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第十四章局部麻醉药【机制】在神经细胞膜内侧阻断钠离子通道，使传导阻滞，产生局麻作用。
【临床应用】表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、区域镇痛。
【分类】酯类：普鲁卡因（做过敏试验）：除表面麻醉外的各种局麻。
丁卡因：除浸润麻醉外的各种局麻。
酰胺类：利多卡因：各种局麻。
布比卡因第十五章镇静催眠药【分类】苯二氮卓类：地西泮、氯氮卓、三唑仑巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠其它：非苯二氮卓类、水合氯醛、丁螺环酮苯二氮卓类（依赖性）【作用机制】苯二氮卓类与BZ受体结合，增强GABA的能神经抑制作用。
【药理作用】①抗焦虑作用：小剂量②镇静催眠作用①缩短快动眼睡眠（REMS）时相，但较弱，停药后反跳多梦较轻②延长非快动眼睡眠（NREMS），故可减少夜游症的发生。
③抗惊厥、抗癫痫作用不麻醉！④中枢性肌肉松驰作用【临床应用】①焦虑症首选药②治疗各类失眠③破伤风、子痫、小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥。
④癫痫持续状态首选药：iv地西泮⑤缓解中枢性肌强直及肌肉痉挛【不良反应】①急性中毒：特异解毒药BDZ-R拮抗剂：氟马西尼②依赖性：长期用药戒断症状巴比妥类：强依赖性——长期连续服用导致精神依赖性、躯体依赖性第十六章抗癫痫与抗惊厥药抗癫痫药【常用药物】苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、BDZ类苯妥英钠（毒性大、需做血药浓度监测）【药理作用】阻止异常放电扩散：膜稳定作用：即细胞膜对多种离子的通透性下降，使动作电位不易产生。
【临床应用】①抗癫痫：大发作和局限性发作的首选药物，小发作无用。
②抗心律失常③中枢疼痛综合征（如：三叉神经痛、舌咽神经痛）苯巴比妥:主要治疗癫痫大发作及癫痫持续状态乙琥胺：小发作首选药；丙戊酸钠：有肝脏毒性不做首选药，大发作合并小发作的首选药物。
地西泮：iv 癫痫持续状态首选药氟桂利嗪：钙拮抗药，用于各型癫痫，安全。
【注意】大发作疗效：苯妥英钠、苯巴比妥>丙戊酸钠；小发作疗效：丙戊酸钠>乙琥胺抗惊厥药——硫酸镁：①口服：①泻下②利胆②外用热敷可消炎去肿③注射：①抗惊厥②降压：松弛血管平滑肌③中枢抑制：感觉意识消失第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药抗帕金森病药——左旋多巴【机制】左旋多巴进入中枢后在转变成DA，补充脑内DA的不足，产生治疗作用。
第十四章抗精神失常药[目的要求]1．了解抗精神病药的分类及其特点，掌握氯丙嗪的药理作用、作用机理、临床应用及常见不良反应。
2．了解其他抗精神失常药的作用特点及用途[讲授重点]1．抗精神病药常见药物分类2．氯丙嗪药理作用、临床用途及常见不良反应3．碳酸锂的作用及原理，适应证及注意事项4．三环类抗抑郁症药的作用及原理，药物相互作用。
[讲授难点]1. 氯丙嗪抗精神病作用机制。
2. 多巴胺受体的分布及功能意义3. 氯丙嗪通过多巴胺受体的作用而产生广泛药理作用的机制。
4. 氯丙嗪对中枢神经系统、植物神经系统及内分泌系统的影响5. 碳酸锂抗躁狂作用机制。
精神失常：是由多种原因引起的精神活动障碍为主要特征的一类疾病。
精神失常药分类：（一）抗精神病药1．吩噻嗪类：氯丙嗪2．硫杂蒽类：泰尔登3．丁酰苯类：氟哌啶醇4. 二苯氧氮平类：氯氮平5. 苯酰胺类：舒必利、泰必利6.二苯丁哌啶类：五氟利多（二）抗躁狂和抑郁症药：情感的高涨或低落1. 抑郁症药三环类：丙米嗪四环类：麦普替林单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼选择性血清素再摄取抑制剂：舍曲林2.抗燥狂症药：碳酸锂（三）抗焦虑症药第一节抗精神病药抗精神分裂症药主要用于治疗精神分裂症，由于对其他精神病的躁狂症状也有效，故亦称为抗精神病药，这类药物大多是多巴胺受体拮抗剂。
[ 精神分裂症]1．精神分裂症的流行病学调查资料简介。
1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰.2.精神分裂症定义，Ⅰ型、Ⅱ型特点。
3.精神分裂症的病因学说。
4.脑内多巴胺系统功能亢进学说[抗精神病药分类]一、吩噻嗪类氯丙嗪chlorpromazine（冬眠灵，wintermin）[体内过程]口服或注射均易吸收，食物、抗胆碱药影响其吸收，生物利用度差异大，剂量个体化（相差10倍）。
[药理作用与临床应用]1.对中枢神经系统的作用：（1）抗精神病作用机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用。
中西医执业医师《药理学》考点：抗精神失常药2016年中西医执业医师《药理学》考点：抗精神失常药本病多涉及患者自身个体内的遗传(基因)系统存在异常。
即对症治疗，服用药物即消除症状。
共分为四类：长效镇静剂、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药。
【重点复习内容】1.氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林不同，其抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。
2.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素为什么?3.如何缓解氯丙嗪引起的.锥体外系的不良反应?4.碳酸锂治疗指数低，不良反应严重，用药时需进行血药浓度监测。
【模拟*模拟题】1.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢M胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢5-HT受体E.阻断中枢α肾上腺素受体答案：A2.氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法答案：C(3～5题共用备选答案)A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断中枢5-HT受体3.氯丙嗪答案：A4.丙米嗪答案：D5.碳酸锂答案：B6.下列对氯丙嗪叙述错误的是A.对刺激前庭引起的呕吐有效B.可使正常人体体温下降C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用D.可阻断脑内多巴胺受体E.可抑制促皮质激素的分泌答案：A【2016年中西医执业医师《药理学》考点：抗精神失常药】。
第一章绪言药物的定义是：（D）A、一种使细胞致死的物质B、一种影响细胞活力的化学物质C、有滋补、营养、保健、康复作用的物质新药进行临床实验必须提供 (C) A系统药理研究数据B、LD50 E急、慢性毒理研究数据药物是用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
新药：是指化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。
我国《药品管理法》规定“新药指我国未生产过的药品”；或是“已生产过的药品通过改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成复方制剂，亦属新药范围”。
名词解释：药效学：研究药物对机体的作用，包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。
药动学；研究机体对药物作用，包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。
答：第二章名词解释：药理效应：药物作用的结果是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。
不良反应：不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应。
量效曲线：以药物浓度(或剂量)为横坐标，以药效为纵坐标作图所得的曲线。
半数有效量：使全部实验动物半数产生有效作用所需要的剂量。
效价强度：量效曲线上的等效剂量，其值越小，强度越大。
配体：能与受体特异性结合的物质。
问答题：1、从药物量效曲线上，可以获得哪些与临床用药有关的资料？答：最小有效量、强度（效价）、效能、治疗指数、安全范围等，这样便于指导在临床上更好用药。
2、如何根据药理效应决定临床用药方案？答：1）选用有选择性的药物； 2）选用安全范围大的药物； 3）利用药物的相互作用来增加药物的治疗作用或减少药物的不良反应。
第三章机体对药物的作用-药动学首关消除：指口服给药后，部分药物在胃、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。
（首关(过_)消除[首关(过)效应] 肝肠循环：某些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠，被相应的水解酶转化成原型药物，被重吸收。
肝药酶：是混合功能氧化酶系统。
主要存在于肝细胞内质网上，可促进多种脂溶性药物的转化，其中P-450酶系统是促进药物转化的主要酶系统。
