结直肠息肉886例病理形态分析

结肠息肉病理报告范本概述结肠息肉是一种常见的结肠疾病，其主要特征是结肠黏膜上的良性肿瘤样病变。

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患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：X•就诊日期：XXXX年XX月XX日标本信息•标本类型：结肠切除标本•标本部位：结肠X段病理结果1.病理号：XXX-XXXXX2.标本大小：XXXcm × XXXcm × XXXcm3.切缘情况：–结肠切缘：阴性–黏膜切缘：阴性–肌层切缘：阴性4.肿瘤位置：结肠壁内5.肿瘤大小：XXXcm × XXXcm × XXXcm6.肿瘤形态：息肉样7.病理类型：腺瘤型息肉8.病理分级：低度恶变病理描述经镜下观察，所见结肠切除标本中，结肠壁黏膜上可见一具有息肉样外观的肿块。

该肿块呈圆形，边界清晰，大小为XXXcm × XXXcm × XXXcm。

切面呈灰白色，质地较软。

镜下观察显示，该肿块主要由腺瘤组织构成，肿瘤细胞呈柱状或立方状，胞质丰富，核分裂活跃度低。

周围组织未见肿瘤侵犯。

根据病理特征，将其诊断为低度恶性腺瘤型结肠息肉。

结论所述结肠切除标本中，发现一具有息肉样外观的肿块，其病理类型为低度恶性腺瘤型结肠息肉。

结肠切缘、黏膜切缘和肌层切缘均为阴性，未见瘤组织侵犯。

建议患者根据医生的建议进行进一步治疗和随访。

注意事项•本报告仅供参考，具体诊疗方案请咨询医生。

•结肠息肉的治疗方案需根据患者的具体情况进行制定。

•结肠息肉的病理报告结果需要与其他临床检查结果综合分析。

以上为结肠息肉病理报告的范本，如有任何疑问或需要进一步了解，请及时联系医生进行咨询和指导。

密切相关㊂本文中,修复6个月后,铸瓷高嵌体组US-PHS各指标满意度及美学效果评分均高于树脂组,提示铸瓷高嵌体修复治疗老年恒牙牙体缺损的效果显著,可促进邻牙关系恢复,提高美学效果㊂这可能是因为直接树脂填充可能会发生隔湿不彻底,导致粘结力不足,发生渗漏,导致修复效果欠佳,无法达到理想的邻接关系恢复效果,而铸瓷高嵌体与牙龈具有良好的匹配关系,且铸瓷高嵌体材料抗压㊁固位能力较强,可增强修复效果㊂此外,铸瓷为全瓷,不存在金属基底层,美观自然,修复后的美容效果较好㊂牙体修复填充效果极易受龈沟液影响,且治疗后牙周健康也不容乐观㊂GI可反应牙龈炎程度;牙体缺损修复后影响患牙菌斑,引发炎症反应,使龈沟液增多,影响牙周健康[11]㊂本研究发现,修复6个月后,铸瓷高嵌体组咬合功能及牙周健康优于树脂组,表明铸瓷高嵌体修复治疗可提高老年恒牙牙体缺损患者咬合功能,改善牙周健康㊂分析原因可能是铸瓷高嵌体具有良好的抗力和固位能力,可保证咬合力均匀分布,且其材料厚度可小至1mm,在咬合紧㊁咬合龈高度较短的牙体缺损中修复效果更好㊂铸瓷高嵌体修复无需磨除轴面牙体组织,且边缘为龈上设计,对牙周组织损伤较小,另外,铸瓷高嵌体通常不改变邻接关系,可避免食物嵌塞,降低牙髓炎等发生㊂铸瓷高嵌体修复通过高嵌体边缘在龈上粘接,可避免龈沟液污染,减少抛光后菌斑堆积;良好的咬合功能和邻牙接触还能减少渗漏发生,降低GI及龈沟出血指数,有利于牙龈健康此外,铸瓷耐性和生物相容性良好,对修复体及牙周组织刺激较小,有利于保持牙周健康㊂综上所述,铸瓷高嵌体修复在老年恒牙牙体缺损治疗中效果显著,可提高牙体美学效果和咬合功能,且有利于保持牙周健康㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀张莉华.CAD/CAM高嵌体修复牙体缺损疗效及对患者咀嚼能力和牙龈状况的影响[J].陕西医学杂志,2021,50(8):983-986.[2]㊀于竞璟,程春,邹英,等.二氧化锆根管桩联合树脂修复老年前磨牙牙体缺损的效果观察[J].新疆医科大学学报, 2022,45(11):1311-1315.[3]㊀郭岩,刘怡然,黄鑫,等.江苏省中老年人群牙齿缺失及义齿修复情况抽样调查报告[J].口腔医学,2020,40(5)74-77.[4]㊀Ulgey M,Zan R,Hubbezoglu I,et al.Effect of different lasertypes on bonding strength of CAD/CAM-customized zirconia post to root canal dentin:an experimental study[J].Lasers Med Sci,2020,35(6):1385-1392.[5]㊀张维波,陈佳龙,曹颖.2种全瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的对比研究[J].中华全科医学,2020,18(6):938-941,1024.[6]㊀Bayne SC,Schmalz G.Reprinting the classic article on US-PHS evaluation methods for measuring the clinical researchperformance of restorative materials[J].Clin Oral Investig,2005,9(4):209-214.[7]㊀张丽霞.前牙大面积缺损修复中采用石英纤维桩的应用价值分析[J].山西医药杂志,2022,51(16):1839-1841.[8]㊀Ge Y N,Qi Feng,Zhang J F.Study on the effect of Ceramageon the repair of dental defects[J].J clini stomat,2020,36(2):101-104[9]㊀欠洪波,高荣.纳米复合树脂在前牙牙体缺损修复中的美学及牙周状况评价[J].中国美容医学,2022,31(4):133-136.[10]㊀Sadaf D.Survival rates of endodontically treated teeth afterplacement of definitive coronal restoration:8-year retrospec-tive study[J].Ther Clin Risk Manag,2020,16(2):125-131.[11]㊀Wang Y J,Wei Z L.Application of CAD/CAM ceramic in-lay in the restoration of posterior denture defect[J].ChinAesth Med,2020,29(8):119-121.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2024)01-0124-06窄带成像内镜下结直肠息肉形态特征差异及对息肉性质的鉴别价值蔡㊀萍,㊀宋㊀治,㊀杨㊀茜,㊀刘亚芳,㊀王㊀莹,㊀申龙飞(齐齐哈尔市第一医院消化科,㊀黑龙江㊀齐齐哈尔㊀161000)ʌ摘㊀要ɔ目的:窄带成像内镜(NBI)下的结直肠息肉形态特征差异及其对息肉性质的鉴别诊断价值㊂方法:选取齐齐哈尔市第一医院2021年2月至2023年2月接受结直肠内镜检查且确诊为结直肠㊃421㊃ʌ基金项目ɔ黑龙江省卫生健康委科研课题,(编号:2019-265)息肉样病变患者126例(768颗息肉)作为研究对象,统计分析检出息肉的大小㊁形态㊁表面黏膜情况,根据病理学结果将息肉分为非瘤性息肉和癌前病变息肉,并计算NICE分型判别息肉性质的价值,并绘制ROC曲线㊂结果:高级别上皮瘤变息肉中直径ȡ1.0cm的息肉占比显著高于管状腺瘤㊁炎性息肉㊁炎性息肉(P值均<0.003),管状绒毛状腺瘤中直径ȡ1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉㊁增生性息肉(P 值均<0.003);管状绒毛状腺瘤中直径ȡ1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉(P<0.003);高级别上皮瘤变息肉的山田分型与绒毛状腺瘤㊁增生性息肉的山田分型比较,差异具有统计学意义(P值均<0. 003);绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比显著高于管状腺瘤㊁高级别上皮瘤变㊁炎性息肉㊁管状绒毛状腺瘤㊁增生性息肉(P值均<0.003);管状腺瘤㊁炎性息肉㊁管状绒毛状腺瘤㊁增生性息肉黏膜表面光滑的占比率显著高于绒毛状腺瘤㊁高级别上皮瘤变(P值均<0.003);NICE分型标准判断结直肠息肉瘤性或非瘤性息肉的灵敏度为88.62%㊁特异度为90.94%㊁漏诊率为11.38%㊁误诊率为9.06%㊂结论:在NBI下,不同病理学类型的结直肠息肉形态特征㊁大小㊁表面黏膜特征相比较有显著差异,且NBI检查对于鉴别诊断结直肠息肉性质具有较高的临床应用价值㊂ʌ关键词ɔ㊀窄带成像内镜;㊀结直肠息肉;㊀鉴别诊断ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2024.01.025Morphological Differences of Colorectal Polyps Under NBI Endoscopyand Their Diagnostic Value in Polyp CharacterizationCAI Ping,SONG Zhi,YANG Qian,et al(The First Hospital of Qiqihar,Heilongjiang Qiqihar161000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the morphological differences of colorectal polyps under Narrow Band Imaging(NBI)endoscopy and evaluate their diagnostic value in distinguishing the nature of polyps. Methods:A total of126patients(768polyps)diagnosed with colorectal polyp-like lesions during colonosco-py from February2021to February2023at the First Hospital of Qiqihar were included.The size,morphology, and surface mucosa of polyps were analyzed.Polyps were classified into non-neoplastic polyps and adenomas based on pathological results.The diagnostic value of the NICE classification in determining polyp nature was calculated,and ROC curves were plotted.Results:The proportion of polyps with a diameterȡ1.0cm in high-grade epithelial dysplasia adenomas was significantly higher than in tubular adenomas,inflammatory pol-yps,and hyperplastic polyps(P<0.003).The proportion of polyps with a diameterȡ1.0cm in tubular-vil-lous adenomas was significantly higher than in inflammatory polyps and hyperplastic polyps(P<0.003).The proportion of polyps with a diameterȡ1.0cm in tubular-villous adenomas was significantly higher than in in-flammatory polyps(P<0.003).The Yamada classification of high-grade epithelial dysplasia adenomas dif-fered significantly from that of villous adenomas and hyperplastic polyps(P<0.003).The proportion of lobu-lated polyps in villous adenomas was significantly higher than in tubular adenomas,high-grade epithelial dys-plasia adenomas,inflammatory polyps,tubular-villous adenomas,and hyperplastic polyps(P<0.003).The percentage of polyps with smooth mucosal surfaces in tubular adenomas,inflammatory polyps,tubular-villous adenomas,and hyperplastic polyps was significantly higher than in villous adenomas and high-grade epithelial dysplasia adenomas(P<0.003).The sensitivity,specificity,missed diagnosis rate,and misdiagnosis rate of NICE classification in determining the nature of colorectal polyps were88.62%,90.94%,11.38%,and9. 06%,respectively.Conclusion:Under NBI,there are significant differences in the morphological character-istics,size and surface mucosal characteristics of colorectal polyps in different pathological types,and NBI ex-amination has a high clinical application value in the differential diagnosis of colorectal polyps.ʌKey wordsɔ㊀Narrowband imaging endoscopy;㊀Colorectal polyps;㊀Differential diagnosis㊀㊀结直肠息肉是一种消化系统较为常见疾病,一般是发生在肠黏膜表面并向肠腔内突起增生样病变,部㊃521㊃分患者可发生腹痛㊁腹胀或便血,但多数患者无明显症状,目前结直肠息肉可将其分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两种,其中腺瘤性息肉属于结直肠癌的癌前病变期,临床较为常见,因此早期对结直肠息肉进行发现并切除对预防结直肠癌发生具有重要的意义[1]㊂近年来窄带成像内镜技术在临床开展应用,通过对内镜系统加入窄带滤光器可以增强对黏膜表面结构及毛细血管形态的成像能力,进而对病变组织学特征开展预测,在无附加染料的状态下提高黏膜表面的组织构成呈现形态,尤其对于毛细血管形态结构的呈现效果更佳,可以用于甄别息肉样改变的肿瘤瘤变性质[2]㊂本研究通过利用窄带成像内镜(Narrow band imaging en-doscopy NBI)下的结直肠息肉形态特征差异,同时分析对息肉性质的鉴别诊断价值,以期为临床提供依据,现报告如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取齐齐哈尔市第一医院2021年2月至2023年2月接受结直肠内镜检查且确诊为结直肠息肉样病变患者126例(768颗息肉)作为研究对象,患者的年龄范围19~79岁,平均年龄45.8ʃ11.2岁;其中男性患者66例㊁女性患者60例;体质量指数(BMI)24.1ʃ2.5kg/m2;结肠息肉81例㊁直肠息肉45例㊂纳入标准:①患者年龄范围19~79岁;②患者出现大便异常(便秘㊁腹泻㊁黏液血便等临床表现)㊁患者可同时伴有肠梗阻㊁腹痛等临床表现到我院接受诊疗,经医生评估,需要接受肠道镜检查;③所有获取的息肉均经过病理学检查;④肠道镜检查前按照相关要求备肠,术前血常规㊁心肺功能检查无异常;⑤本研究实施前与患者及其家属充分沟通㊂排除标准:①既往被诊断为结肠癌的患者;②既往接受腹腔㊁肠道手术的患者;③伴有胃肠道穿孔等急腹症;④炎性肠道疾病病史;⑤合并其他类型不耐受疾病㊂1.2㊀术前准备:患者开展检查前完善相关检查,排除手术禁忌症,患者术前1~2d流质或少渣饮食,检查当日清晨禁食,结肠镜检查前6~8h使用复方聚乙二醇电解质散2~3袋溶解在2000mL温水中分次服用进行导泻,术前30min口服二甲硅油散减少肠腔气泡提高视野清晰度㊂1.3㊀仪器设备及检查方法:仪器:使用日本生产的O-LYMPUS CV-290电子结肠镜和NBI系统;监视器型号选择OEV262H㊂使用内镜缓慢深入到肠道回盲部,仔细观察肠道黏膜状态,观察疑似黏膜隆起状病灶,并使用生理盐水㊁盐酸利多卡因胶浆对病变表面的粪便进行冲洗,在普通模式和NBI模式对病变大小㊁外形㊁色泽以及血管等情况进行观察㊂其中Ⅰp(有蒂型)和Ⅰsp(亚蒂型)使用圈套器息肉电切或者热活检钳进行摘除;对于直径在2cmⅠs以下的(无蒂型)㊁Ⅱ型(浅表型)病变组织,内镜视野下实施黏膜切除术;对于直径超过2cm采用内镜黏膜下剥离术切除㊂1.4㊀分型标准:结直肠息肉NBI内镜检查分型标准采用NBI下结直肠病变国际化内镜分型(NICE)标准进行评价[3],具体见表1㊂表1㊀结直肠病变国际化内镜分型(NICE)标准息肉特征1型2型3型息肉表面颜色与肠道周围黏膜颜色比较接近或更亮息肉表面颜色较周围肠道黏膜组织颜色更加呈棕色息肉表面深棕色,可伴有白色区域血管结构息肉表面基本不能发现血管或者仅有孤立的条状血管息肉表面可以发现被棕色血管围绕的白色结构可见息肉表面血管丰富且扭曲表面结构表面未见特殊结构,仅可见点状深色结构成片状的白色区域结构被棕色血管包围表面结构扭曲或消失病理学类型增生型息肉腺瘤(黏膜内癌或黏膜下浅层浸润癌)黏膜下深层浸润癌㊀㊀山田分型标准:Ⅰ型:息肉呈平坦丘状,隆起部位起始处较平滑无明显界限;Ⅱ型:呈半球状隆起,起始部位光华且有明确界限;Ⅲ型:形成亚蒂,隆起的起始部位略小;Ⅳ型:息肉伴有明确的蒂,带蒂息肉[4]㊂㊃621㊃1.5㊀统计学处理:所有数据采用SPSS21.0软件进行处理,本研究患者的年龄㊁BMI等计量指标经正态分布检验,均符合近似正态分布或正态分布,采用( xʃs)表示;计数资料采用百分构成比(%)表示,组间比较采用采用χ2检验;检验水准α=0.05,多组之间两两对比的检验水准为α=0.003㊂2㊀结㊀果2.1㊀不同病理学类型息肉直径大小情况:经病理学检查证实,管状腺瘤277颗㊁管状绒毛状腺瘤160颗㊁绒毛状腺瘤49颗㊁高级别上皮瘤变6颗㊁炎性息肉204颗㊁增生性息肉72颗,经统计学分析:管状腺瘤㊁管状绒毛状腺瘤㊁绒毛状腺瘤㊁高级别上皮瘤变㊁炎性息肉㊁增生性息肉的息肉直径大小构成总体情况比较,差异具有统计学意义(χ2=68.780,P=0.000<0.05)高级别上皮瘤变息肉中直径ȡ1.0cm的息肉占比显著高于管状腺瘤㊁炎性息肉(χ2=3.914㊁P=0.048,χ2=23. 406㊁P=0.000,χ2=9.416㊁P=0.002,P值均<0.003),管状绒毛状腺瘤中直径ȡ1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉㊁增生性息肉(χ2=38.795㊁P=0.000,χ2= 11.401㊁P=0.001,P值均<0.003);管状绒毛状腺瘤中直径ȡ1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉(χ2= 21.703㊁P=0.000<0.003);见表2㊂表2㊀不同病理学类型息肉患者息肉直径大小情况n(%)病理学分类息肉数量(颗)直径<1.0cm息肉占比直径ȡ1.0cm息肉占比管状腺瘤277196(70.76)81(29.24)管状绒毛状腺瘤16097(60.63)63(39.38)绒毛状腺瘤4928(57.14)21(42.86)高级别上皮瘤变62(33.33)4(66.67)炎性息肉204188(92.16)16(7.84)增生性息肉7261(84.72)11(15.28)2.2㊀不同病理学类型息肉山田分型情况:管状腺瘤㊁管状绒毛状腺瘤㊁绒毛状腺瘤㊁高级别上皮瘤变㊁炎性息肉㊁增生性息肉的山田分型构成情况比较,差异具有统计学意义(χ2=92.013,P=0.000<0.003);高级别上皮瘤变息肉的山田分型与绒毛状腺瘤㊁增生性息肉的山田分型比较,差异具有统计学意义(χ2=13.012,P= 0.004,χ2=11.627,P=0.008);见表3㊂表3㊀不同病理学类型息肉山田分型情况n(%)病理学分类息肉数量(颗)Ⅰ型息肉占比Ⅱ型息肉占比Ⅲ型息肉占比Ⅳ型息肉占比管状腺瘤27798(35.38)114(41.16)36(13.00)29(10.47)管状绒毛状腺瘤16041(25.63)40(25.00)38(23.75)41(25.63)绒毛状腺瘤4911(22.45)9(18.37)16(32.65)13(26.53)高级别上皮瘤变62(33.33)3(50.00)1(16.67)0(0.00)炎性息肉20463(30.88)80(39.22)40(19.61)21(10.29)增生性息肉7211(15.28)14(19.44)28(38.89)19(26.39)2.3㊀不同病理学类型息肉表面黏膜情况:管状腺瘤㊁管状绒毛状腺瘤㊁绒毛状腺瘤㊁高级别上皮瘤变㊁炎性息肉㊁增生性息肉的息肉表面黏膜特征情况比较,差异具有统计学意义(χ2=154.286,P=0.000<0.05);绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比显著高于管状腺瘤㊁高级别上皮瘤变㊁炎性息肉㊁管状绒毛状腺瘤㊁增生性息肉㊃721㊃(χ2=30.788㊁P=0.000,χ2=11.786㊁P=0.001,χ2= 105.364㊁P=0.000,χ2=112.222㊁P=0.000,χ2=39. 013㊁P=0.000,P值均<0.003);管状腺瘤㊁炎性息肉㊁管状绒毛状腺瘤㊁增生性息肉黏膜表面光滑的占比率显著高于绒毛状腺瘤㊁高级别上皮瘤变(χ2=33.019㊁P =0.000,χ2=51.920㊁P=0.000,χ2=29.664㊁P=0. 000,χ2=38.572㊁P=0.000,χ2=33.042㊁P=0.000,χ2 =44.193㊁P=0.000,χ2=19.632㊁P=0.000,χ2=9. 361㊁P=0.004);见表4㊂表4㊀不同病理学类型息肉表面黏膜情况n(%)病理学分类息肉数量(颗)光滑息肉占比粗糙息肉占比分叶息肉占比管状腺瘤277211(76.17)40(14.44)26(9.39)管状绒毛状腺瘤16090(56.25)26(16.25)44(27.50)绒毛状腺瘤496(12.24)8(16.33)35(71.43)高级别上皮瘤变61(16.67)5(83.33)0(0.00)炎性息肉204144(70.59)48(23.53)12(5.88)增生性息肉7239(54.17)22(30.56)11(15.28)2.4㊀NICE分型标准判断结直肠息肉性质的价值:以病理学结果作为诊断依据,绘制四格表,NICE分型标准判断结直肠息肉瘤性或非瘤性息肉的灵敏度为88.62%㊁特异度为90.94%㊁漏诊率为11.38%㊁误诊率为9.06%;见表5㊂表5㊀NICE分型标准判断结直肠息肉性质的价值NICE分型病理学结果瘤性㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀非瘤性瘤性43625非瘤性56251合计4922763㊀讨㊀论研究表明,近年来结直肠息肉发病率逐年递增,该疾病主要指的是结直肠黏膜部位的多种局限性隆起㊁高出于黏膜㊁突向肠腔,临床分型主要包括腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉两种,前者上皮增生状态活跃且伴有上皮内瘤变发生,其恶变风险较高,后者性质较为稳定,恶变风险处于低水平[5]㊂有研究指出,结直肠息肉的病理学特征确定对于早期诊断㊁并及时进行结直肠息肉治疗对于预防结直肠癌发生尤为关键,对于结肠镜下发现的息肉常进行直接切除或在行病理学检验后予以切除均可对结肠息肉进展进行有效干预,且在结肠镜下可对息肉体积㊁形态㊁部位以及病理类型进行总结,可以为治疗提供更全面的信息,以便采取更具针对性的治疗方法[6]㊂近年来随着内镜技术发展使NBI内镜在临床广泛应用,该项技术通过窄波光照射到黏膜表面后被血红蛋白的强吸收和不同波长光波穿透力的差异形成对比展现血管形态及黏膜结构㊂采用NBI内镜技术可根据色素内镜对结直肠黏膜中的腺管开口形态进行观察,可以甄别大肠息肉样是否发生瘤样改变[7]㊂本研究分析了NBI内镜技术对于结直肠息肉的诊断情况,发现高级别上皮瘤变息肉中直径ȡ1.0cm息肉占比最高,管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤中直径ȡ1.0cm 的息肉占比最高,提示高级别上皮瘤变息肉中直径ȡ1.0cm息肉和管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤中直径ȡ1.0cm的息肉最为常见㊂腺瘤性息肉主要分为绒㊃821㊃毛状腺瘤㊁管状绒毛状腺瘤及腺瘤性息肉,其中以管状腺瘤占比最多,腺瘤性息肉由于其具有癌变倾向,是结直肠癌的癌前病变,临床应引起重视[8]㊂还有学者发现息肉的数量是促进腺瘤性息肉形成重要因素,可能与肠道黏膜的慢性炎性病变的程度有关,肠道息肉的增加,使得肠道的炎症刺激时间更长,刺激强度更大[9]㊂本研究还发现不同病理类型息肉山田分型中存在差异,Ⅰ型㊁Ⅱ型在管状腺瘤㊁高级别上皮瘤变㊁炎性息肉常见,Ⅲ型㊁Ⅳ型则在管状绒毛状腺瘤㊁绒毛状腺瘤㊁增生性息肉中更为常见㊂对不同病理类型息肉表面黏膜情况分析发现,绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比更高,同时管状腺瘤㊁炎性息肉黏膜表面光滑占比较高㊂管状绒毛状腺瘤㊁绒毛状腺瘤㊁增生性息肉中山田分型以Ⅲ型㊁Ⅳ型常见,在内镜下形态表现更为更为粗糙,息肉表面黏膜更容易变得不光滑,有时伴有分叶,这可能与息肉组织的异常分化有关[10]㊂近年来有学者利用NBI内镜技术对结直肠早期癌浸润深度和范围进行判断,但是个别患者出现黏膜表面毛细血管表现为直径增粗且形态结构不规则存在癌变可能,NBI内镜可以根据病变黏膜表面毛细血管形态结构的变化情况有选择性的进行活检,进而提高标本的阳性率[11]㊂还有研究认为结肠镜检查中有10~30%非肿瘤性息肉,临床不需要切除,因此在检查过程中对于体积在10mm以下的小息肉性质主要依靠临床医师较强判断能力和丰富的临床经验,而NBI结肠镜下可呈现高清的息肉形态以及黏膜中微血管分布形态,同时通过观察息肉中毛细血管的分布情况来鉴别诊断病变的肿瘤性质,可以帮助临床医师提供治疗方向[12]㊂本研究将病理学结果作为诊断依据发现NICE分型标准判断结直肠息肉瘤性或非瘤性息肉的灵敏度为88.62%㊁特异度为90.94%㊁漏诊率为11.38%㊁误诊率为9.06%,提示NBI下不同病理学类型的结直肠息肉形态特征㊁大小㊁表面黏膜特征有显著差异,有助于临床进行鉴别诊断,具有较高的应用价值和满意度㊂本研究分析了NBI结肠镜在结直肠息肉鉴别诊断中的作用,能够对结直肠肿瘤性与非肿瘤性病变作出准确判断,有助于减少不必要的活检术或切除术所带来的额外创伤,但是由于入组病例有限,而且患者均为本地区人群,可能存在地域差异,还需要进一步开展多中心㊁大样本量㊁随机对照试验深入论证㊂综上述所,在NBI下不同病理学类型的结直肠息肉形态特征㊁大小㊁表面黏膜特征有显著差异,且NBI检查对于鉴别诊断息肉性质具有较高的临床应用价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀蒯亚仙,李杨,徐建华,等.结直肠息肉切除术后复发的临床特点及相关因素[J].安徽医科大学学报,2022,57(11):1839-1843.[2]㊀邓巍,奚锦要,梁冬生,等.窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查对结直肠肿瘤性病变的诊断价值[J].广西医学,2022,44(13):1449-1452,1461. 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肠息肉的病理表现及其治疗方法肠息肉的概述肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤，常见于结肠和直肠。

它通常呈现为肠道黏膜上的突起病变，可以是单个或多个，大小和形状各异。

肠息肉是结直肠癌的前体病变，因此及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生具有重要意义。

肠息肉的病理表现肠息肉的病理表现有以下几个方面：1.息肉形态：肠息肉可分为三种类型，分别是乳头状息肉、绒毛状息肉和腺瘤息肉。

乳头状息肉呈乳头状生长，多数为单个，直径较小；绒毛状息肉形状似绒毛，通常较大；腺瘤息肉是最常见的类型，一般较大且呈圆形。

2.显微镜下的特征：肠息肉主要由亚型腺瘤组成，其特点是腺腔膨大且结构紊乱。

腺瘤细胞具有异型分化，细胞核特征突出。

3.肠黏膜损伤：肠息肉可导致黏膜破坏和溃疡形成。

溃疡对于判断肠息肉的恶变程度和深度有重要意义。

4.充血和出血：部分肠息肉在镜下可见局限性充血和出血。

这些病理表现常常与息肉的大小和形态以及病变的严重程度相关。

肠息肉的治疗方法肠息肉的治疗方法根据病变的性质和程度而定。

以下是常见的治疗方法：1.内镜下切除术：对于直径较小的肠息肉，内镜下切除术是最常见和有效的治疗方法。

这种手术方法通过内镜引导下，使用电切线圈或切除钳将肠息肉完整地切除。

2.手术切除：对于直径较大、形态不规则或恶性变异较高的肠息肉，手术切除是更合适的治疗方法。

手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

3.腔镜手术：腔镜手术是一种微创的手术方法，通过腹腔镜引导下，使用微创器械切除肠息肉。

这种手术方法的优点是创伤小、恢复快。

4.冷冻治疗：冷冻治疗是一种较新的治疗方法，通过将液态氮或二氧化碳直接喷洒在肠息肉上，使其冻结坏死。

这种治疗方法无需切除肠息肉，因此可以减少对肠道的损伤。

5.其他方法：除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以用于肠息肉的治疗，如高能量射频治疗、放射治疗等。

这些方法通常用于治疗大型和难以切除的肠息肉。

结论肠息肉是结直肠癌的前体病变，及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生至关重要。

结肠镜联合病理诊断治疗结肠息肉的分析研究毛兰芳1，2张晶1，2汪龙德1刘俊宏1吴晓燕1吉文举1苏海燕1陈怀霞1李雪嫣1刘倍吟1郑敏1井年娟11.甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730000；2.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000【摘要】目的：了解不同性别、年龄段结肠息肉、结肠癌的发病情况，探讨结肠息肉的分布特点。

观察冷切除术、氩离子凝固术（APC ）、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术（EMR ）治疗结肠息肉的疗效。

方法：按年龄、性别、发病部位以及病理结果等因素，对我院接受结肠镜检查并进行病理诊断的327例患者中结肠息肉与结肠癌发病情况以及内镜下不同治疗方法进行分析。

结果：327例经过病理诊断的患者中，结肠息肉检出率为58.7%，结肠癌检出率为11.9%。

结肠息肉检出率随着年龄而增加，但差异无统计学意义（P >0.05）；本研究性别与结肠息肉、结肠癌的发病率无关；结肠息肉以腺瘤性息肉为主，增生性息肉次之；结肠息肉以单发息肉为多，结肠在多部位有多发息肉类型。

结论：男女患者40岁以上结肠息肉及结肠癌的检出率升高，因此40岁以上有肠道症状者应进行结肠镜筛查。

可根据息肉单发和多发的特点，结合息肉的大小、性质，选择一种或联合两种的内镜下治疗方案，临床疗效显著，手术安全，以EMR 息肉切除术最为常用。

【关键词】结肠镜；结肠息肉；结肠癌；氩离子凝固术；高频电凝电切术；内镜黏膜切除术中图分类号：R656.9文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）3-0193-05Analysis of colonoscopy combined with pathological dignosis and treatment of colonic polyps Mao Lanfang 1，2，Zhang Jing 1，2，Wang Longde 1，Liu Junhong 1，Wu Xiaoyan 1，Ji Wenju 1，Su Haiyan 1，Chen Huaixia 1，Li Xueyan 1，Liu Beiyin 1，Zheng Min 1，Jing Nianjuan 1.1.Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine ，Lanzhou 730020，China ；2.Gansu University of Chinese Medicine ，Lanzhou 730000，China Corresponding author ：Wang Longde ，E-mail ：*****************【Abstract 】Objective ：To investigate the incidence of colon polyps and colon cancer in different genders and ages through pathological diagnosis ，and to explore the distribution characteristics of colon polyps ，as well as the efficacy of cold resection ，APC ，high frequency electrocoagulation and EMR in the treatment of colon polyps.Method ：According to the factors such as age ，sex ，location and pathological results ，the incidence of colon polyp and colon cancer ，as well as the different endoscopic treatment methods ，were analyzed in 327patients who underwent colonoscopy and pathology in our hospital.Results ：The detection rate of colon polyp and colon cancer was 58.7%and 11.9%respectively.The detection rate increased with age ，but it was not statistically significant due to the inclusion of sample size（P >0.05）.The sex of this study was not related to the incidence of colon polyp and colon cancer.The incidence of colorectal polyp was mainly adenomatous polyp ，followed by hyperplastic polyp.Colon polyp was the most common polyp ，and colon polyp had multiple polyps in many parts of the colon.Conclusion ：The detection rate of colon polyps and colon cancer in male and female patients over 40years old is higher ，so those over 40years old with intestinal symptoms should be screened by colonoscopy.According to the characteristics of single and multiple polyps ，combined with the size and nature of polyps ，one or two endoscopic treatments can be selected.The clinical effect is remarkable and the operation is safe.EMR polyp resection is the most commonly used.【Key words 】colon polyp ；colonoscopy ；carcinoma of colon ；rgon plasma coagulation ；high frequency electrocoagulation ；endoscopicsubmucosal dissection第一作者：毛兰芳，女，在读博士，消化系统疾病防治研究方向通信作者：汪龙德，男，博士生导师，主任医师，从事消化系统疾病防治工作。