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第三章人体胚胎发育人胚胎在母体子宫中发育经历38周（约266天），可分为三个时期：①从受精到第2周末二胚层且不盘出现为胚前期（preembryohic period）；②从第3周至第8周末为胚期（embryonic period），于此期末，胚（embryo）的各器官、系统与外形发育初具雏形；③从第9周至出生为胎期（fetal period），此期内的胎儿（fetus）逐渐长大，各器官、系统继续发育成形，部分器官出现一定的功能活动。
此外，从第26周胎儿至出生后4周的新生儿发育阶段被称为围产期（perinatal stage）。
此时期的母体与胎儿及新生儿的保健医学称围产医学。
它是近年兴起的一门应用学科。
人体胚胎学总论或称人体早期发生，是指从受精至第八周末的发育时期，即胚前期和胚期。
此时期的胚胎发育变化甚大，并易受内、外环境因素的影响。
人体胚胎学总论的内容包括：生殖细胞和受精，卵裂和胚泡形成，植入和胚层形成，胚体形成和胚层分化，胎膜和胎盘。
本章还简述各期胚胎的外形特征和胚胎龄的推算、多胎和联胎，以及胚胎发育的某些机理。
一、生殖细胞和受精（一）生殖细胞生殖细胞（germ cell）又称起配子（gamete），包括精子和卵子，均为单倍体细胞，即仅有23条染色钵，其中一条是性染色体。
它们的发生概况见图20－1（详见第16、17章）。
图20－1精子与卵子发生1．精子的获能精子中的半数含Y染色体（23，Y），半数含X染色体（23，X）。
射出的精子虽有运动能力，却无穿过卵子周围放射冠和透明带的能力。
这是由于精子头的外表有一层能阻止顶体酶释放的糖蛋白。
精子在子宫和输卵管中运行过程中，该糖蛋白被女性生殖管道分泌物中的酶降解，从而获得受精能力，此现象称获能（capacitation）。
精子在女性生殖管道内的受精能力一般可维持1天。
2．卵子的成熟从卵巢排出的卵子处于第二次成熟分裂的中期，并随输卵管伞的液流进入输卵管，在受精时才完成第二次成熟分裂。
人胚发生和早期发育人胚发生和早期发育是人类生命的起源和发展过程，是医学和生物学等学科研究的重要内容之一。
在这个过程中，人的身体从无形中逐渐形成，经历了一系列的细胞分化、器官形成和生命活动的建立。
在本文中，我们将详细了解人胚发生和早期发育的过程。
人胚发生是指人类胚胎在母体内形成的过程。
人类的生命起源于受精卵，即由精子和卵子结合而成的单细胞体。
受精卵进入子宫后，会依附于子宫壁，开始通过细胞分裂和分化的过程逐渐形成胚胎。
受精卵最初分裂成细胞团，然后进一步分化为内胚层、中胚层和外胚层。
这些胚层最终分化为不同的组织和器官。
在胚胎的早期发育过程中，各种器官和系统开始形成。
最明显的例子是神经系统和循环系统的形成。
神经系统是人体的控制中心，负责感知和反应外界刺激。
在胚胎发育的早期，背嵴形成并交替成为中枢神经系统和脊柱。
脑部的形成也开始于这个时期，逐渐发展成为人体最重要的器官之一。
循环系统在人体发育的早期也开始形成。
最早的循环系统是由体腔和脉络组成的，它们在胚胎的发育过程中逐渐发展成为心脏和血管系统。
心脏在胚胎的早期就开始跳动，为胚胎提供氧气和营养物质。
随着胚胎的发育，心脏和血管系统逐渐成型，并开始输送养分和氧气到全身各个部分。
除了神经系统和循环系统，其他重要的器官和组织也在胚胎的早期发育过程中形成。
例如，消化系统和呼吸系统通过细胞分化和组织形成的过程逐渐建立起来。
消化系统负责食物的摄取和消化，呼吸系统负责气体的交换。
在胚胎发育的早期阶段，胚胎还在经历着细胞分化和胚细胞早期发育。
这个阶段胚胎的细胞开始分化为不同的组织和细胞类型，并建立起组织和器官的基本结构和功能。
同时，胚细胞逐渐发育并开始成为多个器官系统的组成部分。
总的来说，人胚发生和早期发育是人类生命的起源和发展过程，涉及到细胞分化、器官形成和生命活动的建立。
通过研究人胚发生和早期发育的过程，可以帮助我们了解人的身体结构和功能的形成，并为医学研究和生物学研究提供重要的理论和实践基础。
胎膜受精卵分裂分化形成的细胞，一部分发育为胎儿；另一部分发育为胚体以外的结构，称胎膜。
胎膜是一些临时性的器官，对胚体有营养、保护等作用。
胎膜有羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带和绒毛膜（图1-9）。
图1-9 胎膜模式图1 羊膜羊膜为一层半透明无血管的薄膜，由羊膜上皮和胚外中胚层组成。
早期附着于胚盘的边缘，后来附着于脐带的基部。
羊膜腔开始很小，以后随胚体的发育逐渐扩大，至第2021羊膜在部分和绒毛膜相贴，小部分包在脐带的表面。
羊膜腔内充满羊水，胎儿在羊水中生长发育图1-10。
羊水由羊膜上皮的分泌物和胎儿的排泄物组成。
胎儿5个月后能吞饮大量羊水，使羊水不断更新。
早期羊水为淡黄色透明的液体，较粘稠。
后期羊水渐混浊。
足月时羊水的量有1000ml左右。
若少于500ml为羊水过少，常因胎儿无肾或尿道闭锁所致；多于2021ml为羊水过多，常因胎儿食管闭锁或无脑畸形所致。
羊水对胎儿有保护作用，可缓冲外力的直接压迫和震荡，防止肢体粘连，分娩时羊水可扩张宫颈，冲洗产道，有助于胎儿的娩出。
羊水中除含少量的蛋白质、葡萄糖、多种酶和激素、无机盐、尿素外，还有胎儿脱落的上皮细胞。
测定羊水中蛋白质的含量和酶的缺失，或作细胞的核型分析，可预测胎儿性别和诊断胎儿某些遗传性疾病及先天性畸形。
图1-10 羊膜2 卵黄囊随着胚体的发育，卵黄囊顶部的内胚层被卷入胚体内，形成原肠，卵黄囊与原肠相连的部分形成卵黄蒂。
第6周末卵黄蒂闭锁并与原肠断离。
卵黄囊逐渐萎缩退化成一个小泡，残存在胎盘的脐带附着处图1-9。
卵黄囊壁的胚外中胚层发生血岛，是胚胎原始造血干细胞的发生地和最早的造血场所。
原始生殖细胞也来自卵黄囊壁的内胚层。
人的卵黄囊内无卵黄，是人类进化中的一个遗迹器官。
3 尿囊尿囊是卵黄囊顶部尾侧内胚层突入体蒂内的一个盲管图1-9。
在人类也是进化上的一个遗迹器官。
但其壁上的血管将演变成脐血管，尿囊根部参与膀胱的形成。
4 脐带随着胚体向腹侧包卷和羊膜腔的扩大，羊膜把体蒂及其中的尿囊、尿囊血管和卵黄蒂等都挤到胚体的腹面，形成一条圆柱状的结构，称脐带图1-9。
人胚早期发育一、单项选择题1. 下列哪项不属于胚胎学的研究内容( )A 胚前期B 胚期C 胎期D 新生儿期E 先天性畸形2. 人胚胎在母体子宫内的发育经历( )A 18周B 28周C 38周D 48周E 58周3. 胚胎大多数器官的致畸敏感期是在( )A第1－3周B第3-8周C第9-11周D第12-14周E第15-17周4. 精子产生、成熟和获能的部位分别是( )A生精小管、附睾、输卵管B生精小管、精囊腺、附睾内C直精小管、附睾、子宫内 D 直精小管、附睾、女性生殖管道E 生精小管、附睾、女性生殖管道5. 胚泡植入与完成的时间于受精后( )A第1-2天至第7-8天B第3-4天至第9-10天C第5-6天至第11-12天D第7-8天至第13-14天E第9-10天至第15-16天6. 不属于早期胚泡的结构是( )A滋养层B极端滋养层C内细胞群D胚泡腔E内胚层7. 有关植入，错误的是( )A胚处于胚泡期B透明带消失C极端滋养层分泌蛋白酶D子宫内膜处于增生期E卵巢内为妊娠黄体8. 最常见的植入部位是( )A输卵管粘膜B输卵管壶腹部粘膜C输卵管子宫部粘膜D子宫颈粘膜E子宫体部粘膜9. 前置胎盘是由于胚泡置入在( )A子宫前壁B子宫颈处C子宫后壁D子宫底E输卵管开口处10. 宫外孕最常发生在( )A子宫阔韧带B肠系膜C输卵管D腹腔E卵巢11. 下列哪项不属于二胚层胚盘及其附属结构( )A上胚层B中胚层C下胚层D羊膜腔E卵黄囊12. 三胚层胚盘均起源于( )A上胚层B中胚层 C 下胚层 D 内胚层 E 胚外中胚层13. 脊索发生的主要意义( )A决定胚盘的头尾端B诱导中胚层的形成C参加形成神经管D在椎间盘中央退化为髓核E诱导外胚层神经管形成14. 分化成体节的中胚层部分是( )A轴旁中胚层B间介中胚层C侧中胚层D胚外中胚层E间充质15. 两侧神经褶愈合形成神经管的顺序为( )A头端先愈合，逐渐向尾端进行B尾端先愈合，逐渐向头端进行C头、尾端先愈合，逐渐向中端进行D中段先愈合，逐渐向头尾两端进行E两侧神经褶全部同时愈合16. 原条起源于( )A 胚内内胚层B 下胚层C 胚外中胚层D 滋养层E 外胚层17. 下列哪项不是来源于中胚层( )A 真皮B 肌肉C 结缔组织D 血管E表皮18. 中枢神经系统的原基是( )A神经嵴B神经管C神经板D神经孔E神经沟19. 前神经孔未愈合将形成( )A无脑儿B脊髓裂C唇裂D面斜裂E以上都不对20. 人胚最早的造血场所是( )A肝B骨髓C脾和淋巴结D卵黄囊E尿囊21. 与泌尿系统发生有关的结构是( )A体节B间介中胚层C尿囊D尿生殖窦E侧中胚层22. 神经系统起源于( )A内胚层B中胚层C外胚层D胚外中胚层E间充质23. 胎盘组成是( )A 胎儿丛密绒毛膜和母体包蜕膜B胎儿平滑绒毛膜和母体壁蜕膜C母体丛密绒毛膜和胎儿基蜕膜D胎儿丛密绒毛膜和母体基蜕膜E胎儿丛密绒毛膜和母体壁蜕膜24. 下列哪项不属于胎膜( )A 羊膜B 包蜕膜C 卵黄囊D 绒毛膜E 尿囊25. 羊水主要来源于( )A羊膜上皮细胞分泌B母体血液的渗透C胎儿尿液D胎儿血液的渗透E尿囊分泌26. 关于早期脐带的结构，错误的是( )A 脐带外包羊膜B内含粘液性结缔组织 C 结缔组织内有卵黄囊D 有尿囊E 有脐动、静脉各一条27. 体蒂属于( )A 滋养层B 胚内中胚层C 胚外中胚层D 外胚层E 内胚层28. 胚体初具人形是在受精后( )A第4周末B第6周末C第8周末D第10周末E第12周末二、多项选择题1.受精的意义包括( )A.启动细胞分裂B.维持了双亲的遗传特性C.具有与亲代不完全相同的性状D.恢复二倍体E.决定遗传性别2.胚泡植入时，下列描述正确的是( )A.透明带消失B.内细胞群侧的滋养层首先与子宫内膜接触C.滋养层细胞分泌蛋白水解酶溶蚀子宫内膜D.埋于子宫内膜的基底层E.子宫内膜处于增生晚期3..关于蜕膜反应，下列描述正确的是( )A.子宫内膜处于增生期B.血液供应更丰富C.子宫腺分泌更旺盛D.基质细胞形成蜕膜细胞E.子宫内膜进一步增厚4.关于体节的描述，正确的是( )A.位于脊索两侧的中胚层B.从颈部向头尾延伸C.共42～44对D.分化为皮肤E.分化为中轴骨骼5.三级绒毛干由下列那些结构组成( )A．合体滋养层B．细胞滋养层C．胚外中胚层D．血管E．基蜕膜6.胎盘产生的激素有( )A.绒毛膜促性腺激素B.雌激素C.孕激素D.催乳素E.人胎盘催乳素7.以下哪些部位的植入为异位植入( )A.子宫阔韧带B.输卵管C.子宫底D.子宫颈管口E.卵巢8.受精过程包括( )A．精子细胞膜与卵细胞膜接触并融合B．精子细胞核进入卵细胞内C．卵子完成第二次减数分裂D．发生透明带反应E．精子的核与卵子的核靠拢，核膜消失，染色体混合9.精子获能后( )A．完成第二次成熟分裂B．可以释放顶体酶C．能穿越放射冠D．能穿越透明带E．其核能进入卵细胞内10.关于胚泡的叙述，哪些正确( )A．由桑椹胚演变而来B．透明带逐渐消失C．形成内细胞群和滋养层D．进入子宫腔内E．内细胞群与子宫内膜接触并分泌蛋白酶11.胚胎植入的基本条件( )A．母体性激素的正常分泌B．子宫内膜处于增生期C．受精后6-7天胚泡到达子宫腔D．受精后6-7天形成桑椹胚E．透明带消失12.胎膜包括( )A．羊膜B．卵黄囊C．尿囊D．绒毛膜E．脐带13.组成绒毛膜的结构有( )A．合体滋养层B．细胞滋养层C．胚外中胚层D．血管E．中胚层14.胎盘的结构有( )A．绒毛膜板(结缔组织) B．绒毛干和绒毛C．绒毛间隙D．有羊膜覆盖和脐带附着E．胎盘隔15.胚泡植入的常见部位为( )A．子宫体部B．子宫颈管内口C．子宫底部D．子宫颈管E．输卵管三、判断题1.胚期质变剧烈，胎期量变显著。
2.卵子进行的有丝分裂称卵裂。
3.透明带反应保证了单精受精。
四、填空题1.受精是指_________和_________结合形成________的过程。
受精的部位多在___________________。
2.胚泡是___________、___________和___________三部分组成。
3.植入部位通常是在__________和___________。
若植入近于子宫颈处，在此形成胎盘，称_______________。
若植入在子宫以外部位，称______________，最常见于__________。
4.胚泡植入后，子宫内膜的功能层称为________，其分为三部分，即__________、_________和_______。
5.在脊索的头侧和原条的尾侧，各有一个薄膜状小区，分别称________和_________，它们是由_________和___________直接相贴而成。
6.前神经孔未愈合将形成____________；后神经孔未愈合将形成________。
7.中枢神经系统的原基是_____________；周围神经系统的原基是______________。
8.脊索两侧的中胚层由内侧向外侧依次为____________、____________和______________。
9.散在分布的中胚层细胞称为_____________，分化为__________、肌组织和血管等。
10.___________的出现是中胚层形成的标志，其退化后在椎间盘内残留为_________。
11.胎膜包括________、_________、________、_________和_______________。
12.胎盘的胎儿部是____________，母体部是____________。
五、名词解释1.顶体反应2.受精3.透明带反应4.蜕膜5.桑椹胚6.植入7.胎盘膜六、简答题1.受精的过程，定义及意义2.试述胚泡植入的定义、时间、过程、部位、条件及植入后的子宫蜕膜分部。
3.试述中胚层形成过程及相关结构的形成与变化。
参考答案：一、单项选择题1. D2.C3.B4.E5.C6.E7.D8.E9.B 10.C 11.B 12.A 13.E 14.A 15.D 16.E 17.E 18.B 19.A 20.D 21.B 22.C 23.D 24.B 25.A 26.E27.C 28.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.BCDE4.ACE5.ABCD6.ABCE7.ABDE8.ABCDE9.BCDE 10.ABCD 11.ACE 12.ABCDE 13.ABCD 14.ABCDE 15.AC三、判断题1. ∨2.×3.∨四、填空题1.精子卵子受精卵输卵管壶腹部2.滋养层内细胞群胚泡腔3.子宫体部子宫底部前置胎盘宫外孕输卵管4.蜕膜基蜕膜包蜕膜壁蜕膜5.口咽膜泄殖腔膜外胚层内胚层6.无脑儿脊髓裂或脊柱裂7.神经管神经嵴8.轴旁中胚层间介中胚层侧中胚层9.间充质结缔组织10.脊索髓核11.绒毛膜羊膜卵黄囊尿囊脐带12.丛密绒毛膜基蜕膜五、名词解释1.顶体反应精子释放顶体酶，溶解放射冠和透明带的过程，称顶体反应。
2.受精：精子与卵子结合形成受精卵（合子）的过程称受精。
从精子的细胞膜与卵细胞膜融合开始，直至雌、雄原核融合，形成二倍体的受精卵。
3.精子进入卵子后，卵子浅层细胞质内的皮质透明带结构发生变化，称透明带反应。
透明带反应可阻止其它精子穿越透明，防止多精受精。
4.胚泡植入后的子宫内膜称蜕膜。
根据蜕膜与胚的位置关系，蜕膜分为三部分：包蜕膜、基蜕膜和壁蜕膜。
5.受精卵进行卵裂。
随着卵裂球数目的增加，细胞体积越来越小，至第3天时形成一个由12-6个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚。
6.植入，又称着床。
胚泡埋入子宫内膜的过程称植入。
7.胎盘膜胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所经过的结构，称胎盘膜，又称胎盘屏障。
结构组成：合体滋养层、细胞滋养层及其基膜、绒毛内结缔组织、绒毛内的毛细血管基膜及内皮。
至胎儿发育后期，胎盘膜仅由合体滋养层、共同之基膜和毛细血管内皮组成。
六、简答题1.答：1）定义:精子穿入卵子形成受精卵的过程2)过程：精子的细胞膜与卵细胞膜融合；随即精子的细胞核和细胞质进入卵内，精子入卵，卵子迅速完成第二次成熟分裂，此时精子与卵子的细胞核分别称为雄原核、雌原核；两原核逐渐在细胞中部靠拢，核膜消失，染色体相互混和，形成二倍体的受精卵；3)意义: ①受精作用使卵子从代谢缓慢转入代谢旺盛状态，启动细胞分裂;②精子与卵子的结合，使受精卵成为二倍体，维持物种稳定性③受精决定胎儿的性别性别；④遗传物质重新组合，使新个体具有与亲代不完全相同的性状。
2.答：（1）植入：胚泡埋入子宫内膜的过程称植入，又称着床。
（2）时间：从受精后第5～6天开始，第11～12天完成。
