开展优质护理服务对老年骨科患者护理安全的影响

全质量和骨科护理安全质量管理制订各项工作指引［ 如患者身 ２ １ 。
份识别 指 引 ， 年骨 科 患者 大 多数 存 在程 度不 同 的认 知 障 碍或 记 老 忆力衰退的症状 ， 法进行有效沟通 ， 无 为保 证 患 者 身份 识 别 的正
确性 ， 常规在其右 手腕戴手腕带 ， 从而有效地在治疗和护理时进
总之 ， 高 急 诊 护 士 职 业 防 护 意 识 ， 强 急 诊 护 士 在 清创 术 提 加 中的 职 业 防 护 ， 格 按 规 定 处 理 医疗 废 物 ， 确 使 用 安 全 的个 人 严 正
射器 上取下针头 ，而是直接将其放入利器盒针头毁形处进 行毁 形。 锐器收集箱不能装载过满 ， 更不可用手去按压 锐器盒 中锐器 ， 使用 中的容器要加盖 操作过程中应集 中注意力 。 。
１ 一般资料 ． １
选 择 ２ １年 １ ２ １年 Ｉ月 本 科 住 院 的 老年 骨 科 患 者 １０ ０１ 月 ０１ １ ０ 例 作 为 观察 组 ， ９ ， ３例 ， 龄 ６ 一 ２ ， 均 年 龄 ７．岁 ， 中 男６ 例 女 １ 年 Ｏ９岁 平 ４ ３ 其 股 骨 颈 骨折 ３ 例 ， ３ 股骨 粗 隆 间 骨 折 １例 ， 椎 压 缩 性 骨 折 １例 ， ５ 腰 ２ 关
中图 分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６１ 【０ ２０ － １７－ １０ － ４ １２ １ ）２ ０２ － ３ － ０
１ 资 料 和 方 法
为进一步加 强医院临床护理工作 ，提供优 质的护理 服务 ，
２ １年 １ 卫 生 部 下 发 了 （ｏ ｏ “ 质 护 理 服 务 示 范 工 程 ” 动 ００ 月 ２ ｌ年 优 活 方 案 》 本 院 虽 然 是 基层 中 医 院 ， 医 院 领导 高 度 重 视 ， ， 但 积极 响 应
当代护 士２ １年２ 下旬 刊 ０２ 月
・２ １７・
※老年 护理
开展优质护理服务对 老年骨科患者护理安全 的影 响
王 雪 冰 曾淑 涓 周 兰芳
摘要 目的 探 讨优 质护理服务示范工程模 式对老 年骨科 患者护理安全 的影 响。方法 将２ ０ ＇０ １ 月￣ ０ １ １ ０ ￣ ２ １年１ ２ １ 年１ 月在本科住 院 １
３３ 意外 暴 露后 的职业 防护 ．
防护用品 ， 认真执行操作常规和消毒隔离制度 ， 积极 主动地防止
职业 暴 露 的发 生 。
参
版 ） ２ ０ ．２：５ ９ ． ，０ ９ １ ９ — ７
考
文
献
１ 于蕾． 临床 护士针 刺伤的原 因分析 与防护［． Ｊ 当代护士 （ 】 学术
２ 贺 惠 琴 ． 理 人 员血 源 性 传 播 疾 病 的 防 护 现 状 与 对 策【 ． 护 Ｊ 当代 ］
的老年 骨科 患者分为对照组和观察组２ ： 照组 实施 传统 的功 能制护理模式 ， 组 对 观察纽 实施优质 护理服务 责任制模式 ， 比较２ 患者 的 组 护 理授 诉率、 意外伤的发生率。结果 观 察组的护理服务投诉 率、 意外伤发 生率明显低 于对照组（ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ５ 骨外科 开２ ．
（ 文编 辑 ： 梦 娟 ） 本 段
・
１ ８・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ２， ． Ｅ ｅ ｒ ａ ｙ， ０１ Ｎｏ２
，
务责 任 制模 式 ， 具体 如 下 。 １ ． 学 习优 质 护 理 服 务 示 范 工 程 精 神 ， 定 实 施方 案 ， 优 质 ．１ ２ 制 把
２ 结果
服务作为文化来建设 ，使之成为每个护理人员 内化的行为准则。 树立护理人 员人性化护理理念及尊重患者的生命价值 、人格尊 严、 个人 隐私是优质护理服务 的核 ｔ ｔｌ ￣ｌ ，。 １ ． 强化病区安全环境管理， ．２ ２ 优化便 民措施 。 环境管理不善对骨 科老年患者 易引发风险 ， 地面 湿滑时， 如 行走不便患者易发生摔 伤造成骨折后再次骨折， 老年人发生坠床等。 本院于２ １年 １ ０ １ 月搬 迁到新建的住院部大楼 ， 病区卫生问和病房走廊都 安装 了防跌倒 扶手 ， 病房地面平 整、 干燥 ， 不设 台阶 ， 房光线充足 ， 病 设置地灯 ， 卫生问、 开水房均放 置防滑标识 ， 以防患者摔倒 ， 的病床都配 所有 有床栏防坠床 。 进一步完善便 民措施 ， 为患者 提供针线包 、 轮椅 、
行 双 向核对 ， 确保 患 者 安全 。 制 订 制 度流 程 时 ， 年 骨 科 患 者 的 在 老
安全 目标管理 以系统改善为导向 ， 一切从患者安全 出发 ， 完善评 价体系， 鼓励护理人员及时、 主动上报护理事件及护理工作中存在 的隐患和不足口尽可能避免和减少在诊疗护理过程 中的隐性伤害。 ， １ ． 改革护理模式。 ．４ ２ 以连续 、 均衡 、 层级、 责任为原则 ， 调整护士
名 及 相 片 ， 近 护 患 间 的距 离 ， 沟 通 。 张输 液 卡背 面 有 注 意 拉 方便 每 事 项 提示 ， 张 床 头 卡有 饮 食标 识 ， 个 氧气 开关 有 安 全 提 示 ， 每 每 每
个热水取用处有小心烫伤提示等 ， 在环境设施方面确保患者安全。
１ ． 健 全 各 项 护 理 工作 制度 ， 善 工 作 流 程 。 据 老 年 护 理 安 ．３ ２ 完 根
师指导下运用抗病毒 制剂或３ 种药物联合化疗 ， 最好在２ 内服药 ， ｈ
能将 感染 从 ０３ 至００ ％，暴 露 后 铜 、周 、个 月 、２ 月 定 期 ． ％降 ． ６ ６ ６ １个
检测 Ｈ Ⅳ抗 体 。
为易折 安瓿 ， 也要用酒精棉球包裹后折 ， 禁止徒手 折或用镊子敲
安 瓶 。 过 的注 射 器 针 头 不 要 回套 人针 帽 ， 要 徒 手 从 一 次 性 注 用 不
护 理服 务提 高 了全 体 护 理人 员 的安 全 意 识 和 抗 风 险 能 力 ， 大 限度 地 降 低 了老年 骨科 患者 护 理 意 外 伤 的 发 生 率 ， 少 了护理 投 诉 ， 最 减 提
高 了 患 者 满 意度 。
关键词 ： 优质护理服务 ； 老年人 ； 骨科 ， 护理安全
●
节置换手术 １例， Ｏ 胫腓骨折 １例 ， ９ 其他 １例。 １ 随机选取２ １年同期 ００ 本院住院老年骨科患者１０ ０例为对照组 ， ３ ， ７ ， 男６ 例 女３ 例 年龄６ ～ ２ ８岁 ， ９ 平均年龄７ ． ， １ 岁 其中股 骨颈 骨折 ３例 ， ５ ６ 股骨粗隆间骨折１ ７ 例， 腰椎压缩性骨折８ ， 例 关节置换手术 １例 ， ３ 胫腓骨 折９ ， 例 其他 ｌ例。组患者年龄 、 ７ ２ 性别 、 骨折部 位等 临床资料 比较差异无统计
学 意义 （ ＞ ． ）具 有可 比性 。 尸Ｏ５， ０ １ 方 法 ． ２ 对 照组 实 施传 统 的 功 能制 护理 模 式 ， 察 组 实 施 优 质护 理 服 观
广 东 省 肇 庆 市广 宁 县 中 医 院 护 理
部 ；． ２０ ０ 肇庆 ２ ５６ ２
广 东 省 肇 庆 市 中 医 院
卫 生部 的号召 ， 开展临床优质护理服务 。 骨外科是本 院的重点科
室 ， 者 急诊 多 ， 患 年龄 大 ， 病程 长 ， 大部 分 需 要长 时 问 卧床 ， 活 护 生 理 繁 重 ， 此 ， 年 骨 科 患 者 的护 理 安 全 风 险 特 别 大 。 外 科 于 因 老 骨 ２ １年 １ 组织 实施 了优 质护 理服务 示范 工程 模式 ，在 满 足患 者 生 ０ 月 １ 活 需 要 的 同 时更保 障患 者 的安 全 ， 得 了满 意 效 果 ， 报告 如 下 。 取 现 工 作 单 位 ：． ２ ３０ 肇 庆 １５６ ０
老 花 眼镜 、 次 性水 杯 等 。 区 固定 位 置放 置健 康 教 育 单 、 能锻 一 病 功
２ 组护理效果 比较 ， 见表１ 观察组护理投诉率 、 。 意外伤 的发生 率明显低于对照组 。
表 １ ２组 护 理 效 果 比较 例（ ） ％
炼指导单等 ， 方便患者随时取用 。 在每问病房 内挂有主管护士姓
ｌ 观察 指标 ＿ ３
观察２ 组患者的护理投诉率 ，意外伤发生率 。意外伤包括跌 倒、 坠床 、 烫伤、 压疮、 肛周皮肤红肿、 坠积性肺炎等。 １ 统计学方法 ． ４ 采用统计学软件Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ７Ｏ 处理数据 ，计数资料 比较采用ｘ ！ 验，＜ ． 为差异有统计学意义。 Ｐ０５ ０
若意外被病人 的血液、 体液意外污染眼睛 、 皮肤 ， 应立即用大
量清水或生理盐水 冲洗。 一旦 发生针刺伤 ， 极易感染血源性传播
疾病。 医务人 员发生锐器伤后应立 即在伤 口旁轻轻挤 压 ， 尽可能 挤出损伤处的血液 ， 再用肥皂液和 流动水进行 冲洗 ， 冲洗后用消 毒液 ， ５ 如７ ％酒精或２ ％碘酊进行 消毒 ， 并包扎伤 口。 立即对受伤者 及病人进行Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ、 Ｉ 抗体检测 ；误伤者２ｄ Ｂ 、 Ｃ ＨＶ 内注射破伤 风抗 毒素 ； 对于受到Ｈ Ｖ Ｂ 感染的针刺伤者２ ｈ ４ 内接种高价免疫球蛋 白加 全套 乙肝疫苗 ；对于ＨＣ 感染 的针刺伤者应注射干扰素３ ０ＵＬ， Ｖ ０ ／
法制 观 念增 强 和 自我 保 护 意识 的提 升 ， 理 人 员在 医疗 实 践 中面 护 临 的 风 险越 来 越 多 。 国 已经 进 入 了 老 龄 化社 会 ， 龄 化 骨 伤 患 我 老 者 日益 增 多 ， 老年 骨 科 患者 是 风险 管 理 的高 危 人 群 。 此 ， 理 人 因 护
和穿好 防护服 ， 小心处理用过的缝合针和器械 ， 局麻注射器针头 ，
以防被针刺伤。 手持针头和锐器时 ， 不要让针 头和锐器面对 自己
或他人 ； 禁止用手直接接触使用后 的针头 、 刀片等锐器。 折玻璃安
瓿 时 ， 用砂轮切割 ， 先 碘伏 棉 签 消毒 ， 用 酒 精 棉 球 包 裹 后 折 ， 再 若