、肾相关，脏腑阴阳失调、饮食劳倦、情志失调皆可致病，或为清窍失养，或为邪扰清窍。

一、本案适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD编码：BNG070）西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.X02）二、诊断依据1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》(一)头晕、头疼、目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

(二)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

(三)慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

(四)测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，眼底及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。

有条件做CT、磁共振检查。

(五)应注意除外肿瘤、严重血液病等。

2、西医诊断标准：参照2007年中华医学会心血管病分会指定的《高血压病诊疗指南》表1.18岁以上成人血压水平的定义和分类分类收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg）理想血压<120 <80正常血压<130 <85正常高值130-139 85-891级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-149 90-942级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90亚组：临界高血压140-149 <90表2.影响高血压患者预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况I用于危险性分层的危险●左心室肥厚（心电图脑血管疾病因素超声心动图或X线）●缺血性中风●收缩压和舒张压的水平（●脑出血1-3级）●蛋白尿和/或血浆●短暂性脑缺血●男性>55岁肌酐浓度轻度升高发作（TIA）●女性>65岁160-177mmol/L(1.2-2.0 心脏疾病●吸烟mg/dl) ●心肌梗死●总胆固醇>5.72mmol/L ●超声或X线证实有动脉●心绞痛●糖尿病粥样硬化斑块（颈、髂、●冠状动脉血运●早发现心血管疾病家族股或主动脉重建史（发病年龄男<55岁，女●视网膜普遍或灶性动脉肾脏疾病<65岁）狭窄II加重预后的其他危险因素●糖尿病肾病●HDL-C降低●肾功能衰竭（●VLDL-C升高血Cr>177mmol/L●糖尿病伴微量蛋白尿或2.0mg/dl) ●葡萄糖耐量减低血管疾病●肥胖●夹层动脉瘤●以静息为主的生活方式●症状性动脉●血浆纤维蛋白原增高疾病高度高血压性视网膜病变●出血或渗出●视乳头水肿三、治疗方案1、分型论治（一）肝火上炎型症候：头晕、头痛、面红、目赤、烦躁、易怒、口苦、尿赤、便秘、舌红、苔黄、脉弦数治则：清肝泻火，祛风定眩方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草12g，柴胡12g，泽泻12g，栀子9g，黄芩15g，天麻15g，钩藤30g（后入），丹皮15g，桑叶10g，菊花10g，葛根20g，甘草6g。

发作 。笔 者 对４４ 眩晕 病 患者 进 １２ 诊 断标 准 中 医病 名 及 辨 证 平 均血 流 速度 （ ａ ）血 管波 动指 ２例 ． Ｍｅｎ 、
行 中医辨证分 型（ 阳上亢 、 肝 气血 亏 分 型诊 断标 准 参 照《 中药 新药 临床 数 （ Ｉ及频谱 形态 等。本组 观察病 Ｐ） 虚、 肾精 不 足 、 浊 中 阻 ） 观 察 比 研 究 指导 原 则 》 西 医 诊 断标 准 ： 例 取 Ｂ 痰 ， …； Ａ、左 右 Ｖ Ａ最 高 平 均 流 速 较 各 证 型 眩晕 病 患 者 的 经 颅 多 普 梅 尼埃 病参 照 《 尼 埃病 诊 断依 据 （ ＶＢ、 右 ＭＦ ） 为分 析 指 梅 ＭＦ ． 左 Ｖ 作 勒 （Ｃ 结 果 ， Ｔ Ｄ） 同时设 健 康 体 检 者 和 疗 效 分 级 》２ ［；高 血 压 病 参 照 标 。规定 ＭＦ ＿ 、 右ＭＦ ＿ 符合 ］ Ｖ￣ 左 Ａ Ｖｖ Ａ １９ 年 卫生 部 公布 的《 ９９ 中国 高血 压 下列 任何 １ 项属 于异常 ： ①收缩 证 型 眩晕 病 的脑血 流 动力 学 特 点 ， 防 治 指 南 （ 行 本 摘 要 ） ； 动 峰 的血流速度超过正常值± ； 试 》 脑 ２ｓ②
失血 、劳 倦过 度 以致 痰 浊 内停 ， 精 龄 比较无 显 著性 差 异 （ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）具 血 流各 动 脉 的 收缩 峰 的血 流 速度
血 亏虚 ， 瘀 阻 窍等 均 可促 成 眩晕 有 可 比性 。 血
（ｅｋ 、舒张末期血 流速度 （ ｉ ） Ｐ ａ） Ｄａ 、 ｓ
和椎 一 动 脉供 血不 足患 者 。 中 医 志 愿者 ， ４ ， ６ ， 基 男５ 例 女４ 例 年龄 ６ ．± 椎 动脉 （ Ａ）基底 动脉 （ Ａ） 测 ２ ５ Ｖ 、 Ｂ 。检 认为， 凡六 淫 外袭 ， 志 饮食 所 伤 、 ｌ ．岁 ， 观察病 例 的性别 构成 、 情 ０２ 与 年 参 数包括 血管检测 深度 、 流方 向 、 血