男男性行为人群中HIV感染者艾滋病相关高危行为特征分析

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重壅垦堂!!!!±!旦星!!查垒!塑・调查报告・男男性行为人群中HIV感染者艾滋病相关高危行为特征分析’215周爽”,)写连责1,丁贤彬1,孙江平2(1.重庆市疾病预防控制中心400042;2.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,北京100050)摘要:目的了解男男性行为人群(MSM)中HIV感染者的高危行为特征,为开展MSM人群艾滋病防治工作提供建议。

方法利用2006~2007年重庆市开展MSM人群调查的资料。

比较MSM人群中HIV感染者与非HIV感染者的高危行为特征。

结果MSM人群中的HIV感染者较非感染者艾滋病防治知识认知水平较低(85.5%va90.3%),HIV感染者发生首次性行为的性伴士性所占比例高于非HIV感染者(53.4%va41.5%)、最近6个月发生插入性性行为的男性性伴数多于非HIV感染者(79.0%vs65.1%),最近6个月与男性发生无保护性性行为的比例高于非感染者(73.4%VS64.9%),最近6个月与女性发生性行为的比例高于非感染者(36.8%vs23.1%),最近1次与女性发生性行为时安全套使用率更低(18.4%vs35.6%)、自报性病感染史高于非感染者(21.1%VS15.4%)、梅毒感染率HIV感染者高于非感染者(19.2%v37.6%)。

结论MSM人群中HIV感染者多性伴、高无保护性性行为比例、防治知识缺乏、高性病感染等高危因素使他们成为了HIV感染者,同时,HIV感染者与女性发生性行为的比例较高,并且与士性发生性行为时安全套使用率低,将促进史滋痛由MSM人群向一般人群传播,因此应尽快针对MSM人群开展有针对性的干预。

关键词:男男性行为人群;HIV感染;艾滋病;高危行为中图分类号:R512.91文献标识码:A文章编号:167卜8348(2010)02一Ozl5一03StudyonhighriskbehavioraboutAIDSamongH1VinfectionsofmenwhohavesexwithmenZHOUShuang“。

FEN(;Lian-guil。

DINGXian-bin2。

eta1.(1.ChongqingCenterForDiseaseControlandPrevention,Chongqing400042,China;2.NationalCenterJorAIDS/STDControlandPrevention(NCAIDS)tChinaCDC,Beijing100050・China)Abstract:ObjectiveTounderstandthehighriskbehavioraboutAIDSamongHIVinfectionsofmenwhohavesexwithmen(MSM)toprovidethesuggestionfortheinterventionagainstMSM.MethodsThedataofMSMcollectedin2006and2007wereanalyzedtocomparethetraitofhighriskbehaviorbetweenHIVpositivesandHIVnegatives.ResultsTheHIVpositiveswerepoorcognitionaboutAIDS(85.5%vs90.3%),highproportionoffirstfemalesexualpartner(53.4%va41.5%),moremalesex—ualpartnersinthepastsixmonths(79.0%VS65.1%),highrateofnon-protectionsexwithmeninthepastsixmonths(73.4%va64.9%),highproportionofhavingsexwithwomeninthepastsixmonths(36.8%vs23.1%),lOWrateofcondomuseduringsexwithwomeninthelasttime(18.4%VS35.6%),highrateofSTDinfectionself-reportedinthelastyear(21.1%VS15.4*/6),andhighprevalenceofsyphilis(19.2%va7.6%)comparedtoI{IVnegative.ConclusionThefactorssuchasmultiplesexualpart—ners,highproportionofnon-protectionsex,poorcognitionaboutAIDSandhighprevalenceofSTDputthemriskonHIVinfection二Moreover,highproportionofhavingsexwithwomenand10WrateofcondomuseduringsexwithwomenwillaccelerateHIVtrans—missionfromMSMtogeneralpopulation.ItisurgenttoconducttheinterventionagainstMSM.Keywords:menwhohavesexwithalert;HIVinfectionIAIDS}highriskbehavior近年来中国艾滋病病毒(H1V)性接触传播,尤其是男男性传播,越来越受到各界的关注。

中国艾滋病防治联合评估报告(2007)显示…,在估计的70万HIV感染者中,经I司件性接触传播占11.0%,2007年男男性行为人群(manwhohavesexwithmen,MSM)中艾滋病病毒感染者和患者估计数比2005年增加近3万人。

近年来,几个城市相继报道MSM人群HIV感染呈上升趋势[2“。

重庆市MSM人群H1V感染率由2006年的10.4%上升到2007年的12.5%H。

5]。

MSM人群中多性伴、低安令套使用率、高性病感染率是促使艾滋病在该人群中传播的冈素。

了解HIV感染者的行为特征,为MSM人群艾滋病防治下作提供建议。

1对象与方法1.1男男性行为人群和HIV感染者的界定男男性行为人群是指有过插入性u交或肛交同性性行为的男性,包括男同性恋者(gay)、男双性恋者(bisexuality,Bi)、男男性服务工作者(moneyboy)和大量偶尔或长期参与男男性活动的男异性爱者(maleheterosexual)。

HIV感染者是指在健康体检、自愿咨询检测、出入境检查、献血检查、专项调查和哨点监测等工作中发现的HIV抗体阳性者,无临床症状和体征。

非HIV感染者指参加了2006年与2007年MSM专题调查判定HIV抗体为阴性者。

1.2资料来源本研究资料来源于重庆市2006年与2007年开展的男男性行为人群专题调查资料。

调查问卷内容包括一般人1:3学特征、艾滋病相关知识、性行为和吸毒史、接受干预服务情况等。

1.3实验窒检测梅毒检测初筛采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR).试剂采用上海实业科华生物技术有限公司生产的梅毒快速血浆反应素诊断试剂。

梅毒确诊实验采用珠海丽*基金项目:卫生部2007年艾滋病防治应用型研究项目(WA一2007-03)。

8中国疾病预防控制中心在读MPH研究生。

216珠试剂有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂。

艾滋病检测初筛采用酶联免疫吸附实验(ELISA),艾滋病确认采用蛋白印迹实验(WB)。

1.4指标定义与统计分析方法艾滋病知识知晓率的计算方法:按照国家督导评估方案艾滋病相关知识设计8个问题,回答其中6个正确,评价为对艾滋病知识知晓口]。

接受艾滋病干预服务情况的定义:最近1年接受过安全套发放、润滑剂发放、同伴教育、性病检查或治疗、艾滋病咨询或检测、艾滋病宦传材料6项中任何1项者就纳入接受过艾滋病干预服务指标。

无保护性性行为:最近6个月发生插入性性行为时不是每次都使用安全套;保护性性行为指最近6个月发生插入性性行为时每次都使用安全套。

资料经epidata3.02录入后,用SPSSl2.0统计软件进行统计分析,比较HIV(+)与HIV(一)都相关行为特征用Y2检验。

2结果2006年与2007年共计调查了男男性行为人群2044人,其中HIV感染者234人,Hlv抗体阴性者1810人。

比较H1V感染者与非HIV感染者一般情况结果(表1)提示,HIV感染者与非HIV感染者相比年龄较大(40岁以上年龄组,26.0%VS11.8%),已婚所占比例较大(46.2%VS23.9%),初中及以下文化程度所占比例较高(35.1%vs14.9%),自我认同性取向以非同性性取向所占比例较大(47.4%VS38.8%),艾滋病防治知识认知水平较低(85.5%VS90.3%),过去1年接受过艾滋病预防干预服务的也较低(66.2%VS72.7%)。

比较分析HIV感染者与非HIV感染者性行为、吸毒史、自报性病感染史和梅毒感染率等艾滋病相关行为特征发现(表2),HIV感染者发生首次性行为的性伴女性所占比例高于非HIV感染者(53.4%VS41.5%)、最近6个月发牛插入性性行为的男性性伴数多于非HIV感染者(79.0%VS65.1%),最近6个月与男性发生无保护性性行为的比例高于非感染者(73.4%V864.9%),最近6个月与女性发生件行为的比例高于非感染者(36.8%V823.1%),最近1次与女性发牛性行为时安伞套使用率更低(18.4%VS,35.6%)、自报性病感染史高于非感染者(21.1%VS15:4%)、梅毒感染率HIV感染者高于非感染者(19.2%vs7.6%)。

H1V感染者与非感染者吸毒史均很低(3.9%vs4.8%)。

表l男男性行为人群HTV感染者与非HIV感染者一般情况比较(卵(%)]续表1男男性行为人群HIV感染者与非HlV感染者一般情况比较[n(%))变量HIV(--)(n2l810)HIV(+)(n2234)fP在调查问卷中存在拒答的情况,分析时作为缺失值进行处理。

表2男男性行为人群HIV感染者与非HIV感染者艾滋病相关行为特征}匕较(咒(%))续表2男男性行为人群HIV感染者与非HIV感染者艾滋病相关行为特征比较(n(%1)变量HIV(一)}Ⅱ、,(+)fP最近6个月与男性发肛交时发生无保护性性行为情况无保护性性行为941(64.9)146(73.4)有保护性性行为510(35,1)53(26.6)最近6个月与男性发生买性史有79(5.2)14(7.O)无1439(94.8)185(93.o)最近6个月与男性发生卖性史有105(7.o)13(6.6)无1405(93.o)185(93.4)最近6个月与女性发性性行为史有416(23,1)86(36,8)无1388(76,9)148(63.2)最近1次与女性发生性行为时安全套使用情况有148(35.6)18(18.4)无268(64.4)71(81.6)最近6个月与女性发生无保护性性行为情况无保护性性行为319(77.1)72(83.7)有保护性性行为95(22.9)14(16.3)吸撵史有86(4.8)9(3.9)无1720(95.2)224(96.1)过去1年自报性病感染情况278(15.4)49(21.1)梅毒感染情况137(7.6)45(19.2)毫6o.0181.2o.280.04n8420.9<o.0019.7oJ∞21.9o.17o.38o.545.10.02434.7<0.00l3讨论近年来,几个城市报告的男男性接触人群HIV感染率均呈上升的趋势[51’8”],MSM人群中发生无保护性性行为的比例较高,梅毒感染率也较高,这些因素促进了HIV在MSM人群中的传播。