药物经济学的应用65页PPT

Arthritis Rheum2005;53;185-197
（三）成本-效益分析
定义：
一种成本和结果均以货币单位进行测量和评估，对药物治疗方 案所消耗的卫生资源价值（成本）和由方案产生的结果值（效益） 进行比较的方法。
指标：
用货币单位表示的结果（效益）
方法：
1. 净效益 净效益=效益-成本
2. 费效比 费效比=效益/成本
（二）决定研究角度
（三）研究方案设计
➢ 前瞻性 ▪ 药物经济学试验（PCT） ▪ 平行试验 (piggy back) • RCT（临床Ⅲ期 ）+成本资料收集
➢ 回顾性研究 ▪ 临床试验数据+补充收集治疗费用数据
➢ 模型研究 ▪ 临床试验+文献资料+专家咨询
➢ 混合试验设计
建议：药物经济学研究最好与临床随机对照试验（RCT）相结合，
1或100代表健康） – 测量方法：
• 直接测量：直接分级法(rating scale)
» 标准博弈法(standard gambling)
» 时间权衡法(time-trade off)
» 个人权衡法Person Trade-Off method • 间接测量：健康质量调查表（QWB）、健康效用指数
3. 投资回报率 投资回报率=（净效益/成本）×100%
适用性
➢ 优点 适用于单个或多个不相关的治疗方案的评估。 如类风关病人的药物治疗和康复性锻炼；化疗住院治 疗和预防性治疗方案比较
➢ 缺点 有时结果难以转化成货币单位。 如疗效、副作用、生命质量评价等
➢ 应用 卫生经费预算和政策评估
社会总成本:各项支出费用总和(人员工资除外)
社会经济效益: 直接社会效益(避免新发肺结核患者所减少的社会医疗费用支出) + 间接社会效益(避免劳动力损失而挽回的社会经济价值)

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(二)药物资源的合理分配
基本药物
供应网络健全
质量保证
药物
合理用药
可获得性
价格合理
资源开发
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药物资源的合理应用
（一）用药现状
近年来，随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加，滥用药物造 成的严重损害屡有报道。
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（二）药物资源的合理应用 合理用药
患者接受的药物适合临床需要,药物的剂量 符合个体需要,疗程足够,药价对患者及其社区最 为低廉。（WHO定义）
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常用评价方法 净剩价值法(净效益法) 总效益－总成本＝净剩值 投资回收率法 净剩值÷总成本＝投资回收率 效益—成本比值法(benefit-cost ratio，B/C) 单位成本所获得效益的多少
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（一）最小成本分析（CMA）
实施预防、 直接成本：直接计入某服务的成本。
诊断或治疗
直接医疗成本
项目的整个
直接非医疗成本
成 过程中所投 入的全部财
间接成本：由于疾病、伤残或死亡所
本 力资源、物
造成的收入损失。
资资源和人
力资源的消 隐性成本：无法用货币单位确切表
耗。
达的成本。
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前 提：结果完全相同
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药物经济学概述
药物经济学的产生与发展
根本动因：全球性的药品费用的急剧上涨 2006～2011年期间，发达国家医药消费总额
增加值达1040亿美元。2011～2016年，发达 国家药物消费总额增加600亿～700亿美元。
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费用上涨的因素
合理因素
卫生保健的要求日益 提高
人口的老龄化趋势 迅速上升的药品价格
1979年，开始应用“成本－效益”分析方法；

药物经济学的研究目的
从全社会角度和整个人群的利益出发，研究如何合理选 择和利用药物，使能够以最低的治疗成本，得到最好的医疗 保健效果，使有限的医药卫生资源得到最佳的和合理的分配 ，以最高的经济效率实现人类最大的健康改善。
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直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消 耗，如旅差费、食宿费、营养食品费等。
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药物经济学中相关概念
间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时 比直接成本高得多。 隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。 一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担 忧等肉体和精神上的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
药物经济学的研究核心
如何利用有限的医药资源使之产生最大的经济和社会效 益。药物经济学不仅能在药品的研制、生产、使用和监督管 理等方面发挥重要指导作用，而且有助于国家医药卫生政策 的制定。
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药物经济学的研究内容
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药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的收益指实施预防、诊断或治疗措施所 产生的有利或有益的结果，包括直接收益和间接收益。
直接收益：是指实施预防、诊断或治疗措施直接产生的有 利或有益的结果，如患者的健康恢复和促进等；

抗菌药物应用目的
最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高
抗菌药物治疗性应用基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感 染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部 分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
关的反应 无法避免、不可预测
药物都有不良反应
任何药物都有不良反应，非处方药长 期、大量使用也会导致不良后果。用 药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
（一）内科及儿科预防用药
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
合理选择用药方 式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性

将不同治疗方案的成本与效果进行比较， 以评估不同方案的经济效益。
成本-效用分析
最小成本分析
在成本-效益分析的基础上，引入效用这一 指标，以评估不同方案对患者的健康状况 和生存质量的改善程度。
通过比较不同治疗方案的成本，找出成本 最低的治疗方案。
02
临床药学概述
临床药学的定义
01
临床药学是指以患者为中心，以 提高药物治疗效果和安全性为目 的，对临床用药进行科学管理和 监督的一门学科。
02
临床药学的主要任务是研究药物 在人体内的代谢、药效和安全性 ，以及药物对患者的治疗效果和 不良反应。
临床药学的重要性
01
02
03
提高药物治疗效果
通过科学的用药方案和个 体化治疗，提高药物治疗 效果，减少不良反应和耐 药性的发生。
保障患者权益
确保患者获得安全、有效、 经济的药物治疗，维护患 者的健康权益。
药物治疗方案设计与优化
通过科学研究和实践经验，设计和优化药物 治疗方案，提高治疗效果和安全性。
03
药物经济学与临床药学关 系
药物经济学对临床药学的影响
药物经济学为临床药学提供决策依据
01
通过比较不同治疗方案的成本和效果，临床药学可以更科学地
选择最经济、最有效的治疗方案。
药物经济学促进临床药学合理用药
药物经济学临床学 ppt课件
目录
• 药物经济学概述 • 临床药学概述 • 药物经济学与临床药学关系 • 药物经济学在临床实践中的应用 • 案例分析
01
药物经济学概述
药物经济学的定义
药物经济学是一门应用经济学的理论、方法和技术，研究药 品或医疗服务从研制开发、生产、流通到使用全过程中，有 关经济效益、成本与效用之间关系的科学。

总结词
该案例探讨了某罕见病药物的经济学评价，包括药物 的疗效、安全性、成本等方面的评估。
详细描述
该案例首先介绍了罕见病药物的市场背景和研发概况， 然后对某罕见病药物的疗效、安全性、成本等方面进行 了全面的经济学评价。通过对比不同治疗方案的成本和 效果，评估了该药物的经济学价值。同时，该案例还讨 论了罕见病药物研发面临的挑战和政策建议。
总结词
该案例探讨了某心血管药物的经济学评价，包括药物的 有效性、安全性、成本等方面的评估。
详细描述
该案例首先介绍了心血管药物的市场背景和研发概况， 然后对某心血管药物的疗效、安全性、成本等方面进行 了全面的经济学评价。通过建立经济学模型，评估了该 药物在不同治疗方案下的经济学价值。
案例三：某罕见病药物的经济学评价
成本-效果分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效果，评估 治疗方案的经济性。
详细描述
成本-效果分析将治疗方案的直接成本和间 接成本与其产生的治疗效果进行比较。效果 通常以临床指标或健康状态指标进行量化评 估，例如症状减轻、病情缓解等。
成本-效用分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效用，评估治疗方案的经济性。
THANK YOU
药物经济学分析有助于优化药品报销比例和限额，提高医保资金使用效率，减轻患者和医保基金的经 济负担。
03
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效益，评估治疗方案的经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和间接成本与其产生的效益进行比较，通常以货币为单位进行量化评估。 效益可以包括临床效果、患者生活质量、生存率等方面的改善。
总结词

药物经济学的应用
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是来自 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

第四，形成新的药品研发方案
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提高药品经济性的方法
一、提高药物为患者带来的收益，同时降低治疗成本 二、保持治疗成本，提高药物为患者带来的收益 三、保持药物为患者带来的收益不变，降低成本 四、小幅度提高治疗成本，同时大幅度提高患者的收益 五、小幅度降低患者的收益，大幅度降低治疗成本
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四、药物经济学在药品研发：Ⅰ～Ⅲ期临床 试验阶段中的介入时机选择
另一方面还应让医务人员、药师以及患者 转变只注重治疗方案有效性、安全性的传 统观念，使其广泛了解并正确认识到药物 经济学在治疗方案中的作用和意义
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二、药物经济学与药品目录制定
（一）基本药物目录、医保目录概述 1.基本药物目录概述 遴选基本药物的原则：为临床必需、疗效
切确、毒副反应清楚、适合国情。 最新版基础药物目录按照保基本、强基层、
药品研发阶段的工作不仅决定着产品在该环 节的成本大小，还关系到其在生产、流通、 使用各环节的成本，在该阶段通过良好的设 计降低成本将显著提高药物的经济性。
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三、药物经济学在药品研发中的应用
对于药品研发来说，药物经济学最好的介 入时机是在药品上市前的临床试验阶段
在药物临床试验阶段开展药物经济学评价 需要将药物经济学研究目标与临床研究的 目标有机结合，但有时临床研究并不会因 药物经济学研究的目标而改变
在临床试验阶段开展药物经济学研究面临 较大的不确定性性，因此在评价时进行全 面的不确定分析具有重要作用
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提高所研发产品的经济性步骤
首先，对产品的成本-收益进行评价，以使决策 者对其在相同治疗领域中的位置有所了解
其次，通过不确定性分析找出影响产品经济性 的重要敏感因素
第三，判断哪些敏感因素可以作为改进的对象 且具有改进的可行性

药物经济学与全球卫生
随着全球卫生问题的日益突出，药物经济学在全球卫生领域的应用也越来越广泛。例如，评估全球范 围内的基本药物目录、疫苗接种计划等公共卫生干预措施的成本-效果。
药物经济学在全球卫生领域的应用，将有助于更合理地分配和使用有限的卫生资源，提高全球范围内 的卫生水平和公平性。同时，通过国际合作和交流，可以促进药物经济学研究的国际化和标准化，推 动全球卫生事业的发展。
最小成本分析
比较不同治疗方案的成本，以 确定哪种方案的成本最低，从
而为决策者提供参考依据。
02
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
该方法通过比较不同治疗方案的成本和效益来评估其经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和治疗效果进行比较，以评估每单位效果 所需的治疗成本。它通常用于评估长期治疗方案，并考虑货币的时间价值。
案例二：某降压药的经济学评价
总结词
降压药治疗成本相对较低，但需要长期服用 ，经济学评价需考虑患者生命周期内的总成 本。
详细描述
某降压药价格相对较低，患者需要长期服用 。从单次治疗成本来看，该降压药的经济学 评价是正面的。然而，从患者生命周期内的 总成本来看，需要考虑该降压药对患者心血 管事件和其他并发症的预防效果，以及由此 产生的长期治疗成本。综合来看，该降压药
处方管理
药物经济学有助于医疗机构制定合理的处方管理政策，规范医生处方行为，避免过度用 药和不合理用药。
卫生技术评估与医保决策
卫生技术评估
药物经济学是卫生技术评估的重要手段 之一，通过对新药、新技术等进行全面 的经济效果评估，为卫生决策提供科学 依据。
VS
医保决策
药物经济学在医保决策中发挥着核心作用 ，通过对药品和疗法的经济效益进行分析 ，为医保政策的制定和调整提供支持。

·折扣成本 当一项治疗计划的治疗成本和
效益随着时间而增长时，对将来的成本和 效益要进行折扣，以反映他们的现值。通 过改变折扣率以检查其对结果的影响。在 药物经济学研究中没有标准的折扣率，通 常使用医院所在地当时银行的利息率。
3．卫生资源的有限性和世界范围的卫 生预算紧缩 随着人民生活水平的提高，
对健康和生活质量的要求也越高，但， 有限的卫生资源和人们不断增长的需 求之间产生了矛盾，同时各国政府由 于各种原因在不断紧缩卫生预算，使 供需之间矛盾更加突出。
由于政府或医疗保险机构与卫生系统、 患者（消费者）之间的观点和利益不 同，在选择医疗卫生产品和医疗服务 时存在着明显的冲突和矛盾，怎样解 决这些矛盾，人们在开始用经济学的 原理加以论证，以期得到解决问题的 办法，这样药物经济学作为药学的一 个分支就逐步形成并发展起来。
二、药物经济学研究的分析方法
1．最小成本分析（Cost-minimization analysis ，CMA） 当两种或两种以上药物治疗方案的结果 被认定是相等时，可进行最小成本分析。 这里的结果相等包括相同的治愈率、不 良反应发生率和程度。
这种方法实用简单，在某些情况下有 一定价值，多在药物经济学的研究初 期使用。由于最小成本分析严格要求 治疗的等效性，因此不适用于评价药 物治疗、保健计划或服务。只是简单 的用于病人的治疗结果相同或者同种 药物的不同给药方法间的比较。
药物经济学是分析各种药物治疗模式的成 本和效益情况，其主要任务是评价不同药 物治疗方案间、药物治疗与其它治疗方法 间的相对经济效果，可作为新药开发、上 市、报销和进入医院处方集以及临床经济 合理用药的依据之一。利用药物经济学原 理，可以推算出药品的上市价格。药物经 济学的研究目的 是优化卫生资源的使用， 并不单纯为了省钱。